孩子咳嗽的治疗过程

起来了

2013-08-01 10:35

1^#

孩子3岁，从今年3月开始上幼儿园以后就开始感冒不断，到3月底有一次严重感冒，开始咳嗽，一直咳到现在。期间咳嗽时轻时重，经常发烧，到后来汗也很多。咳嗽时吃西药，按摩一直效果不大。到7月初，吃了冰箱里放过的桃子，咳嗽严重，经人介绍找到了一个中医，打算试试看。

去看时大夫说是体内的寒一直没有排出去。要排寒，收汗。
开的药方是：紫苏，紫菀，杏仁，甘草，茯苓，防风，半夏，五味子，百部，桔梗，龟板，知母。量是3-4克，六剂。
吃了三天后听着咳嗽好些了，汗也好些。

第二次看，说脉未顺，左>右。
药方如下：紫苏，紫菀，杏仁，甘草，防风，茯苓，半夏，五味子，麦芽，黄芪，白术，大枣。六剂，药量忘了看。
吃了后咳嗽一天咳着几声，睡觉时会咳几声，汗收的差不多了。

第三次看，说脉右>左，说肺气不足，要补足了肺气就不容易感冒了。
药方如下：黄芪，白术，茯苓，甘草，杏仁，百部，半夏，辛夷，柴胡，紫菀，防风，五味子。药量2-6克，六剂。
吃了后基本不咳了，但每天早晨醒来必咳一阵，咳得很深，会咳得呕，但咳不出来什么，基本是干咳。

昨天继续看，第四次，说现在抵抗力已经在恢复过程中，还需继续吃药。早晨起来咳还是有寒。
药方如下：黄芪，白术，茯苓，甘草，桔梗，百部，半夏，防风，紫菀，麦芽，首乌，五味子。药量2-6克，六剂。

我昨天还问他，怎么吃了这么久的药，还有寒，他只是说拖的时间太长了。但我现在有个顾虑，我想这个大夫是不是故意给看的慢，想让孩子多吃几次药，他好挣钱。
希望各位先生能帮我分析分析药方，看看药方怎么样。
我最愁的就是孩子早晨起床后的这一阵咳，都咳了4个月了。到底是为什么呢？
吃药期间只有一天早晨起床没有咳，我还以为好了，结果第二天又开始天天早晨咳了。

起来了

2013-08-02 11:16

2^#

自己顶一下

思弈

2013-08-02 11:30

3^#

本帖最后由思弈于 2013-8-2 11:42 编辑

大人身體差的時候，咳一兩個月又或者幾個月也是常見的。嬰兒的抵抗力更差，長期吃西藥，身體的破壤更甚。

我不懂中醫，不知道上面的藥開的怎樣。是藥三分毒，三歲小孩天天吃中藥未必好事。

你可以試下做芝麻核桃紅棗絞碎，燉幾個小時，然後放冰箱，每天配著暖水讓小孩吃一湯匙。又或者弄成粉，加在飯或粥中吃。又或者每天吃兩三個核桃一個紅棗，多吃芝麻糊；早上吃點生薑。芝麻及核桃都補腎的，三樣東西都可以加強身體的抵抗力。當小孩咳得厲害時候，泡點陳皮水給他喝。氣管及肺受損，想要恢復不是一朝一夕的事，但是慢慢調養，隨著他年紀日長，身體抵抗力日漸增強，會有改善。但期間千萬不要再用西藥破壤了。

美國FDA不建議六歲以下的小孩用任何感冒藥。嘗試把西藥全扔了吧，有病自己食療或藥療，或問診中醫。要調理的話，藥療不如食療。

如何自学中医

2013-08-02 12:11

4^#

不妨试试小柴胡颗粒，早晚各一次。

ttxxhh

2013-08-02 12:17

5^#

回复 起来了
姜枣汤。

起来了

2013-08-02 15:38

6^#

我也想差不多了就把药停了。
我是想能否通过按摩来作为日常的保健，如捏脊，补脾，补肺。再辅助食疗。
孩子上幼儿园，在家基本不吃，按摩我可以在他睡着时按。
我看晨咳说是肺气不足，肺气不足的话，脾肯定也虚吧。
但大夫又说有寒，我就不知道该是先排寒呢，还是先补脾肺？
排寒该怎么弄呢？
用罗大伦的泡脚方可以吗？前胡三克、荆芥三克、桔梗三克、双花三克、连翘三克、陈皮三克、紫菀三克、款冬花三克、甘草三克。

还有肺气不足，和肺燥一样吗？
肺气不足导致的咳嗽是肺金不能下降，导致气逆而咳嗽吗？还是因为有寒要排寒而咳嗽？

起来了

2013-08-02 15:43

7^#

我看小柴胡汤的主治如下：少阳病证。邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。

似乎和我家孩子的症状不太对啊，这些症状除了我家孩子早晨起床咳嗽时有呕的症状其他都没有，可以用吗？

起来了

2013-08-02 15:58

8^#

本帖最后由起来了于 2013-8-2 16:03 编辑

核桃+芝麻+红枣+蜂蜜
核桃仁半斤，黑芝麻2两，红枣半斤，把它们碾碎后放入大碗中搅拌均匀，再放入1饭勺蜂蜜、3饭勺水(由于蜂蜜难搅拌均匀，所以可先将蜂蜜和水在火上加热)。把大碗加盖，放入大锅中蒸，大火烧开后改用小火蒸40分钟即可。每天早晚给宝宝吃一勺。此方最适合儿童服用，不但能治小儿久咳、支气管炎、哮喘，而且对小儿的便秘也有非常好的效果。此方如果长期食用的话，能增强宝宝的体质。

思弈，你说的核桃芝麻红枣碎，是这么做的吗？

八珍糕我家孩子是不是也可以吃啊？

如何自学中医

2013-08-02 16:10

9^#

回复 起来了
少阳之气不能生发，则晨起咳，小柴胡不妨一试

起来了

2013-08-02 16:53

10^#

回复 如何自学中医
好的，请问3岁小孩该服用多少剂量，服用多久呢？

起来了

2013-08-02 17:05

11^#

本帖最后由起来了于 2013-8-2 17:11 编辑

回复 如何自学中医
孩子最初咳嗽就是在清明时节，请问是不是因为受寒后少阳不能生发，导致咳了这么久？那他现在体内到底有没有寒气呢？罗大伦的泡脚方可以用吗？还是只吃小柴胡颗粒？
还有孩子饭量很好，是不是也是少阳之气不能生发，导致的胃火，才能吃？

如何自学中医

2013-08-03 19:15

12^#

回复 起来了
先吃吃看吧，一次半包，晚睡前，早起各一次，服三天看看效果

起来了

2013-08-03 20:22

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回复 如何自学中医
他这次的中药还没有吃完，两种药一起服用不会有影响吧？

起来了

2013-08-06 20:25

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回复 如何自学中医
小柴胡已经吃了两天，汗有点多，睡觉没有之前踏实，不知是不是小柴胡的作用，晨咳似乎没什么变化啊！

流云淡淡

2013-08-07 15:14

15^#

我儿子也老是咳嗽，下半夜还会听到肺部有喘声。真的不知该怎么办

云中漫步跑

2013-08-07 15:15

16^#

跟我闺女一样，上幼儿园就不断的咳嗽发烧，恼火。这期间犯病时打过点滴，也看过中医（经验证那个跟我说有炎症的中医是个蒙古大夫），后来我看樊正伦的讲座，给她吃了麻杏石甘汤，好了，好像就吃了两付药吧，买了三副药还不到三块钱，我信中医但我憎恨庸医！

闺女是我宠着她吃冰淇淋导致的一着凉就就咳嗽，特别是早晚咳的厉害，应该是伤了脾胃吧我自己捉摸的，后悔啊！

起来了

2013-08-07 16:48

17^#

回复 云中漫步跑
吃冰淇淋的咳嗽我觉得应该是凉咳，麻杏石甘汤是针对的热咳，为什么会有效呢？
我家孩子从来没吃过冰淇淋，凉开水我都不敢给就怕咳嗽严重了

云中漫步跑

2013-08-07 17:37

18^#

是这样的，我闺女那时犯病就是先高烧，我在网上搜了点关于麻杏石甘汤的资料，都是临床大夫的实际使用总结贴给你：

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处方来源伤寒论206年前剂型汤剂
药物组成麻黄9g，杏仁9g（去皮、尖)，甘草6g（炙)，石膏18g（碎，绵裹)。
功效
主治肺热喘咳，甚则气急，鼻翼启扇，有汗或无汗，身热不解，口渴，脉滑数，苔薄黄。现用于肺炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、麻疹、百日咳、慢性鼻窦炎等属邪热闭肺者。
制备方法
用法用量日1剂水煎服。
用药禁忌
不良反应

临床应用

1．流行性感冒：应用本方加减：麻黄20g，杏仁20g，石膏50g，甘草10g。加水300ml煎成100ml，每日服1-2次。治疗流行性感冒30例。结果：30例中，3日内痊愈18例，5日内全部治愈。

2.肺心病：应用本方加减：炙麻黄、杏仁、生石膏、甘草、黄芩、桑皮、前胡、鱼腥草、天竺黄、葶苈子、枳壳、当归、赤芍。日1剂水煎服。7-15日为1疗程。治疗肺心病（肺肾气虚外感偏热型)58例，男51例，女7例；年龄38-77岁；病程4-46年。病例选择：依据 1977年第2次和1980年第3次全国肺心病会议修订的肺心病诊断、分级和疗效判断标准，患者均被确诊为肺心病。且均单纯使用麻杏石甘汤加减治疗。结果：经观察此药对心动过速、肺型P波、顺钟向转位、左室流出道宽度、左室内径以及pH、氧分压、二氧化碳分压都具有显著的疗效。

3．膀胱炎：应用本方加减：生麻黄7g，生石膏35g，杏仁7g，生甘草15g。石膏先煎15分钟，后下诸药，加水500ml，煎至350ml，2煎兑匀分2次服用，每日1剂。治疗膀胱炎35例，男10例，女25例；年龄12-45岁。结果：痊愈（临床症状消失，尿常规检查正常)共35例。其中5日愈者15例，6日愈者14例，7日愈者6例。

4.鼻类炎：应用本方加减：麻黄6g，杏仁10g，生石膏30g，甘草6g，辛荑15g，苡仁20-30g，桂枝6g，葛根10-15g，赤芍15g，桔梗10g，陈皮10g。日1剂水煎服。治疗鼻窦炎30例中，男16例，女14例；年龄10-46岁，病史15日至12年。结果：痊愈24例，占80%（临床症状消除，五官科检查鼻腔中、下鼻道或嗅裂处分泌物消失，局部无红肿或鼻窦摄片炎症消失)；显效4例，占13.3%（临床症状基本消除，五官科检查鼻腔中、下鼻道或嗅裂处脓性分泌物减少，局部仍红肿，无压痛或叩击痛，或鼻窦摄片炎性改变不大)；无效2例。

5.小儿发热：应用本方加减：生石膏15-30g（1岁以内15g，1岁以上30g)，麻黄6g（出汗体弱者用炙麻黄)，杏仁10g，生甘草6g。热毒甚者加金银花10g，连翘10g，咳嗽者加桔梗10g，腹泻加黄连6g。水煎，石膏打碎先煎至沸，后纳诸药同煎，温服。幼儿分数次灌服，避风，热退即止。治疗小儿外感发热40例，男21例，女19例；年龄6个月至14岁；病程在2日以内者29例，2日以上者11例，体温在38-39℃者18例，39℃以上者22例。结果：服药后12小时热退至正常者为有效，共39例；无效1 例；有效率为97.5%。

6．小儿外感咳喘：应用本方加减：卖麻黄3-6g，杏仁3-10g，石膏10-20g，炙甘草3g，桑白皮3-10g，黄芩3-10g，黛哈散10-20g（包煎)。水煎少量多次服，每日1剂。肛温在39℃以上、面红苔黄、脉数加金银花10g、蒲公英10g；痰难咯出加鲜竹沥；阴虚舌红苔剥加沙参10g，麦冬10g。治疗小儿外感咳喘100例，男54例，女46例；1周岁以内24例，1-3岁48例，4-6岁20例，6岁以上8例。全组均有咳喘气促，多伴发热、舌红苔黄，中医辨证为实热型。根据疗效标准（治愈：咳喘平，热退，体温正常，肺部啰音或哮鸣音消失，胸部X线转为正常；好转：服药后症状改善，最终经中西医结合治愈；无效：服药6剂以上不见病情好转)判定，结果：治愈72例，好转25例，无效3例。

7.急性下呼吸道感染：应用本方加减：麻黄5g，杏仁10g，石膏20g，甘草5g。水煎，浓缩为267%的口服液。<2岁每次2.5ml，每日4 次；2-5岁每次5ml，每日3次；＞5岁每次5ml，每日4次。以10日为1疗程日观察记录咳嗽，喘促和肺部体征，1个疗程后评定疗效。治疗急性下呼吸道感染64例，男36例，女28例；年龄6个月至6岁，平均年龄为2岁10个月，均选择起病1周内的急性呼吸道感染住院患儿。结果：痊愈（肺部啰音消失，其他症状体征基本消失)31例，占96.9%；好转（肺部啰音减少或消失，其它症状体征改善)1例。

************麻杏石甘汤*************

作者：玄歧子提交日期：2006-6-29 13:22:00
　　名] 麻杏石甘汤[组成] 麻黄5~15 杏仁10 石膏15~45 生甘草10[功效] 清肺止咳
　　[适应症] 肺热壅盛。咳喘哮鸣，痰黄粘稠，舌红苔黄，脉洪数。[煎服法] 石膏先煎[用法心得] 始载于《伤寒杂病论》。灵活运用的原则
　　1 辩证使用的标准：只要痰、鼻涕等分泌物颜色变黄，即为适应症
　　2 麻黄和石膏的比例为1：3
　　3 辨证加减尤为重要。痰多色黄加瓜蒌、贝母，口干鼻燥加沙参、麦冬，
　　4 肺与大肠相表里，加入酒大黄3~5g几乎成了习惯，而不管有无便秘，如有便秘可酌量增加。
　　《伤寒论》中是用本方治“汗出而喘”之表热迫肺证。张锡纯认为：“方中之义，用麻黄协杏仁以定喘，伍以石膏退热，热退其汗自止也。复加甘草者，取其甘缓之性，能调和麻黄、石膏，使其凉热之力溶和无间以相助成功。”张氏并指出：“若其证非汗出且热稍重，用此方时，原宜因证为之变通，是以愚用此方时，石膏之分量恒为麻黄之10倍……”张氏的见解确系经验之谈，尤其是提出麻黄与石膏用量的比例，是具有临床意义的。柯韵伯根据太阳表寒郁热的病机演变和本方药物配伍的基本原理，指出麻杏甘石汤是“大青龙汤之变局，白虎汤之先着”，概括地提出了三者的鉴别，言简意赅，值得借鉴。
　　
　　以肺经为病位、以郁热为病机，是本方临床运用之基本依据。尽管历代医家及现代临床广泛运用本方治疗各类病症，但仍未脱离上述原则。
　　
　　麻杏石甘只诉咽痒，少咳少痰。口不干，咽不痛，苔不黄，舌不红，胸不闷，气不促，痰不黄，鼻不塞，头不痛。这等案子，最是烦人。问及缘起，盖三四月前，无故突作咽痒，稍咳，并无外感。杂药乱投，或有小效，终无大用。甚为所苦。观其人金火形质，肺病最多。脉之右寸浮而实，乃知风邪郁于咽系，伏而不散。余脉冲和有力，故取发散之法，重剂透之：
　　　　麻黄6克杏仁10克石膏15克炙甘草6克蝉衣15克荆芥10克当归6克桑白皮15克
　　　　三剂咳止，三剂痒去
　　　　问曰：蝉衣本轻药，何用重剂？
　　　　答曰：重剂力急，轻则力缓。方其邪实，何惧哉。且药过常量，则流行经脉，正吾所意也。
　　　　又问：当归宁入血脉耶？
　　　　答曰：岂不闻当归可以化痰哉？
　　咽痒而咳，皆是风寒为患多。观其人阳明之体，意郁闭为甚，行开散法，麻杏石甘三剂。未料一剂下啜，咳嗽陡增。再观舌脉，方知大误。苔白而舌暗，右寸浮而不实。体气虽重于阳明，然邪未从热化，仍属寒闭。故咳而声不壮，面不赤，当以三拗加味。然终究未敢再用麻黄，乃以杏苏散出入，未知后效。自此更知麻杏石甘重于“实”字，右脉不旺不可轻尝。
　　
　　凡外感咳嗽，有咽喉肿痛或咽部不适者，伍老皆用银翘马勃散（金银花、连翘、马勃、射干、牛蒡子）合程国彭“止嗽散”加减。取其疏散风热，利肺解表。如为外寒内热型，则用麻杏石甘汤合止嗽散（荆芥、紫菀、陈皮、白前、桔梗、百部、甘草）来治疗。
　　
　　1.急性荨麻疹以麻杏石甘汤加浮萍、乌梢蛇、乌梅为基本方，随证加减，治疗急性荨麻疹48例。结果痊愈34例，好转11例，无效3例，总有效率达93.7%<19>。对于顽固性荨麻疹，在麻杏石甘汤原方基础上，恶风加防风、黄芪，肠胃积热加大黄、黄柏，此起彼伏者加剌蒺黎、金银花，湿疹加苦参、薏苡仁，血虚加生地、首乌，治疗14例。结果痊愈12例，显效、无效各1例<20>。
　　2.盗汗有系误用温阳助热，致邪热蕴肺、蒸液外出而盗汗加重，故选用该方治疗
　　《伤寒论》中是用本方治“汗出而喘”之表热迫肺证。　　
　　3.治眼病姚芳蔚认为，本方在眼科的适应范围很广，诸如瞳神干缺(急性虹膜睫状体炎)、鹘眼凝睛(眼球突出)、土疳(麦粒肿)等症，在某种情况下都可应用本方治疗。姚氏的经验，应用本方必须眼部症状剧烈，身体健壮，且绝大多数伴有头痛、发热恶寒，或但热不寒、口渴、小便短赤、烦躁不安等全身症状，如不具备上述病症者，则不宜应用。
　　4.治遗尿症彭宪章以宣肺清热为主，或佐以养阴祛痰之法，用本方加味，肺阴虚加沙参、麦冬，脾胃虚弱加山药、谷芽，挟痰加桔梗，肺气上逆加苏子。
　　5.治鼻渊鼻渊有人认为是肺移热于脑，成为脑漏鼻渊，所以，治疗仍应清泄肺热。陈玉铭治疗1例，以本方加地龙，连服7剂，头昏脑胀消失，鼻孔通畅，嗅觉恢复而愈。福建省人民医院五官科报道，用本方加地龙，治疗鼻渊11例，治愈3例，显著进步4例，进步4例。服药少者4剂，最多达160剂。

**************加味麻杏石甘汤************
【来源】《重订通俗伤寒论》。
【组成】麻黄(蜜炙)12克光杏仁6克生石膏12克生甘草1.2克栝楼仁12克竹沥半夏4.5克广皮红小枳实各3克
【用法】水煎服。
【功用】宣肺清热，化痰止咳。
【主治】外感寒邪，郁而化火，咳嗽气喘，热盛痰壅者。
加味麻杏石甘汤
【来源】《喉痧症治概要》。
【组成】净麻黄1.2克熟石膏12克象贝母9克鲜竹叶30张光杏仁9克射干2.4克炙僵蚕9克白莱菔汁30毫升生甘草1.8克连翘壳6克薄荷叶3克京玄参4.5克
【用法】水煎服。
【主治】痧麻不透，憎寒发热，咽喉肿痛，或内关白腐，或咳嗽气逆之重症。
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后来我家老二也是咳喘，挺厉害的，给他吃了也好了。

前天晚上闺女夜里玩的太晚又着凉了，清鼻涕，咳嗽，这次给她换了“风寒感冒颗粒”，2倍剂量的吃，现在的中药你大点剂量没事的，这不是我乱说的是看樊正伦的讲座了解的，用药不必拘泥于剂量，严重时当然要大剂量，病好到七成时可以撤药食养。我的体会按找说明的剂量吃反倒没啥效果，也许是中药材品质差的原因吧，这点，有个卖开药店的跟他交流过，确实如此，次货多了去了，甚至有假货！

廖峥嵘

2013-08-17 18:35

19^#

你太多心，这几个药能赚几个钱

赵培琳

2013-09-03 13:54

20^#

你家孩子可能患上过敏性咳嗽

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