温病发烧与伤寒发烧之辩——悠然子解三七先生文

悠然子

2010-02-07 22:04

1^#

[size=14px]近期（戊子小寒后）发热提示（一）

（三七先生文）

09年1月6号小寒。
近期有些发烧患者用辛温药不解，症状浑身发热，或上半身热下半身凉，无恶寒，两颊发红，头颈部烫手。或扁桃体红肿，或久咳不愈，或气喘不纳。发烧者温度一般在39度左右，甚或超过40度，汗出不解。小儿患者易哭闹，或嗜睡，甚或神昏幻听，舌象往往前半部发红无苔，根部白腻。
此乃冬至过后，阳气未入至阴，便生发外散，下焦阴亏者遂收摄不及，致阳气上腾，焚灼上焦，令在上之阴不能覆阳下降。如此者不可再以麻桂辈辛温发散，当从上收敛，可以此方一试：

麦冬9，五味子4，山药10，白芍8，黑附子3（大人）
麦冬4，五味子2，山药5，白芍3，黑附子1（小儿）
开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服，2－4剂。

舌通体无苔，色淡红甚或绛红者，可用麦味地黄丸，早晚饭前各一丸或半丸，连服四日。

舌前少苔或薄白苔，舌根苔（或白或黄）腻，下寒明显的，可服此方：
麦冬2，五味子1，党参2，白术2，茯苓2，白芍2，黑附子1
开水泡服，早七时，下午五时各服一杯。四剂。

注：发热恶寒者仍从太阳伤寒感冒论治，不在此例。如气温骤降，出现雨雪，乃天气收敛之象，前面发热证或可不药自愈。

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近期（大寒后）发热提示（三）

大寒（2010年1月20日）过后，进入庚寅岁初之气，主气厥阴风木，客气少阴君火，风火相煽，温热流行。人体受天气影响，风火上炎，刑肺冲心，易面红唇红，目赤咳血，头痛，皮肤痛，烦心，胸中热。或上热下寒，腿足冰冷；或腹泻呕吐，发热恶寒。用药宜清肃上焦，引火下行，下寒甚者兼温其下。有上述症状及发热用麻桂柴胡类无效者，可试以黄芩汤加减：

黄芩4（克），白芍3，炙甘草2，大枣两枚（掰开）

咳者加杏仁2、半夏2。

呕者加半夏2、生姜三片。

下寒者加干姜2、黑附子1。

腹泻而痛者加葛根5、黄连2，兼呕者再加半夏4。

开水泡服，早七时，下午一时、四时服。二剂。（两岁以下小儿药量减半，其余同量）

说明：只要有类似前面上热下寒症状，吃别的方剂又不见效的，都不妨试试此方。至于问到可不可以用，我认为都可以试用，注意见好就收、不好就停即可，至于到底用不用就须自己决定了。另请服过此方者尽量将服后反应与效果反馈于下，以资反思借鉴。

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悠然生注解补充：

万病不离水火二象。
火太过之象为燥热干，水太过之象为润寒湿；
水不足之象类燥热干，火不足之象类润寒湿。

戊子小寒方适合于水不足类火太过之病：燥热干（燥为主）

表现为：1 发热不恶寒 2 干咳无痰无汗纵得汗烧不退 3 舌苔干燥

太阳伤寒方适合于火不足类水太过之病：润寒湿

表现为：1 恶寒并发热 2 咳有痰易得汗得汗则烧退 3 舌苔湿润

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庚寅发烧方适合于火太过类水不足之病：燥热干（热为主）

表现为：1 发热甚恶寒轻上热下寒易面红唇红（而不裂） 2 呕吐（热上）腹泻（寒下）3 舌苔黄白相间上黄下白苔厚

如此则了了分明。若有不当之处还望先生指正。

海风依依

2010-02-08 06:13

2^#

学习了！还是沙发呢

道德心

2010-02-08 06:36

3^#

春三月，夜卧早起。先生好贴，不收藏都不行啊。:victory:

三彩风车

2010-02-08 12:00

4^#

简单扼要，易明。

三七生

2010-02-08 19:36

5^#

甚是。这两次提示的发热，都属于冬不藏精春必温病的发热，不是太阳病外感风寒的范围。但也不是温病学派说的外感风热，而是人体受天地运气影响，自身水不涵木，木火上炎刑金所致的阴虚所生的内热。

高天上流云

2010-02-08 19:47

6^#

学习！

悟童

2012-06-26 20:25

7^#

学习了，谢谢！

冠成妈妈

2013-01-02 10:07

8^#

温病发热期间咳嗽咳痰，高热饮三豆汤而半天平定，但其后的咳嗽咳痰，不分昼夜，清痰中带水，该如何调治此咳呢？
有无高人指点？

归航

2013-01-02 11:33

9^#

跟在冠成妈妈后面 :)

管远芳

2013-01-21 19:27

10^#

学习了！有时儿子的舌苔就是中部厚，前面红无苔。

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