三七养生
登录 注册
登录 | 注册
首页 会员室 短消息

三七养生

首诊归来，求解！

你若安好
2013-10-12 07:27
1#
母亲56，肝癌，不思食欲，乏力，睡眠差，面黄，舌苔厚腻发黄。

药方：生附子50g 炮姜50g 炙甘草30 柴胡45 黄芩10 厚朴20 枳实20 赤芍45 人参20 酒大黄20 茵陈45 郁金30 细辛9 麻黄6 生降气45

母亲之前就有时会呕吐的。所以先服用此中药1茶碗，无碍，隔了一会儿，又服用1茶碗。全部吐出。 请问这种问题该怎么解决？很希望母亲能够服用此药有效，这样我会坚持带她去复诊。可是现在遇到这种问题，请各位指教！！
shallylai
2013-10-12 08:38
看这方子应该是对症的，如楼上所说，你观察一下你母亲的精神和食欲，看看是否有好转，呕吐不一定是坏事，药喝进去了，它有个“性”的发挥，已经在起作用了，最重要的是看看胃口和精神是否好转。
你若安好
2013-10-12 08:42
服药后很快就吐出来也能起到作用吗？另外母亲有门静脉栓塞，可能会导致胃底静脉曲张，她说喝下去后胃部会觉得疼，吐出来后就舒服了。她现在不敢喝了，说先吃两天饭养养胃再喝药。请问各位老师，是应该继续坚持服药，还是过几天再服？另外每次服药是一天分3次还是多次服用？
如何自学中医
2013-10-12 09:31
升降相逆，必呕
月含山
2013-10-12 20:40
升降相逆，必呕
如何自学中医 发表于 2013-10-12 09:31
正解。
黑脸
2013-10-13 09:16
药的份量不小。
黑脸
2013-10-13 09:40
本帖最后由 黑脸 于 2013-10-16 17:14 编辑

试解一下，不当之处，请各位老师赐教：
不思食欲：胃不降，脾不升，胃气逆升，则中轴转动无力，胃不纳食；
乏力：脾主四肢，脾阳不振；
睡眠差：阳明不合之象，阳不入阴，胃气不降于脾；
面黄：木克土，致土气外散之象；
舌苔厚腻发黄：土湿木郁之象，中焦寒湿无阳则厚腻，木郁于下不升则化热发黄。
仲师曰：见肝之病，知肝传脾，必先实脾也。
黑脸
2013-10-13 09:40
本帖最后由 黑脸 于 2013-10-13 09:54 编辑

治法：合阳明，枢少阳，开太阴，则胃降脾升。脾升则木升，木升则郁解。
你若安好
2013-10-13 16:12
诸位诸位，白蛋白低腹水，怎么办？只能打蛋白吗？
沉香屑
2013-10-13 18:38
腹水？参考一下此贴。
/topic/83727
如何自学中医
2013-10-14 08:24
本帖最后由 如何自学中医 于 2013-10-14 08:57 编辑

江湖医侠徐如奇先生在《悟道张仲景》中曾提大剂量猪苓为其特效方，摘录如下：
郭先生 31岁
泰和县塘洲镇上洲村
2011/3/10受邀出诊泰和县XX医院传染病区。诊见：脉右寸沉细，关濡，尺弦细；左寸沉细，关细弦弱，尺沉细弦。舌质红绛，苔薄黄。查体：腹部胀大。尿十项：蛋白26.0.诉：腹胀难忍，口干，不苦，不粘，大便正常，小便量约2000毫升。肝硬化已两年余，久治不效。蛋白大量流失，每天输液白蛋白10克均无济于事。
猪苓汤合五苓散、桂枝茯苓丸：
猪苓100茯苓60泽泻15滑石30阿胶15丹皮15桃仁15桂枝15白芍15赤芍30白术30茯苓皮30 三剂
日三服。
2011/3/18：父亲代诉：腹水消失，精神恢复。今出院带药。
猪苓100茯苓60泽泻15滑石30阿胶15丹皮15桃仁15桂枝15白芍15赤芍30白术30茯苓皮30菟丝子60 三剂
日三服。
[size=16px]平脉辨证：
三部六位脉中除右尺弦细，余脉皆沉。
脉沉主水，右尺弦细，示下焦有瘀。脉沉属少阴，故为少阴水气病。
方证相应：腹部胀大，病为鼓胀。口干，为消渴。符合《《金匮要略·水气病脉证并治》：“夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之”的诊断要求。舌质红绛，苔薄黄，属水热互结，猪苓汤主之；渴者，五苓散主之；腹大，与桂枝茯苓丸之血水蓄积相类。蛋白大量流失，属肾气不充，故加大剂量菟丝子肝脾肾同补。

按：该病例患者久治不效，已失信心，由江西传染病医院转回不久，
恰其时该院一位宋高峰医师在我处跟诊，由他介绍就诊。见我开大剂量猪苓，大为惊讶，三天后复诊，更惊喜万分。其时从平脉辨证，处方有理有据，加上猪苓大量专治低蛋白血症，疗效自在帷幄。
扁扁
2013-10-14 22:28
本帖最后由 扁扁 于 2013-10-14 22:32 编辑

楼主你好！发一个白丁老师的肝硬化案例供你参考。
前几天，一位外省好友打来电话，说他父亲症状如下

肝硬化多年，近一年消瘦严重，全身乏力，四肢尤甚，小便如茶色，牙龈出血，食物消化不良，平时肚子都是饱胀感饭后服后饱胀尤其厉害，平时不敢坐的低，不然会难受（脾肿大）以至不敢吃多，大便溏，走路感觉肚子晃（有腹水），眼白发黄（黄疸导致）。

因为他最近本来就各方面压力巨大，心情极度糟糕，加上父亲这些问题，心里很难受，让我帮忙开方。兄弟的事情自然义不容辞，自己家人有大问题时候举棋不定是人之常情，其实我也是如此。

开药3付如下

杏仁6、XX10、佩兰10、炙鳖甲9、丹皮9、茅根30、蝉蜕9、XXX24、郁金9、茵陈15、黄芪20、五味子6、女贞子20、XX9、XX9、栀子6、大黄9（后下）、益母草9、当归6、XXXX9、3帖

(藏了几味药，不好意思，有些东西还是网上保留一些，只能说这些药都是常用药，不是猛药，却被大家忽视）

腹水直接外用药，网络伤寒一期班的学生听过的都知道，伤寒二期的课程也快讲到了，外用2小时候，腹水便去了三分之二。安全有效。一期班学生看到这里应该还记得吧，不要下课就忘光光啊。

三副药后反馈如下

全身乏力减轻，牙龈出血减少，肚子饱胀感消失（脾肿大已消除好多），大便一天一次成型，依旧消化不良，但是感觉已经好转很多。

后面几天方子变化不大，眼白发黄也好转。

说这个案例是想提醒大家，开药不要那样猛，不要以为用个什么姜桂附啊，或者老是大剂量用药。

白丁老师的博客地址如下，你可以自己看一下，希望对你能有些许的帮助。
http://blog.sina.com.cn/s/blog_6938dab00101gb3a.html
扁扁
2013-10-15 09:15
回复 扁扁
保留个鸟啊！要就别发，腹水又不是啥，搞得神神秘密的
3阿哥 发表于 2013-10-14 23:39
这位阿哥，你说话真难听。
我只是看到楼主的发问，希望能给他一点参考而已。
既然你说腹水谁都知道怎么弄，那好吧，请你给出具体的行之有效安全可靠的方案。病人家属既然在这里求助，要的是具体方法，不是黑话，讲那么多黑话有个屁用。。。。。。
真武汤
2013-10-15 17:26
支持阿哥
裘万吉
2013-10-16 15:38
回复 如何自学中医
话说《悟道张仲景》，可从其所列之症，看不出该用此三方相合的指征呀，《金匮要略》中倒有这样一条：病腹满，口舌干燥者，巳椒苈黄丸主之。但其用方后能获良效，则必有其他症未言明者。若说是凭脉辨证，而猪苓汤与五苓散皆有用于脉浮者。恐怕非仲景意，或其经验用方吧。
裘万吉
2013-10-16 16:42
回复 你若安好
不思饮食，是小柴胡汤证，乏力，睡眠差，面黄，均可能出现。舌苔厚腻发黄 ，
则内当已有积滞，内有积滞，似可与大柴胡汤一服以打头阵。但心下，腹部当有不适拒按或大便不利等症，当祥其情，才可辨证。不然岂不意测。其实网诊不易，应找当地良医面诊为妥。你已面诊是对的。但从上症看，似乎用大柴胡加茵陈，郁金以解内之郁滞而却少了生姜，半夏，加厚朴，有小承气意。此方用四逆加汤，又合麻附辛，不知何意？其意大概是为不思饮食与乏力而设吧。见乏力即用参，似非用参之药症。胃中寒不能食可用四逆辈，但不思饮食，却是少阳柴胡证。此方用意难解也。
如何自学中医
2013-10-17 12:31
回复 裘万吉
同感，大柴胡合茵陈蒿汤似乎更好。用干姜尚可理解。人参之用最为不能苟同。
裘万吉
2013-10-17 15:46
回复 3阿哥
请兄论说一下，病人何以不思饮食，又因何而吐，胃气又因何而弱？《内经》有言，治病之道，极于一，一者因得之。若能去其所因则阴阳和而气化自行也。
你若安好
2013-10-20 07:26
各位，非常感谢大家！可是我看了大家的回复，因为不懂医，所以仍不知所措。可否再说的详细点。
母亲到现在为止，勉强喝下两付中药。胃部似乎感觉到痛快些。但是喝完中药后会觉得口渴难耐，二便不利，大便干结，现中药灌肠治疗。并每天推一只利尿，打白蛋白。恳请各位帮助！
你若安好
2013-10-20 07:41
回复 裘万吉
先生，母亲确实如您所说，乏力，睡眠极差（睡觉前要服用安眠药和止疼药各一粒才能睡着），面黄，不思食欲。舌苔有时无，有时厚腻发黄，去面诊时本无舌苔，但服用中药后确实出现厚腻发黄。肝区疼痛拒按，整个小腹及腰部酸痛。二便不利，大便干结（每天中药灌肠），整日不小便（白蛋白低，只有23；所以打蛋白，并每天推一只利尿，并服用利尿药片）。白天眼睛睁不开，但是却睡不着。前些天因呕吐再次入院，每天输液，主要是护肝护胃和补蛋白或者血浆。现在吃饭基本不呕吐，但是服中药后会立刻全部吐出（如果刚吃过饭吃中药，就立刻全吐出来，如果下午3点服用中药，就不会呕吐出来。并且如果晚上睡觉前喝这个中药，晚上就一定睡不好，总是起来要水喝。）
扁扁
2013-10-22 16:46
本帖最后由 扁扁 于 2013-10-22 16:52 编辑

回复 你若安好
希望病人能早日好转

确认操作

您确定要执行此操作吗？

确认

确定要执行此操作吗？