案例:时姓,女,56岁。老家患者,面诊时间:2012.1.6 高血压180/120mmhg,服降压药则心脏不适,不敢再服用;经常脑仁痛,头晕;双腿肿,下蹲费力。见太阳则脸红、脸发热,多梦。口水多。 舌象:舌颤,湿,苔白腻。 脉象:右三部脉沉涩。 左尺关沉取细涩,中取滑大,寸涩弱。 处方:参术苓草菟附桃芍,开水泡服,八剂。 复诊过程:2012.1.27二诊,血压190/110mmhg,口水减轻,水肿减轻,全身见瘦。出现口苦情况(原来有胆囊炎),脉象亦有变化,处方柴胡桂枝理中真武汤三剂,术苓大衍方十剂。2012.2.7三诊,血压190/100mmhg,口苦已无,诸不适症状又明显减轻,虽然血压仍高,但患者更看重症状的减轻,欣喜异常,带来礼物相谢。脉:左脉紧涩有滑象。首诊处方易桃仁为桂枝,八剂。并嘱咐患者,症状已经缓解,血压暂时没有下降,是经脉尚未完全疏通的表现,春节结束后我便外出,继续复诊不便,故此次方药可以持续服用一段时间,直至血压正常。并给患者留了电话。 反馈:此后几个月的时间里,此患者一直没有和我联系,等到7月份,我再回家时,患者来电话说,服上方至今,血压在前些日子(具体不详)已经降至正常了,问我是否需要继续服药。我问过情况后得知患者现在已经无明显不适,便嘱其停药了。 体会:1、有的高血压患者,服用中药后短时间血压会有明显下降,但有的患者,则需要较长的服药时间,视病情不同而不同。第二种情况下,若是患者对血压值过于重视,恐难坚持服用中药。 2、农村患者,多生实信,谨遵医嘱,不生疑心。 |