儿科中医调理医案（集）

晴@朗

姐姐家小孩，让我替他问诊，请孙先生辩证。咳嗽流鼻血
  一、请详细填写下列条目
1、性别：男
2、年龄：4岁半
3、身高：90
4、体重：20
6、目前气候：初春，天气干晴忽冷忽热，
7、所在地方：湖北
8、目前主要症状：感冒流鼻涕，夜间咳嗽加重，夜间烦躁哭闹，平时怕吃热东西和辣的东西，左鼻子爱流鼻血，前几天流鼻血后感冒咳嗽去医院开中药说是心火重，但身体寒开药吃后拉肚子了，爱趴着睡觉，有鼻炎，
9、发病经过：天气异常忽冷忽热，，前几天孩子说肚子不舒服，声音沙哑频繁咳有痰生，半夜加重，后开始流鼻涕，晚上又流鼻血，还说腿疼要其妈妈按摩，
10、以前使用过大量抗生素及寒凉药。经常感冒，扁桃体发炎，
、
二、请仔细选择下列部位身体状态
1、脸色白略红。唇色红。
2、，平时活动时及入睡后容易出汗。性情急，。多动，。胆子有点小，爱生小气。发觉听力不是很好，
3、平时精神好，眼神好。爱玩
4、舌苔：舌尖红，后面白
5、饮水少，出了汗后要求喝水小口，有口臭。
6、活动时及入睡后于背部颈部头部有汗，有时候晚上枕头都湿透了，。
7、大便有时稀有时干，现正常，色黄绿不粘，。喝水多小便颜色淡夜尿多，爱尿床，喝水少时尿黄
8、。半夜踢被，但腿脚温度很低偏凉
9、看上去像很怕热，但是又像很怕冷，有点像上热下寒
10、不爱吃饭，不爱吃菜，饿了爱吃甜食，没有做过手术。
11没有量体温，好像不发烧，，（不知道是不是大人给小孩大量喝水的缘因，但是他自己没有说要喝水）

孙海亮晶晶

急性咳喘，剧烈咳嗽，呕吐、黄痰，清鼻涕---儿科调理

孙老师，您好，最近深圳的天气忽冷忽热，女儿又感冒了，咳嗽，喘,清鼻涕，恳请请老师百忙之中诊治，谢谢！

1、        请详细填写下列条目
性 别：女
年 龄：2岁4个月
身 高：90cm
体 重：15kg
肤色：白
当地气候：晴天多云，气温16-23度，干燥，偏东风2-3级
居住地：广东深圳
目前主要症状： 咳嗽密集，无痰咳出来；喘，呼气时有唧唧的声音，哭的时候喘加重；流清鼻涕。、
发病经过：女儿前天晚上睡觉因出汗没及时擦，鼻子有点塞。昨天早晨有一点点清鼻涕，睡完午觉后开始咳嗽，傍晚我回到家时咳嗽非常密集。睡觉前喝了黄豆煮红糖水，肚脐眼贴了1/4丁桂儿；昨天晚上咳嗽密集，无痰咳。晚上刚入睡时没有像平时那样出汗，半夜1点多发现有点发烧，今早6点钟左右出汗，温度略降，后又回升。8点钟左右起床，咳嗽密集，喘，出汗后烧退。
是否长期用过激素：是，哮喘发作多次，从9个月起到2010年7月，哮喘发作有6-7次，每次都是感冒引发，基本上要注射激素或者喷激素。7月份经老师调理，至10月份有3个月未发作。10月底至11月底，多次反复感冒，引发哮喘3次
是否大量用过消炎药： 是，9个月、1岁、1岁半，连续注射消炎药5-7天，哮喘发作时会口服消炎药。
是否做过内脏手术：无
2、请选择下列部位身体状态
1、面色、唇色 ：脸色白，嘴角四周略为青色，下眼皮的地方青色，唇色红，干
2、性情：热时背部出汗较多，口水较多，睡觉趴睡，滚来滚去；胆小；喜欢在趴在地上玩，活动量相对较少；脾气较好；进食速度快，来不及嚼碎就吞了；
3、精神状态和眼神: 精神状态较好，比平时差，眼睛较有神，比平时无神
4、舌苔: 舌质淡红，舌苔少，白，地图舌，前几天出现的地图舌正在消退。
5、饮水，昨晚主动要求饮水2次，量一般，喝水较急
6、无汗或有汗：昨晚无汗，早晨6点钟时出汗，热汗，汗出退后又无汗，温度复升；8点钟后汗出热退，现在背部有汗，热汗
7、二便：昨晚小便2次，看不清颜色，闻味道较重；昨天中午大便一次，不干，粗；今日无大便。
8、睡是否安稳 ：睡觉不安稳，基本一晚未好好睡过，要抱着睡。易醒过来哭，张嘴。睡觉时喜欢把手露在外面（平时也是喜欢露在外面）
9手足温凉热：手足温
10食欲食量及喜何味：食欲较好
11体温：昨晚低烧，现在正常
12、当地天气气温：晴天多云，气温16-23度 ，干燥
13其他异常：早晨8点钟左右起床时，剧烈咳嗽，呕吐，黄色的痰；起床后，又呕吐，很多白色的痰
14、如何喘或咳 ： 晚上睡觉和白天都咳嗽，密集，无痰咳出来，咳嗽厉害时呕吐。有点喘，呼气时有唧唧的声音，哭的时候喘加重；运动时加剧，安静时喘要好一点。15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：喘，咳嗽，清鼻涕
16、附舌苔图见舌苔图：女儿不配合

回复：
干姜3克，细辛2克，五味子3克，半夏4克，陈皮3克，茯苓3克，黑附片1克，熟地6克，生白芍2克，黄芩2克，炙甘草3克。
3剂，水煎服，水开后煎20分钟，早中晚各一次，一日一剂。

反馈：孙老师，您好，女儿近几天情况如下：
12月23日有时发烧，有时不发烧，咳嗽厉害、喘得厉害、流清鼻涕，服药干姜3克，细辛2克，五味子3克，半夏4克，陈皮3克，茯苓3克，黑附片1克，熟地6克，生白芍2克，黄芩2克，炙甘草3克
12月24日，不发烧，咳嗽和喘比前一天好很多 ，有点黄、白鼻涕，继服上方
12月25日，不发烧，咳嗽，有痰，咳和喘比前一天好很多，鼻塞，有时有黄鼻涕，有时有清鼻涕，不多。继服上方。3剂药快要吃完，请老师继续调理，谢谢！
1、面色、唇色 ：脸色白，嘴角四周略为青色，下眼皮的地方青色，唇色较红，略干
2、性情：热时背部出汗较多，口水较多，睡觉趴睡，滚来滚去；胆小；喜欢在趴在地上玩，活动量相对较少；脾气较好；进食速度快，来不及嚼碎就吞了；
3、精神状态和眼神: 精神状态较好，眼睛较有神
4、舌苔: 舌质淡红，舌苔 白。
5、饮水， 有时主动要求饮水，饮水不多
6、无汗或有汗：热时有汗，热汗，背部上半部、后脖和额头容易出汗,
7、二便：小便黄,少；如饮水多则好一些，前天晚饭后大便1次，前干后不干； 昨天早晨大便1次，量少，略湿；今日无大便
8、睡是否安稳 ：睡觉较不安稳，有时咳醒，有时因鼻子塞哭
9手足温凉热：手足温
10食欲食量及喜何味：食欲较好，喜欢甜、咸，有味道的基本都喜欢
11体温： 正常
12、当地天气气温：冷空气来临，气温显著下降，阴天有时小雨，气温12-19度 ，明天气温降到10度以下
13其他异常： 无
14、如何喘或咳 ：有点喘，呼气的时候有唧唧声，咳嗽和哭后，喘声明显，有很多痰似的，睡觉时听不到喘；白天有时咳嗽，每次1-2声，有很重的痰音；昨晚睡觉咳醒了几次，半夜3点多钟时咳嗽厉害，咳得流眼泪，呕吐；
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题： 喘、咳嗽、鼻塞
16、附舌苔图见舌苔图：女儿不配合

回复：桂枝3茯苓3 炙甘草2 干姜3 细辛2 五味子3 半夏4 杏仁2黑附片2熟地8
3剂，水煎服，水开后煎20分钟，早中晚各一次，一日一剂。

反馈：孙老师,上方快要服完,女儿已经好了80%了.目前有一点鼻塞,早晨起床后-9点流黄鼻涕(是否是排病现象?),基本不咳不喘了,谢谢老师.请老师继续调理.
1、面色、唇色 ：脸色白，嘴角四周略为青色，下眼皮的地方青色，唇色红，略干
2、性情：热时背部出汗较多，口水较多，睡觉趴睡，滚来滚去；胆小；喜欢在趴在地上玩，活动量相对较少；脾气较好；进食速度快，来不及嚼碎就吞了；
3、精神状态和眼神: 精神状态好，眼睛有神
4、舌苔: 舌质红，舌苔少。
5、饮水， 有时主动要求饮水，饮水不多
6、无汗或有汗：热时有汗，热汗，背部上半部、后脖和额头容易出汗,
7、二便：小便正常,一天4-5次,不黄;今日早晨和下午各大便1次,前半截有点干,黑色,后半截不干,黄色
8、睡是否安稳 ：睡觉较安稳，因睡觉胳膊张开,总露在外面,有点鼻塞
9手足温凉热：手足温
10食欲食量及喜何味：食欲很好，喜欢甜、咸，有味道的基本都喜欢
11体温： 正常
12、当地天气气温： 天气晴好,气温13-22度
13其他异常： 早晨起床后流点黄鼻涕,9点钟后不流了；大便的地方有点红
14、如何喘或咳 ： 不喘;背部受凉时咳嗽
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题： 咳嗽
16、附舌苔图见舌苔图：女儿不配合
回复：
桂枝2，半夏2，茯苓4，苍术2，党参4，干姜2，炙甘草2，黑附片2，熟地8，山茱萸4
3--6剂，水煎服，水开后煎20分钟，早中晚各一次，一日一剂。
善后
饮食清淡，

孙海亮晶晶

鼻塞，清鼻涕流个不停，咳嗽很重、有些喘、呼吸有嘶嘶声---儿科调理
家庭关系：
对中医的认识程度：
1、请详细填写下列条目

性别：女

年龄： 22个月

身高： 85

体重：21斤

肤色：偏黄

目前气候：今日4-16度。明日3-8度

所在地方：义乌
1、性情的变化、精神状态和眼神：精神稍差眼神显疲劳。
2、唇色、脸色红或烫，如红要描述部位（脸颊或两颧或整个脸）：脸颊微红
3、饮水，是家长要求其饮水还是孩子主动讨水，是否有渴求的表现，量多或少，喜温或凉，口苦口臭吗：主动讨水喝。
4、汗出部位，热或冷汗，多或少，时间，汗出后热是否会退：无汗
5、二便（大便次数、时间、色、量、质，是否顺畅、是否粘厕所等）：昨天一次今天还没有。
6、睡是否安稳：吵闹
7、手足温凉热：凉
8、食（甜咸酸辣淡等，是否易饥，饥时不及时进食觉疲软，纳时狼吞虎咽，进食速度快，喜油腻肉食等）：食欲差
9、腋温：低烧38度左右
10、当地天气气温：4-16度明日3-8度
11、其他异常，如是否怕冷怕风，是否浑身酸痛头痛，痘疹或肩颈部不适等：
12、如何喘或咳（如果有，要说明咳的时间，伴见症，是否有伴脸红泪汗气上冲，是阵咳偶咳还是一声一声地咳？痰？色量质？是因咳才有痰还是因痰才咳？）：一阵阵地咳，咳嗽时痰音重。
13、自觉的最主要不适：鼻塞，清鼻涕流个不停，咳嗽很重、有些喘、呼吸有嘶嘶声
14、如服药要描述对药味的接受：接受。

回复：麻黄5 桂枝6 杏仁9 生石膏15 生姜3片 大枣3枚 炙甘草5
1剂，水煎服，水开后煎20分钟，早中晚各一次，一日一剂。

反馈：所服药方和次数、量：麻黄5，桂枝6，杏仁9，生石膏15，生姜3，大枣3，灸甘草5.    1剂。
1、性情的变化、精神状态和眼神：这两天白天晚上都很闹，无缘无故老哭。精神稍差，眼神有些疲。
2、唇色、脸色红或烫，如红要描述部位（脸颊或两颧或整个脸）：正常
3、饮水，是家长要求其饮水还是孩子主动讨水，是否有渴求的表现，量多或少，喜温或凉，口苦口臭吗：一般都是家长要求喝。
4、汗出部位，热或冷汗，多或少，时间，汗出后热是否会退：
5、二便（大便次数、时间、色、量、质，是否顺畅、是否粘厕所等）：大便昨天没拉，成型。小便正常
6、睡是否安稳：很闹。
7、手足温凉热：凉
8、食（甜咸酸辣淡等，是否易饥，饥时不及时进食觉疲软，纳时狼吞虎咽，进食速度快，喜油腻肉食等）：食欲很差
9、腋温：正常
10、当地天气气温：
11、其他异常，如是否怕冷怕风，是否浑身酸痛头痛，痘疹或肩颈部不适等：小孩不会说也不知有没有这些不适
12、如何喘或咳（如果有，要说明咳的时间，伴见症，是否有伴脸红泪汗气上冲，是阵咳偶咳还是一声一声地咳？痰？色量质？是因咳才有痰还是因痰才咳？）：白天咳的多，一声一声连着咳，有些费劲，听声音有很深的痰音，粘，晚上偶尔咳。
13、自觉的最主要不适：可能喉咙痛，咳嗽，声音沙哑，还有些鼻涕14、如服药要描述对药味的接受程度  接受
15、药效如何：鼻涕少了，呼吸时嘶嘶声没了
回复：干姜3克，细辛2克，五味子3克，半夏4克，陈皮2克，茯苓3克，黑附片1克，熟地6克，生白芍2克，黄芩2克，炙甘草3克。
2剂，水煎服，水开后煎20分钟，早中晚各一次，一日一剂。

反馈：所服药方和次数、量：干姜3，细辛2，五味子3，半夏4，陈皮2，茯苓3，黑附片1，熟地6，生白芍2，黄芩2，灸甘草3，两剂
1、性情的变化、精神状态和眼神：精神好，眼神好
2、唇色、脸色红或烫，如红要描述部位（脸颊或两颧或整个脸）：
3、饮水，是家长要求其饮水还是孩子主动讨水，是否有渴求的表现，量多或少，喜温或凉，口苦口臭吗：饮水一般不主动讨。
4、汗出部位，热或冷汗，多或少，时间，汗出后热是否会退：
5、二便（大便次数、时间、色、量、质，是否顺畅、是否粘厕所等）：大便这两天有些干，隔天才拉一次。
6、睡是否安稳：这两天睡眠很好。
7、手足温凉热：早上凉，
8、食（甜咸酸辣淡等，是否易饥，饥时不及时进食觉疲软，纳时狼吞虎咽，进食速度快，喜油腻肉食等）：胃口稍好
9、腋温：
10、当地天气气温：0到6度，晴
11、其他异常，如是否怕冷怕风，是否浑身酸痛头痛，痘疹或肩颈部不适等：
12、如何喘或咳（如果有，要说明咳的时间，伴见症，是否有伴脸红泪汗气上冲，是阵咳偶咳还是一声一声地咳？痰？色量质？是因咳才有痰还是因痰才咳？）：前天咳的不多，但听声音痰深粘，昨天白天咳的频繁，一声一声咳，有些痰音，鼻涕是厚鼻涕，好像又有些受凉了，晚上没咳，今天早上也时不时要咳几声，空空的。痰音不深。
13、自觉的最主要不适：咳嗽，有些鼻涕
14、如服药要描述对药味的接受程度，j接受
15、药效如何：有些效果

回复：桂枝3，半夏2，茯苓2，苍术2，党参4，干姜2，炙甘草2，黑附片2，熟地8，山茱萸4
3剂，水煎服，水开后煎20分钟，早中晚各一次，一日一剂。

反馈：非常感谢老师的诊治，这三剂药效果很明显，小女咳嗽已完全好了。

孙海亮晶晶

发高烧、咳嗽严重，咽痛、眼白红，耳朵痛、眼屎多，流鼻血，鼻涕多----儿科调理

今天出去嗮太阳可能吹了风，下午4点又开始发烧，现情况如下：
1、精神状态不好，嗜睡，眼神正常；
2、唇红，干，脸夹微红，开始发烧时烫，后不烫；舌质淡红，苔薄白，右后侧出现一块明显无苔；
3、口不干，喝水比较少，喜温，口不苦，不臭；
4、无汗，晚上服药后出了点微汗，总体汗量少。
5、小便淡黄，大便两天一次，条状，量中，味臭，有矢气，今天没大便；
6、睡得不太安稳，因为咳嗽比较频繁；
7、刚开始发烧时手脚凉，泡了脚，后手脚热。
8、食欲还可以；
9、晚9点体温39.7度；
10、晴，11/ 16°C；
11、前晚呕吐之后，下半夜睡得很好，不再说肚痛，但咳嗽开始严重，眼睛有点红肿，眼屎很多，并发展到两只眼睛都是。
12、咳嗽，早上咳嗽有痰音，频率增加，咳嗽的时候说嗓子痛，伴泪气上冲，咳得很吃力；   
13、发烧、咳嗽，眼睛红肿，眼屎多；
14、对药味能接受；

回复：苍术3 党参3 干姜3炙甘草3黑附片2牡丹皮2桃仁2熟地8山茱萸6当归3 桂枝3 白芍3 细辛1 大枣2枚
2剂，水煎服，水开后煎20分钟，早中晚各一次，一日一剂。
第二煎晚上泡脚！

反馈：
孙老师您好！女儿已服上方2剂6次，咳嗽还是很厉害，偶尔还发烧，现情况如下：
1、精神状态不太好，爱哭，眼神正常；
2、唇淡，干，脸色苍白，脸夹不红不烫；舌质淡红，苔薄白，右后侧出现一块明显无苔；
3、口不干，喝水比较少，喜温，口不苦，不臭；
4、无汗。
5、小便淡黄，这两天没大便，有矢气；
6、睡得不太安稳，因为咳嗽比较频繁；
7、手脚凉，这两晚都泡了脚。
8、食欲还可以；
9、昨晚3点又38.3度，今早8点37.1度；
10、晴，11/ 22°C；
11、眼睛稍好点了，眼白还是有一块红，眼屎很多，前晚说咳嗽的时候耳朵痛，女儿以前得过中耳炎，昨天说不痛了，前天早上和昨天下午流了两次鼻血，量不多。这几天鼻涕很多，浊鼻涕，今天早上开始浓黄鼻涕。晚上睡觉鼻塞。
12、咳嗽，有痰音，频率增加，咳嗽的时候说嗓子痛，有时候伴泪气上冲，像痰粘在嗓子咳不出来。下午比上午严重，晚上也咳得多。   
13、发烧、咳嗽，眼白红，眼屎多，流鼻血，鼻涕多；
14、这次药味比较酸，孩子不太爱喝。

回复：白术3克，党参3，炙甘草3，干姜3，菟丝子3克，枸杞3克，当归3，桂枝3，白芍3，细辛1，通草2，柴胡2黄芩2半夏2大枣2枚（掰开）
2剂，水煎服，水开后煎15分钟，早中晚各一次，一日一剂忌食生冷油腻食品。

反馈：孙老师您好！女儿已服上方2剂6次，眼睛已经好了，但是还咳嗽，偶尔还低烧，
这个星期饮食很清淡，完全素食。现情况如下：
1、精神状态一般，爱哭，爱发脾气，眼神正常；
2、唇淡，干，脸色苍白，脸夹不红不烫；舌质淡红，苔薄白，无苔的地方开始有点苔了；
3、口不干，喝水比较少，喜温，口不苦，不臭；
4、无汗，昨晚刚入睡时出了点微汗。
5、小便淡黄，前天大便，量少，条状，有矢气；
6、睡得很好，凌晨3点多咳嗽一阵；
7、手脚比前几天温了些。
8、食欲还可以；
9、体温总在反复，昨天下午5点量37.4度，一直到今早37.1度，现36.6度；
10、晴，8/ 18°C；
11、流鼻涕，有时清有时浊。
12、咳嗽，有痰音，咳嗽的时候说嗓子痛，有时候伴泪气上冲，像痰粘在嗓子咳不出来。上午不咳了，下午6点到睡觉前比较厉害，早上起床咳。   
13、发烧、咳嗽，鼻涕多；
14、药味能接受，不过这个星期一直吃药，孩子有点抗拒了。
15、这次药感觉效果还可以，请先生再诊治，谢谢！

回复：白术2 党参2茯苓2干姜3 炙甘草3 陈皮2 半夏2 桔梗3麦冬3
3剂，水煎服，水开后煎15分钟，早中晚饭前各一次，一日一剂。

反馈：孙老师您好！女儿已服上方3剂9次，咳嗽好了很多，现只是早上起床和凌晨3点左右会咳一阵。现情况如下：
1、精神状态好，爱发脾气，眼神正常；
2、唇淡，干，脸色苍白，脸夹不红不烫；舌质淡红，苔薄白，无苔的地方开始有点苔了；
3、口不干，喝水比较少，喜温，口不苦，不臭；
4、无汗，这两晚刚入睡时会出点微汗。
5、小便淡黄，大便一天一次，量多，条状，色黄，有矢气；
6、睡得很好，凌晨3点多咳嗽一阵；
7、手脚还是比较凉。
8、食欲还可以；
9、体温正常；
10、阴，9/ 15°C；
11、流鼻涕，有时清有时浊。
12、咳嗽，有痰音，早上和凌晨3点咳一阵，其他时间基本不咳了。  
13、咳嗽，流鼻涕；
14、药味能接受。
15、这次药感觉效果还可以，请先生看看还要不要继续调理，谢谢！

回复：停药休息，多食热粥自养，交由身体收尾！

姜与炙甘草

孙老师, 最好把案例写上问诊时间, 这样方便我们偷学.

孙海亮晶晶

孙老师, 最好把案例写上问诊时间, 这样方便我们偷学.
姜与炙甘草 发表于 2011-4-7 19:16

    能学到的，没有日期也一样；学不到的，标上日期也一样！

姜与炙甘草

目前, 我水平还很低, 不能和三彩比.

去年才对您的医案有点小感觉, 今年春天才开始看四圣心源.

孙海亮晶晶

目前, 我水平还很低, 不能和三彩比.

去年才对您的医案有点小感觉, 今年春天才开始看四圣心源. ...
姜与炙甘草 发表于 2011-4-7 20:34

    慢慢来、慢慢来。

燕果

去年春天柴胡症很多, 今春似乎熟地附片用得频繁. 孙老师去年的春季养生汤, 今年还能用吗?

孙海亮晶晶

去年春天柴胡症很多, 今春似乎熟地附片用得频繁. 孙老师去年的春季养生汤, 今年还能用吗? ...
燕果 发表于 2011-4-8 15:54

    ------是这样的，今年春季养生汤，与去年略有差别！

姜与炙甘草

回复 459# 燕果

09年是木运不及, 去年是金运太过.

今年水运不及.

孙海亮晶晶

如系统学习《伤寒论》就能明白仲景将天之阴阳六气与地之五行加临人之元气盛衰的伤寒实践推演，就不用乎哪年是什么运气了！

姜与炙甘草

如何系统学习伤寒论?

燕果

搜索了一下, 看到孙老师今年的春季调理养生方是熟附黄芽汤, 和熟附理中汤的区别是用茯苓代替白术. 为什么是黄芽汤而不是理中汤呢?

孙海亮晶晶

搜索了一下, 看到孙老师今年的春季调理养生方是熟附黄芽汤, 和熟附理中汤的区别是用茯苓代替白术. 为什么是 ...
燕果 发表于 2011-4-9 13:25

    黄芽汤，用茯苓，可让中焦之气升降更加轻灵！