一本对“扶阳”热潮冷思考的佳作——《温法纵横》（转）

杏李园主人

中国中医药出版社  周艳杰

      截止到2010年，中医药学界的“扶阳论坛”已举办了三届；善于使用扶阳法的几位当代名中医，无不蜚声杏林；与扶阳或姜附有关的专著，更是洛阳纸贵。诚然，今人生活方式的变化，冰箱、空调的普及，某些善用姜附者的疗效等，的确是不少中医热衷于扶阳的原因。然而，在各有所长的中医治法中，难道只有以姜附为代表的扶阳法能起沉疴，治大病？期间，间或有几位头脑冷静的中医，表达些比较客观的言论，也便很快淹没在“扶阳”大潮中。

      权然后知轻重，学而后知不足。与其在独尊扶阳是否妥当的学术困境中徘徊，不如安静下来，真正温习或学习一下相关古今名家的医论医案。《温法纵横》的作者李寅先生，乃基层医院中医科的一位年轻中医。他针对当今的“扶阳”热潮，进行了冷静、系统的思考，书成之际，将其命名为“温法纵横”。“温法”，提示作品的主体为中医治病八法之一的温法，既非单纯的扶阳，又与扶阳密切相关；纵，言书中观点由古及今；横，寓不同地域医家经验与因地制宜之意。

      学术争鸣，贵在从客观实际出发，根据疗效和疾病变化印证或修正自己的观点。现就书中几处略加介绍，供广大临床医生参考。

      关于扶阳的尺度。作者以中华古老传说——后羿射日为例。“上古之时，天上本来有十个太阳，烈日炎炎，寸草不生，后来被后羿射落了九个，只剩下一个，使天地间温度降低了很多，万物才能生长，人类才能生存。阳气固然重要，但万事都要有度，过犹不及，阳多了也不行啊。”

      关于午后发热。传统认为，午后属阴，发热多属阴虚。清末郑钦安先生主张，午后阳气渐虚，加之人患阳虚，天人相加，阴气大盛，阴盛格阳于外，故可引起发热。基于此，作者提出，“不论是传统观点还是钦安的观点，都有其合理性，也都是不完备的。也就是说，午后发热既可是阴虚，也可是阳虚。单纯从发热时间上判定阴阳是不可取的。”

      或许有读者说，大概又是一本以理论探讨为主的“口水战”之作吧。其实不然，作者毕竟来自基层，在援引古今名家的医论医案之余，还真实记录了自己的病案、体悟和经验方药。
如运用全真一气汤的运动神经元案，“我当时颇费思量：如此重症，如果接手是否会有效？若无效，是否会遭到埋怨，影响声誉？但当我看到患者充满期待的眼神，听到患者父亲殷殷的恳求时，毅然决定为其治疗，并与患者家属达成共识：①我治疗期间，停服其他一切药物。②患者最少每5天来诊一次，以观脉证。③忌食一切辛辣刺激、寒凉油腻之品，坚持锻炼。”而当患者连续服药半年左右，初见成效时，作者感慨道：“权威西医医院已经宣告没有治疗方法，我用中医中药意外地取得了比较好的疗效，患者感激自不待言，于我自己则是获得极大的满足和成就感，医者的快乐亦由此而生。”于此，相信大多医者都能引发内心的共鸣。

      又如温潜法的一则案例中，作者用乌头赤石脂丸、理中丸、大黄附子汤、痛泻药方、朱良春先生的仙桔汤及自拟四维汤（附子、大黄、熟地、人参）获效，如此“杂凑而成，堪称裘沛然先生所说的‘混沌汤’……当时因方药庞杂，恐于名家见笑，故藏拙多年”。待到读书多了，见识广了，才知道这类处方自有它特殊的取效机理。这里作者还指出，“擅用大方而深明其理者是医中上工，因经济利益而滥用大处方者属医中之贪，因认证不清而杂凑大方者则是医中庸手。”观其言论，无不发自肺腑，情真意切。

      再如便秘一症，在介绍董松泉先生的化液汤后，作者形象地比喻说：“譬如冲马桶，若水流缓慢，则水势虽大而不易冲刷干净；若水流强劲，则能一股而下。水流强劲与否在于水压之大小，而桂枝，即增补水药之动力也。”将通便比作冲马桶，将药力比拟水压，其道理通俗易懂，令人在捧腹一笑中，明白遣方用药的大道理，足矣反映作者于中医用思之精，用情之切。

      闻弦歌而知雅意。通过对温补派医家薛立斋、张景岳相关论述的回顾，对郑钦安、祝味菊等火神派代表人物医论医案的分析，对章次公、蒲辅周、岳美中、朱良春等中医大家使用温法经验的总结，及其他著名中医相关实践的引证，结合作者自身的临证治验，有关温法乃至姜附的使用方法，或能跃然纸上，从而有助于临床应用，使我辈心中了了，笔下有神。

杏李园主人

首先要感谢周编辑为本书所付出的一切努力 。如果把一本书比作一个孩子，那么作者和编辑就好像是这个孩子的生父母与养父母一样，都付出了艰辛的劳动，所以感谢时必须要的。

    其次，要说明一下，我在网络上曾发表过的一些文章，只是这本书的一小部分。这本书不单单是论而不做的空头理论。

三七生

祝贺新书出版！

阳气为人体的生命力，扶阳的大方向是没错的。但扶阳的手段是多种多样的，并不是一味的煽风点火。阳并不是凭空存在的，而是阴转化而成的，正如能源转化为能量，柴、煤、油点燃成火，所以滋阴也同样是扶阳；如果能源泄漏导致火灾，及时救火也就是保存能源，同样也是扶阳。当然，如果寒风凛冽之时，最直接的扶阳莫过于生火取暖。但扶阳并不止于此，《内经》所提示的“壮火食气”、“壮火散气”，正是对于过于释放阳气导致的对阳气的过度消耗所造成的本质上的阳虚的一种描述。

当然，医中最滥最流行者至今仍莫过于不分任何时节、地域、个体情况而一味清热消炎，这种把人体阳气作为唯一打击目标的“医学”所武装起来的“凡医”，名副其实地成了《内经》中一再强调的不可不慎的夺人长命与人夭殃的元气之贼。用火扶阳者如不明原理，毫无前提一味纵火，也难免会与此辈殊途同归，最终沦为玩火自焚者。

三七生

那则运动神经元医案如方便可发在此帖后供观摩学习。痿证古今皆属疑难，能于此病取得突破是很能说明问题的。治痿独取阳明，阳明阖折则气无所止息而痿疾起。痿证正是阳气极度耗散导致的能源匮乏病，能于此病回天，必然要令气有所止息方可，能止于此则扶阳的终极目的也就达到了。

杏李园主人

那则运动神经元医案如方便可发在此帖后供观摩学习。痿证古今皆属疑难，能于此病取得突破是很能说明问题的。 ...
三七生 发表于 2011-1-18 09:09

谢谢，有机会吧。

小草易生

"滋阴也同样是扶阳；如果能源泄漏导致火灾，及时救火也就是保存能源，同样也是扶阳。""用火扶阳者如不明原理，毫无前提一味纵火，也难免会与此辈殊途同归，最终沦为玩火自焚者。"
听先生一席话，胜读十年书！学生知道“扶阳”的含义了！

杏李园主人

扶阳学派作为一家之言，其热潮至今所引发的一切，已经超越了一个学术流派所应引发轰动的界限。

   遗憾的是，这热潮引发的后果却也是两种极端：大褒或大贬。追随者认为是拯救中医的最终手段，不加分析全盘接收；而相反的，还有很多人彻底无视它、贬低它，对其中合理的、有效的、创新的部分也没有吸收。这同样是不正常的。

   我所做的，只是想把胸怀放宽。不要单纯的贬低或鼓吹。把视野放大，不仅仅局限于火神，毕竟扶阳仅仅是温法的一部分而非全部。

   本此初衷，本书名为《温法纵横》，这不是出于自大或其他的什么，纵者，由古及今跨越时空也；横者，东西南北不同地域也。笔者窃古人义而为己用，即尽可能多的搜集古今、各地区的不同观点、特别是不同流派的观点，反复斟酌，略参己见，合而成书，力求求大同存小异，并尽可能探求出一些一致的观点，从而切合实用以造福病患。

    本书将大量引用古今医家观点，特别是意见相左者的经验，以表明温法发展轨迹及各家观点的优点、缺陷、互补性，从而说明偏执的危害以及对整体中医发展所带来的破坏性。
   
   本书还将结合个人临床感悟、体会、思考来辨明中医传统习惯中概念不清的陋习，如阴火、引火归元、潜阳丹的分析等。
   
   本书也将剖析郑钦安阴虚观的局限、郑钦安所说“阳药运行反应”的含混错误之处。
  
   中心目的：针对当前中医界滥用温法附子的流弊，力图通过一家之言，达到“针砭医界流弊 ，还原温法真相”的目的。力争做到不偏不倚，客观公正，持平公允。
  
    《温法纵横》旨在倡温法温药之功，辨含混不清之理，纠偏执狂悖之论，治疑难错杂之证。绝非偏执、亦非完备，书中各篇皆本此意。“若以吾书为全法，非余误人，乃人自误也”，愿用王清任的这句话与诸君共勉！

    由于学识浅薄、见闻不广，文中谬误之处在所难免，恳请各位前辈、各路贤达不吝赐教。

杏李园主人

更正：

    关于上文中“四维汤”的命名及说法，不是我的原创。当代名中医王少华先生早有此说，并用于治疗慢性肾功能不全，见人卫2006年版王少华所著之《中医临证求实》。今有网友指出，特此说明，并就本人的孤陋寡闻、学识浅薄向各位读者朋友致歉。

一三生

阳气为人体的生命力，扶阳的大方向是没错的。但扶阳的手段是多种多样的，并不是一味的煽风 ...
三七生 发表于 2011-1-18 09:01

所论公允，很赞同

国医本色

精究伤寒六经，再研习各家之说，则经方的使用会更加精准，各家之说也才不至于偏用。

杏李园主人

接到编辑的短信：温法纵横要重印了。
这对于我来说，绝对是一针强心剂。温法纵横从出版到现在，4个月的时间，抛出春节，在3个月的时间内能取得这样的成绩，我非常高兴。
我没有任何背景，也没有背后的势力支持，只想通过自己的努力，为中医留下点什么。当若干年后，寒温之争再起时，会有人想到，有一个叫李寅的中医，曾经为寒温一统，付出过，努力过、、、
这本不讨好、不讨巧的书，让我承受了太多太多。
但看到今天的成绩，值了、、、

ttxxhh

感觉中庸像叠钢珠，属不稳定状态，稍有干扰即脱离平衡，非大智大慧难以维持；

爱乐

留印

汉唐气魄119

书已阅过，确有积极的意义！

angel8237

人之根本就是1团相火之气，何为相火？温水而已，哈哈