一问一答（3）

saner

为什么踢被子呢？是我这个妈妈担心她受凉，给她盖的被子厚了。白天穿多了，在幼儿园出汗没有得到及时处理，又加新寒。这一边吃药一边破坏，当然状态依旧了。还有上次喝完四剂药后您说停药观察，当时确实快好了，但是想起春天让她多运动，于是我们带她爬山，游公园，不亦乐乎，这又是破坏。应该让她多休息。每次她不想外出，我们还不断引诱她外出活动呢，外出又免不了出汗、吹风，又破坏。
------------------------------------------------哎呀，好像最近我也是这样呢，孩子的咳嗽也是虽然喝着药可是仍然时好时坏。真是汗。。。。

7224162

问54：
先生：孩子4月4日上午和小朋友玩会后中午回家身上就有点烫，晚上10点开始身上就很烫了，体温应在39度上，烧了一夜无汗，未服用任何药物，昨天（4月5日）中午午睡后出了一点点毛毛汗，烧略退点，但晚上又烧起来了，晚上睡觉前给他喝了半包小柴胡，并给他捏脊，把浑身都给他搓了搓，感觉手心，脚心，后背都很烫。晚9时入睡的，10时身上出了很多汗，衣服枕头都湿了，汗出半小时后体温降了很多。但半夜2点又烫起来，约3点钟摸他衣服又出汗有些湿了，今天早晨我摸他体温降了些但估摸仍约有38 度多，他的鼻塞问题本来4月3日已经感觉有些好转了，但这一着凉发烧，又堵上了，我都感觉好气馁了，这1个月孩子都发了3次烧了，春季要避免他感冒简直就不可能，现在对于他发烧和鼻子的问题，请先生再给个办法。我知道他的鼻塞问题要尽量避免感冒，我们也尽力照顾，但这次都不知道怎么回事他就发烧了，而且2 个晚上都不能退。
  ……
4、昨夜10时出一阵大汗，汗出到内衣和枕头摸着都湿漉漉的地步，热汗，主要在背后和后脑，汗出体温降，然后2点体温又升高，3点又再次出汗，体温又降了些。
……

回复：饮水情况对照问诊单逐项反馈。

反馈：刚才他奶奶打电话来说他非要喝小柴胡（甜吧），扭不过他，于是早上又给他喝了半包，起床后体温仍有些烫。

昨夜没有主动要水，睡得昏昏沉沉的，我问他喝水吗，他会说好的，并自己爬起来，喝好几口，他自己说好舒服（夜间给他喝得都是凉水），感觉比较渴，喝完随即躺下，昨夜睡后到今早估计喝了200cc左右的淡淡的盐糖水（怕他失水过多），喝的凉水，感觉他昨晚比较喜温偏凉的水，无口苦口臭。

回复：昨夜睡后到今早估计喝了200cc左右的淡淡的盐糖水（怕他失水过多）——失水要有明确的指征，您是否想过想当然的行为可能是破坏吗？

现在不是小柴胡汤证，再喝就是破坏。

昨夜10时出一阵大汗——是否用了药？什么药？

反馈：先生，昨夜8点半给孩子喝了半包小柴胡，9时入睡的，入睡时我给他捏脊了，然后把浑身都搓了搓，想让他快点发汗，不知道这样是否不对。然后10点就出了很多汗。今天中午12时体温37.5度

另外已经让给他停了喝淡盐水，因为我去年一次发高烧，3天才退，中间就是出了太多汗体温虽降，但半夜厕所虚脱晕倒2次，看孩子昨晚出了大汗后人是迷迷糊糊的，怕他自己又不会说，所以给了他喝这个水，只是没想到这也会带来破坏。

回复：入睡时我给他捏脊了，然后把浑身都搓了搓，想让他快点发汗，不知道这样是否不对。然后10点就出了很多汗。——强身体之所难，与身体本意相违，破坏了。正因为汗出非正汗，所以汗出体温暂降之后反复，此与用西药退烧类同。
同理，您想想当时“因为我去年一次发高烧，3天才退，中间就是出了太多汗体温虽降，但半夜厕所虚脱晕倒2次”，是否用了退烧药或是同样捏脊搓身？

反馈：先生，真是一语惊醒梦中人，我去年发热因为高热不退，41度烧了2天，第2天老公逼着我吃了泰诺，然后又帮我捏了脊，半小时后汗出得不得了，睡梦中感觉人在水中往下沉，而后上厕所就晕倒了，现在想来是干预了身体啊。
    孩子应该也是这样，难怪我在想为什么汗出还不退烧。以往他感冒烧2天就自己好了，这次高烧2天没有退的迹象，家人很担心，搞得我也心急了，是我错了，对不住孩子的身体。

回复：付出代价后不难明白：要给身体一定的时间，要顺应身体的本意，要学会与自己和孩子的身体对话、沟通。

KATHYCFY

庄先生，您也需要休息一下了，看着每天诸多的医案，内心百感交集。
您曾批评我总是不能及时给孩子药物跟进，眼见着您每天这样的忙碌，真觉得不能不可以再向您问诊了。就交给孩子自已调整吧。

伊宁59

孩子这次感冒后的咳嗽又一次自己扛过去了。真的不忍心去打搅先生，我是不到万不得已不问诊。

其实，孩子每次的咳嗽都很厉害。不过最近几次都是自己好的。

我也不知道这种让孩子靠时间自愈的行为是否正确。

咳嗽自愈过程：女儿的咳嗽由轻到重，到最高峰（我感觉不能承受，想问诊时），然后再由重到轻，直至痊愈。

咳嗽严重时，首先鼓励孩子：告诉孩子咳嗽一天就好了，小猫就要出来了（因为女儿的嗓子总是有呼噜声像只小猫);

其次：让孩子多休息，注意饮食。

孩子得病时，我一点都不害怕，因为我结识了中医，结识了庄先生。

小虫爱上中医

付出代价后不难明白：要给身体一定的时间，要顺应身体的本意，要学会与自己和孩子的身体对话、沟通。
我发现这样的真理之后，孩子的生病就好得更快更彻底了

7224162

问55：3月31日早上问诊单:
1、男，5岁8月，17KG，114CM，妈妈身体可能湿气很重，右脚趾头天热出水泡掉皮，天冷手脚凉，父亲平时尚好，有肾结石，孩子出生时妈妈28岁，爸爸27岁，第一胎，孕期没生病，但反应大。
2、平时背部相对易汗多汗，脾气还可以，比较讲道理，不太爱生气。动静结合，玩起来有点不知疲倦，胆子呈双面性，有些时候表现挺大的，独立性也强（除了晚上睡觉需跟我一起睡），有些时候表现较小，比如对着幼儿园的老师时，或受到强势的孩子欺负时
3、平时精神好，蹦蹦跳跳的，眼神正常。现精神尚可，想玩电脑，就是身体很累虚的样子让他总趴着或躺着，眼神有点困。
4、唇色比平时稍红，脸色不红，脸醒来没起床时热过一会：
5、半夜孩子主动要求饮水，有渴求表现，量略多，给的温水，喝粥时不喜欢太热的粥，现口臭不明显（前两天有异味）
6、有汗，屁股大腿，热汗，少润润的感觉，时间在昨晚刚睡着时和今晨醒来，昨晚汗出烧略退点点，不太明显，今晨汗出烧不退，有少许汗时喊热。
7、小便昨晚有些黄，今天未小便，大便在前天有过一次，粗，不算硬，但抹屁股眼时有点血。这两天没大便。
8、睡易醒，不熟，有时趴着睡。
9、手热，脚温跟平时差不多，比手凉。
10、食欲差，现只给白粥拌点儿菜，喜肉香甜味，有时会说想吃，但吃不多，半碗粥。
11、体温38.9度
12、20-26,有阳光：
13、右脚掌容易麻,穿衣比平时多,但没说热,觉身累,有时觉头晕，脚有点发软：
14、咳（偶咳？痰前几天都是黄稠粘,昨天和今天没吐出，不清楚是因咳才有痰还是因痰才咳，大都时候感觉孩子咳几声后有痰咳出。
15、持续发烧不退（5天5夜，现第6天）
16、佛山顺德
17、既往病史（简单填写）：8个月麻疹住院吊水一周，3岁前感冒发烧西医治疗，3岁上园后咳嗽，长期西医治疗，间中中医都不断根，诊为过敏性咳嗽，有时严重起来象气管炎的咳法，喉咙有痰支支，咳时辛苦，近半年咳嗽好转，前两个月断根。3岁半后生病都是中医调理，近半年经常感冒就伴着发烧。
18、3岁半后孩子基本都是网诊治疗，对排病反应有一定的认识。
19、父母关系好，母亲有时跟孩子有点争吵，互动时间多，关系好，母亲有点强势。
20、母亲看过，父亲对西医也感到很多无奈。

回复：炙甘草５克，炮姜２.5克，麦冬４.５克，半夏２克，熟地３克，黑附子０.５克，山茱萸４克，五味子１克（杵），二剂。冷水煎开后改用小火煎五六分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二次，一煎作两次喝。能喝多少算多少或以之代水不要强喂。如饮水明显减少或排溏便或日排便次数增加停药反馈。药可取二剂，先服一剂，晚上反馈。有异常及时反馈.

3月31日晚上
因自己严重失误（我会好好反省自己的心态和认识），导致孩子服错药，将下方的山茱萸抓成吴茱萸。12点至6点服了一煎的2/3。
所服药方：炙甘草５克，炮姜２.5克，麦冬４.５克，半夏２克，熟地３克，黑附子０.５克，山茱萸４克，五味子１克（杵），今晚9点后服正确的药，次数两次，服完一煎药的3/4。
1、精神一般，眼神正常稍困，4、5点有时困想睡睡不着，睡的时间较平常明显多。
2、唇色略比平时红，脸色不红不烫。
3、饮水，孩子有主动讨水，有渴求的表现（但不太明显），量约100ML，没说口苦，没口臭。
4、四五点时在床上喊热，摸屁股润润的，没明显的汗，汗出体温变化不大。
5、二便：大便昨天和今天未解，小便次数略多，量正常不多不少，色有时淡黄，有时较清。
6、睡是否安稳：午睡尚可，有人陪睡就睡得较好，否则易醒来。
7、手足温凉热：手热，脚不热，但也不会很凉，跟平常差不多。
8、不易饥，一整天吃了四小半碗粥和小半碗米饭，略加点菜，不喜太淡的味。
9、腋温：37度7。
10、当地天气气温：20-26，白天有阳光。
11、穿衣比平时多，没明显怕冷（没出门，不知道是否怕风），脚掌有说痛过一次，孩子说没有浑身酸痛。
12、咳（偶咳，没吐出来，有时不象有痰咳出，有时有痰咳出，痰似乎不太松，躺下有时咳得稍多两声，听到两次咳时喉咙有点呼呼声，有时是因有痰而咳，有时不清楚是否因有痰而咳）
13、自觉的最主要不适：累。
14、如服药要描述对药味的接受程度：接受。
15、药效如何：九点重新服的药（前面服错药），服药后体温比较稳定。

回复: 原方继服，明天反馈．

[ 本帖最后由 7224162 于 2010-4-7 22:09 编辑 ]

7224162

4月1日下午复诊单：

服药方四次，服完第一煎药。
1、没说脚软，精神比昨天早上稍好，爱躺着或趴着玩，有玩电脑，眼神正常稍困。
2、唇色稍比昨天淡，比平常略红，脸色不红不烫。
3、半夜主动要水一次，早上要水两次，半夜和早上醒来一会有渴求表现，量每次约100CM，给的是温水，对水温没有要求，口不苦不臭（凑前去闻到淡淡的异味）。
4、无汗。
5、至今3天未大便，小便：半夜1次，起床后1次，量淡黄，量稍多，1次，。
6、睡不安稳，易醒，感觉有些烦。
7、手温（跟着体温的变化而变化），脚没有温，与平时脚温差不多。
8、没平时易饥，早上至今吃了两碗粥和小块白馒头，不喜太淡的味。
9、腋温：昨晚10点37度3，今早10点37度6，昨晚一晚体温估计在37-37度6之间，现37度9。
10、当地天气气温：15-21度，阴天（开始降温）
11、今天要求减衣，穿衣跟正常差不多了，前些天穿得稍多，自己说没有全身酸痛头痛。睡时孩子有时有鼻塞（孩子平时睡时就有点鼻塞），有鼻涕，鼻涕刚起床时黄的多，后来清粘为主。
12、咳，昨天入睡后咳增多，睡一会咳几次，每次咳几声才能咳出痰，有时听到卡一声痰量大，有时一般，痰吐过一次，色奶白稠结，有时咳时听到喉咙有呼噜声，有时咳不出痰时觉孩子比较辛苦，孩子说过咳时眼睛痛。今天咳也较多，躺下更多咳。
13、自觉的最主要不适：持续发烧孩子累不舒服
14、药味易接受
15、药效如何：体温有降一些，咳增多。

回复：原方继服，要排便才是转机，在排便之前做好咳嗽加剧的心理准备。有必要晚上再反馈一次。如烦五味子易为带心莲子一粒。

4月2日早上
服药方两次，服完第二煎药。
1、 精神好转，眼神正常。
2、唇色正常，脸色不红，不烫。
3、半夜主动讨水喝一次，有渴求表现，量约110CM，给温水，喜温凉不清楚，口不臭（凑前有淡淡的口气味），口苦自诉说不知。
4、昨天下午和晚上喝药或汤时喊热减衣背部微出汗，晚上汗出热稍退，刚入睡时背部有点润。只是微汗和微润，不清楚是否冷热汗。
5、4天未大便，小便半夜和起床后各1次，淡黄，量一般。
6、睡安静，有时醒一下很快入睡。
7、手温，足跟平时一样，比手稍凉。
8、早上食欲稍好转。
9、昨晚上半夜体温不烫（估计不超37.5），下半夜没摸，都睡沉了，早上10点36.8。
10、当地天气气温：昨晚起小雨，16-21度（有些降温）。
11、没有其异常，刚说过肚子痛（我感觉是轻微的），晚上睡时略张嘴（本有点鼻炎）。
12、一夜基本无咳，睡醒后偶咳几声，有时没痰，有时有点痰（没吐出），咳状没昨天辛苦。
13、最主要不适：自诉不知如何说。
14、如服药要描述对药味的接受程度：接受。
15、药效如何：晚上体温下降，较稳定。

回复：原方继服，排便才是尾声。排便后停药观察，有咳反馈。注意避风节食，此时易病复。

4月3日中午复诊单：
服药方次数8次，昨天服完一剂药，今天上午服完1/4一煎药。
1、性情的变化、精神状态和眼神：精神好转，眼神正常。
2、唇色正常，脸色不红，不烫。
3、主动讨水1次，渴求表现不明显，量少，给温水，不明喜温凉，不口苦，口有点异味。
4、无汗。
5、中午13点大便1次，色黄，量稍多，前面两三条成形稍软，后面小部分烂，烂粘厕所。小便色淡，量正常。
6、安稳。
7、手足温，稍偏凉。
8、胃口稍好转，但比正常时食量差点，喜饭不喜粥。
9、腋温：一晚觉体温正常，现体温36.7（昨天早上至今体温正常）。
10、17-22度 阵雨 微风
11、不会怕冷，没出外，不知怕风否，自诉身上不酸痛。有鼻涕（粘，有时稠，白为主），有几个喷涕（正常时天天有几个喷涕）。
12、偶咳（每次好几声才能咳出痰），有痰，未吐出，感觉仍有好些痰未清，感觉象是因痰而咳。
13、自诉没不舒服，但问得多，他有些烦。
14、药味接受，但有点烦喝药了。
15、药效如何：体温正常稳定，有大便。

回复：停药观察一二天，咳加剧或烧反复再考虑用药。

[ 本帖最后由 7224162 于 2010-4-7 21:10 编辑 ]

7224162

4月5日中午复诊单：
4月3日中午大便后停药观察
1、精神基本恢复如前，睡的时间比未发烧前多，特别是刚退烧一两天约15小时/天，眼神正常。
2、唇色正常，脸色不红，黄略带点青。
3、偶主动要水喝（半夜），渴求的不太明显，量一般，给温水，不明喜温凉，口不苦（自诉不知，但觉应不苦），口臭昨天有，今天不明显。
4、无汗，但吃热了或穿多了会说热，昨晚睡着后头颈部有点汗腥味，但没明显的汗。
5、3号中午大便一次后至今未便，小便正常，色淡黄。
6、睡安稳，中间会醒来，但能很快入睡。
7、手足温稍偏凉。
8、会喊饥，食欲接近正常了，这几天没沾肉，都给得比较淡。
9、体温36.5。
10、当地天气气温：20-25度 阴 微风
11、今天吃完早餐后说肚痛，很快又不痛了，舌苔厚，特别是中后部分，白色但是表面又略有点淡黄。其他异常没发现。（正常时也是偶说过肚痛的）
12、晚上一般不咳，白天偶咳几声，痰音明显，未吐痰不明颜色，不伴脸红泪汗气上冲。
13、自诉没有不适。
14、已停药两天

老师，孩子近期很常发烧，常常是一两个月就发烧一次，孩子这次发烧历时七天七夜，是最久的一次，其中五天后才转您这诊治。记得在烧了五天后，看到孩子起床脚发软站不太稳时，心一下子慌了、迷茫了，一种无助恐慌的感觉，后来得到老师非常及时的帮助，我的心也一安定多了，孩子一日比一日好，那份对老师的感恩已经不是言语可以表达的了，在三七网上多学习感悟，也许是目前对老师最好的报答。

回复：党参生白术各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，四剂。日一剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时反馈。无痰去半夏。孩子能喝多少算多少，不要勉强。

7224162

下面是前面发烧五天的治疗过程：

发病经过： 昨天降温，晚上孩子流鼻涕，喷涕增多，睡觉鼻塞明显，需用嘴呼吸，半夜后经常需弄鼻涕出来，今早醒来早，也是鼻塞流鼻涕，中午从园接回后觉有点低烧，量昨37度3，孩子说话声音有点变化，象感冒变声了。中午入睡，仍是鼻塞很明显，有鼻涕，需张嘴呼吸，后来睡中有些咳嗽，由普通咳嗽声转成空旷音，有点“筐筐”声，孩子咳起来好象很难受一样，有点象咳不出来，说话时声音有点嘶哑，孩子说喉咙不痛，但是想咳咳不出，有些痰在里面。起床后喝了点水，感觉孩子稍舒服些，量得体温37度6，较少咳，但一咳仍是那种筐筐的声。

1、唇色稍稍比平时红一点点，稍比平时干一点点（也有可能是降温湿度干引起）
2、性情（平时背部相对易汗多汗，脾气还可以，比较讲道理，不太爱生气。动静结合，玩起来有点不知疲倦，胆子呈双面性，有些时候表现挺大的，独立性也强（除了晚上睡觉需跟我一起睡），有些时候表现较小，比如对着幼儿园的老师时，或受到强势的孩子欺负时。
3、精神状态和眼神：平时精神好，蹦蹦跳跳的。眼神正常。
4、舌苔：白
5、较不主动讨水和渴求的表现（偶会），自己讨水喝时就量多，我们主动给就量少，一般不给凉的喝，所以不太清楚孩子喜温凉，但感觉孩子不排斥凉的，现口不臭不苦（孩子说的），平时偶有时刚睡醒感觉口有点异味。
6、无汗。
7、二便：昨天有大便，孩子自己处理的，说是抹屁股的纸巾上有点点血。（之前的近期大便还是挺好的）
8、睡是否安稳（踢被偶有；磨牙前半年明显，现在不明显偶有；有时会翻成斜睡姿势、偶说过梦话（不多）、趴着睡（有时会）、流口水（明显，几乎每次睡觉都会）、睡前或刚睡着时身子较热有些汗，约半小时后转正常，天很冷就不会；有点怕黑等；入睡时间长，有时要睡时要偷玩）：
9、手足温凉热：天冷手凉，平时正常。现在手温。
10、食欲食量及喜何味（喜稍甜，不喜酸，有点辣的好象也喜欢，味淡的有些喜欢有些不喜欢，相对青菜较喜肉食，喜欢香炸的东西）：
11、体温（腋温，37度6。无明显的哪里凉）
12、当地天气气温：13至21度，多云微风，有点阳光。
13、其他异常：无
14、如何咳（一般是睡着时，鼻塞张嘴呼吸换不过气时会咳，或是张嘴呼吸引起喉咙不适时咳，咳时因辛苦或是委屈，有点流眼泪，偶咳少咳，无痰音。听起来感觉是因喉咙不舒服咳的，但孩子说喉咙不痛，喉咙里面有些痰）：
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：鼻塞，咳嗽往深处走（因孩子每次感冒都好象一样的症状，先是流鼻水鼻塞，然后张嘴呼吸喉咙不适咳时筐筐，然后是咳嗽加深有痰难咳，慢慢转咳痰，痰清症状好）
刚才发现孩子咳嗽了一次，不象刚才明显的“筐筐”声了，不过还没痰音。

处方：桂枝加厚朴杏仁汤

3月28日复诊
1、唇色稍平时红一点点，精神尚好，但比平时略差。眼神正常。
2、白天不讨水喝，昨晚入睡后半夜讨水喝两次，量一般。给的是温水。
3、无汗。二便：前天和昨天暂无大便，今天早上一次大便，少，干结。小便
4、食欲比平常差，每餐大半碗粥（白粥加了丁点的瘦肉碎蓉）。曾说过几次肚子痛，今早也说过，解大便后缓解。说过一次胸口痛和两边乳头痛。
5、体温（昨天早上38度，晚上38度4，整天中低烧，昨晚一晚体温约在38-38度7，今晨量得38度7），昨晚八点感觉体温有点上升，手热明显，脚热不明显。现手脚温度差不多。可能鼻塞缓解，昨晚睡得尚可，虽醒来好几次，但是睡着后还算睡得较香。
6、当地天气气温：16至23度，多云微风，有阳光。
7、如何咳：躺下睡觉稍咳得多点，白天偶咳，一般一次咳几声后能咳出痰，痰呈淡黄，粘稠。昨天仍有流鼻涕，白粘为主，有时杂有点灰，偶杂点黄。今天鼻涕暂时不多，鼻塞天缓解。
16、舌苔：有点厚

处方：平胃散加味。

3-29
11:15:02
老师，孩子感冒发烧有三天三夜，昨天下午开始服第二方子，但孩子的烧好象一直持续没退过，一直在38度5左右，咳黄痰，咳得不很多，但感觉有不少痰，尿现在有些转黄了，半小时前拉一次大便，抹屁股时有点血，但便不算很硬，有点粗，需不需要更方呢。

处方：小柴胡加石膏。

3-30
老师，孩子昨天已服上方两次（中午晚上各一次），孩子昨晚精神状态尚好，也跟我要过几次吃的，给的是白粥（加了点点细肉碎和马铃暑），每次吃半碗。

昨晚入睡前摸着不象十分热，但量得体温有39度，睡着后体温有上升，2点多量得39度4，整晚体温烫，一直没汗（烧了四天四夜都没汗），晚上叫水喝两次，整晚睡昨不是很安宁，醒来好多次，手惊跳过一次（突然一动），睡一阵会咳一下，咳时或刚咳完贴着背听到一点小杂音，听起来象有痰，但好象痰不是很松很易咳，睡着时呼吸声有点粗重，有时鼻子有点塞，（前两天咳时咳几下会听到卡一声痰出来），孩子现在手热脚温，小便色正常。

今天精神较昨天差，好象人比较累，有吸鼻子。
舌苔很厚浊，有时看上去白厚的，有时好象表面有点淡黄,请见舌苔图。

补充：好象孩子没有受寒受风，但孩子昨晚睡时打几个喷涕（平时有点鼻炎会打，但发烧后面几天没怎打），今早也打了好几个喷涕，还有清略有点粘的鼻水，不停吸鼻子声，前两天是粘的杂稠的杂清的。

处方：小青龙汤加石膏，备小柴胡。

风和日暄

原帖由 海齐2005 于 2010-4-1 11:46 发表
“很奇怪，您孩子此次患病我的心一直很平静，不似其他孩子或烧或咳时那般牵挂或一时的揪心。原因之一，与你们的信任和坦城有着很大的关系。通过此次，我想我需要花点时间好好思量一下医患应该是种什么样正向能量 ...

想不到先生问诊竟承受着如此大的压力。不仅仅是责任心，更是爱心。想想现在去医院，医生如果能好好听完自己的病情描述就不错了，好不好都不关医生的事，哪来牵挂和揪心。先生真仁人啊！

7224162

问56：男，5岁6个月，广西  桂林，118CM，22KG，外耳道骨膜炎
3月26日下午6：30初诊
       先生下午好！今天下午儿子睡觉时，突然说耳朵里疼，疼得直哭，我赶紧带他去医院，找五官科的熟人看看，医生先夹出好多片状干耳屎，是浅黄色的，后检查了耳道，说是外耳道骨膜炎，要滴点药，于是开了氧氟沙星滴眼液和地塞米松磷酸钠注射液5mg，要求混到一起来滴耳朵，还说要吃点头孢。儿子说这个星期一在幼儿园午睡时耳朵有流黄水，他没跟老师说，今天才开始疼的。
     先生，他的耳屎被取出后，疼痛减轻了很多，您看能不能用中药来治疗呢？非常感谢！
2、平时一运动就出汗、比较爱发脾气、生气会皱着鼻子谁也不理
3、眼睛没神、比较烦躁、精神一般，躺在床上
4、唇色白、干、下唇有点裂口子、脸色白偏微黄、摸起来凉
5、觉得渴、喝小半杯水；有点口苦、口臭
6、无汗
7、小便正常、大便今天还没有
8、怕热、爱掀被子、睡觉时手总爱放外面
9、头、手、足温
10、食欲较好，进食速度快、喜喂重食物（尽量给他吃清淡的）
11、体温：36.9度
12、当地天气气温：桂林多云；9--20度
13、其他异常，如是否怕冷怕风，是否浑身酸痛头痛，痘疹或肩颈部不适等：有怕冷怕风、没有浑身酸疼
14、如何喘或咳：每次咳两三声、有痰音，因有痰才咳，不频繁
15、自觉的最主要不适：外耳道骨膜炎、流清涕、咳嗽、有痰音
16、桂林
17、既往病史：满月时因黄疸没退住院输液；两岁得过一次肺炎住院输液；平时常感冒、发烧、咳嗽
18、家庭关系：和睦、爸爸长期在外地工作、很少回来、儿子很想他先生，请您帮忙看看，该用什么药来治疗这种病呢？非常感谢！
   
回复：有怕冷怕风——详细说说。

反馈：先生，儿子现在刚睡醒，吃了碗素面条，再问他冷不冷时，他说不冷了。麻烦先生了！

回复：小柴胡冲剂四分之一包，现在一次，下次如有醒来再一次，明早下午四时各一次，口苦口臭除则停药反馈。


3月27日晚7：40
先生，晚上好！昨天晚上儿子一夜安睡，好像很累的样子，今天早上和下午吃了四分之一的小柴胡冲剂，现在闻起来有轻微口气，他说口不苦了，耳朵也不疼了，就是不知西医说的外耳道骨膜炎症还需要治疗吗？请先生定夺！
1、眼睛没神，精神好，儿子觉得不烦躁，但还是急起来就打妹妹，很爱说话
2、唇色偏白，唇干裂有好转、脸色正常，摸着凉
3、觉得有点渴，没有口苦，还有点口气
4、无汗
5、小便偏黄，无大便
6、睡安稳
7、头、手、足温
8、食欲较好，喜吃素面条
9、体温正常
10、当地天气气温：桂林多云，14--24度
11、无怕风怕冷，无浑身不适
12、偶尔一声一声的咳，有痰音，频率较之前少多了
13、自觉的最主要不适：偶尔咳嗽，有痰音，流黄涕，外耳道骨膜炎（不疼了）
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：药孩子很喜欢喝；药效：咳痰明显减轻，清涕转黄涕了。请教先生，现在需怎么调理呢？非常感谢！

回复：很爱说话——具体说说，包括说些什么话。

先生，您好！儿子说话大概有三种情况，一是和妹妹在争吵。比如妹妹说：“这个苹果是我的。”儿子就会吼道：“是不是让我没有，让哥哥饿肚子是吗？”我曾多次开导他：妹妹只是想要这个东西，没想别的，没人让你饿肚子啊！他就会说：“我讨厌这个妹妹！”经常只要妹妹说一句话，儿子就会非常气愤的质问妹妹，妹妹如果再多说一句，他就出手打妹妹。在家妹妹玩什么东西，他都爱强，不停的打嘴仗。

二是和我在一起，儿子非常爱问问题，也不知是不是发散性的思维。比如问龙卷风：“中国什么时候有龙卷风，它平时在哪里？它是谁生的？它爸爸妈妈呢？”还有关于大白鲨的：“大白鲨生活在哪个海，它会不会来河里，如果淡水里有大白鲨呢？厕所里有没有大白鲨？”还有关于出生的问题：“我是怎么生出来的？为什么你生的是我，而不是别人？你为什么生我这个宝宝？我能不能吃药变小，回到你肚子里去看看？”我说是上帝把你送给我的，是最珍贵的礼物，他就问：“上帝为什么把我送给你，而不是别人？是不是我最可爱，最棒？”因为我经常这样告诉他。有一次告诉爸爸要拿好他的东西，爸爸笑着说：”你的东西我怎么敢弄丢呢？”儿子马上问：“那谁的东西你敢弄丢呀？”三就是自己玩过家家，他扮演爸爸，让妹妹扮演妈妈来照顾孩子，是很温柔的话语。内容大概就是开车上班，送孩子上幼儿园，生病看医生，回家做饭，还有模仿动画片中的赛车手。
先生，抱歉写了这么多，不知够不够具体？非常感谢您？
  
回复：孩子的情况我认为需要父亲经常打电话给他，借此树立父亲的威严和让孩子感受到父爱。小柴胡继服至排便停药反馈。

7224162

3月28日晚上8：00
先生，晚上好！儿子昨天夜里和今天早上各喝了一次小柴胡冲剂，今晚7点多时排便了，大便质软，味臭，但仍有流清涕，和咳痰，具体如下：
1、眼睛没神，精神好，儿子觉得不烦躁，比较爱说话
2、唇色粉红、脸色正常，摸着凉，舌苔白腻
3、觉得有点渴，没有口苦口臭
4、玩后后背爱出汗
5、小便正常，大便
6、睡安稳
7、头、手、足温
8、食欲较好，喜吃素面条
9、体温正常
10、当地天气气温：桂林多云，13--26度
11、无怕风怕冷，无浑身不适
12、一声一声的咳嗽，有痰音，有跳动就会咳（在家里）、较频繁、因有痰才咳
13、自觉的最主要不适：偶尔咳嗽，有痰音（呼吸时也有痰音），流清涕，外耳道骨膜炎（不疼了）
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：药孩子很喜欢喝；药效：不那么烦躁了，脸色正常了。先生，孩子经常抱怨：“爸爸怎么还不回来？”我跟他解释：“爸爸要赚钱养家啊，他也很想回来，回家多舒服呀，但是没办法！”不知这样说他能否理解？还请您看看儿子接下来该怎么调理呢？非常感谢！

回复：党参生白术各4克，干姜炙甘草各2克，熟地6克，黑附子1克，冷水煎开后关小火再煎三五分钟，焖五六分钟，三餐前各服一次，四至六剂。日一剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时回馈。能喝多少算多少，不要勉强。有痰加半夏二克。

还是需要孩子父亲主动、经常和他打电话，借声音让孩子感觉到爸爸就在身边。这种电话要父亲乐于打且能享受其间，彼此有兴趣，有话题，有笑声，过后还会回味。父亲要站在孩子的角度想想应如果传递孩子需要的父爱、信息、语气等。

3月31日晚上8：30
三天前孩子爸爸回来过一天，看了您对他的建议，感觉这两天有了变化，本来回来应酬一下就回矿上的，发现他专门抽了点时间陪孩子，虽然期间电话不断。现在他每天都专门给宝宝打一个电话，虽然一开始可能做不到那么好，但有了开始，真的要谢谢您！因为以前我常要求他陪陪孩子，多影响他，他总说孩子长大自然就会跟爸爸学的，每每说到这些总是有分歧，我心里也不免焦急，幸亏有您及时的引导，犹如我们的兄长搬！先生，今天孩子大便末尾有便溏，还夹杂点泡沫，下面是他的复诊单：

1、眼睛有神，精神好，不烦躁，比较爱说话
2、唇色粉红、有些干皮、下唇有一道红红的、脸色正常，摸着凉，舌质淡
3、觉得有点渴，一次喝半杯温水，没有口苦口臭
4、玩后颈部、后背微微出汗
5、小便正常，大便末尾便溏
6、前半夜不安稳，咳得较剧烈，有痰音，爱翻身
7、头温、手、足微凉
8、食欲较好，最近喜吃素面条
9、体温：36.2度
10、当地天气气温：桂林明天中到大雨，16--20度
11、无怕风怕冷，无浑身不适
12、如何喘或咳（如果有）：咳时一声接一声不停地咳，有时两三声，有时八九声，有痰音、（激动时和躺下睡着时咳）、因有痰才咳，吐出的是透明泡泡
13、自觉的最主要不适：咳嗽，有痰音（呼吸时也有痰音），流清灰涕，外耳道骨膜炎（不疼）
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：药孩子觉得有点苦，喝的不多；药效：不那么烦躁了。请教先生，接下来要怎么调理呢？感恩！

回复：原方继服二至四剂。

海齐2005

庄先生早上好。
一大早起来，看到先生在线，感动。

秒针

还有关于大白鲨的：“大白鲨生活在哪个海，它会不会来河里，如果淡水里有大白鲨呢？厕所里有没有大白鲨？”
童言稚趣，好可爱的孩子

7224162

问57：4-4
先生：早上好，本是休息日还来打扰您，心中满是歉意。看着您在线，心里很温暖踏实。小儿子上了幼儿园后，最近一连小病，3月6日至7日发烧无服4药自退，3月19日因咳和睡眠不好问诊服“党参生白术各4克，干姜炙甘草各2克，熟地6克，黑附子1克”三剂痊愈。3月30号下午回家后吐了3次，当晚低烧，第二天恢复。近两天来咳，干，轻，昨天下午变频，深，昨晚11点左右开始发烧，开始一个钟手脚冷，捂热后体温迅速攀升，有39度多，呼吸急俣促，因咳嗽睡得不好，浅，全身烫无汗，声。夜尿两次，后起来哭，身上微汗后熟睡，早8点起床。
1、男，2岁半，92CM，体重：27斤
2、平时背部易出汗，性性温和，得不到想要的东西会哭闹，过后较易安静。无论在家还是外面，一般喜欢安静的活动，不喜欢静坐下来，看电视不超1分钟，玩起来兴奋时也会不知疲倦，胆子算大的。
3、精神尚可，但不爱动（平时起床自已玩，现在坐我腿上），眼有神
4、唇色正常，脸颊微粉
5、主动讨水，昨晚睡前，半夜和晨起，每次温水100ml左右，无口苦口臭。
6、平时睡觉多是背部有微汗，但昨晚发烧时无汗，半夜（具体不知几点）因哭，头，颈，后背均有微汗未湿透衣服，手摸起来有点粘。汗出后熟睡，体温慢慢退。早上无汗
7、大便基本上日一次，软长条，有点臭，小便淡黄，大泡，昨晚夜尿三次
8、喜欢踢被，前半夜咳，睡不踏实，后半夜踏实
9、手足温凉热：手足温热
10、食欲食量及喜何味：甜咸酸淡都爱，不挑食，易饥，进食速度快，胃口好，喜肉。
11、体温：昨晚39度多，今早37.8
12、当地天气气温：22℃～18℃。阵雨转多云，微风
13、其他异常：流少许清涕，有喷嚏。
14、如何喘或咳：咳嗽，前两天开始偶尔干咳，昨天下午频干咳，四五声地咳，深。昨晚频咳，有点粘痰在喉咙，早上醒来痰音很重，但现在感觉又干咳，两三分钟一次，几声几声咳。

回复：怕冷怕风身痛吗？

反馈：应该不会的，睡觉时只要醒来就会踢被，帮他盖被子就用手掀开。没说有哪里不舒服，现在精神好些了，在唱儿歌，还有就是胃口正常的，早上咳嗽吐了粥，后来又吃了面汤。现在手心温热，足底是凉的。还是低烧

回复：现在用下方：白术2克，党参2，炙甘草2，炮姜2，菟丝子2，枸杞2，当归3，桂枝2，白芍2，细辛1，大枣2枚（掰开），一至三剂。冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。上午七时下午四时和晚睡前各一次，日一剂。服药前先用药之热气熏脸鼻，吸药气。孩子能喝多少算多少，不要勉强。最主要不适缓解则停药反馈。

4-5
先生：早上好！昨天下午4点用药之热气熏脸鼻，吸药气。喝了半煎。晚上睡前只熏和吸气，抗拒药味，只喝了一口。昨天一天精神尚可，但安静思睡，咳嗽频，阵咳，感觉不睡的时间咳和不咳各占一半。体温大约在37.5-38.5之间，上半身比下半身要热。昨晚10点半左右又升至39度多，除了有时咳嗽外，基本上睡得还踏实。半夜出了汗，早上体温约37.3左右。进食正常，喜欢粥，清淡。
2、平时背部易出汗，性性温和，得不到想要的东西会哭闹，过后较易安静。无论在家还是外面，一般喜欢安静的活动，不喜欢静坐下来，看电视不超1分钟，玩起来兴奋时也会不知疲倦，胆子算大的。昨天安静不想动，喜欢和我在一起。
3、精神尚可，但不爱动（平时起床自已玩，现在坐我腿上），昨天下午开始粘我眼神乏锐。
4、现在唇色偏红，脸颊微粉
5、主动讨水，白天喝得少，昨晚11点，晨起，每次温水200ml左右，无口苦口臭。
6、昨天下午颈背总有微汗，昨晚半夜（具体不知几点），后背湿透衣服，颈部也有，之后背部总有微汗，汗出后熟睡，体温慢慢退。
7、大便昨天下午一次，软长条，黄带绿，臭，量少，小便淡黄，次数多，昨晚夜尿二次
8、醒来踢被，除了有时咳，睡得还算踏实，醒来几次，没哭。后半夜踏实
9、手足温凉热：一般是手温热，足底凉。
10、胃口好，喜清淡，每餐一碗粥，少许素菜。
11、体温：昨晚39度多，今早37.3左右
12、当地天气气温：20℃～24℃，多云转小雨，微风
13、其他异常：昨天清水鼻涕，今天没有
14、如何喘或咳：咳嗽，昨天极频，感觉咳不咳时间各半，阵咳，有时咳得弯腰驼背，红脸鼓腮泪出，有时咳得呕，呕出大口粘痰，平时大多是无痰的，睡觉时就好很多。偶尔咳几声。
刚刚吃完一碗粥，摸得后背颈部和手背又是微湿，早上还未服药，是否继续原方，劳烦先生，因为有您的帮助，让我少了很多担心和迷茫。

回复：身体现会处理，暂停药观察，体温复升再反馈，注意避风节食。

您果真是料事如神呀，这样跟着您学，不能学到精深医理也多少学会了观察判断孩子病情进展及轻重。孩子吃完早餐后就开始玩了。慢慢退烧，精神也好，早上排便了，溏，有点臭，量不多，色黄。但一天咳嗽几乎不断。咳的时间多过不咳，连4我看得都辛苦，从来没有这样咳过，是否以前咳嗽时用过凉药的结果。另外午睡时醒来两次，我在他旁边陪着，但他见到我还是哭了，就算是高烧时也不会这样，不知是为什么，这也是身体自行情绪排泄吗？您看这个咳嗽要如何处理好？辛苦您了。祝愿您和家人吉祥平安！
2、平时背部易出汗，性性温和，得不到想要的东西会哭闹，过后较易安静。无论在家还是外面，一般喜欢安静的活动，不喜欢静坐下来，看电视不超1分钟，玩起来兴奋时也会不知疲倦，胆子算大的。
3、精神好，能玩了，眼有神
4、唇色正常偏红（不知是否咳嗽的用力的原因），脸色白里透红
5、主动讨水，量少（几口），温，无口苦口臭。
6、进食活动和哭时有颈和后背微汗。无发烧
7、早上大便一次，溏，量少色黄臭，早上两次小便深黄，后淡黄
8、偶尔踢被，午睡安稳，醒来两次，哭，但很快入睡
9、手足温凉热：手足温
10、胃口好，喜粥，清淡，基本上都是吃粥
11、体温：未测，正常
12、当地天气气温：22℃～18℃。阵雨转多云，微风
13、其他异常：流少许清涕，有喷嚏。
14、如何喘或咳：咳嗽，几乎不间断地咳，阵咳，有时干咳，有时直至咳到喉咙有点痰呕出来。但咳嗽没之前深，也没有之前费力，今天未有咳到呕出胃内容物现象。睡时就好很多。

回复：丁桂五分之一帖肚脐，四分之一帖右足底涌泉穴。

4-6
2、平时背部易出汗，性性温和，得不到想要的东西会哭闹，过后较易安静。无论在家还是外面，一般喜欢安静的活动，不喜欢静坐下来，看电视不超1分钟，玩起来兴奋时也会不知疲倦，胆子算大的。
3、精神一般安静，眼神乏锐
4、唇色偏红，脸颊微红
5、睡前睡醒主动讨水，量少（几口），温，无口苦口臭。
6、昨夜无明显出汗，仅是摸上去有点粘，颈部背部，烧也不知是何时退的。
7、昨天早上大便一次，溏，量少色黄臭，小便淡黄，量少
8、踢被，夜睡浅易醒，醒来有惊吓状，后半夜熟睡。
9、手足温凉热：现在手比足温热
10、胃口好，喜粥，清淡，基本上都是吃粥
11、体温：37.8度
12、当地天气气温26 / 19°C阴，有雾，微风，湿度：88%
13、其他异常：有少许清水鼻涕
14、如何喘或咳：咳嗽，阵咳，醒来时痰音重，现在少许，咳声比昨天空。咳重时面红，弯腰，连咳八九声，换了气又咳到换气，有时则是四五声地咳，咳个几秒或十几秒。间隔时间最长也是几分钟。无喘，但咳完在旁边能听到粗呼吸音。

回复：现在用下方：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。下午反馈。

4-6下午
先生：您好！
按嘱服药，上午9点半，11点半及下午2点半分别服1/3。12点测得体温38.3度，但服药后人精神，我只摸到他头身热，屁股和脚是凉的，咳嗽有改善。午睡很沉，但半个钟因被吵醒，哭闹了很久后继续沉睡了一个多钟，出汗多，换两件汗衫。可醒来不见我又是哭闹了很久，不合意就打人，明显烦躁。现在体温37.4度，请先生继续诊治，万分感谢！
2、平时背部易出汗，性性温和，得不到想要的东西会哭闹，过后较易安静。无论在家还是外面，一般喜欢安静的活动，不喜欢静坐下来，看电视不超1分钟，玩起来兴奋时也会不知疲倦，胆子算大的。但这几天胆子小，连蟑螂也怕。
3、服药后精神好，醒后来一段时间差，现在又复好，眼有神。
4、唇色正常，脸白里透红
5、睡前睡醒主动讨水，量少（几口），温，无口苦口臭。
6、午睡出汗明显，换汗衫两件，特别是哭闹时头颈身上都有，汗出后烧退些
7、早上服药前大便一次，成条，软湿，量少臭。服药后小便多些，大泡
8、踢被，午睡沉。
9、手足温凉热：现在手温足凉
10、胃口好，喜粥，清淡，基本上都是吃粥
11、体温：中午38.3度，现在37.4度
12、当地天气气温26 / 19°C阴，有雾，微风，湿度：88%
13、其他异常：无
14、如何喘或咳：咳嗽，阵咳，声空，有时还会咳得脸红泪出，但比早上有改善，间隔时间长点，现在已经没有听到粗的呼吸音了。

回复：如仍烦躁喜哭闹冲服四分之一包的小柴胡。

先生，孩子的体温又复升了，7点来钟测得38度，如晚又高烧将用何药？麻烦您了。

回复：不填问诊单，我如何判断。又这么久，还会如此，我不好理解。

4-6日晚8点
先生：您的责问让我惭愧，自以为才隔了1个半钟，除了体温体有差别外，其他情况不变，就省了。幸好先生是严谨之医！
2、平时背部易出汗，性性温和，得不到想要的东西会哭闹，过后较易安静。无论在家还是外面，一般喜欢安静的活动，不喜欢静坐下来，看电视不超1分钟，玩起来兴奋时也会不知疲倦，胆子算大的。但这几天胆子小，连蟑螂也怕。
3、现在精神好，在玩，眼有神
4、唇色偏红一点点，脸微红
5、6点多钟讨过水，量少（约80ML），温，无口苦口臭。
6、哭闹时头颈身上都有，汗出后烧退些，现在无汗
7、早上服药前大便一次，成条，软湿，量少臭。服药后小便多些，大泡
8、踢被，午睡沉。
9、手足温凉热：现在手温足凉
10、找饼干吃，以哭闹要挟我，无奈给了一片。晚餐吃一碗粥。
11、体温：中午38.3度，5点多37.4度，7点多38度
12、当地天气气温26 / 19°C阴，有雾，微风，湿度：88%
13、其他异常：无
14、如何喘或咳：咳嗽，阵咳，声空，有时还会咳得脸红泪出，但比早上有改善，间隔时间长，现在已经没有听到粗的呼吸音了。现在又感觉比下午有改善。
现在精神好，只是担心今晚又复高烧，故请教您有高烧情况该如何处理？？？万分感谢！

回复：原方继服，做好明早五时之前体温不会降的心理准备。如能安睡什么也不管，也不必测体温，如有醒来原方喝点。

4-7早
先生：您好！孩子昨晚有一点口气，喝了1/4的小柴胡，睡时有点低烧，喝了一点原方后，睡的相当好，一觉到天亮，虽然中间有阵咳，但整个过程都没有醒。  药效相当的明显，到目前为止，孩子只有咳嗽，无其他不适了，早上醒来喝了一点原方，咳嗽相对昨天也好了有八成。太感激您了，不知如何表达。
2、性情：平时背部易出汗，性性温和，得不到想要的东西会哭闹，过后较易安静。无论在家还是外面，一般喜欢安静的活动，不喜欢静坐下来，看电视不超1分钟，玩起来兴奋时也会不知疲倦，胆子算大的。
3、精神状态和眼神：现在精神好，能玩，独立，眼有神
4、唇色正常，脸白里透红
5、主动讨水，温水，几口，无口苦口臭。
6、晚睡时有微汗，颈，头，背，现在背部有微汗
7、还未大便，小便大泡，色淡
8、昨晚睡觉沉，不太踢被，一觉天亮
9、手足温凉热：手足温
10、胃口好，清淡
11、体温：正常
12、当地天气21℃～16℃，阵雨，有风
13、其他异常：少许鼻涕
14、如何喘或咳：咳嗽，现在是几声几声零散地咳，间隔时间很长，咳浅，咳声空，偶尔才会阵咳，有时有痰音，能咳出来的一点也是吞下去。看起来他并不辛苦的。

回复：党参生白术各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，四剂。日一剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时反馈。无痰去半夏。孩子能喝多少算多少，不要勉强。

4-11
先生：您好。孩子已经好了，来给您反馈一下效果。开始喝理中汤菟丝子方时，睡觉咳的很厉害，痰多，白天活动时反而不太咳，后两天慢慢睡觉就不咳了，现在只是偶尔咳一下，有痰音，其它情况都很好。可能之前发烧多天消耗了不少能量，这几天晚睡得特别沉。