弦紧脉的思考

继贤行者

近期，学生在接诊的好几例病例中都不同程度地摸到了紧脉，特别是右尺，多现沉紧之象，时至立夏刚过，渐至小满，地下封藏之阳气，由升而浮。人体中下渐生寒象，但因去岁暖冬阳藏不力，相火失根，故至今岁阳升之时因阳根中阳热封藏不足，上升下空，故中下寒象提前而现沉紧之脉。
然所诊一例病人中左脉现弦细、涩数之象，左尺瘪。右脉寸细涩，关弦紧，尺沉紧，是以温病之理治之还是随证治之，即以热温中下焦，以凉降相火补中下之寒，补中气辅以化凝滞？请三七先生及各位老师指点！谢谢！

姜与炙甘草

金匮讲双弦为寒，单弦为饮。

左分明是营血不足，右关弦紧，需要开太阴通阳明之降。

我认为此脉正适合庄老师的防风方，

cty1223

回复 2# 姜与炙甘草

对于双弦为寒之说，历代医学解释不一，应该是这种脉象很多医家没见过。我有幸见识过一例。一同事因痛风吃秋水仙碱多年现腹泻，其右关脉就现出两条弦细脉。经用附子理中加减，腹泻止，痛风也好了。

姜与炙甘草

回复 3# cty1223

金匮有此条文。

我看金匮是胡老讲的。

我理解的双弦是左右皆弦，不是单指左或右。

cty1223

补充一下，同事病好后，右关就没现双弦脉了。

泉城学子

回复 1# 继贤行者


    弦紧气机在哪？是不是贶晟老师所讲表或上降之小建中可以用啊。对于脉我感觉应按先生所讲分析气机，对应气机所在治疗