奇效经方与经典医案汇集

百草

我们需要更多的经验和案例！

很多中医人或中医爱好者，久病成医者等等，都有许多经验和案例，经验实在，案例生动，希望都可以分享出来。

俗话说，众人拾柴火焰高，需要爱好者们共同参与。

一个人说一条经验，一个人谈一点体会，一个人发一个案例，发的人多了，集腋成裘，聚沙成塔，日积月累，就会成为一个中医学应用经验的集散地，一个医案集锦的数据库，一个学习研读的大平台。

由此，我们就能获得丰厚的收获，达到应用经验共享的效果。

不要过于谦恭，谦恭过度等于自傲，当然，也不要胡言乱语。

我们需要一种求实平等的氛围，一种鼓励原创感恩奉献的氛围。

百草

神方大柴胡

前天的门诊上，两个中年妇女接过方签，还是兴奋地说，这方真神，这方真神！原来，她俩是为在ICU抢救的老母亲来转方的。半月前，他们年近八十的老母亲因为发热气喘，被诊断为肺炎，在重症病房救治多日，因目睹同室某老翁服用中药而转危为安，遂找我开方，我以大柴胡汤合栀子厚朴汤汤，服药当夜，即能安卧；后因感冒发热，且大便干结且多痰，遂用大柴胡汤合小陷胸汤，也热退便畅，痰也易咯，众人皆称效果神奇。


大柴胡汤是著名经方，原用于心下按之满痛的宿食症，后世用于胰腺炎、胆石症等效如桴鼓，但此方用于呼吸道疾病，也是效果出奇。支气管炎痰多粘稠，可用大柴胡汤合厚朴汤；支气管哮喘胸满唇暗，大柴胡汤合桂枝茯苓丸；肺炎发热或支气管扩张，见痰黄粘稠，大柴胡汤合小陷胸汤，如出血，则大柴胡汤加黄连，都是我临床常用的合方，无不立竿见影。昨天在无锡遇到著名网友十世遗风先生，他也喜用大柴胡，说此乃神方！


大柴胡汤药不过八味，但使用面非常之广。高血压、高脂血症、偏头痛、肥胖、反流性胃炎、肠易激综合征、乳腺小叶增生、子宫肌瘤等均有效果。但必须要看其体质。一般体格健壮，以中老年较多。上腹部充实饱满，胀痛，进食后更甚，按压轻则为抵抗感或不适感，重则上腹部有明显压痛，腹肌紧张；多伴有嗳气、恶心或呕吐、反流、便秘、舌苔厚等。我曾经用大柴胡汤治疗一位中年妇女反复发作的心律失常，大柴胡汤加黄连数剂而愈，其依据就是其人丰满，稍多食即胀，胀即心悸。我一位本科生弟子曾用大柴胡汤加生薏苡仁，治疗一青年多发的寻常疣，七剂尽脱落，问其所据，答曰无所苦，其人壮实而已。想到日本学者森立之先生用大柴胡汤治疗阳痿，可见也是看其人而用方。


大柴胡汤治疗的不是一个病，更不是一个症状，应该是一种综合症或体质状态。如果有一天将大柴胡汤证的诊断标准和疗效评价标准建立，那天下许多医生均能用大柴胡汤，那神方大柴胡汤将名扬天下，活人无数！

------黄煌老师

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不可思议的黄芪桂枝五物汤



今天孙老来我办公室复诊，他告诉我，自从服用汤药以后，体温一直正常，3个月来，从未出现那恼人的高热。

    孙老今年已经年近90高龄，虽然有糖尿病、帕金森、房颤、前列腺肥大等病，但脑子不糊涂，身板还硬朗。但是，去年春天开始，竟然不明原因发高热，发作时寒战，继而汗出而退，几乎每月一发，连续住院多次。医院先前查不出原因，后来血培养诊断是菌血症，使用了不少抗生素，有效，但好好坏坏，医院也拿他没有办法，最后建议请中医调理。去年冬天他来诊时，手抖、腿颤，舌苔厚干，舌质暗淡，下肢浮肿，脉缓，时有歇止。确实是元气大伤。我用的的经方黄芪桂枝五物汤加葛根：生黄芪60克、桂枝10克、肉桂10克、赤芍10克、白芍10克、葛根60克、干姜10克、红枣20克。水煎，每剂服用2-3天。老人服药很认真，坚持服药近三月。

    望着老人欢快的神情，我也很高兴。当我为他诊脉时，老人又告诉我，他本来非常严重的灰指甲也没有了。他骄傲地伸出那十个指头，指甲居然红润完好。效果真是不可思议！

    黄芪桂枝五物汤是古代血痹病的专方，主治以肢体麻木、自汗而浮肿为特征的慢性疾病。我经常用此方治疗身体臃肿龙钟的老年人的心脑血管疾病和糖尿病。其身体特征是面色黄暗或暗红，舌质多淡红或淡胖，或紫暗，肌肉松弛，皮肤缺乏弹性，腹部按之松软，下肢多有浮肿；食欲虽好，但容易疲乏，头晕、气短，尤其是在运动时更感力不从心，甚至出现胸闷胸痛，或头晕眼花。此方服用后大多患者气力增进，浮肿消退。所以，我将黄芪桂枝五物汤看做是一种调体方。

     孙老恼人的发热，应该与其年老体质下降有关，黄芪桂枝五物汤不是退热方，也不识血中的细菌为何物，也不知灰指甲是真菌作祟，但此方能够增强体质，是治本方。难怪孙老服用此方以后，许多症状消失了。他还告诉我，现在每天能写字半小时，手抖也大大好转了。

     治病必求其本，这是古训。本在哪？对慢性病来说，本在体质。黄芪桂枝五物汤，效果不可思议，取效道理其实非常简单。



------黄煌老师

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温经汤与卵巢早衰



刚刚重庆一位患者短信，她的月经相隔9月后终于来潮了。她今年40岁，末次月经去年10月。血FSH在183.1mIU/ml。今年春节来诊，其人光鲜白皙，用温经汤，服用3月依然没有来潮。五一节时再诊，其时我正在观察下瘀血汤对卵巢早衰的效果，见其眼圈稍黑，便改方桂枝茯苓丸加地鳖虫、水蛭、大黄，服用近两月后短信告诉我依然无动静，面部反生色斑。于是，我又改回温经汤制膏，服用一月，月经终于来潮。


      温经汤调经，是古法，疗效确凿，不过需要时间，根据我的经验，通常疗程在3月到半年，也有用至一年以上者。其实不仅仅是温经汤，许多经方均有疗程问题。这种方需要服用多长时间？这个问题病人经常问，但我们回答时往往不能干脆，因为个人情况不一，答案也不一致。经方的疗程问题学术性非常强，张仲景没有说全，后世医家也没有说清楚，还需要研究。


     因为需要长期服用，我便常将温经汤汤剂改膏，多剂浓煎后，用蜂蜜饴糖作辅料收膏，加工成小包装，每天1-2袋，不仅方便服用，而且甘甜可口，很受女病人的欢迎。


     不过，卵巢早衰的原因复杂，各人情况不一，不是温经汤可以通治。适用者大多是皮肤细嫩者，体型大多中等偏瘦,通常无其他不适。如果皮肤粗糙黄黑脱屑者，则另有他方，如桂枝茯苓丸、下瘀血汤、麻黄附子细辛汤等均有应用的机会。



------黄煌老师

附：

岳美中说：治急性病证要有胆有识，治慢性病要有方有守。

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春困的经方


春夏之交，倦意袭人，许多人哈欠连连，瞌睡不已，还有的头昏脑胀，还有的特别容易醉酒。这是什么原因？有的人说是春困。姑且就叫春困吧。这这现象的出现，确实与季节有关。春天白昼长黑夜短，人的睡眠不足；春天过敏原多，搔痒烦躁，让人神经不得安宁。还有，还与许多人冬天缺乏锻炼，而且食欲又好，再加冬令进补不当，体重上升，血脂血糖增高等因素有关，春天一到，症状也随之而来了。
春困的原因很多，各人情况不一，调理对策，可以清热，可以活血，可以化痰……


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麻黄附子细辛汤治疗睡眠障碍


Y女士，66年生。睡眠障碍，日夜颠倒两个半月。而且不知何故，上个月月经淋漓不净二十余天。两下肢浮肿，脉沉弦，舌苔湿润，舌质嫩红。与麻黄附子细辛汤加干姜甘草，药后睡眠大好，能睡到自然醒。而且白天精神抖擞。
H女士，78年生。睡眠障碍，入睡困难，而且梦多，伴腰痛如坠，并诉月经40余天不至，白天人极困倦，遇冷即腹痛。与麻黄附子细辛汤加桂枝干姜甘草，药后3天，月经即来潮，睡眠安然。


日出而作，日落而息，自从盘古开天地，人类无不如此生活节律，何以颠倒？其中必有障碍。障碍在哪里？依《伤寒论》看，在少阴，所谓“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”。“欲寐”，就是那种似睡非睡，精神萎靡，困倦思睡而不得的状况。
障碍是什么？中医说是“寒”。


因为许多患者怕冷无汗，并伴有头痛、腹痛、腰痛、牙痛等，有些女性还有闭经，这种状态，犹如人处数九隆冬冰天雪地之中一般。而服用麻黄附子细辛汤后，往往周身温暖，或微微汗出，通体舒坦。这个时候，人体也会恢复原有的平衡，睡意自然降临。


麻黄附子细辛汤是少阴病的代表方之一。麻黄、附子、细辛三药，均为辛温药，具有发汗、止痛、散寒、温经、通窍等功效，倘若对证，此方取效神速，但不对证，也有小毒。那么，如何才能对证？我的经验，必须看人。其人必定疲惫无神，而且大多恶寒无汗。而无神两字最为重要。


麻黄附子细辛汤可以单用，也可适当加味。通常我加些桂枝、干姜、甘草，一来解毒增效，二来调味健胃。此方用量不必过大，如上两案，不过麻黄10克、制附子15克、细辛10克而已。


---黄煌老师

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温文尔雅薯蓣丸



远亲，70余，因咳嗽吐血发现肺癌，手术加化疗，体重骤降，体力明显不支。视其形神俱悴，面色苍白，眠食不香，且有低热，盗汗湿衣。欲求一方一增食欲，长气力。视其人虽瘦，但眼尚有神，心下虽痞硬，但脉尚含蓄，告知体力尚有复原之资，但病属虚劳，疗程当论年计，应安心休养。处《金匮要略》薯蓣丸全方，改丸为汤，每剂服两天。此病不求急功，但缓图待胃气来复。服药后两月来诊，面色红润，精神饱满许多，食欲也恢复。薯蓣丸药味甚多，达20余，但结构严谨，是十全大补汤、炙甘草汤、小柴胡汤等方的合方加减而成，温文尔雅，平淡之中而现神奇功效，真乃千古名方。
---黄煌老师



附：如此组方之妙，后世叹为观止。

《千金要方》用治头目眩晕，心中烦郁，惊悸狂癫诸症。《古今录验》大薯蓣丸则以本方化裁治疗男子五劳七伤，晨夜之喘急，内冷身重，骨节烦疼，腰背僵痛引腹内，羸瘦不得饮食，妇人绝孕，疝瘕诸病。

现代临床本方常用以治疗各种虚弱性疾病而易感外邪者，应用于慢性脾虚胃弱，气血不足兼有风气诸疾，如头晕、目眩、腰酸、背痛、肢冷麻木、产后风湿，或大病后周身疼痛，疲惫无力等症。临证可用本方治疗周期性麻痹、重症肌无力之早期患者。并对产后受风、虚人长期反复感冒，老年体虚等也有疗效。
薯蓣丸出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》，乃仲景设立治疗“虚劳风气百疾”的方剂。该方组方严谨，配伍精当，疗效显著。现代研究已证实，该方能明显增强患者体质，可广泛应用于临床慢性虚损性疾病。

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迟到的桂枝茯苓丸




2月15日，25岁的八一女篮队员王凡因肺梗塞去世。


肺梗塞是肺栓塞后因血流阻断导致的肺组织坏死。引起肺栓塞的常见栓子是深静脉血栓，还可有脂肪、肿瘤栓子和气体等。此病起病急，有呼吸困难、胸痛和咯血等，死亡率极高。王凡就在301医院昏迷23天未能幸免。此病的急症是轮不到我们治疗的，我曾经治疗过一例慢性肺栓塞病人。此人为老年男性，一年数次急诊抢救入院，后用桂枝茯苓丸加川芎丹参，并服大黄蛰虫丸等，较好地控制了病情，患者数年稳定。这个患者形体消瘦、面色青黄、眼圈发黑如熊猫眼，口唇紫暗，肌肤甲错，一看就是中医所说的瘀血体质。我上网看了一下王凡生前的照片，发现她的脸色也偏黄，而且眼圈也发暗，口唇也不鲜红，可见她早有瘀血隐患。我想，如果王凡早点服用中药调理，自己也注意休息，可能就会逃过一劫。但为时已晚，一代女篮骁将，说走就走了！


桂枝茯苓丸是古代的下死胎方，后世的应用范围非常广，特别是日本汉方，将桂枝茯苓丸作为活血化瘀的基本方用于各科临床。我在临床发现桂枝茯苓丸对血栓性疾病有效，不仅是肺栓塞，对心肌梗塞、脑梗塞以及下肢的静脉血栓也有效果。只是有时需要合方，或合血府逐瘀汤、或合黄芪桂枝五物汤，或合大柴胡汤，或合柴胡加龙骨牡蛎汤，或合大黄蛰虫丸，或合桃核承气汤，或合本人验方四味健步汤，“病”“人”同调，效果要更好些。
迟到的建议，迟到的桂枝茯苓丸。除了对王凡去世的哀悼之外，更希望这点小小的经验，能引起各位网友对体质调理的关注，更希望引起中医界对桂枝茯苓丸这种经方应用范围扩展的关注。桂枝茯苓丸不是仅仅是治疗子宫肌瘤的成药，其中蕴含的巨大能量需要好好地去利用和开发。


---黄煌老师




附：桂枝茯苓丸体质要求：
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百草

青睐当归芍药散




先说那年Z女士高龄怀孕已经5月，但经常右腹痛，原因不明，因其堂妹为我学生，遂来吃中药。其人原籍山东，个子壮实，无明显不适，唯有面部轻度浮肿貌。与当归芍药散改汤。服药当夜，即觉胎儿一动，右腹部疼痛旋解，而且，全身轻松，此方一直服到生产，产下一健康女婴，医院评分10分！现孩子已经是一名聪明伶俐的中学生。




再说治疗一位IgA肾病患者，来自浙江衢州。她在医生告知怀孕有风险的情况下，毅然决然选择生下这个孩子。在怀孕7月的时候，出现妊娠高血压综合征。这个病非常危险，高血压、浮肿、尿中有蛋白等,严重的可发生抽搐、昏迷及心肾功能衰竭。她来到我的门诊，希望中医治疗。望着她坚毅的神情，我理解这位母亲的心情。我开出当归芍药散原方。4个月后，这位母亲再次出现在我的面前，她脸色红润，怀抱一个满月的健康男婴。她告诉我，妊高症控制了，孩子足月生产。
当归芍药散是传统的养胎方。日本尾台榕堂经验“怀妊已累月，胎萎缩不长，腹中拘急者，宜用此方”（《类聚方广义》）。日本现代汉方家细野史郎先生说本方可以治疗习惯性流产，孕妇服用本方可以预防妊娠肾病综合症的发生。他还说，孕妇服用本方不仅有利于轻松分娩，而且胎儿非常健康，以后的生长发育也很好（《汉方医学十讲》）
。
当归芍药散，如此中华好方，不得不让人青睐啊！
---黄煌老师




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着实了得；感谢分享！

百草

黄煌师生谈大柴胡汤的应用


老 师：我们今天一起来探讨一张古方的临床运用……

学生甲：老师，我猜您今天要讲的一定是大柴胡汤！

老 师：猜得很对！你为什么一下子猜中此方？

学生乙：因为这张方是老师善用之方，上周四门诊还用此方治一颈椎病人呢！

学生甲：大柴胡汤治颈椎病？第一次听说。近来我没去随师抄方，能谈谈病案吗？

学生乙：此案如果从病机来看，又该如何分析呢？

老 师：如果从整体而论，将颈椎病与胆囊炎合看。用少阳阳明合病之说也能解释得通。颈椎病的肩背臂疼痛与右季肋部疼痛均可视为少阳经循行之处，我把它称为“少阳带”，而胃脘痞闷、餐后嗳气，便秘此又可视为阳明腑实证。

病虽为二，机却出一。本方取效似乎也在原理之中。


大柴胡汤是天然的镇静解郁剂。
大柴胡汤是天然的胃肠动力药。
大柴胡汤是天然的脂类代谢调节剂。

大柴胡汤还有许多东西值得探讨。
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百草

一看就准的桂枝汤证

离开南京那天，老Z女儿来信告诉我她父亲服汤药后持续多天的高热没了，自汗也止了。来台北后第3天，又收到她短信，告诉我不仅体温正常，食欲明显好转，而且腹泻也止了。

老Z今年50多岁，一个多月前发现胰腺占位，手术后十余天就开始发热，每天发热，持续20余天，最高达40度，有两次寒战异常，拥厚被三床仍嘎齿有声，每天发汗严重，日更衣四五次。但检查无炎症迹象。术后体重锐减10余公斤，可能是胰腺手术的原因，每天大便不成形或腹泻……

我临床看病，用得比较多的是直觉思维，眼前先浮现数方证，然后逐个比照，最后选其最合适者。这种看病方式，要求医生精神饱满，方证方能跳得出，认得清。
---黄煌老师

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百草医话 桂枝汤 一剂知，二剂止

百草

定惊的柴胡加龙骨牡蛎汤

惊，是神经精神心理疾病的一大症候群，柴胡加龙骨牡蛎汤这是一张适用面很广的调神方、健脑方，另外，H先生问我酒量变大的问题，可能与服用本方后心情舒畅有关，因为，柴胡加龙骨牡蛎汤更是一张愉悦汤。还有，所加生石膏的功能也不能忽视，考许多治疗脑病的经方，无不用石膏，如《金匮要略》治疗“热瘫痫”以及“惊痫瘛纵，日数十发”的风引汤就是龙骨牡蛎石膏同用的。

------黄煌老师

完整篇：
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百草

  应该说经方是中医学的一支流派，是一支重实证、重实效、重临床、具有鲜明学术个性的流派。


当今经方派的任务，一是立足临床，以疗效折服人；二是重视科研，以规范引导人；三是加强普及，以切实的事实和通俗的理论说服人；四是培养传承者，保证经方之学脉不断。


我是持经方乐观论者。我坚信：仲景之学，古今咸宜；方证之学，至简至易；经方之门，人人可入；中国经方，必将走向世界，辉煌永远！
体质和“方证”


一眼望出的体质，是强调将识体的经验高度凝练，并以十分通俗的表述方式让人明白，这是一件很有意思的工作，当然，难度也很大。
麻黄体质的提法挺新鲜！据说美国、澳洲禁止使用麻黄，我不禁窃笑，笑其管理部门之无知；也为之叹息，叹中华文化的国际影响力衰微！
半夏体质的病情易于反复，调理的原则一是靠修养，二是靠体育锻炼…


中医的证，就是用药用方的证据，而这个证据，不是症状，而是病名与体质。就病名来说，中医固有的病名是远远不够的，必须吸收利用现代的诊断，这是没有异议的。


有是证，用是药！寒热夹杂证，就用寒热互用方。


对方证药证的观察，就是要有客观具体的指征；对经方的应用，就是需要切切实实的证据。




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小柴胡汤加减运用 医案一则


这是一位熟悉我们溯源养生堂咨询单格式的网友，根据所述情况，没有像之前做各项分析；因为在看自述症状的表现时，脑子里已浮现了一张方子出来，随手也就敲出来了方子，熟悉小柴胡汤方的网友应该也看出来了，寒热，没食欲，喜呕，都是小柴胡汤方中所述对应症状表现；同时两侧太阳穴疼，亦是少阳病的常见表现；如此，方药相应，自然好转过来！