这是温病吗？

真武汤

2014-01-13 07:12

1^#

本帖最后由真武汤于 2014-1-13 09:59 编辑

转载一位感冒患者，发烧，体温37.8度，口干，轻微头痛，咽干稍痛，舌质红苔薄白而干，脉浮数，食可，大便可，尿黄。我述方：银花15克，连翘15克，竹叶10克，牛蒡子15克，薄荷10克（后下），桔梗10克，生甘草6，芦根30克，1剂。学生写完方后，面色疑惑，见我很严肃，没敢问我。我让学生将电话告诉患者，请患者服完药后将病情告诉学生，看看是否需要调方。第二天学生告诉我说，患者已经好，可是，老师，您怎么银翘散没有开全呢？我让学生读的就是下面这篇小文章，《温病初期不是表证》。

ttxxhh

2014-01-13 08:16

2^#

非常有意思，厉害！

要是我的话，多半会想到三豆饮。
很想知道，其他达者如何处方？

三彩风车

2014-01-13 10:03

3^#

舌质红苔薄白而干～～我想到分辩表症与温病的区别，在于舌干，按太阳，少阳舌体是不会干的，阳明会口干，舌干，但病可食，可便，也可以排除了。

真武汤

2014-01-13 10:44

4^#

回复 三彩风车
里寒会不会口干呢？

三七生

2014-01-13 11:17

5^#

伤寒论：“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。”

此证脉浮数为辩证眼目，浮为阳，数为热，阳热有余，阴津不足，略有烧干之意，故“咽干稍痛，舌质红苔薄白而干……尿黄”，清热滋阴而愈。

三七生

2014-01-13 11:19

6^#

回复三彩风车
里寒会不会口干呢？
真武汤发表于 2014-1-13 10:44

里寒也会口干，但舌质当淡白，中后湿腻，不当红而干。

ttxxhh

2014-01-13 18:15

7^#

因热口干，可能真实缺少水分，有饮水欲望是正常的。类似热带沙漠之干旱。
因寒口干，多半有水却能量不足以上承温化，不欲饮水。类似冰天雪地之干燥。

三七生

2014-01-14 12:17

8^#

因热口干，可能真实缺少水分，有饮水欲望是正常的。类似热带沙漠之干旱。
因寒口干，多半有水却能量不足 ...
ttxxhh 发表于 2014-1-13 18:15

甚是。
湿有寒热之分，丑（冬）未（夏）是也；
燥有温凉之别，辰（春）戌（秋）是也。

iamgold

2014-01-14 13:24

9^#

回复 ttxxhh
这口渴让我想起了我儿子，晚上总是喊渴，感觉应是内寒，能量不足上承温化。

月含山

2014-01-14 14:22

10^#

回复 ttxxhh
这口渴让我想起了我儿子，晚上总是喊渴，感觉应是内寒，能量不足上承温化。 ...
iamgold 发表于 2014-1-14 13:24

白天阳气外出，晚上阳气内收。白天阳气外出，故内部热少；晚上阳气内收，故内部热大，所以晚上口渴。不要以为都是内寒。

ttxxhh

2014-01-14 14:33

11^#

回复 月含山
月版，9#楼iamgold的孩子需要用到真武汤不止一付，且"喝得水与小的便不成比例"，似乎可以判断出是寒是热？

如何自学中医

2014-01-15 08:21

12^#

个人觉得，伤寒和温病之争的根源在于把内因和外因混在一起进行讨论了。
伤寒论虽然冠以伤寒，但整个体系的论述都是以内因，也就是人体自身真气的流转为核心论述的。所谓伤寒和温病，并不是强调外因是寒还是温，所谓伤寒，就是以外邪在太阳层面干扰了真气的运行为主要矛盾, 所以以解表为主。而所谓温病和风温，是真气运气受阻以后化热以后机体的另外一种体现，这时候矛盾的主要方面变成了内热不宣。其论述核心，都是围绕着机体的内因变化。
而后世的温病学派，在机体内热不宣探讨得更加详细，分成了营卫气血，其实也是以机体自身为核心的治疗。
而现在讨论的伤寒和温病，把意思理解为外因是寒还是热了。
个人浅薄理解。

月含山

2014-01-15 11:20

13^#

回复月含山
月版，9#楼iamgold的孩子需要用到真武汤不止一付，且"喝得水与小的便不成比例"，似乎可 ...
ttxxhh 发表于 2014-1-14 14:33

据我观察，08年前多数是正伤寒；08年后非伤寒者逐步多了，尤其是这两年，真正的伤寒很少。

月含山

2014-01-15 11:26

14^#

要是真逮着一个伤寒患者，我会非常高兴的，因为那时候可以用经方，基本上一剂知二剂已，很爽的。

ttxxhh

2014-01-15 12:14

15^#

回复 如何自学中医
基本认可老兄的说法；身体不和，从来说的都是结果，是体内的气候现象。
至于外部因素，只有人体抗不过才会影响到内部。
比方4#楼说的"里寒"而不是外寒，就十分明确。

ttxxhh

2014-01-15 12:23

16^#

回复 月含山
:victory:

师承好

2014-01-15 12:33

17^#

名可名非常名。

桂林古本傷寒雜病論對付總體效果還是可以的。

sunshadow

2014-01-16 13:15

18^#

回复 ttxxhh
这口渴让我想起了我儿子，晚上总是喊渴，感觉应是内寒，能量不足上承温化。 ...
iamgold 发表于 2014-1-14 13:24

我女儿也是，每天到了晚上要睡觉前，就会要水喝。夜尿还多。一晚上两次，爱尿床。

美人计

2014-01-20 17:50

19^#

晚上容易口渴是内寒？我本人就是晚上比白天容易口渴

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这是温病吗？

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