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四逆症调治汇报

继贤行者
2010-12-27 12:59
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九月初曾请教先生厥阴四逆与太阴四逆之分别及调治思路,欣获先生指点,今特将一调治实例汇报于先生,望先生及各位高手指教;
九月底的武汉刚刚入秋,某女即述久坐则脚冷手凉,夜难成寐,寐则易醒,噩梦连连,心情沮丧,疲惫不堪。自述此证已经十余年,经四诊判之乃太阴四逆已渐进厥阴四逆,又因其阴虚气弱,不敢放胆使用四逆汤,故考虑以小剂量伏苓四逆汤配以甘味怡糖,大枣,先以小火慢温中焦、添补阴液,待中焦稍化,即嘱患者服此汤三日后同服加味逍遥丸(同仁堂产),化中焦之寒同时疏肝理脾,驱厥阴之寒。连服五剂后患者症状略有改善,遂加大附子,干姜剂量,又加少量白勺破瘀收敛,温通同时不忘导厥阴之阴,加味逍遥丸继续服用。
至十月中旬,因受农历十月小阳春的到来及患者中焦温通后阳气上浮的影响,患者亦自述有阳气上越之象,此时患者已手温脚温,遂考虑引药入厥阴调治,伏苓四逆加当归、半夏、兔丝子、乌梅,重点攻厥阴之寒,调治十一月中旬,患者已手脚全温,睡眠良好,气色好转,心情舒畅,嘱其停服汤药,继续服加味逍遥丸二周巩固。时至今日患者未有反弹。
请教三七先生此法是否繁索,有否一触而就之法?
三七生
2010-12-27 14:48
加味逍遥丸方颇夹杂,兼有清热之药,非厥阴寒厥的方。欲巩固何不用桂附地黄丸?
先前情况当归四逆理中同用亦可,然脉象微细,不宜温散。能治到目前情况已属不易,说明处理得当,要在能变通耳。
三七生
2010-12-27 14:50
另外,逍遥丸中的薄荷看着有些不伦不类,时方的配伍有时实在令人难以理解。
继贤行者
2010-12-28 11:50
感谢先生赐教!学生选用加味逍遥丸是用其通散疏导之力,学生认为冬季乃闭藏之时,辛热之药对初逾之人是否少用?
糊涂之道
2010-12-28 12:43
厉害
三七生
2010-12-29 14:11
此时辛散确实不宜,所以用这类方剂最好等大寒或立春之后,提前动手反而容易得不偿失。
海风依依
2010-12-29 14:43
学习。
高天上流云
2010-12-30 21:04
學習!

樓主治病很仔細,佩服。

我怎麼沒看到脈象微細啊,不過我特支持老師說的立春后治療這些病,跟著天氣往外趕,順應氣機隨便打掃衛生,很是省事又節約又不容易擾亂氣機。
三七生
2010-12-30 21:26
學習!

樓主治病很仔細,佩服。

我怎麼沒看到脈象微細啊,不過我特支持老師說的立春后治療這些病,跟著天 ...
高天上流云 发表于 2010-12-30 21:04
对,就像装修房子一样,没有必要非得冬天敞开门户进行,如非紧急,等天气暖些又何妨,何必急于一时。

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