肝癌腹水诊记（进行时，请指正）

形随运转

这几年，生意做得越来越大，但医学也越来越荒废，平时偶有求诊者，我虽心有余而力不足，但也必定竭力诊治，不污中医名声。

我学医与三七生老师有很大的渊源，虽然命运驱使，以经商为业，但丝毫不敢忘老师传道解惑之恩，现谨将我接触过一些所谓重大疾病的诊治过程记录一二，一是求老师及方家指正，二是也籍此缅怀自已当年的梦想和追求。

男，41岁，近日已分赴县、市、省三级医院确诊为肝癌中期，住院近一月后，因为家中贫困，且医院已告知无治愈希望后出院。病人上有老人下有幼儿，一好友可怜其际遇，嘱我尽力为其诊治。

一诊：12月17日晚。1）全身泛黄如土色，面部黄中带黯黑。眼凸异常。唇淡红，舌绛红，苔黄白混杂、浊；2）说话时常不自觉垂头，略现死象；3）四肢水肿，下肢尤甚，言无法穿进皮鞋；4）腹鼓胀，如孕五、六月，肝区触之痞硬，自云无痛感；5）气喘，云如有物梗于胸中；6）纳呆，每餐一小碗而觉腹胀难耐；7）大便成型，日一次，小便量常，色黄；8）左尺滑、数，沉取无力。关同。寸稍大数；右寸稍大、实。关常，尺常。

以舌脉度之，病虽至重，尚不至于无救，且在壮年，堪受药力，当尽力诊治.先予退黄、逐水、破坚瘕、开胃气。

茵陈30虎杖15鳖甲30商陆15泽兰20山楂30鸡内金20厚朴30  四剂


12月19日，病人在电话中反馈，服前方两剂后，今日，自觉身黄渐退，眼凸减。畅泻数次，觉腹部宽松，食欲大增，精神好。胃气来复，善象。

形随运转

二诊：12月22曰晚。1）身黄大退，脸黯黑透红；2）四肢水肿退，脚已经能穿进皮鞋；3）腹水退，不复鼓胀，腹部变柔软；4）大便日数行，便黑，小便频，色黄；5）精神大振，语言思维举止犹如病前，下午和晚上都有打麻将；6）唇暗红，舌质绛红，苔白浊。左关、尺中取俱滑数，寸数。右寸稍大、实，关数，尺滑数。

除恶务尽，今病邪初退，而舌脉尽水热互结像，仍宜涤荡攻逐。

葶苈子20商陆15牵牛子15泽兰20鱉甲30白芍15茵陈30虎杖15山楂30鸡内金15 三剂。

三七生

多年未见，别来无恙？
医术精进，勤劬可嘉！

形随运转

多年未见，别来无恙？
医术精进，勤劬可嘉！
三七生 发表于 2012-12-26 20:28

    老师好！我一切都好，有劳老师关心。这数年间经历一言难尽，生意做得不错，经营着两间公司。虽然工作事务繁冗，但日常有暇仍偶为人诊脉，不敢或忘昔日曾为之夙夜不懈的中医。

三七生

如此甚慰！

攻病之药大多消耗元气，此病人虽在壮年，亦不堪过于攻伐。大实松动，或可以厥阴少阳之方转出太阳。如此重疾，欲速战速决恐难如愿，不如缓图之，攻补兼施，给养不乏，庶堪久战。正气长一分，邪气即退一分。若一味征伐，恐有弹尽粮绝之忧。一点意见，聊供参考。

形随运转

回复 5# 三七生


    谢谢老师的宝贵意见，学生识见短浅，的确有贪一时之快的念头，罪过。
学生的思路如下，请老师指正。一诊时，曾经想过用芫花、甘遂、大戟辈，思虑再三而最终只取商陆一味，也是怕攻伐太过，故只以一味商陆试之。一诊后，四肢水肿退，腹水亦退而不复鼓胀，且食欲、精神俱变好，学生认为是邪退正复之像，邪初退而舌脉水热互结像犹比一诊清晰，亦理解为邪气退散于表，故二诊时，因其右寸实、大（省医院曾诊其肺部积液），故加葶苈以涤在上之邪以疏水源，服一诊方而大便虽日行数次，但只是大便烂、黑，尚不至于如水泄，故再加牵牛协商陆之力以荡瘀浊，加芍药协鳖甲破癥瘕积聚。

诚如老师所言，上述方药只为救急，也为了增加病人的求生信念，因数剂药而令病人外在诸症显著缓解后，二诊时明显见他信心增强，配合积极。

学生在07、08年沉溺于《千金》、《小品方》、《本经》，见古人处方用药，直以本经之义而无其它羁绊，心甚向往，后在日常拟方时常刻意师之，疗效之神速，往往过学生所望。以此案而言。无论西医诊断，学生只视为中医之鼓胀、黄疸、癥瘕，然后便寻本经中对治之味组方。
商陆，味辛，平。主治水胀，疝瘕痹，熨除痈肿，杀鬼精物。
茵陈，味苦，平。主治风寒湿热邪气，热结黄疸。
鳖甲，味咸，平。主治心腹徵瘕，坚积，寒热，去痞息肉，阴蚀痔恶肉。

学生在实践中有一个体会，凡本经中云“杀鬼精物”、“除蛊毒”、“鬼疟”之药，多可用于对治现代所谓的癌症，惜后来忙于商务，无精力时间继续深研。

工作事务繁冗，容后再表。

三七生

是啊，杀伐之药如猛将，危急之时易于建功，但如过于重用，平常之时反而容易对大局产生不利影响。用药如用人，不可不慎。另今人体质不如古人结实，阻碍多而消耗大，久战恐元气不能任之。

形随运转

回复 7# 三七生

必定谨遵先生教诲！

形随运转

三诊：12月28日晚。1）腹部鼓胀已平，自云比服药前，衣服已穿小了3个码；2）病人补述，服药前肝部肿大至近右腰处，自已可以用手在右下腹部附近触摸到肝脏，服药至今日，再触摸此处及肝区，已无法触摸到肝脏。服药前，鼻孔中常有干血，近两天已无；3）眼凸再减，已近常人；4）日泄黑色污垢便五六次，大便烂，但仍不至如水状；5）小便次数常，便量大，色黄；6）左关、尺中取仍滑、大、数，寸大、数；右关滑、大、数，寸稍实、大，尺滑、数；7）舌绛红，苔白浊。
病人云，我已康复，这两日已外出活动办事，计划春节后到深圳打工。
药虽中病，外症虽平，但尚难言已痊愈。今邪初退，庆来苏，宜节劳，勿饮酒、勿食咸，宜继续服药以恢复根本。

茵陈30黄芩15虎杖15白芍15鳖甲30牵牛子15泽兰15葶苈子15红枣10个鸡内金15神曲15山楂30 三剂

三七生

阴病见阳脉者生。十日内扭转大局，真乃猛将！

形随运转

喜欢楼主大气的用兵手法，有股鲁楼的风范，商陆狼毒
急则治其标，此类问题又无退路可走，处理不当则命随泻 ...
3阿哥 发表于 2012-12-29 17:25

先生过誉了，愧不敢当。按我目前的情况，最少六十岁前从医是不可能的了，因为公司发展，和我一起吃饭的人越来越多，我有义务让大家不但能吃饱，还要能吃得好，所以，我已经没有从医的念头了。

这些年商业上的事情越来越繁忙，如果我再不把自已当初学医的一点点体会和大家分享，迟早有一天我是会忘得一干二净的，那就实在有负于三七生老师对我的教诲，也有负于我当年为之付出的努力。因此，虽然学得粗浅，但也总算处理过一些小病痛，且宗古人理法方药付诸实践时也有一点点体会，也希望能让有缘人看到，在面对一些所谓的重大疾病时，多少有点参考意义。

形随运转

阴病见阳脉者生。十日内扭转大局，真乃猛将！
三七生 发表于 2012-12-29 21:58

老师一语直中病机。这个病案如果病人配合，或许会有比较理想的结果，而这个病人之所以有救，很大程度得益于医院放弃，病人贫困，不然以学生接触过的癌症患者，多数非死于病，而死于医。当然，这冥冥中自有宿命，实在不是医药所能左右。

学生在实践中接触的癌症病患中，更多的是无可奈何的病例。两个月前，为一胰腺癌患者诊脉，患者六十多岁，三年前曾因血压高致两百多，脸红如醉状而医院拒治，后找我诊脉，以续命汤加减治愈。今年又因胰腺癌找我，当时终日腹痛腹泻又无法进食，诊其两脉沉迟，一线微阳欲亡，处于附子100干姜60当归30大黄30芒硝20生晒参20炙甘草20，服药后，腹痛止，能进食。但其女儿家资丰厚，绝不信中医能当此大症，转入省医院治疗，后无音讯，惜哉。

2011年又遇过胃癌患者，女，70岁，其女婿乃当地首富，初时胃脘终日疼痛，无法进食，百般治疗无效，诊脉时两脉沉弱而带弦硬，以砂半附子理中汤加减治之月余，疼痛缓解，能进食，但其女婿强烈要求到省医院做胃镜，胃镜检查后又来找我，言疼痛又复发作，再诊其脉，又复弦硬，我说，胃镜检查有物理性损伤，且此损伤非药物所能逆转，切勿再做，复以前方加黄芪治之，亦效，疼痛缓解，又可进食，但其女婿又谓省医院说单胃镜无法确认病情，须做切片检查，病人难于推托，遂又进医院作切片检查，其时疼痛又作，又不能进食，于是又来诊脉，其脉已时断时续，病已不忍言，只得说有些药须邮购，待邮购回来后再服药，不半月，已撤手西去。

以上两例，皆未必不可治，然冥冥中自有让人无可奈何之力阻之。

cty1223

赞叹。期望病人有好结局。

三七生

老师一语直中病机。这个病案如果病人配合，或许会有比较理想的结果，而这个病人之所以有救，很大程度得 ...
形随运转 发表于 2012-12-30 00:35

所谓用人不疑，疑人不用，医者若在患者心中没有绝对的权威，即属因缘不具，莫强出手，否则不但无胜算反会自取其辱。有时，像本栏一篇文章展示的台湾彭奕竣医师对患者的态度，或许真是不得已而为之，不如此反而救不了他们，有些人内心就是需要这种金刚怒目的呵斥。业障深重者，以慈悲心骂之，反能消彼业障，然非深具悲心者不能如此，病又不在自己身上，被误解反而结怨，何苦因痛恨彼之愚蠢反成仇怨。