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发表于 2012-6-7 12:56
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发烧反复、咳嗽、气短、食欲差、肝郁、口腔溃疡---儿科调理
家庭关系:三口之家,奶奶现在过来接送孩子
对中医的认识程度:孩子父母对中医很是坚持,这次奶奶在这边,她对中医本来就存在异议,这次发烧时间太长,奶奶坚持要送医院挂水,我跟奶奶说,让孙老师再看看,再给一次机会,奶奶说这次再不退烧,就送医院,所以再次请孙老师帮忙
1、请详细填写下列条目
性别:女
年龄:4岁零3个月
身高:108CM
体重:34斤
肤色:黄白
目前气候:初夏
所在地方:江苏
目前主要症状:发烧反复,咳嗽,有痰,气短,喉咙发炎,味口差
发病经过:
15号晚上帮孩子洗了澡,后来自已洗澡,没管孩子,孩子一个人在那里玩,把外套脱了,受凉,半夜开始发烧
16号早上发现孩子倦意,量体温38度左右,脸红烫一阵,过一阵就好,没有明显的感冒症状,自述胸闷,腹痛,恶心,问诊庄先生,给方子四逆汤加减方,喝了出汗退烧,但晚上烧又反复
17号仍然低烧,没有超过38.5度 ,脸一阵红烫,一阵又好,所以庄先生给方,防风方,两方交替喝,但烧仍然不退,反复,半夜2点多醒来后,不想睡觉,过一小时左右睡,先生说肝郁了,找原因 ,但跟孩子聊天后,没有发现原因
18号,防风方继续,白天时精神仍然亢奋,偶有低烧, 到了晚上7点左右,发高烧,量体温39度,然后是一夜高烧,中间未测量,很烫,晚上3点多醒来,不愿意睡觉,又隔个把小时后入睡
19号,防风方(炙甘草5炮姜2.5生白术4.5党参2熟地3黑附片0.5防风4生白芍1.5当归3.5五味子1)继续,上午无烧,中午大便,隔半小时测量体温,38.5度,然后就一直低烧,但精神仍然亢奋,不愿意午睡,晚上很早睡觉,睡时没有发烧,但出了好多汗,到半夜1点多时醒来,无汗,摸着又烧了,很烫,然后给了一次防风方半碗,1/4小柴胡,再次出汗,退烧,但还是不愿意睡觉,一直要讲故事(孙悟空)还说她做恶梦,梦见鬼了,然后要紧紧的抱着我,不敢放手,很害怕
20号早上,发了低烧,但只一会儿,发汗,又退烧了,防风方和小柴胡,现无烧,有汗,精神依然亢奋,性情依然烦燥,期间,除了咳嗽,喉咙疼和偶尔流鼻涕,其他的感冒症状不是很明显是否长期用过激素、消炎药:没有
是否做过内脏手术:没有
2、请仔细选择下列部位身体状态(去掉下列没有的情况)
1、面色黄黑,灰头土脸、唇色红,有眼袋,眼睛肿,耳朵痒
2、性情易怒,易生气,烦燥(平时易汗多汗,性情易生气,爱生气和发脾气,表现大吼大叫,哭闹,多动,玩起来不知疲倦,胆子还好)
3、精神状态和眼神:精神和眼神都很好,有些过头了,亢奋型
4、舌苔:见图片
5、饮水一般,偶有主动讨水和渴求的表现,量少,喜温偏凉,无口苦偶有口臭
6、一阵有汗,一阵无汗,之前汗出时烧会退一些,但退得较少,主要是头部,背部,颈部,现出大汗后,烧基本能全退
7、二便:这次四天才大一次便,昨天中午大便刚开始又粗又硬,后面是一粒一粒的,黄色,小便次数少,量正常,淡黄
8、睡不安稳(有踢被、磨牙、从床头翻至床尾、打呼噜、说梦话、趴着睡、流口水、怕热不爱盖被、睡时喜掀衣露肚、怕黑等),半夜1点多醒来不愿意睡,喝了药后一直讲故事
9、手足烫,手心爱出汗
10、食欲差,吃得很少
11、早起时无烧,吃过中饭,烧又上来,量了一下,37.9度,过一阵,有些汗,烧退些,但仍然有
12、当地天气气温:最高21度最低18度,雨
13、其他异常,怕热,胸闷,气短
14、咳嗽,有痰,阵咳,频繁中等,睡觉时,呼吸声很急促,有些气短、
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题:烧反复,越来越高了,咳嗽,食欲差,口腔溃疡,肝郁,气短
回复:肠中积滞,简单清淡饮食
柴胡6g,黄芩5g,半夏5g,枳实5g,白芍5g,大黄3g,生石膏10g,生姜2片,红枣3枚。
2剂,水煎服,水开后煎20分钟,早中晚各一次, 一日一剂
反馈:
所服上方,二剂,一次半碗,一天三次,烧已退,但现在汗出的厉害,口臭严重,请老师继续调理
1、性情很急燥,昨天中午跟奶奶发脾气,脸色都发紫了,爱哭闹,从未见过这么大的脾气、早上哭闹着不要上学,精神状态好和眼神有神
2、唇色粉色、脸色黄,没有血色
3、饮水还好,昨天晚上孩子主动讨水,喝得有些多,要了几次,一次喝大半杯,今早未要水喝,喜温偏凉,口苦(不知)有口臭,浓
4、汗多,稍动动都是汗,头发全湿,身上,背上,连腿上都是湿的,手脚都有汗
5、昨晚大便,前面是成型,后面是烂,前褐色,后面有些偏黑色,臭,小便次数少,黄,量一般
6、前天晚上睡不安稳,上半夜睡梦中有哭闹几次,稍安慰就停,昨晚睡得很好,但入睡很难,一直到11点多,才睡着,汗多
7、早起时手足有些凉,过一会转温,有汗
8、食欲不怎么样,早饭没吃,喜甜咸酸,不易饥
9、腋温:正常
10、当地天气气温:最高27度,最低17度,晴
11、其他异常,怕热
12、气短,平时不易听出来,入睡后听呼吸很急促,咳,有痰咳,晚上咳得比白天稍厉害些,一阵一阵的
13、自觉的最主要不适:汗多,口臭,入睡难,咳嗽,食欲差
14、如服药要描述对药味的接受程度,不接受,嫌太苦,放了好多糖逼着才喝
15、药效如何:有效
回复:党参4 生白术4 干姜2 炙甘草2 茯苓4 半夏2 陈皮3 焦三仙各5 生姜2片大枣2枚 熟地6 黑附子1
3剂,水煎服,水开后煎20分钟,早中晚饭前各服一次,一日一剂。
反馈:所服上方,三剂,一次一碗,一天二次(中午在学校,老师无方子不给孩子用药,所以一天只喝两次,量没有减)
1、性情还是有些急燥,比之前好些,精神和眼神都好
2、唇色粉色、脸色黄,小脸有些粉红,眼袋仍有
3、饮水不多,孩子不主动讨水,喜温偏凉,口苦(不知)口臭仍有,比之前淡些了
4、晚上仍有些盗汗,入睡后一段时间头发也是湿湿的,过了阵子转好
5、昨晚大便,成型,褐色,有些粗硬,小便次数少,淡黄,量多
6、睡觉还算安稳,就是翻身蛮厉害的,还不愿意盖被子,盗汗
7、早起时手足有些凉,过一会转温
8、食欲一般,不易饥
9、腋温:正常
10、当地天气气温:最高23度,最低18度,阴
11、其他异常,怕热
12、还有些咳嗽,不厉害
13、自觉的最主要不适:汗多,口臭,入睡难,咳嗽,食欲差
14、如服药要描述对药味的接受程度,接受
15、药效如何:有效
回复:
柴胡6g,黄芩5g,半夏5g,枳实5g,白芍5g,生白术5g,麦冬5g,生姜2片,红枣3枚。
2剂,水煎服,水开后煎20分钟,早中晚各一次, 一日一剂
反馈:孙老师,孩子服上方三剂,已服完,我看已基本恢复了,就是舌头上的红点还有些,还要继续用药吗?可以用三豆饮调理吗?
回复:可休息! |
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