一则少儿病诊治疑惑

继贤行者

2013-01-10 11:16

1^#

上周接诊一少儿，症如下：
体毎日酉时双面颊红，热，左面甚于右面。四肢冷。酉时大便。微胖，有小肚腩，痰稍多，白痰，学习成绩不太好。
诊脉：左寸细涩微数。双尺偏濡，重按微。
辨析：酉时肾当令，藏力大于升，双面颊红，热乃阳明经热而不降，木火淤于上所致。根本原因是肾气不固，水不涵木，相火上冲致胃火旺，晚餐食多存于中焦，又由于肾气不固，其他时间肾中相火偏弱，不能持续温煦脾土，脾阳不振不能化中焦之水，久之生痰。导致“微胖，有小肚腩，痰稍多，白痰”中焦被湿所困，不能化生气血，故心血虚，四肢冷。痰浊中阻脉始濡。
学生对少儿病并无太多经验，在用药上也不敢放胆使用。拟定思路为先清后补，固本藏精：先以二陈汤并平胃散化痰去湿。再以桑螵蛸合益智仁固肾藏精，不知可行否?
请三七先生及各位高手不吝赐教！
谢谢！

三七生

2013-01-10 16:44

2^#

戊癸化火，癸水从戊化火而不藏，水弱之象，何不直接用桂附地黄丸试试？

颠勒

2013-01-10 17:11

3^#

回复 三七生
问先生一个问题，我想很多人都有同样的想法，斗胆说出来。
如此痰多，岂不越补越多？如何不顾？
我之所以有此一问，因是用此药不甚坚定。

继贤行者

2013-01-11 12:46

4^#

“桂附地黄丸”一方学生曾经用过，收效不太明显。
“癸水从戊化火而不藏”一则水弱，一则戊土强。“桂附地黄丸”偏于肾气不升之病，补肾中之阳。学生之病例在于肾中之阳，即坎中相火不能和缓上升，当降不降，当升之时不能和缓持续温煦脾阳。问题不在于升，而在于升的力度和火候。由于肾精不藏，又导致“学习成绩不太好”。单纯补肾阳可能收效欠佳。
肤浅之见，请先生再次赐教！谢谢

三七生

2013-01-11 12:56

5^#

如是则阴盛格阳可能性更大，可桂附地黄丸与附子理中丸各半丸同服。
还有一种用法：小柴胡颗粒剂加一丸桂附地黄丸。如不应，则加一丸附子理中丸。

继贤行者

2013-01-15 16:44

6^#

如是乃少阳，少阴，太阴同调！
可否就以柴胡桂枝干姜汤调之。肾经不藏与先天有关，这也是学生调治该病例信心不足的地方

知白

2013-01-16 18:57

7^#

本帖最后由知白于 2013-1-16 18:59 编辑

受教，学习！

末学是考虑降。降中遇阻，顺调中焦。

素彦1222

2013-01-17 14:55

8^#

也很想听到老师肾精不藏与先天方面的见解

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