整理刘文利老中医内服丸药

贶晟

恩师刘文利   
    刘文利老师，他是民间老中医，德艺双馨，现已80多岁高龄，腿脚仍然很利索，不用人搀扶，面色红润。行医60载，出生于山东泰安，自幼继承家学，15岁参军，在部队深造学习，深入研究中医内病外治，治疗各种疑难杂症，疗效神奇，深的病人好评，被誉为“千医后门”，“外治华佗”“外治第一人”。新中国建立后老先生为解除百姓痛苦，辞去部队职务，悬乎泉城，济世为民。为了家庭生计，曾在济南四建干过瓦工。但老先生依然坚持管教，管吃，管住三管政策分文不收培养中医，为中医事业做贡献。培养了一代又一年轻中医师。如山东齐河名医姜永红，日照王世亮，四川绵阳名医袁堂宾，
      06年有幸成为老先生关门弟子 ，在师父的言传身受下边学习边临床，于师父同吃同住，继承其学术经验，深入总结师傅的治病思路和特点，现为弘扬其学术精华，继续老先生传承思路，整理了一些文章供同仁参考，希望同仁，师兄多提宝贵意见
    刘老内服药以丸药为主。这样一、可解决看病者的成本 ，二、可以中药全部吸收药效奇佳。三、家学，其父亲，爷爷，曾祖父深入研究基础上配伍合理，药材地道。刘老治病讲究效果快，辩证准确，方证相应，继承经典。
一 、清火类（气在上）
定义：气在上淤积，不能下行，中实
症状：急喉症，乳蛾 （西医：急性咽炎，扁桃体）
牛黄解毒丸
主要成分
　　人工牛黄、雄黄、石膏、冰片、大黄、黄芩、桔梗、甘草。
加半夏
辅料
　　蜂蜜
制法
　　以上九味，除人工牛黄、冰片外，雄黄水飞成极细粉；其余石膏等六味粉碎成细粉；将冰片、人工牛黄研细，与上述粉末配研，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜100-110g制成大蜜丸，即得。
性状
　　棕黄色的大蜜丸；有冰片香气，味微甜而后苦、辛
功能主治
　　苦寒辛凉，清热解毒。用于头晕目赤，咽干咳嗽，风火牙痛，大便秘结，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛等。
用法及用量
　　温开水送服：大蜜丸：1丸/次，2-3次/日。
　　规格：大蜜丸：3g/丸。
应用要点
用于火热毒盛，上扰请窍。咽喉肿痛、乳蛾；症见咽部红肿、疼痛或有浓点，声音嘶哑，舌红苔黄，
牙龈肿痛：牙龈肿痛，化脓，患侧颊部赤肿。
皮肤痒，乳腺炎等
初应用病例
牙龈肿痛 患者李某，女，24岁，3天前出现牙龈肿痛、左侧面颊肿胀、便秘，服用甲硝唑片和阿莫西林胶囊后，未见好转，于是改用牛黄解毒丸，一次2丸，一天3次，服用3天后，症状减轻，服用一周后上述症状消失。
　　咽喉肿痛 患者钱某，女，64岁，上个月开始出现咽喉肿痛、吞咽困难、咳嗽，而且咽干、口渴，服用润喉片后，有好转，但是病情反复，于是服用牛黄解毒丸，一次1丸，一天3次，连续使用5天后，症状减轻，使用一周后患者咽喉肿痛、咳嗽等上述症状基本消失。


　　阴囊湿疹 患者田某，男，45岁，两周前出现阴囊皮肤潮湿、瘙痒、潮红，有丘疹，自行服用药物，未见好转。医院诊断为阴囊湿疹，让其使用牛黄解毒丸，每次2丸，一天3次，连续使用一周后，症状减轻，连续使用两周后，患者上述症状消失，患者阴囊湿疹治愈。


　　乳腺炎 患者金某，女，38岁，一个月前出现乳房胀痛，乳房有硬结，按压时明显疼痛，使用止痛药物，有所减轻，但是随后又出现上述症状。乳腺科诊断为乳腺炎，给予牛黄解毒丸2丸，研为细末，用酒调匀，外敷患部，再用辅料包扎，胶布固定，每日换药2次，使用4天后肿块变软，10天后肿块消失。


　　流行性腮腺炎 患者黄某，女，8岁，两天前出现发热、头痛、恶心、呕吐，食欲不佳，诊断为流行性腮腺炎，医生让其外用牛黄解毒丸。取牛黄解毒丸1丸，用95%酒精100毫升浸泡，用筷子不断搅动，使其溶解后，用75%酒精消毒患处，再用上述液体均匀涂覆患者，1小时一次，使用一天后体温恢复正常，改为一天3次，7天后症状明显减轻，10天后患者康复。


　　原发性血小板增多症 患者苏某，男，57岁，半年前出现头晕、头痛、视觉模糊，牙龈经常出血，偶尔出现血尿情况，到医院检查诊断为原发性血小板增多症。医生给予牛黄解毒丸，一次2丸，一天2次口服，同时给予复方丹参注射液，肌肉注射，一天1次，一次4毫升，使用2周后，患者上述症状减轻，使用4周后取得明显疗效。


变方
明代王肯堂先生的 “菊花通圣散”加减化裁而来。由牛黄、黄芩、黄连、黄柏、栀子、大黄、石膏、金银花、连翘、菊花等20味药物组成。方中以清热解毒药为主，攻泻肺胃蕴热。其中:牛黄清心解热、开窍利痰；黄芩善清泻上焦肺火，黄连偏清中焦胃火，黄柏可清泻下焦之火，栀子通泻三焦郁火，大黄则泻热通便、凉血、行瘀破积，可荡涤胃肠一切积滞蕴热；再加石膏、金银花、连翘等可令肺胃之气得畅，内热外达；薄荷、防风、菊花等辛凉之品又可解表散热，疏散束表之邪。综观全方，如同打开了所有的门窗，使内蕴热邪得以迅速清泄出去，在泻火解毒的同时，又“驱邪不伤正”。
　　除了具有优秀的清热解毒之功外，还可散风止痛。临床既可用于治疗肺胃蕴热引起的头目眩晕，口鼻生疮，咽喉疼痛，耳鸣肿痛，大便秘结等症，还可用治感受外邪引起的火症，如风火牙痛，暴发火眼，痄腮红肿，皮肤刺痒等症。
　　临床可用治牙髓炎、牙龈炎、冠周炎、牙槽脓肿、口腔溃疡、感染性口炎、疱疹性口炎、舌炎、急性扁桃体炎、急性结膜炎等火盛之症。但是，在使用中请您注意:孕妇忌服。
临床应用
　　治疗口腔溃疡、舌炎、齿龈炎、急性扁桃体腺炎、急性结膜炎、皮肤疮疖等。
成份
　　黄连、黄柏、石膏、金银花、薄荷、桔梗、连翘、大黄、黄芩、栀子（姜炙）、菊花、荆芥穗、防风、旋复花、白芷、川芎、蔓荆子(微炒)、甘草、牛黄、冰片。

功能主治
　　清热解毒，散风止痛。用于肺胃蕴热引起：头目眩晕，口鼻生疮，风火牙痛，暴发火眼，咽喉疼痛，耳鸣肿痛，大便秘结，皮肤刺痒。
应用要点
用于阴虚肺燥，虚火上炎。症见咽痛，干燥灼热感，伴口渴，干咳少谈，舌红少津。用于急慢性咽喉炎及扁桃体炎
下篇将谈暑湿感冒三天好

贶晟

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整理刘文利老中医内服丸药   暑湿、霍乱


    按语：
       上一次讲到清火，实际都是泻心汤变方，临床针药并用疗效显著。无非阳明不降，太阴不升中焦不转刘老如是的说。细细品味泻心汤黄连、甘草、姜等的量变到质变，实现气机的运行变化，泄邪不伤正。
二 、暑湿类（气在中）
定义：气逆于中，不能升降，中虚
症状：霍乱，便秘，隔逆，吐泻（夏季肠胃型感冒，上呼吸道感染）
名称：
藿香正气丸
  成分：
广藿香、紫苏 叶、白芷、白术。陈皮、半夏、厚朴、茯苓、桔梗、甘草、大腹皮、 生姜、大枣。
  作用： 解表化湿，理气和中，扶正祛邪。用于感冒、呕 吐、泄泻、霍乱、湿阻等病。其基本指征是：恶寒发热、头身困重疼痛、胸院满闷、恶心呕吐或泄泻、 舌苔白腻、脉濡缓。现代多用于胃肠型感冒、流行性感冒、急性肠胃炎等。
歌诀：藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱。夏曲白芷加姜枣，感伤岚瘴并能驱。
应用要点：
用于外感风寒 ，内伤暑湿所致，暴起吐泻初加稀粪，继而下利清稀或如泔水四肢清冷，胸膈满闷苔白腻。暑月发热恶寒无汗、身形拘急，肢体酸痛。水土不服，食物中毒，湿疹脚气。
变方：
通补丸
成分：藿香、大黄、厚朴、枳实蜜炼为丸
用治疗便秘，暑湿，霍乱，癫狂 应用要点同上

藿香祛湿丸　　
成分
　　广藿香80g香薷30g白芷20g
　　紫苏叶20g苍术40g丁香15g
　　陈皮40g大腹皮40g法半夏40g
　　茯苓40g生姜20g甘草20g

  

功能与主治
　　祛暑化湿，解表和中。用于内蕴湿滞、受暑感寒引起的恶寒发热、头痛无
　　汗、四肢酸懒、恶心呕吐、腹痛腹泻。
应用要点 ：暑月发热恶寒无汗、身形拘急，肢体酸痛。夏日感受风寒重患者

理中丸

成分： 人参 60g 肉桂 60g 附子（制）　120g
　　干姜 240g 白术（妙）40g 甘草 60g
制法 ：
　　以上六味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜 110～120g制
　　成大蜜丸，即得。
作用： 温中散寒，祛湿定痛。用于脾胃虚寒，霍乱，阳气不足引起的腹痛泄泻 手足厥冷，胃寒呕吐，寒湿疝气，妇女血寒，行经腹痛。
夏季感冒按刘老辩证运用三日即痊愈，其他类感冒将在日后细谈，下次将谈慢性咽炎　

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金针叶

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贶晟

初连辛整理刘老学术内服丸药（三）慢性咽炎
按语：
       上一次谈到暑湿类，其实就是中气虚中焦运化没有，气逆于上导致此类症状。只要中气运转，一切就正常了。向胃癌，颈椎综合症，肠炎就能解决。伤寒太阴就一提纲就吧此道明了。伤寒六经就六气，每个人都在每一气上做文章，所以产生很多道理，中医正是建立在活人基础上（气），虽说法不一但道理相同。这是刘老在07年讲学时的一段话。其意是为了告诉 把人体气机运转就能治好病，太阴是我们可以转到少阳，阳明，太阳。厥阴可转到太阴一直到太阳等。当初学医时，我们运用方正相应来治病有效者有不效者，走投无路时我们辩证，但还有不效，在深入一直很久，我们恍然明白某一病就是某某一方。我又走上方正，正如三指禅师兄所说方证才是最高境地，因为我们多年的辩证已经升华，不是不辨，而是以不变应万变。正如孔乐凯老师运用理中汤，一味药一变方子即变。刘老的这些秘方无非在经典上变来，运用妥当疗效神奇罢了，学其精髓，运用其理，不要像其样，而要像其髓。
三、阴虚肺燥
定义：阴液上升不足，上面得不到营养
症状：咽部如有异物，咳之不出咽之不下，多想，多疑，言多加重，声音撕哑。
名称： 臧青果喉丸

　　【组成】西青果。
　　【主治】清热，利咽，生津。用于慢性咽炎，慢性喉炎，慢性扁桃体炎。 。
应用要点：
用于阴虚肺燥，虚火上炎，咽痛干燥灼热感，口渴少痰，舌红少津。用于急慢性咽炎，扁桃体炎。

咽灵丸　
【主治】
　　活血通络，益阴散结，利咽止痛。主治咽喉干痛，异物感，发痒灼热，以及慢性咽喉炎见上述证候者。
【成 分】穿山甲（制）、土鳖虫、僵蚕、牡蛎（煅）、玄参。
应用要点
慢喉痹，慢喉喑声带息肉，阴虚血虚血瘀。

巧治半夏

半夏（2g） 鸡子（一枚去黄）

上二味．纳半夏着苦酒中．以鸡子壳置刀环中．安火上．令三沸．去滓．少少含咽之．不瘥更作三剂．

少阴病．咽中伤．生疮．不能语言声不出者．苦酒汤主之．谛实咽痛之属少阴病．始而痛者．继且咽中伤生疮矣．不能语言声不出．则阴火沸腾．并舌本亦强矣．半夏鸡子．消痰利咽．二味并用．俾半夏无燥液劫津之虑．鸡子得通声利窍之功．而消肿敛疮．更有藉于苦酒之敛降．其煎法服法．总使其逗遛病所．妙义天开．真令人不可思议
在此基础上加入姜汁梨汁萝卜汁各20ml.


初连辛应用病例
li某，男，70岁。患者十余天来，无诱因的发热恶寒，咽部疼痛。曾在门诊给予庆大霉素、红霉素、六神丸等药物，因疗效不佳收住我院内科治疗。局部检查，见咽部红赤疼痛，有散在小溃疡十余处，且有脓性分泌物，语音嘶哑。实验实检查：白细胞14000／立方米，中性58％，淋巴42％。入院诊断：上呼吸道感染，咽部溃疡。给予抗感染及对症治疗，用青霉素320万单位加入5％葡萄糖500毫升内静滴治疗9天无效后改用氨苄青霉素每日6克静滴，同时口服地塞米松，每日2．25毫克。用药一周，咽部仍呈红赤，溃疡扩大弥漫延伸至上腭部，疼痛加重，声哑难出，患者心情极度紧张，乃求中医诊治。此属痰火郁结咽喉，法当清热涤痰，敛疮消肿，方用苦酒汤。处方、制作及服法：
       半夏10克•米醋60毫升，加水200毫升，煎15～20分钟，去渣，待凉后加两枚蛋清•拌匀，加入姜汁梨汁20ml徐徐含咽，每日1服。
       治疗两日诸症大减，前后共服8剂，溃疡消失，诸症消除而痊愈。
       按语：本方用于痰浊挟阴火之咽痛证有一定疗效，临床不防一试。
下次讲谈心脑血管病

贶晟

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初连辛整理刘老学术内服丸药（四）心脑血管
按语：
      上次谈到气逆，及气伤，实乃宗气下陷，在在内为宗气（在胸中推动心脏，肺脏等运行）在外为卫气，随全身表皮运行，与营血交换。正如张锡纯所讲大气下陷，保罗万千。心脑血管疾病既有气陷，还有气逆，伤寒少阴篇针对如此设有四逆汤、麻黄附子细辛汤等还有黄连阿胶鸡子汤等。此一语道破天机虽有小伤咽炎，虚久大病必成，刘老虽只有小学文化，但对此却有深刻认识，使我少走好多弯路。
四、眩晕气短心慌
定义：宗气变化，血液xun行不畅
症状：心若悬空状，头晕，耳鸣。
桂枝地黄丸
　　
　　[成份]桂枝、附子（制）、熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。蜂蜜。  
　　[主治]温补肾阳。用于肾阳不足，腰膝酸冷，小便不利或反多，痰饮喘咳心慌 。
　　[用法]口服。大蜜丸一次1丸（9G），一日2次。
龙牡小建中丸

　　【成 份】龙骨、牡蛎、白芍、大枣、桂枝、炙甘草、生姜。饴糖练丸  
　　【主治】温中补虚，缓急止疼。用于心绞痛，心慌自汗，脾胃虚寒，脘腹疼痛，喜温喜按，嘈杂吞酸，食少心悸及腹泻与便秘交替症状的慢性结肠炎，胃及十二指肠溃疡。
       [用法]口服。大蜜丸一次1丸（9G），一日2次。
葛根丸
     【成 份】葛根蜂蜜
     【主治】解痉止痛增强脑及冠脉血流量用于高血压头晕头痛颈项疼痛冠心病心绞痛神经性头痛早期突发性耳聋等症      
  
      [用法]口服。大蜜丸一次1丸（9G），一日2次。  

牛黄降压丸
牛黄降压丸由黄芩、党参、黄芪、川芎、白芍、冰片、决明子、甘松、郁金、薄荷、人工牛黄、羚羊角、水牛角浓缩粉、珍珠共14味药组成。
清心化痰，镇静降压。用于肝火旺盛，头晕目眩，烦躁不安，痰火壅盛，高血压症。


六克每丸日两次，现成品很多  ，无需加工了
变方安宫降压丸
【成　份】牛黄、党参、黄连、郁金、黄芩、栀子、白芍、水牛角浓缩粉、川芎、麦冬、天麻、冰片等15味。
【主治】清热镇惊，平肝降压。用于胸中郁热，肝阳上亢引起的头目眩晕项强脑胀，心悸多梦，烦躁起急，高血压症。
　　【用法】口服，一次1-2丸，一日2次。
复方丹参片（中成药很多无需加工）
【处 方】 丹参450g ，三七141g ，冰片8g。
　　【制 法】 以上三味，丹参加乙醇加热回流1.5 小时，提取液滤过，滤液回收乙醇并浓缩至适量，备用。药渣加50%乙醇加热回流1.5 小时，提取液滤过；滤液回收乙醇并浓缩至适量，备用。药渣加水煎煮2小时，煎液滤过，滤液浓缩至适量。将三七粉碎成细粉，与上述浓缩液和适量的辅料制成颗粒，干燥。将冰片研细，与上述颗粒混匀，压制成1000片，或包糖衣或薄膜衣，即得。
　　【性 状】 该品为褐色的片、糖衣片或薄膜衣片，糖衣片和薄膜衣片除去包衣后显褐色；气芳香，味微苦。
　　【性 状】该品为糖衣片，除去包衣后显棕色至棕褐色；气芳香，味微苦。
　　【功能主治】活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。
　　【用法用量】口服。一次3片，一日3次。

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