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发表于 2011-1-20 15:49
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慢性肥厚性鼻炎，慢性鼻窦炎-----儿科调理
转自大医养生网www.sunhailiang.com
家庭关系和睦,认同中医，时常上三七，一元堂，大医养生网学习,有过网诊经历
1、请详细填写下列条目
性别：男
年龄： 4岁零7个月
身高： 110cm
体重： 18kg
肤色：偏白
所在地方：河北
肤色：偏白
目前主要症状：慢性肥厚性鼻炎，慢性鼻窦炎
平时也擤不出鼻涕，却天天有鼻痂堵着鼻腔，晚上睡觉有时会听到鼻腔里沽沽的声音。清出鼻痂后发现，整个鼻腔内侧是通红的，像充血的那种红肿，鼻道狭窄，鼻腔内皮肤特别脆弱。鼻痂严重影响呼吸，吃东西时张口喘气，睡觉也是张口呼吸；鼻痂色黄，粘，有时有血丝，经常流鼻血。孩子喜欢吸鼻子，不爱擤鼻涕。
发病经过：得过婴儿湿诊。08年因感冒扁桃体四次发炎，输液治疗，每次感冒后就是黄鼻涕不断，看当地中医，说内热重，还专门看过专治鼻炎的中医，也说是肺热胆热，喝了不少清热的汤药，不见效。09年底才找到三七养生网，才停止了寒凉药的伤害。
是否长期用过激素、消炎药：08-09年用过很多消炎药，主要是头苞
是否做过内脏手术：否
2、请仔细选择下列部位身体状态去掉下列没有的情况
面色正常、唇色红，有点偏干
2、平时活动出汗，性情急躁，不满意时发脾气，比较爱动，玩起来不知疲倦；喜欢争强好胜，没有得第一就生气。胆子大，任何陌生环境陌生人都敢说话，但怕黑。吃独食，担心别人吃了自己就没得吃了。担心食物过期
3、精力充沛，眼睛有神
4、中间淡白，舌尖红，舌面上经常有小红点点，针尖大小
5、很少主动喝水，量少，喜温，偶尔有口气
6、平时晚上入睡后头部会出些汗，这两天气凉了，没有出。
7,、小便黄，少，大便色黄，前干后软，前面一小段有点结球，后面的是条状，日均一次
8、晚上睡安稳，白天不肯睡午觉
9、手足温，双手喜欢摸凉的东西
10食欲好，食量可，遇到喜欢吃的东西纳时狼吞虎咽，进食速度快，特别喜欢甜味，总想吃甜食。
11体温正常
12、4-22度
13其他异常：手指头有点脱皮，有时有痒
14、不咳嗽
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题: 鼻腔总有分秘物堵鼻腔，色黄粘，特别是秋冬季节明显，夏天稍好些，已经有一年多的时间了。
16、附舌苔图见舌苔图
回复：太阳受寒、中气虚、厥阴不敛，相火失位
炙甘草5 干姜2.5 麦冬2 党参4五味子1熟地4 黑附片1 山茱萸3桃仁2牡丹皮2 桂枝4 白芍2 当归4
3剂，水煎服，水开后煎15分钟，早中晚各一次，一日一剂。
反馈：
苍术2 党参2干姜2炙甘草2黑附片2熟地8山茱萸6当归3 桂枝3 白芍3 细辛1 大枣2枚
6剂，水煎服，水开后煎20分钟，早中晚各一次，一日一剂。
第二煎晚上泡脚！
反馈：
先生好，上方已服五剂，今日是最后一剂。反馈如下：
鼻腔没有再渗血丝。鼻痂变干变小了，不像以前是一大团，清出鼻痂后，鼻子里是干净的，不像以前，清出鼻痂后还能擤出一大团一大团的粘黄鼻涕。
服药的这五天清了两次特别干和硬的鼻痂（用药棉蘸温水稀释后让孩子擤出），感觉很欣慰，清鼻痂的频率小了。
晚上睡觉还是会听见鼻腔里有响声，不是呼噜声，听起来像是鼻涕声。
1、性情无明显变化，吃独食。
2、唇色红偏干、脸色正常：
3、从不主动饮水，喂时量少，喜温，晨起时稍有口气：
4、不出汗
5、小便偏黄，因为喝水少，大便日均一次，不定时。前干后软，条状，前半节不再是球状。
6、睡安稳，不爱午睡：
7、手足温：
8、食量一般，特别喜甜食，不易饥，喜欢吃的纳时狼吞虎咽，进食速度快：
9、体温正常；
10、4-20度，北风3-4级
12、昨日外出在车上坐着睡觉，傍晚发现略微有点咳。晚上不咳，今日晨起后咳了几次，一声一声地咳，后来不咳了。开始几声是干咳，后面几声听起来稍有痰。
13、因鼻窦炎，总有鼻痂堵着鼻孔，影响呼吸。
14、孩子喝药很配合，药效认可。
15补充：今日中午开始有点流鼻涕，老听孩子吸鼻子，不擤就没有，擤就有白色鼻涕出来。
敬请先生续诊，谢谢！
回复：相火不收于太阴，太阳不开
炙甘草5 干姜4 黑附片3 肉桂6 生龙骨3 生牡蛎3
3剂，水煎服，水开后煎20分钟，早中晚各一次，一日一剂。
反馈：孙先生好！孩子估计是那天在车上睡觉受寒感冒了，服此方[炙甘草5 干姜4 黑附片3 肉桂6 生龙骨3 生牡蛎3 ]，的这两天，又开始流粘黄的鼻涕，鼻子边缘脏脏的。
舌苔有点白，有点黄，舌面上还是有小点点，针尖大小。
因为流粘黄鼻涕，说话有鼻音了，今天早晨还说额头有点疼，只疼的时间不长。
大便正常了。也是晨起时偶尔咳一下，一声一声地咳，听音有痰。
其它情形和上次复诊单差不多。
孩子本来鼻痂都变小变干了，又开始大量流沾黄鼻涕，我感觉是因为感冒的原因，敬请先生续诊！谢谢！
回复：白术2 党参2 炙甘草2 干姜2 菟丝子2 枸杞2 当归2 桂枝2 白芍2 细辛1 生姜2片大枣2枚
2剂，水煎服，水开后煎15分钟，早中晚各一次，一日一剂
反馈：先生周末好！
这两天粘黄的鼻涕明显地少了，但还是到下午就发现有黄鼻痂堵满了鼻腔。到晚上睡觉前清掉后才能睡觉。睡中鼻腔里咕咕的声音也减轻了一些。
晨起偶尔咳几下。
我感觉孩子相火不位还是很明显。比如自己在那里写字或是画画什么的，写不好就着急，哭，或是生气。然后吃的东西从来都不肯分享，让父母帮他拿着还特别要叮嘱，生怕别人吃他的东西。无论怎么教都不管用。
1、吃独食。脾气急燥，喜争强好胜，只肯赢，不肯输，输了就哭，特别喜欢在外面走路的时候分两条路，跟父母比，谁先到终点，父母不配合就哭。
2、唇色红偏干、脸色正常：
3、从不主动饮水，喂时量少，喜温，晨起时稍有口气：
4、不出汗
5、小便偏黄，因为喝水少，大便日均一次，不定时。前干后软，条状。
6、睡安稳，讨厌午睡,不午睡：
7、手足温：
8、食量一般，特别喜甜食，不易饥，喜欢吃的纳时狼吞虎咽，进食速度快：
9、体温正常；
10、4-20度，微风
12、轻微有粘黄鼻涕，轻微咳嗽。
13、因鼻窦炎，天天有鼻痂堵着鼻孔，影响呼吸。
14、孩子喝药很配合，药效认可。
15、舌苔淡白，舌面上有小点点。
敬请先生续诊，谢谢！
回复：柴胡9 黄芩6 党参5 半夏5 麻黄5 杏仁6 生石膏12 生姜3片 大枣3枚 炙甘草5
2剂，水煎服，水开后煎20分钟，早中晚各一次，一日一剂。
反馈：先生好！
这两天孩子感觉听话多了。鼻子昨天刚好一点，没有粘黄鼻涕堵满鼻孔，鼻痂变成了鼻屑屑，干的，不湿，昨天头一回没有清鼻痂入睡了。
10月14日晚上又发现一侧孔又在流黄涕，估计从幼儿园回家的路上又冷 到了因为起了大风。舌苔淡白，舌面有小红点点，针尖大小，很明显。
10月15日早上又擤出两大块黄色的鼻痂，及两大团的粘黄鼻涕。 吃睡二便如往常。
从9月26日到今天，孩子先后喝了五种方子，敬请先生分析一下，孩子是何体质？
我自己前后对比观察，服药后鼻痂有所控制的是以下两个方子：
方一：苍术2 党参2干姜2炙甘草2黑附片2熟地8山茱萸6当归3 桂枝3 白芍3 细辛1 大枣2枚 6剂
服药后变化：鼻痂变干变小了，不像以前是一大团，清出鼻痂后，鼻子里是干净的，不像以前，清出鼻痂后还能擤出一大团一大团的粘黄鼻涕。
方二：柴胡9 黄芩6 党参5 半夏5 麻黄5 杏仁6 生石膏12 生姜3片 大枣3枚 炙甘草5
2剂
服药后变化：没有粘黄鼻涕堵满鼻孔，鼻痂变成了鼻屑屑，干的，不用清自己都会掉出来的感觉。
敬请先生分析，谢谢！
回复：太阳肺窍寒湿不化，湿蕴化热，由肺入肾经，造成慢性鼻炎，初由感冒误治不当所致
麻黄6 细辛3 黑附片9（先煎20分钟） 桂枝6 白芍6 苍耳子6 辛夷6 苍术5 党参5 干姜5 炙甘草12
3剂，水煎服，水开后先煎黑附片20分钟，再放诸药再煎20分钟，早中晚各一次，一日一剂。
反馈：
先生好！
1、上方已服三剂，连续有三天不用清鼻痂了，虽然还是有一点粘黄鼻涕，没有堵住鼻孔影响呼吸。
2、昨天孩子说在幼儿园小朋友打了他的鼻子，导致一侧鼻孔流血了，晚上在家里还随着鼻涕掉了几滴血。因为连续降温，回家路上风大，回家后会流一点鼻涕。
3、晚上睡觉也通畅了，但睡梦中还是听到鼻腔里咕咕声音，是鼻涕的声音。
4、这段时间感觉孩子懂事多了，不会无理取闹。
5、孩子的饮食一直以来以素食为主，因为喝中药，水果也没吃。
6、舌苔淡白，舌面上有小红点点，针尖大小。
7、二便正常。
请先生续诊，是否原方继续服用几天？另外请教先生，饮食上除了尽可能素食，还应注意多吃些什么好些？
回复：再服3--6剂，反馈！
反馈：先生好！又服了六剂，反馈如下：
1、这一周只清了一次鼻腔，鼻痂变小变干了，平日里观察鼻腔，还是稍有鼻痂，但不会堵满鼻腔了，不影响呼吸，就没管它，晚止睡眠呼吸通畅了。
2、如果在外面稍吹点风，回来后就易流鼻粘黄涕，第二天早上就好了。
3、性子平和点了，还是不主动喝水，喂时只喝一口，喜甜食面食，睡安稳。
4、小便黄，因为喝水少。大便日均一次，偶尔前面有点干，后面是条状黄色的。
5、舌苔淡白，舌面有针尖大小的小红点点。
敬请先生续诊，原方是否还服几剂？
回复：炙甘草5 干姜5 肉桂5
3剂，水煎服，水开后煎20分钟，早中晚各一次，一日一剂。（善后） |
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发表于 2011-1-12 20:09
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