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咨询单 
 
请详细填写下面内容(连同说明全部复制,以便查阅),用病名或主要症状做标题,将括号内没有的症状删去即可。 
    
   1、请详细填写下列条目—— 
    
   性别:男 
   生辰:(公元)2003年6月11日10时 
                 
   籍贯:永嘉 
   婚否:未 
   职业:无 
         
   身高:103cm 
   体重:16kg 
   腰围:细  
   肤色: 白            
     
   主要症状:长期胃口不好,便秘 
    
   发病经过:一到吃饭的时间,很少有兴趣,好象对米饭提不起兴趣,食欲少,喜欢吃零食,我基本上不给,排便不定,三天,四天排一次,基本上是一周排两次,便硬,成型,从一周岁后到现在就如此, 
    
   西医病名: 消化不良 
 
   是否长期用过激素:否 
   是否大量用过消炎药:否 
 
   是否做过内脏手术: 无 
 
   2、请选择下列部位身体状态(将所无状态删除)——  
   脉(左:) 
     (右:) 
 
   面(黄,白): 
    
   眼(有血丝,有黑点,):  
 
   舌(瘦,尖红,白苔,中有裂纹):  
 
   齿(整齐): 
    
   耳(): 
    
   目(): 
    
   口(): 
    
   鼻(): 
    
   咽(): 
    
   胸(热): 
    
   乳(): 
    
   胁(): 
    
   腹(胀,满): 
    
   外阴(): 
    
   心(烦): 
    
   心下(): 
    
   胃(凉): 
    
   头(): 
    
   项(): 
    
   肩(): 
    
   臂(): 
    
   手(热,): 
    
   背(): 
    
   腰(): 
    
   腿(): 
    
   膝(痛,骨痛,右): 
    
   足(): 
    
   跟(): 
    
   足趾(): 
    
    
   3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选)—— 
    
   饮(少,喜温,喜咸): 
    
   食(少,喜面,喜粥,喜油腻): 
    
   睡眠(多,多睡): 
    
   大便(干,便秘,色黄,数日一次): 
    
   小便(少,色黄,次数少):  
 
   房事(): 
    
   月经(): 
    
   白带(): 
    
    
   4、请回答身体经常有如下哪些症状—— 
    
   (出汗,怕冷,怕风,怕热,咳,气短,有痰,打嗝) 
    
   5、七情何者为重—— 
    
   (喜悦,思虑) 
 
说明: 
1、调整期间禁服西药及其他寒凉中药,忌食生冷油腻食品,禁止房事、手淫、熬夜等损伤元气行为。 
2、汤药用药壶或铝锅、钢锅水煎服均可,开方计量单位为克,生姜切片,大枣掰开。 
3、泡药如沏茶,一日泡一剂,喝完上次,下次加开水再泡再喝。不是一次泡一剂。 
  
请问:向这种请况,能服用同仁堂附子理中丸吗? 
 
一字真传空费解 
三生幻相尽随缘 |   
 
 
 
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