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 楼主 |
发表于 2012-12-15 10:06
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问30:小儿咳嗽医案 
 
12-10 15:48:先生好! 
经过您的妙手,今年秋天已经很不错了,这一学期一天课都没缺,每天都很开心的去上学.现在有点状况需要您出手指点一下. 
1、精神状态还行.出去还是很好动. 
2、唇色淡红、脸色偏黄白.苔偏白,草莓点点比较明显. 
3、不会主动饮水,少量喝一点 
4、汗不多,运动过后会有点。 
5、小便正常.大便正常时每天一到两次.昨天有一次.量正常 
6、不咳嗽可以安睡.昨天半夜咳嗽太烈.就带他坐起来了。. 
7、手足温热. 
8、吃饭速度一般,食欲正常。 
9、腋温正常。 
10、当地天气气温1-6度 
11、无其他异常 
12、正常时早起后会有点鼻塞,打几次喷涕出很多鼻涕后就会好点。现在刚睡下后会很深的咳嗽一阵子.睡到半夜后会咳嗽很久.天亮前可以安睡一阵子.午睡时会和夜里一样很深的咳嗽. 
13、对药味能基本接受,但没有明显好转. 
上周五放学后到家发现有明显的咳嗽,估计当天在学校呛风或受六凉了.就当晚就喝了一次理中汤.夜里咳嗽明显. 
周六.早上可始换防风方(党参换半夏).白天只在小区里玩,咳嗽一般.晚餐吃的比较多.下午开始咳嗽变多.晚餐后一直咳嗽.睡觉前咳嗽吐了,吐了床上到处都是.所以很凶狠的P了他一顿.估计这也是很大的破坏. 
周日,继续防风方(党参换半夏).白天咳嗽还好.晚上睡前和半夜咳嗽的很凶.有吐白沫.一下一下的咳嗽的比较深. 
今天在家休息.继续防风方(党参换半夏).早上还好.下午睡觉咳嗽的还是比较历害. 
请先生帮忙指点一上.谢谢! 
工作时间发的问诊单,不少错别字,请谅解! 
 
回复:睡觉前咳嗽吐了,吐了床上到处都是.所以很凶狠的P了他一顿.——孩子在病中,身不由已,还是要多理解孩子,换位想想,如果是我们自己呢?病中的孩子敏感,多少对孩子有影响了。 
 
如何咳对着问诊单里咳的内容全面反馈:如何喘或咳(要说明咳的时间,是否伴脸红泪汗气上冲,如有伴见症还要说明是否明显,常有或偶有等,是阵咳偶咳还是一声一声地咳?痰?色量质?是因咳才有痰还是因痰才咳?咳多或喘多)。 
咽痒则咳吗?咳紧或松(大体而言,咳费劲用力或痰不出为紧,反之为松)?咽堵?清嗓?舌苔? 
 
反馈:咳,很紧很深。有痰咳不出来。有脸红泪冲现象。舌苔,中间厚白,有点黄。四周淡白。其它的问他说不清楚。 
 
回复:有脸红泪冲现象。——明显常有?咽堵清嗓? 
 
反馈:白天不明显,只是咳的紧,深。晚上咳的凶的,感觉有泪冲现象。咽堵清嗓,不明显。只是感觉有痰咳不出来。一声一声的连续咳。 
 
回复:现在用下方:炙甘草5 克,炮姜 4 克,黑附子 3 克,生龙牡各 4 克,菟丝子、补骨脂、枸杞各 6 克,半夏 4 克,一至二剂,冷水煎开后改用小火煎二三分钟,关火加盖焖五六分钟,待温喝,一煎分三次喝,隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。一剂煎二次。能喝多少算多少,不必勉强。口臭明显加黄柏四克,砂仁二克(杵),口臭不显或无则不加。渴饮水多加麦冬4克或2克,五味子2克或1克。药后如汗多或饮水多或咳伴脸红气上冲汗泪或大便次多人觉不适,停药反馈。如精神不好,停用或不用此方。 
 
12-12 21:27: 
先生好!服药二剂。 
1、精神状态在变好,已经达到差不多70%的正常状态. 
2、唇色淡红,前两天脱皮严重,今天有改善.苔偏白,草莓点点比较明显. 
3、不会主动饮水。 
4、汗不多,运动过后会有点。 
5、小便正常.大便基本每天一次,今天他自己讲在学校下午拉一次肚子,不能确认。晚上放屁明显有几次。 
6、不咳嗽可以安睡.半夜咳嗽烈.在学校午睡咳嗽烈,无法睡觉。刚刚入睡前咳嗽了一阵子。感觉有痰咳不出来。 
7、手足温热. 
8、吃饭速度一般,食欲正常。 
9、腋温正常。 
10、当地天气气温5-10度 
11、无其他异常 
12、现在刚睡下后会很深的咳嗽一阵子.睡到半夜后会咳嗽很久.天亮前可以安睡一阵子.午睡时会和夜里一样很深的咳嗽. 
13、对药味能基本接受,有轻微的改善。但睡觉前和半夜还是很深的咳嗽,有明显泪冲。 
睡着后有明显呼噜,应该是痰音。 
 
回复:原方继服至再排一次便。 
 
12-15 09:54: 
谢谢先生!儿子的咳嗽已经100%痊愈了。 
总结一下过程如下: 
7号下午开始明显咳嗽,服理中汤一剂 
8号继续咳嗽,服防风方。晚上加重,自己有性情上破坏。 
9号10号咳嗽加重,服防风方,效果不显。 
10号白天向先生求助,换方,炙甘草5 克,炮姜 4 克,黑附子 3 克,生龙牡各 4 克,菟丝子、补骨脂、枸杞各 6 克,半夏 4 克,二剂。 
11号 12 号两天有好转,夜间还是有明显咳嗽,指示原方继服至一次便。 
13号,明显好转。痊愈80%。 
14号 自已配 一剂 熟附理中汤 收尾。 
15号 停药。100%痊愈。 
再次谢谢先生的出手相助! 
 
回复:好的。谢谢反馈。 |   
 
 
 
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