小儿发烧

7224162

2017年12月27日(星期三) 上午9:23
我儿子，上周六出现呕吐、腹泻，以为是吃坏了，清淡饮食一天，周日缓解。周一开始逐渐出现咳嗽、咽哑，昨晚摸着身体、手脚心有点烫，今晨量体温37.5度。特来问诊。
1、男孩，6岁，24KG，120CM。头胎，父亲有湿疹和过敏性鼻炎、总易晨起咳嗽、痰多。第一胎，母亲31岁、父亲33岁时生产，孕期未用药、曾有一次发烧感冒。
2、平素汗不算多，但刚入睡后一个小时内容易出汗，热汗。平常性情好。这两个月不爱生气和发脾气，有些要求不满足他，也可以商量。不多动。身体活动类的玩一会儿会累，只是总贪玩，晚上不愿意上床睡觉。胆小，易受惊吓，怕黑，不敢一个人独自睡觉。
3、精神和平常差不多，眼神灵活。
4、唇色粉红，脸不红不烫。
5、昨天饮水比平常略多一点，喜温，无口苦口臭。
6、少汗，活动后出汗，热汗。昨晚摸着没有汗。
7、一般一周三四次大便。周六那天解到裤子里一次稀水便。昨晚解大便一次，色黑、质软、味臭、粘厕所，量中等，排便基本顺畅。小便一天三次，色淡黄，量中等。
8、前几晚睡安稳。昨晚睡不安稳，鼻塞、有点哭闹，踢被、打呼噜，张口呼吸。
9、手足心偏热，晚上睡觉时放在我身上我觉得烫。
10、胃口与平常差不多。喜甜。不易饥，饥时不及时进食不觉疲软，进食速度不快，不喜油腻。
11、昨晚睡时摸着身体和手脚心热，额头不热。今晨起床时量体温37.5.
12、最近晴天多，早午温差大。今天多云，2-12度。
13、其他异常：没觉得明显的怕冷或怕热，无头身痛。咽哑、鼻塞。
14、咳嗽不喘。早晨刚醒时会咳一阵，是因痰而咳的，直到咳上痰来就停下来。今晨咳紧，伴脸红泪，不伴汗和气上冲。不会咳痰，未见到痰。白天咳嗽较频繁，大概四五分钟咳一次，四五声四五声地咳，咳得不算费劲，干咳多，有痰少。不伴脸红泪汗气上冲。无咽痒则咳，无气上冲则咳。无咽堵。前两天有清嗓、咳嗽时说是嗓子上有东西所以咳的，昨天放学后没有清嗓。未见到涕，但他晚上睡觉时呼噜呼噜，感觉有涕，只是没看到流出来。
15、自觉的最主要不适：咳嗽、发烧、咽哑
16、何地？ 武汉。
17、既往病史（简单填写）：半岁时，低热持续十余天，白细胞缺乏，用抗菌和抗病毒药近半个月吊针，后一直服升白细胞的药大概四五个月。一岁后，每年冒发烧五六次，需打三次吊针，其余吃药，西药。曾用过一两次激素。四岁多后一直在您这里问诊。
18、孩子父母双方对网诊和排病反应的认识和态度：母亲对网诊接受，父亲不怎么理会
19、家庭关系：和睦。
20、对中医的认识程度：母亲看过一些文章。

回复：白芍0.75，当归1.25，防风1.25，党参1，白术1，茯苓1，炙甘草1，菟丝子1，杏仁1，陈皮1，半夏1，生姜二片，大枣一个掰开（单位：克）开水泡五六分钟，日一剂，一剂泡三次，上午九时，下午一时、四时服，或不拘时间服药。一二剂。口臭明显常有加黄柏一克，砂仁一粒。渴而饮水多加麦冬1，五味子（杵）0.5。性情不好加带芯莲子一粒。如烦躁或爱发脾气或哭闹一时不得缓解，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。脸红明显取丁桂四分之一贴双足涌泉。如有必要晚九点半之前反馈一次。

12月28日(星期四) 中午12:37
第一剂泡三次，第二剂今晨服一次。用药后只晚上踢被的情况减轻。体温依然是37.5度。咳嗽比前天更严重。
家里人也还相对淡定，这两天在家休息，没有破坏。
1、性情与平常差不多，晚上睡着了哼了几次。精神差一些，咳嗽太费劲了。眼神没有平常灵活。
2、唇较红，干。脸不红不烫。
3、饮水比平常多一点，喜温，无口苦口臭。
4、咳嗽费劲时背部出汗，其他时候不出，热汗，不多，不湿衣。烧一直未退。
5、前晚、今天上午各解大便一次，色发黑，量中等，质软，味臭，成形，排便顺畅，粘厕所，擦屁股时有点痛。小便一天三次左右，色淡黄。
6、昨晚睡不算安稳，鼻塞，哼了几次、哭了一回，张口呼吸。
7、手足温。
8、胃口比平常差一点，这两天进食清淡、少油、少盐。喜甜。不易饥，饥时不及时进食不觉疲软，进食速度不快，不喜油腻。
9、腋温：昨晚37.6度，今晨37.5度。
10、当地天气：今天小雨，3-10度。
11、其他异常：不觉得有明显的怕冷或怕热。左侧口腔粘膜吃饭时有一点儿痛。
12、咳嗽不喘。刚起床那一个小时咳嗽非常频繁，几乎不停歇地咳，常伴脸红泪汗气上冲，咳紧，咳嗽很费劲，咳出一大口白色粘痰，感觉象是因痰而咳的。白天咳嗽频率和程度较早晨轻一点，也是一两分钟咳一次。阵咳，四五声四五声地咳，一次会咳一点痰，但痰少，未吐出，我也判断不出是因咳而痰还是因痰而咳。不伴脸红汗，有时伴泪，感觉眼泪汪汪的，常伴气上冲。自己说不是咽痒则咳，也说不是气上冲则咳。
13、自觉的最主要不适：1、咳嗽；2、发烧。
14、如服药要描述对药味的接受程度：他说药苦，每次可以喝一半。
15、药效不显。只夜间踢被减轻七成。咳嗽更明显，体温不变。

回复：方一：麻黄1，细辛0.5，五味子（杵）1，陈皮1，半夏1，茯苓1，白术1，干姜1，炙甘草1，桂枝1.5，白芍1，开水泡五六分钟，不拘时间少量多次喝，一剂泡二三次，日一剂。
方二：党参1克，麦冬2个，五味子4个，炙甘草1克，菟丝子1克，益智仁三分之一个（或打碎取一个里面的六粒籽），桃仁一个，枸杞子3个。开水泡五六分钟，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。一二剂。如脸红明显或体温明显上升，取丁桂六分之一贴又足涌泉。如烦躁或爱发脾气或哭闹一时不得缓解，先冲服小柴胡冲剂八分之一包。——二个方分别泡，第一方取三分之一，第二个方全部加入，混在一起，少量多次喝。晚九点半之前反馈一次。

12月28日(星期四) 晚上9:07
二个方各泡两次，取第一方三分之一和第二个方全部，混在一起，少量多次喝。药后咳嗽频率减轻，精神比上午好一些。
家里人不紧张，在家休息，清淡饮食，没有破坏。
1、下午我下班回家后，可以开心地和我玩。精神比上午强，眼神灵活。
2、唇红，较干，两颧有点红烫。
3、饮水比平常多一点，喜温，无口苦口臭。
4、今天中午入睡后背部出汗，热汗，较多，湿衣。其他时间未出汗。
5、前晚、今天上午各解大便一次，色发黑，量中等，质软，味臭，成形，排便顺畅，粘厕所，擦屁股时有点痛。小便一天三次左右，色淡黄。
6、昨晚睡不算安稳，鼻塞，哼了几次、哭了一回，张口呼吸。
7、下午手足温，晚上手足较热，可能因为体温上升的原因。
8、胃口比平常差一点，这两天进食清淡、少油、少盐。喜甜。不易饥，饥时不及时进食不觉疲软，进食速度不快，不喜油腻。
9、腋温：刚量38.1度。
10、当地天气：今天小雨，3-10度。家里开了暖气，室温为15度。
11、其他异常：相对怕冷一点，喜欢穿得很暖和（大概是一贯的）。吃饭时说左侧口腔粘膜痛，有点影响吃饭。
12、咳嗽不喘。中午刚起床时咳得频繁，我当时不在，据孩子说伴泪汗。下午我回家后观察咳嗽频率较中午少一些，有时隔两三分钟就咳一次，有时候可以间隔十分钟左右咳一次。阵咳，连续咳六七声，最后一声会咳少许痰上来，但没有将痰咳出。常伴气上冲，偶伴泪，不伴脸红汗。无咽痒则咳，无气上冲则咳。咳较紧，痰不易咳出。无咽堵，有时有清嗓。有清，白浊涕。
13、自觉的最主要不适：1、咳嗽；2、发烧。
14、如服药要描述对药味的接受程度：说味道怪，不喜欢，但可以接受。
15、药有效：1、咳嗽频率减了三四成；2、精神较上午好。

回复：原方继服，明天反馈。

12月29日(星期五) 晚上9:08
第一剂二个方各泡两次，第二剂二个方各泡三次。取第一方三分之一和第二个方全部，混在一起，少量多次喝。药后咳嗽频率明显减少，今天量体温不烧。
家里不紧张，孩子请假在家休息，清淡饮食，没有破坏。
1、今天性情好，与平常不生病时一样。精神好，与平常一样。眼神灵活。
2、唇色粉红，脸不红不烫。
3、饮水不多，喜温，无口苦无口臭。
4、中午睡后背部出汗，热汗，可湿衣。
5、一般一周解大便三四次。昨天上午解大便一次，色发黑，量中等，质软，味臭，成形，排便顺畅，粘厕所，擦屁股时有点痛。小便一天三次左右，色淡黄。
6、昨晚睡觉时咳了三四次，没有翻腾、踢被，偶尔打呼噜，张口呼吸。今天中午睡觉时没有咳嗽。
7、手足温。
8、胃口仍然比平常差，大概是平常的三分之二。这两天进食清淡、少油、少盐。喜甜，不喜油腻。不易饥，饥时不及时进食不觉疲软，进食速度不快。
9、腋温：中午一点量37度，刚刚量也是37度。
10、当地天气：多云，3-13度。
11、其他异常：相对怕冷一点，喜欢穿得很暖和（一贯的）。吃饭时说左侧口腔粘膜痛，痛较昨天减轻。
12、咳嗽不喘。白天晚上都咳，偶伴脸红泪气上冲，不伴汗。咳嗽不算频繁，大概一个小时咳两三次。阵咳，连续咳六七声，咳偏紧，痰不易咳出，阵咳到最后一声都能咳一点痰，但未吐出，没见到痰。感觉是因痰才咳的。无咽痒则咳，无气上冲则咳。无咽堵。有清嗓。少涕，浊涕。
13、自觉的最主要不适：1、咳嗽；2、胃口不算好。
14、说药味怪，但可以接受。
15、药有效：1、咳嗽频率减轻了七八成；2、咳紧减轻了四五成；3、不烧了。

回复：第一个方与第二个方各一半，继服至排便。明天反馈。

1月1日(星期一) 晚上8:23
各三剂，每剂泡三次，取方一二分之一加方二二分之一。至今尚未排便，明天要上幼儿园了，问问您是否更方。
情绪还好，不紧张。只是饮食偶尔会油腻一点。
1、性情好，与平常不生病时一样。精神好，与平常一样。眼神灵活。
2、唇色粉红，唇干，脸不红不烫。
3、饮水不多，喜温，无口苦无口臭。
4、汗不多，睡热时颈部、后脑勺会出汗，不算多。
5、一般一周解大便三四次。周四上午解大便一次后至今尚未再解。色发黑，量中等，质软，味臭，成形，排便顺畅，粘厕所，擦屁股时有点痛。小便一天三次左右，色淡黄。
6、睡比较安稳，有时睡着时会咳两次，有时不会（不知是否和晚上的饮食有关）。没有翻腾、踢被，偶尔打呼噜，张口呼吸。
7、手足温。
8、胃口和平常差不多。时间久了进食清淡不能完全保证，爷爷总想做好吃的给孩子。喜甜，不喜油腻。不易饥，饥时不及时进食不觉疲软，进食速度不快
9、腋温：这几天不烧，未量体温。
10、当地天气：多云，1-13度，晚上开暖气，室温15度，睡觉后即关掉。
11、其他异常：相对怕冷一点，喜欢穿得很暖和（一贯的）。口腔粘膜痛已经消失了。
12、咳嗽不喘。有时中午、晚上睡着了咳，有时不咳，不知道是否和中午、晚上吃得东西有关。晨起或中午刚睡起来咳一阵，咳得要厉害一点，有时会伴脸红泪和气上冲，不算太明显。其余时间咳嗽频率不多，有时一个小时咳一两次，有时咳四五次，阵咳，连续咳三四声，有痰，大概是因痰而咳的，不会吐痰。无咽痒则咳。无气上冲则咳。咳较之前松，痰相对容易咳上来。无咽堵，有清嗓。偶尔有清或浊涕。
13、自觉的最主要不适：咳嗽
14、觉得味道怪，但可以接受。
15、药有效 ：1、咳嗽频率减轻了七八成；2、咳紧减轻了六七成；3、胃口也基本恢复了。

回复：现在咳仍紧或明显松？

反馈：大部分时候咳明显松，早/午起床时咳嗽仍较紧。

回复：原方调稀点，继服一泡药。

1月3日(星期三) 上午8:46纯文本 |
各四剂，前三剂泡三次，第四剂泡一次。现在咳嗽已经明显减轻，目前更突出一点的是孩子总清嗓。大便仍未解，今天去幼儿园了。
父母对疾病也不紧张，时间久了有时候会吃得油一点或多一点，总的来说还比较注意。
1、性情好，与平常不生病时一样。精神好，与平常一样。眼神灵活。
2、唇色粉红，唇干，脸不红不烫。
3、饮水不多，喜温，无口苦无口臭。
4、汗不多，睡热时颈部、后脑勺会出汗，热汗，可湿衣领。
5、一般一周解大便三四次。上周四上午解大便一次后至今尚未再解。色发黑，量中等，质软，味臭，成形，排便顺畅，粘厕所，擦屁股时有点痛。小便一天三次左右，色淡黄。
6、睡基本安稳，这两晚睡着没有咳。偶尔翻腾，不踢被，张口呼吸。
7、手足温。
8、胃口和平常差不多。喜甜，不喜油腻。不易饥，饥时不及时进食不觉疲软，进食速度不快。
9、腋温：这几天摸着不烧，未量。
10、当地天气：今天降温，小雨，-1-6度。家里保持在13-16度。幼儿园开暖气，不清楚多少度。
11、其他异常：相对怕冷一点，喜欢穿得很暖和（一贯的）。无头身痛。
12、咳嗽不喘。醒着咳、睡着了不咳。咳不频，有时一个小时咳三四次，有时两个小时咳一次，少部分为阵咳，咳四五声，多数咳一两声。偶伴气上冲，不明显。有痰，但不会咳痰，未见到痰。无咽痒则咳，无气上冲咳。绝大多数咳松，痰易咳出。有少量的鼻涕，浊涕。清嗓明显且常有，并且有时咳嗽的原因也是嗓子眼有东西，想咳出来。
13、自觉的最主要不适：1、清嗓；2、咳嗽
14、药味接受。
15、药有效：咳频减八九成，咳紧也减了七八成。

回复：睡前给孩子和（或）自己轻声细语柔缓念念《释放的祈祷文》和《甜睡吧，宝贝》。党参白术茯苓炙甘草半夏各1，菟丝子1，枸杞三个，生姜二小片，红枣一枚掰开，单位克。开水泡五六分钟，一剂泡三次，三餐前各服一次，日一剂，二三剂。无痰去半夏；痰明显加陈皮1克；烦躁或睡不安稳加带芯莲子一粒，大便稀溏白术易为炒白术；如渴而饮水多，加麦冬1个、五味子2个；口臭明显且持久，加黄柏0.75克、砂仁（杵）0.5。药后如有汗多或饮水明显增多停药反馈，考虑更方。能喝多少算多少，不要勉强。