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| 咨询单 1、一般状况
 性别:男
 年龄:37
 住地:辽宁
 工作:金融
 
 2、主要情况
 主要症状:早晨大便至少3次,每次都很急(憋不住的感觉),饭前两次,饭后一次,大便不成型.尤其是吃过辣椒,第二天早晨腹痛的厉害,大便次数更多。
 持续时间:5年
 治疗经过:未曾治疗
 是否手术:否
 西医诊断:无
 3、伴随症状
 (有的在后面打“√”,特殊的在后面注明具体情况)
 头痛:
 头晕:
 出汗:易出汗
 口渴:白天睡觉后口渴
 口干:白天睡觉后口干
 口苦:白天睡觉后口苦
 有痰:痰多,咽炎、鼻炎。吸烟。
 耳鸣:偶尔
 耳聋:
 眼涩:以前有,喝菊花后无.
 心慌:运动量大时偶尔会有
 胸闷:偶尔
 腹痛:大便时偶尔有腹痛的感觉
 腹胀:偶尔
 腰酸:不太明显
 4、其他状况
 脉率:
 舌质:
 舌苔:
 面色:微黄
 胖痩:身高178cm,体重80kg
 饮食:规律,不挑食,以大米饭为主,喜欢肉类和油质大的菜肴。
 睡眠:入睡快,喜欢侧卧
 二便:小便正常,黄色。近两年大便成型情况几乎没有,容易腹泻。
 白天爱犯困,总感到乏力,记忆力一直不太好.
 5、寒热状况
 怕热怕冷:夏天怕热,爱出汗,喜欢光膀子睡觉;冬天脚特别凉,脚一粘到凉地面就会肚子痛上厕所。
 手足寒热:脚爱出汗,冬天脚怕冷。
 冷饮热饮:爱吃冷的东西。
 6、精神状况:
 七情以何为重(情绪不稳定,容易发怒)
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