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现在教科书所传授的认为:肝郁与肝亢是从症状区分的,肝郁主要是胸胁支满等,肝亢主要是头晕等。实际编出这些话的人绝对没有经过临床,在临床上,头晕属肝郁的很多,胸胁支满属肝亢的也不在少数。因此区分点主要在脉。但是脉象很难具体说清楚。以左手脉来说,关脉浮取摸到弦脉为例!如果弦而有力,且寸脉比关脉还大,那么我一般认为是肝亢,以四逆散为主,多数是原方有时稍加变化;如果关脉弦而有力,寸脉有些下陷,说明是肝郁,以小柴胡汤为主;如果关脉弦而不是很有力,寸脉散大,此时要看具体情况我常用小建中汤或半夏泻心汤(根据脉象定),心情好有时也选四君八珍之类,此时为后世所说的肝气犯脾,当先实脾。总之需要根据具体脉象具体分析,很难有短短几句话表达。如果在上面的基础上出现迟脉沉还需要便,见到脉象偏数也要变,老年动脉硬化脉管很容易见弦也要变,总之就是掌握整体,观其脉证,随证治之。
多谢先生!先生要是有专门论脉的文章,请告诉一下.微妙在脉,不可不察.末学想多请教先生关于脉诊知识. |
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