三七养生
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一问一答（11）

7224162
2014-08-03 19:07
问62：小儿发烧医案

性别：女、年龄：5周岁、体重：31.2、身高：109
7月24日 7：30
主诉：7月24日体温39.2度；头痛（两边眉毛上方痛、额头及眉心）；鼻子里面疼；较少讨水，轻微口臭；有轻微出汗，出汗后降了一点温，但汗干后，马上又发烫；小便赤黄；脸色和唇色都较平时发红；舌苔厚（靠近喉咙的位置较前面厚，有点发黄及红点）。

回复：用防风方。

7月24日 9：30
主诉：小孩有明显怕热、脸红的状态，目前类似晕睡的状态，当前体温39.7，有出现幻觉（自己比了吃东西的动作。）

回复：如无怕冷怕风，有脸红，现在用下方：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，半夏4克，二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。一剂煎二次。口臭明显加黄柏四克，砂仁二克（杵），口臭不显或无则不加。渴饮水多加麦冬4克或2克，五味子2克或1克。做好明早五时体温不会降的心理准备。 1、上方服后效不显，仍无怕冷怕风身痛，反怕热明显，仍脸红，体温高，可改用单味块状肉桂九克煎汤代水少量多次喝，或停药及时反馈。体温降至三十八度左右改用肉桂六克的前方。2、体温一时高，额热足冷，可取丁桂四分之一贴双足底涌泉穴。3、如能安睡（安睡的标准可放低点），什么也不管，更不必特地唤醒服药。4、如烦躁或爱发脾气或哭闹一时不得缓解，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。

7月24日 19：23
主诉：24日早上服了第一贴药方1次，服了第二贴药方3次（每次小半碗），下午服药后体温有降到39度后再返回40度，服药后及睡觉时有轻微流汗，大腿酸痛，脖子淋巴轻微痛及头疼（两边的眉毛上方）；很少主动要求饮水，每次喝的量少；偶有咳，一两声，咳完伴有痰声，但没有吐痰；睡觉时手会动，有时是抓东西的动作有时是两只手互碰，嘴巴偶尔念念有词，听不清楚内容。

回复：仍怕热脸红，原方继服。如药效不显，改用单味肉桂方。

7月24日 21：45

主诉：喝完块状肉桂，吐了一口，有白色泡沫和类似团状，然后没有再吐。喝药后：手足温，全身烫的感觉有下降，还是头疼、肚子疼（肚脐上腹）、大腿酸；睡着半小时后：后背和前胸温（不烫）、头部（整个头部包含脖子）烫、手臂内侧和大小腿内侧烫、手指十指和足凉；脸色和唇色基本正常；目前体温40度。

回复：如无明显怕热，汗不多，考虑改用防风方。

7月25日上午
主诉：凌晨4：00，小孩醒来说头疼，我看她傻傻的看着我，我问她我是谁，她没有回答，一直看着我；问她爸爸在哪，她有指出来；后来她爸爸有问她我是谁，她回答不知道（看得出来是经过努力思考与回忆才回答不知道）。手足温热，没有出汗，过了10分钟后，手足凉（手指十指和脚掌脚趾凉），有拉被子的动作，问她是否冷，她点头。
8：20醒来，四肢酸痛（手酸大腿痛），身躯和四肢比较不烫，手心、头部、脖子烫，反馈说头和肚子都是一阵阵的痛，头是胀痛，肚子（肚脐上方）是缩紧的痛，体温降到38.4度。没有流汗。怕热脸红。嘴唇颜色较平常暗一点。
9：30醒来，喝肉桂6克方，刚喝完马上就吐了，把早上吃的稀饭一并吐出来。

回复：改用防风方。如有怕热明显，脸红，改用之前的肉桂方。

7月25日 12：00

主诉：11：34小孩大便两小块出来，肚痛有所缓解。

回复：一般排便是转机。如整体往好的方向走，仍怕热脸红，用肉桂方，无明显怕热，汗不多，用防风方。

7月26日

主诉：上午小孩除了流清鼻，偶发肚痛（肚脐上方一指的位置）、头痛，手臂酸，偶有咳嗽（两三声，有痰声（有的痰有吐出来，黄色，不紧,咳时没有脸红和气往上冲），体温37.2，其他症状基本没有。
下午小孩继续流清鼻，偶打喷嚏，咳嗽较早上频繁，不紧，有痰（早上的痰是黄色，下午的痰就较白了，咳时没有脸红和气往上冲。）今天一天都是服用防风方。

回复：仍用防风方至排便。

7月27日

主诉：上午小孩频繁的打喷嚏，流鼻涕（偏黄），咳嗽较频繁（5分钟4次咳嗽声，每次两三声到五六声，有痰（有时干咳，有时有痰，痰白色，不紧,咳时有脸红和气往上冲，咳时喉咙痛），眼睛有浮肿，体温38度。

回复：原方继服至排便。

7月28日

主诉：早上起床流鼻涕和打喷嚏，有咳嗽（吐了一口黄痰），之后是阵咳（有痰声，但没有痰出来），11点左右小孩大便，量较平常多，颜色正常。中午咳嗽较少。下午睡了3小时，呛咳，有痰声，大部分没有痰（偶尔有痰偏黄）。整体有往好的方面发展。

回复：党参生白术各4 克，干姜炙甘草各2 克，熟地6 克，黑附子1 克，生姜二片，红枣一枚（掰开）。如体温明显上升停药反馈。

7月29日
主诉：今天开始服用熟地6克药方，咳嗽较昨天明显减少，只有少数几声阵咳，几乎没有痰；有流清鼻涕，下午较明显。

回复：原方继服至排便。

7月30日
主诉：昨天天开始服用熟地6克药方，白天咳嗽较少，晚上有所增加，感觉是喝药后会多咳几声，有痰声，吐的痰有一点点浅黄色；有流清鼻涕。

回复：仍咽痒则咳，原方继服。整体好转，就给身体一点时间。
7224162
2014-08-03 19:17
本帖最后由 7224162 于 2014-8-3 19:24 编辑

问63：三七先生四之气方治发烧

7月26日上午
您好，先生.我咳嗽发烧请麻烦您帮我诊治。
1、性别女、年龄26、体重115身高162.
2、平时易汗多汗，性情还好。不爱生气和发脾气。属于吞忍型性格。
3、精神状态和眼神：差。无精打采。
4、唇色微红、脸色烫
5、饮水，是身体确实有需要，量少，喜热口苦口臭
6，有汗，汗出部位额头脖子胸口为主，热，多，时间中午一点到三点，汗出后热会退。怕风怕冷。不开电风扇直接盖冬天的厚被子才觉得舒服。
7、二便。无大便。小便少。
8、睡是否安稳：有点昏睡，额头很疼主要是太阳穴的位置。脸颊部位很酸痛。
9、手足：温
10、食欲食量少。喜清淡。
11、体温没量。发烧时嘴巴呼的热气很烫。约38.5-39.5左右。
12、当地天气气温：25-37.
13、怕冷怕风，浑身酸痛，额头很疼主要是太阳穴的位置。脸颊部位很酸痛。
14、如何喘或咳（有伴脸红泪汗气上冲，是阵咳有白痰量少？因咳才有痰。咽痒则咳。咳的很凶痰少，咳到太阳穴很疼。有鼻涕。清 多。
15、发烧。咳嗽
16、湖北
17、既往病史（简单填写）：无。
18、家庭关系：和谐偶有争吵
19、月经刚过。还有一点点褐色分泌物。

回复：怕风？如何怕冷怕风具体描述。怕冷怕风是长期还是这几天出现？怕冷怕风是在表还是在里？

反馈：怕风怕冷是堕2胎之后出现的（时间分别为夏天九月中旬和十一月）。
之后就特别容易感冒也很怕冷。衣服总是要穿的比一般的人多半件或一件。膝盖也特别怕着凉（有风湿）。不太喜欢吹电风扇。
这次发烧特别明显怕风。别人都说热死了。这几天是高温。我还要盖冬天的厚被子。底上还有一床垫被。今天中午觉得难过浑身没力气就窝在被窝里面。牢牢的盖住吹不到风才觉得舒服。出了汗之后，有一点点风（电风扇）就觉得冷。浑身会起鸡皮疙瘩。
怕冷怕风在表在里怎么区分，应该在表。

回复：参用三七先生四之气方：桂枝1.5，白芍1.5，炙甘草1，党参1，白术1，干姜1，黑附子1，生姜三片，大枣两个掰开（单位：克）开水冲服，早七时，下午一时，四时各服一杯或不拘时间服药。二三剂。咽干，流鼻血加麦冬1、五味子0.5。晚上九点之前反馈一次。

7月24日
服药一剂。
1、性情的变化、精神状态:恢复80%
2、唇色、脸色正常
3、饮水，喜温热.渴而饮水
4、汗多，下午五点半之前汗很多。早上六点左右做事后出汗。汗出后觉得累无力。
5、大便中午十二点一次，少，灰黑。黏厕，成型，软。小便少
6、睡是否安稳：睡安稳
7、手足温热
8、食胃口差
9、腋温：正常。没再发烧
10、当地天气气温：23度-36度，晴，无空调
11、其他异常：浑身疼痛
头疼均缓解80%
12、如何喘或咳：阵咳 ，咳紧.痰少白。咽痒则咳。咳嗽费劲 有咳才有痰
13、自觉的最主要不适：有时感觉很累没力气，咳嗽
14、如服药要描述对药味的接受程度：很接受。有一点点想恶心的感觉很轻。
15、药效如何：觉得还不错。 怕风情况也缓解80%

回复：药后汗更多？或是减少？减少百分几？

反馈：药后汗减少60%。早上没吃药前出汗后觉得很累。

回复：原方继服二剂。

7月26日
服药三剂。
1、性情和精神状态恢复90%
2、唇色、脸色正常
3、饮水，喜温
4、汗正常
5、大便日一次。量可。金黄。小便少。黄
6、睡是否安稳：睡安稳
7、手足温热
8、食胃口差
9、腋温：正常
10、当地天气气温：23度-37度，晴，无空调
11、其他异常：吃完药。吃完饭之后就会一直出嗳气。肚子有点恶心点感觉
12、如何喘或咳：阵咳 ，咳紧.痰少白。咽痒则咳。咳嗽费劲 有咳才有痰
白天咳的少些也不太费劲。每天到了晚上八点半到十点之间咳的厉害。睡着后一下都不咳。
13、自觉的最主要不适：咳嗽
14、如服药要描述对药味的接受程度：很接受。就是喝完之后有些恶心感.
15、药效如何：觉得还不错。 怕风情况也缓解90%

回复：原方继服二剂，见好就收。
7224162
2014-08-04 08:00
本帖最后由 7224162 于 2014-8-4 18:54 编辑

问64：臀部脓包疮

7-27 17:44:
1、女 ，52岁 体重 54KG，身高157CM
2、出汗正常，性情有点急躁，稍爱生气
3、精神状态和眼神：精神状态正常，眼神有神
4、唇色淡白，无脸红或者烫
5、不爱喝水，很少喝水，喜温，无口苦口臭
6、无发烧
7、二便（大便次数、时间、色、量、质，是否顺畅、是否粘厕所等）：
大便两天一次，量少，成型，土黄，大便顺畅，稍粘，小便黄，少，一天3次，晚上起夜一次
8、睡觉安稳
9、手足温
10、饮食正常，喜清淡，喜酸辣，进食速度一般
11、36.5度
12、晴，32度，东北风
13、怕热，无其他症状，昨天开始感冒嗓子疼，现流鼻涕，鼻塞
14、无咳无痰
15臀部6月中旬出4个脓包疮，很大，有脓，自愈后，现臀部又出一个又红又大的疙瘩，大如手掌 ，刚开始有米粒大的白泡无脓，红肿硬，无脓，疼，无法坐下，小腹部长两个红疙瘩，稍小，有5角硬币大小
16、广西桂林
17、2014春节左眼出脓胞疖子，在村卫生所输液后至6月中旬开始出脓包至今
18、母女，外孙和女婿
19、例假正常，2011年之后例假量比年轻时多，3-5天，后两天量少

回复：怕风？咽干？本人对网诊的意见？

反馈：不怕风，咽不干，本人接受网诊，认可中医。

回复：现在用下方：炙甘草５克，炮姜２.5克，生白术４.５克，党参２克，熟地３克，益智仁０.５克，防风４克，生白芍1.5克，当归3.5克，五味子1克（杵），二三剂。冷水煎开后改用小火煎三五分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二三次，一煎作两三次喝，日一剂。能喝多少算多少，不要勉强或以之代水，不要勉强。如大便溏或次多，生白术易为炒白术，咽堵有痰或恶心或呕吐党参易为半夏，渴而饮水多，白术易麦冬。如药后汗出热不退或主要症状不解，停药反馈。如药后明显怕热脸红，考虑更方。如有鼻塞流涕或眼部的不适，服药前先用汤药之热气熏脸。 烦躁或爱发脾气，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。

7-31 08:46:
1、性情稍烦躁，精神状态好，眼神有神
2、唇色白淡，稍显青色
3、饮水少，吃咸的东西会觉得口渴，无渴求现象，想喝凉水但是敢喝，无口苦口臭
4、无发烧，正常出汗
5、大便两天一次 ，成型，不粘，顺畅，小便黄，尿少
6、睡眠安稳，凌晨过后做梦多，从6月至今一直做梦不断
7、手足温
8、饮食正常，稍显无口味，不易饥，进食速度正常
9、36.5
10、27度，晴，东北风
11、无怕怕风，无异常
12、咳嗽有痰，有痰，颜色稀白
13、臀部的肿块已经好转，出脓血，已经好转，脓包长好，咳嗽有痰
14、药甜，好喝，可以接受，吃了三天的药炙甘草５克，炮姜２.5克，生白术４.５克，党参２克，熟地３克，益智仁０.５克，防风４克，生白芍1.5克，当归3.5克，五味子1克（杵），已经痊愈百分之八十。

回复：原方继服二三剂。

8-4 07:35:
1、性情稍烦躁，精神状态好，眼神有神
2、唇色白淡，稍显青色
3、饮水少，吃咸的东西会觉得口渴，无渴求现象，无口苦口臭
4、无发烧，正常出汗
5、大便两天一次 ，不成型，粘，顺畅，小便黄，尿少
6、睡眠安稳，还是凌晨过后做梦多， 由于家有小孩晚上睡不好
7、手足温
8、饮食正常，稍显无口味，不易饥，进食速度正常
9、36.5
10、25度，晴，南风
11、无怕风，无异常，怕热，舌头尖以及舌头周边红，有草莓点
12、咳嗽有痰，早上起床后咳嗽，咽痒咳嗽，痰前黄稠后稀白，早上不定时阵咳，其他时间偶尔咳嗽
13、臀部的脓包基本长好，目前就是剩下晚上做梦不断，咳嗽不愈
14、药甜，好喝，可以接受，又吃了三天的药炙甘草５克，炮姜２.5克，生白术４.５克，党参２克，熟地３克，益智仁０.５克，防风４克，生白芍1.5克，当归3.5克，五味子1克（杵），脓包已经好了，唯留下咳嗽不愈

回复：改用姜枣理中汤。
7224162
2014-08-05 14:39
谢谢了。
7224162
2014-08-05 14:41
问65：小儿皮肤病调理

6-22 22:43:
先生您好，自１３年８月份起小儿得先生正治后，身体好了很多。６月初家里修空调，孩子不小心被吹了感冒咳嗽，我按先生的防风方给喝了８剂后好了。４天前，孩子的手臂上，腿上，肚皮上有一两个象蚊子咬的面积指甲大小的包包，开始白色凸起，小孩痒就用手抓，抓后变红包包，有些还抓破皮了，因为以为是蚊子咬的，我用平安膏涂抹，过后红的会慢慢消一点，但这两天好像长得更多起来，才觉得应该不是蚊子，可能是湿疹什么的，奶奶熬了一次黑豆薏米红糖水给他喝，但是没好转，劳烦先生帮我看看。
１．男，６周岁，重1７.１公斤，高11４厘米。
２．和邻居小孩玩时爱说话，好动，玩时不知道疲倦，性急易哭；在幼儿园时敏感不太自信，参与活动不太主动，胆小。
３．精神较好，中午在家时常不肯睡。
４．唇色淡红；脸色基本正常，舌尖偏红。
５．今天饮水４杯，汤半碗。下午主动讨水１次，喜温，平时主动喝水量少。
６．开空调时无汗，无开空调时（无运动）额头、背微汗。
７．前周３天左右才大便１次，这几天１－２天一大便。这两天的大便，前面稍大条，短条，褐色中有未消化粒状物，后面几条手指大小的，较软粘，今天小便４次，尿量不多。
８．爱侧睡或趴睡，略流口水，有开空调时睡较安静；无开空调时，从床头翻至床尾，前几晚有次说梦话、还有次自己说做梦，眼不全闭、怕热不爱盖被、喜掀衣露肚。
９．昨天手心温相对较热，今天手足温度似正常。
１０．食欲较差，这几天均吃半碗就说饱，有时不想吃，平时喜酸，不易饥，进食慢，喜鱼，面食，肉不定，基本不挑食。
１１．今晚１９:００体温（腋温）３６．８度左右。
１２．当地天气近日多云或阵雨，微风、气温２７－３２摄氏度、室温２６－３１摄氏度，（晚上及中午有时开空调）
１３．无喘或咳，无痰。
１４．最主要需要解决的问题：身体长了一些象蚊子咬的面积指甲大小的包包，开始出现是白色凸起，小孩痒就用手抓，抓后变红包包，主要在大腿，手臂上，肚皮上也长了３、４个。
叩请先生诊治，谢谢先生！
补充一点，长疹子的地方，脸颊两侧也会长1、2个。

回复：怕冷怕热？

反馈：怕热.睡到清晨关空调，摸着手心和足心微热

回复：党参2.5，麦冬2，五味子（杵）1，生淮山药2.5，茯苓2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，白芍2.5。单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服或不拘时间服药。二三剂。

6-27 15:34:
先生您好，２４日按先生的方子给小儿服用后已有好转，现将请情况向先生反馈下，劳烦先生再帮忙看看。
２４－２５日所服药，早上开水泡后喝１次，带幼儿园喝２次。回家晚上睡前喝１次，每次１／３或１／２碗。奶奶煮了白花什么草给洗澡，说可以止痒。
这段时间没有给孩子念祈祷文。我下班回家比较晚，孩子晚上写作业动作比较慢，有时要写很久，感觉自己对孩子有点急躁，不知道最近孩子生病是否有关系，提醒自己要继续化性，对孩子要更耐心些。
1.精神较好。
2．唇色淡红，脸色正常。
3．除了喝药、晚饭前喝半碗汤，２４日还有自己讨水喝１次，其余没有再讨水喝，家人也没有叫他喝水，平时喝水喜温。
4．微汗或无汗。
5．２４日、２６日孩子说在幼儿园有大便，但是形状颜色说不清，小便感觉正常。
6．睡觉较前安稳，２５日做梦笑出声，喜侧睡，有流口水。
7．手足温基本正常。
8．每餐吃１碗或近１碗，食欲较几天前好些。
9．体温感觉正常。
10．前几天多云到阵雨，今天阵雨转多云到晴，气温２７－３３、室温２７－３１度，２－３级风。
11．平时较其他同龄孩子吃得少，显瘦，前段时间常食欲差，如出现大便３－４天一次后马上食欲也差。
12．无咳嗽，不喘。
13．自觉的最主要不适：原有包包消退，但还有新长出来的，数量不多，有些跟之前那个不太一样，是１小点的，抓痒后变红，也是数量不多，全身３、４个。
１４．对药味能接受。
１５．药效：身上发痒的包包已经少了很多。请教先生，孩子身上发痒是否跟他脾胃、消化有关系？如果湿疹症状消退，是否需药物调理一段时间？或可有什么合适的食疗方子？谢谢先生！

回复：原方继服三剂。

7-1 08:17:
先生您好，２６－２９日按先生的方子给小儿服用后继续好转，全身只剩三点包包，也不太红，感觉基本好了，所以３０日试停药１天，但３０日夜里睡觉时身上又长了４、5个包包出来，半夜觉得痒老用手挠。昨天在幼儿园小朋友生日吃了１小块蛋糕，放学奶奶给吃了３小块哈密瓜，不知道是否因为这个，因为前几天我一直给戒口不让吃水果什么的，还有昨晚洗完澡出来客厅开着空调似乎有点轻微吹到，打了几个喷嚏后说有鼻涕，但是说在鼻子里面粘住出不来，后来我就关空调了。现将请情况逐一向先生反馈下，劳烦先生看看。
早上带幼儿园喝药２次，回家晚上睡前喝１次，每次１／３或１／２碗。
1.精神较好。
2．前３天唇色淡红，脸色正常，昨晚唇色偏暗红。
3．除了喝药、晚饭前喝半碗汤，２９日下午、３０日晚睡觉前有自己讨水喝各１次，其余没有讨水喝，家人也没有叫他喝水，平时喝水喜温。
4．微汗或无汗。
5．２天１次大便，２９日有大便，前面１大条，后面１小条，褐色，小便感觉正常。
6．前几晚睡觉较安稳，昨晚睡觉翻来翻去，要掀衣露肚，侧睡或趴睡，眼睛不全闭，有流口水，早上脸上有席痕。
7．手足温基本正常。
8．每餐吃１碗或近１碗，食欲较几天前好些。
9．体温感觉正常。
10．这几天时晴时多云到阵雨，气温２７－３３、室温２７－３１度，２－３级风。
11．26日吃晚饭时说上颚痛，看上颚似乎有点突出，但过后他没再说；昨晚睡觉呼吸声听着鼻子好像有鼻涕，不通畅。
12．早上起床后偶轻微咳嗽，不喘。
13．自觉的最主要不适：昨晚重新新长些发痒的包包，脚底边上也有，鼻子里有粘鼻涕，似乎轻微感冒。
１４．对药味能接受。
１５．药效：前天身上发痒的包包少了很多。
都是我以为孩子基本好了，放松了对孩子戒口的警惕。请先生诊治，谢谢先生！

回复：怕冷怕热？

反馈：偏怕热些

回复：原方继服。

7-3 14:22:
先生您好，1－３日按先生的方子给小儿服用，好转了，到今早还有５、６个大拇指甲大的包包，有点红，摸着有点硬，主要在手臂和大腿，脚底边也有，还有一些很小一点点不红的也发痒，昨天幼儿园老师反馈说孩子一直流鼻涕。现将请情况逐一向先生反馈，劳烦先生看看。
早饭前喝药一次，上带幼儿园喝２次，回家晚上睡前喝１次，每次１／３碗。
1.１－２日凌晨３点多因为痒醒后很久才睡，早上有点睡不够，感觉稍微有点累。
2．唇色淡红，脸色有点暗。
3．除了喝药、晚饭前喝半碗汤，在幼儿园喝水１次，其余没有讨水喝，平时喝水喜温。
4．额头和后背微汗。
5．２天１次大便，２日晚上大便，前面１大条较硬，后面几小条和不太成条软粘的，大便中有消化不了的青菜，青褐色，以前大便很快，这次蹲了很久，说便好了，后又拉了一些。小便感觉正常。
6．睡觉不太安稳，翻来翻去，要掀衣露肚，侧睡或趴睡，眼睛不全闭，有流口水，半夜３点半左右醒，说脚痒，起来小便后很久才睡着。
7．手足温基本正常。
8．每餐吃近１碗，食欲一般。
9．体温感觉正常。
10．晴到多云，气温２７－３４、室温２７－３２度，２－３级风，因为感觉好像有点感冒，这两天晚上睡觉无开空调，中午幼儿园有开空调。
11．有鼻涕，开始是白色透明很粘的鼻涕，今早起来有淡青的浓鼻涕；咳嗽是过一会咳一声，过一会咳一声，声音轻微破破的，半夜醒后和早上起床也轻微的一声一声咳，不喘。
12．自觉的最主要不适：发痒的包包和点点还没全好，咳嗽流鼻涕。
１３．对药味能接受。
１４．药效：身上发痒的包包少了些。
先生，能否用防风方加减？感觉孩子感冒了，请先生诊治，谢谢！

回复：睡前给自己轻声细语柔缓念念《宽恕的祈祷文》和《释放的祈祷文》。
生白术2.5克，党参２克，五味子1克（杵），炙甘草2.5克，炮姜2.5克，熟地2.5克，益智仁０.５克，防风2.5克，生白芍1.5克，当归2.5克，二三剂。开水泡服，三餐前各服一次，日一剂。
如大便溏或次多，生白术易为炒白术，咽堵有痰或恶心或呕吐党参易为半夏，渴而饮水多，白术易麦冬。如药后汗出热不退或主要症状不解，停药反馈。
烦躁或爱发脾气，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。

7-4 08:53:
先生您好，昨天接到先生的方子后赶紧抓药，下午去幼儿园接小儿刚好遇到小儿在幼儿园呕吐，回家赶紧把药泡了给他喝，当时没发烧，晚上给洗热水澡（煮了去痒的青草），半夜发烧，因情况变化，向先生反馈，劳烦先生看看。
3日晚上7点、9点半所服药方。晚餐前服一次，睡前给再喝一次，每次小半碗，第二次没有全部喝完，大概１／３碗。
1.４日凌晨３点做梦惊醒后一会再睡，早上６点多醒，不象平日精神但尚可。
2．唇色淡红，脸色有点暗，舌尖有点红，但舌中上部舌苔白较厚。
3．除了喝药、晚饭前喝半碗汤，昨晚１０点左右讨水喝１次，早上７点问他要不要喝水说要，喝了１杯淡糖盐水，喝水喜温。
4．睡觉时头部微汗，睡醒后头部和后背汗多。
5．昨天无大便，小便感觉正常。
6．昨晚睡觉侧睡或趴睡，稍有翻身，半夜３点左右说梦话后立即惊醒，一会后再睡至６点，睡醒两眼睛角有眼屎。
7．傍晚开空调时手足凉，后关空调，半夜感觉有低烧，手心有点热但足不热，呼吸声响有点喘，所以给在两足心贴了１／４丁桂儿，后感觉手足心温。
8．昨晚吃小半碗饭和小半碗东京薯丸汤，食欲一般。
9．６点量体温（腋温）３８．３度。
10．晴到多云，气温２７－３４、室温２７－３２度，２－３级风，昨天中午幼儿园有开空调，傍晚回家因为客厅晒到太阳也开空调（２７－２８度），晚上睡觉无开空调，
11．有白色透明很粘的鼻涕；咳嗽是过一会咳一声，偶连续几声，声音破破的，昨晚睡觉呼吸声响有点象喘。
12．自觉的最主要不适：咳嗽发烧。
１３．对药味能接受。
感觉可能是昨天呕吐后出汗比较虚，后洗了热水澡反而受影响，能否原方继服用？劳烦先生指引，谢谢！

回复：用了什么草药？

反馈：当地叫白花磨奇草、臭花草、香芒草，奶奶说是止痒的，前几天痒得厉害的时候也有洗过3次。

回复：洗热水澡如太热或时长或洗后人不适就成破坏了。且一边问诊一连再自用药，彼此被动。洗的药效如何？洗后更痒或一时止痒？孩子什么反应？

反馈：对不起先生，都是我欠考虑。孩子发痒后，奶奶去买了这些草药煮给孩子洗澡，但我估计孩子是脾胃消化或邪湿引起的，觉得应该问诊，问诊后恢复很快，同时觉得孩子洗澡后好像不那么痒，就没有强烈反对奶奶再用青草水给洗澡。
孩子复发痒估计是食物上的原因，这次发烧，估计是洗澡水太热，洗完孩子满头大汗的，是我大意造成破坏了。上午10点多量了体温（腋温）是38度，午饭继续按先生的方子泡药给孩子喝，下午3点刚给孩子量了一下体温（腋温）是37.2度，中午不肯睡，感觉精神还可以。
先生，可以继续按这个方子治疗吧？

回复：一时不痒过后更痒也是破坏。如汗不多，无明显怕热，可用防风方。

8-5 14:30:
先生您好！我的孩子６月底至７月除问诊后湿疹感冒基本好了，服药期间节食，牛奶水果我一律没有给他吃，好转后他很想吃就给吃了点，但吃后出现一、二次小反复，节食后又好了。我停药观察了段时间，也看了好些化性的帖子，感觉自己化性还做得不是很好，但是每次看贴都是一些新的收获。
helenparis
2014-08-06 09:24
坚持学习中。
7224162
2014-08-27 21:28
本帖最后由 7224162 于 2014-8-27 21:34 编辑

问66：小儿发烧医案 化脓性扁桃体炎

8月23日
1、男、7岁7个月、46斤、128厘米。
2、平时易汗多汗，性情乖巧敏感但有些固执，思想较同龄人成熟，有点爱生气，但讲道理，玩起来不知疲倦，在外胆子小但又爱表现，喜欢与他人聊天有点自来熟。
3、精神较好，眼神有力。
4、唇色有点鲜红，脸色偏黄，不红不烫。
5、家长要求其饮水，诉有点口渴却不想喝，喜凉水，但是喜欢且主动喝饮料（自觉不喝冰的怕肚子疼）。
6、昨晚八点至今早五点半之间一直无汗，六点左右自己醒来后有点汗，胳肢窝和后背潮潮的。
7、今日未排便，近段时间基本日行一次，量、色皆正常；小便平时量正常，色多偏清白。
8、睡不安稳，但与以前生病相比没有哭闹，只是因为发烧体温高全身发热难受，分别于下半夜一点、三点半喊热醒来两次，开空调后就能安然入睡。
9、手温足温。
10、胃口正常，喜欢酱油拌饭等咸味重的食品，喜欢肉食、糖果、面食糕点。
11、昨晚10点半开始低烧37°6，下半夜未测，手测皮肤烫烫的，应在39°以上；早八点测38°2.
12、雷阵雨，23到31°。
13、有点怕冷怕风，鼻子堵，流大量清鼻涕。
14、无咳喘。
15、高烧。
16、海南海口。
17、咳嗽变异性哮喘，过敏性鼻炎，肠道淋巴膜大，夏季热。18、孩子一直由先生调养治病，全心信赖先生。
病因自我分析：雷阵雨天气加上入秋后夜半转凉，被子没盖好，平时暑假晚上睡得晚，休息不规律造成。昨晚十一点半和下半夜三点半服用两次四分之一包小柴胡，贴丁桂了。

回复：用防风方。

8月24日
上午十点半防风方一碗，后诉身疼一点钟换桂枝方半碗。
1、性情烦躁，精神不振，眼神稍无力。
2、唇色鲜红，脸颊微红且有点烫。
3、诉口渴但不想喝水，量少，喜凉水，诉口苦，无口臭。
4、无汗，微汗出热不退。
5、大便今日未排；小便两次，量少色黄。
6、上午九点和十一点睡了两次分别大概一小时左右，还算安稳。
7、手温足凉。
8、不想吃东西。早晨至今就总共吃两小块面包和半碗稀饭。
9、中午一点39°7。
10、晴，23到31°。
11、诉怕冷又怕热，寒热往来要求开空凋又开着门睡，浑身感觉皮肉疼，肩膀疼和小腿疼。
12、无咳喘。
13、高烧，寒热往来，烦躁想吐，全身疼。
14、不太想喝药但能劝着喝。
15、防风方无效，桂枝待观察。
先生，孩子现用IPAD在看他最喜欢的蜡笔小新，但嘴里一直哼哼的有点烦躁，卷着被子一直在扭来扭曲，您说“如药后明显怕热脸红，考虑更方”，所以我只有中午打扰您了。望见谅！万分感谢！

回复：柴胡2，黄芩2，桂枝1.5，白芍1.5，半夏1，党参1，炙甘草1，菟丝子1.5，益智仁0.5，生姜2片，大枣1枚（掰开）单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服或不拘时间服药，一二剂。性情好转停药反馈。

8月24日
服柴胡方一剂。先生，我昨天累晕了，配药时竟然把黄芪当黄芩用了！第一次犯这种错误！不知是否影响诊治？我真是恨死自己了!
1、性情稳定，还时不时安慰我别太担心他，几乎一整天躺在床上，醒醒睡睡，睡的时候还比较平稳，眼神倦怠。
2、唇色鲜红，昨天一整天特别是晚上至下半夜脸颊微红且烫手，现正常。
3、口渴主动饮水，量多，喜凉水，诉口苦，口臭厉害。
4、现无汗，汗出热退。
5、昨下半夜四点半拉点便水在裤子里，极臭，昨天放屁五六次也是很臭的；小便次数正常，量少色黄。
6、昨天白天睡睡醒醒，睡时还算安稳，偶尔大叫一声说梦话；昨晚高烧难受一夜未睡，迷迷糊糊，翻来覆去，不断叹气。
7、昨天一整天是手温足凉，体温上去时手脚冰；现手足皆温。
8、从昨天至今不想吃东西，一整天吃不到一碗稀饭。
9、昨晚一整晚未测（怕孩子知道体温后加重其心理负担），手摸全身滚烫，我的手放在他身上不到五分钟就热得很（应该有40°以上）；早五点钟后稍微出点汗，自诉舒服一点，六点测38°7，现手测体温应该还在降。
10、晴，23到31°。
11、怕热不愿盖被子，一直开空凋开着门睡，今晨诉身体不疼，只是头晕和心跳有点快。
12、无咳喘。
13、高烧。
14、不太想喝药但能劝着喝。
15、药效应该有的，不知是否因我抓错一味药使得药效大打折扣了。
待会还要去单位加班，所以一大早打扰您，请先生诊治，万分感谢！

回复：黄芩变黄芪，如此，正治变误治。昨下半夜四点半拉点便水在裤子里——是今天凌晨，还是昨天？

反馈：是今天凌晨。

回复：体温在降就暂观察。

反馈：是我的错，因为孩子一直由您诊治，所以您开的药孩子几乎一服用就很见效，昨天持续16小时的高烧不退今早才让我怀疑是不是药错了！是我的错，让孩子白白受那么多苦！也怪不得他昨天有点抗拒喝药。那昨天您开的药方还继续服用吗？

回复：体温在降就暂观察。中午或下午反馈。

8月24日反馈：孩子体温40度，手足暖，孩子喊热，嘴唇干，喜喝凉水，请先生诊治。
1、性情平稳，眼神倦怠。
2、唇色鲜红起皮子，脸颊微红且烫手。
3、口渴主动饮水，量多，喜凉水，诉口苦，口臭厉害。
4、现无汗，汗出热退。
5、两天未排便；小便两次，量少色黄。
6、昨晚高烧难受一夜未睡，迷迷糊糊，翻来覆去，不断叹气，上午睡一小会，不太安稳。
7、手温足凉。
8、早餐大半碗炒面，午饭未吃，诉饿但不想吃。
9、12点测40°。
10、晴，23到31°。
11、怕热，一直开空凋开着门躺床上，诉头晕、心跳快、胸口很闷、恶心想吐，喉咙有点疼，鼻子堵得呼吸不了。
12、无咳喘。
13、高烧。
14、上午观察未喝药。

回复：用三豆汤。

8月24日下午6点第四次复诊
下午3点半开始三豆汤代水饮（已服两碗半）
1、性情有些急躁、压抑（想睡睡不着），眼神倦怠。
2、唇色鲜红起皮子，脸颊微红还是有点烫。
3、口渴但不太主动饮水，量正常，喜凉水，无口苦，有点口臭。
4、背部、屁股、颈部、额头微汗，汗出热稍退，但是汗一停体温就会上去。
5、两天未排便；下午因三豆汤后小便四次，量正常色黄。
6、白天想睡时迷迷糊糊，有点睡不着。
7、手温足凉。
8、早餐大半碗炒面，午饭吃几个胡萝卜饺子。
9、下午5点45测40°,6点10分测39°5。
10、晴，23到31°。
11、怕热，一直开空凋开着门躺床上，诉头晕、胸口有点闷和恶心想吐，鼻子有点堵，时不时放屁，有腐臭味。
12、无咳喘。
13、高烧不退。
14、三豆汤很喜欢喝，主动要求喝。
15、感觉三豆汤有一定补水滋阴的作用。
请问先生还继续喝三豆汤吗？丁桂还继续贴吗？

回复：如无怕冷怕风，有脸红，现在用下方：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，半夏4克，二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。一剂煎二次。口臭明显加黄柏四克，砂仁二克（杵），口臭不显或无则不加。渴饮水多加麦冬4克或2克，五味子2克或1克。做好明早五时体温不会降的心理准备。 1、上方服后效不显，仍无怕冷怕风身痛，反怕热明显，仍脸红，体温高，可改用单味块状肉桂九克煎汤代水少量多次喝，或停药及时反馈。体温降至三十八度左右改用肉桂六克的前方。2、体温一时高，额热足冷，可取丁桂四分之一贴双足底涌泉穴。3、如能安睡（安睡的标准可放低点），什么也不管，更不必特地唤醒服药。4、如烦躁或爱发脾气或哭闹一时不得缓解，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。5、下午或晚上九时半之前反馈一次。

8月25日下午2:4
25日所服药方:肉桂6克方
1、性情平稳，眼神倦怠。
2、唇色鲜红起皮子，脸颊微红有点热。
3、口渴主动饮水，量正常，喜正常温度开水，无口苦口臭。
4、无汗，汗出热稍退，但是汗一停体温就会上去。
5、同昨天凌晨一样，五点半左右不自觉拉一些便水约30毫升在裤子，黄褐色、酸味腐臭味；小便量正常色黄。上午和中午各排糊便一次
6、昨晚睡得比前晚安稳。
7、手温足凉。
8、胃口较差，每餐饭量比平时少四分之三，喜面食。
9、下午两点半测体温39°5。
10、雷阵雨，25到33°。
11、怕热，一直开空凋开着门躺床上，恶心想吐、头痛，鼻子有点堵，经常放屁，有腐臭味。
12、无咳喘，但偶尔干呕，扁桃腺发炎、红肿有脓点。
13、高烧不退。头痛、扁桃腺发炎。
14、自觉喝药
15、肉桂六克方药效待观察，家里老人不愿给孩子服肉桂九克方，说是火上浇油
是否改用肉桂九克方或继续服用肉桂六克方，万分感谢！

回复：整体是否往好的方向走？是否伤食？药效？
家里老人不愿给孩子服肉桂九克方，说是火上浇油——证据？扁桃腺化脓会有个病程，需要时间，整体是关键。如果急于消除症状，彼此被动。
腹胀？头痛部位？胀痛或紧痛？

反馈：上午仍然在39-40度.下午四点38.5度.无伤食.药效整体不明显。老人认为不应该温补。

先生：现在电话沟通一下吧。

反馈：昨天喝了两碗三豆汤，不知是否有影响？今天四点二十拉稀且呕吐了一口食物。

回复：停汤药，泡个热水脚，丁桂四分之一贴双足涌泉。二三小时后反馈。

反馈：六点39.8度，七点二十五39.4度，八点二十五分39.2度。已按先生要求停汤药、热水泡脚、半个丁桂儿脐贴足底。手足暖，头疼减轻，肚子暂不疼，常放臭屁。请先生诊治。

回复：重点说明怕热？脸色？汗和饮水多或少？下午至现在，情况如精神是否往好的方向走，不要拘泥于体温。

反馈：怕热，脸色微红，少汗喜凉水，喝得少，精神稍好。麻烦先生。

回复：无再排便用肉桂六克方，有排便用单味肉桂方。

8月26日
26日肉桂六克方两次。
1、性情平稳，眼神稍有力。
2、唇色干裂粉红，脸白黄有点热。
3、诉不口渴，要求其饮水，量正常，喜正常温度开水，无口苦口臭。
4、背部有点潮潮，汗出热退。
5、六点半左右突然拉一点便水约15毫升在裤子里，黄褐色、酸味；上午十点半排糊大便一次，量多色黄，十分黏厕；小便量正常色黄。
6、睡的较安稳。
7、手温足偏凉。
8、胃口不开，觉得饿但早餐只吃几口炒面。
9、上午八点测体温38°9，十点38°2，十一点38°8。
10、雷阵雨，25到33°。
11、诉身体内很热，怕热，躺着起来后头部耳朵两侧会疼，扯着疼；诉喉咙疼；诉肚脐眼周一圈偶尔胀疼。
12、无咳喘，扁桃腺发炎。
13、高烧不退，扁桃腺发炎。
14、自觉喝药
15、有点判断不出药效，但孩子说一天比一天舒服，我观察也是整体往好的方向走。
因已经排便，是否改用肉桂九克方？
昨日因执勤在外不能回复先生。家里老人我已解释过多次，但觉得他们是没法理解您的用药，因为他们只看到体温，一叶障目；只求速度，不讲客观规律。非常感谢先生的主动关怀给予电话联系，我真的觉得很幸福，有您的支持，并且全心相信您。

回复：咽部有何不适？精神如何？怕热明显吗？服肉桂后怕热是否有减少？百分几？

反馈：咽部观之有些红肿，诉痒，吞咽时疼。精神懒散，喜欢躺床上看电视，但能有说有笑，诉手软腿软但不累。怕热不明显，因为给他穿长睡裤没反抗，以往早脱了。服肉桂后应该是怕热减少，减少30%左右，因为昨晚睡觉竟然主动拉被子盖上，前几晚发高烧时睡觉是不愿盖被子的。

回复：仍用肉桂六克方，下午或傍晚反馈。

8月26日晚
26日肉桂六克方一剂。
1、性情平稳，眼神有点乏力，自诉精神不错，虽看起来有点蔫。
2、唇色干裂粉红，脸白黄有点热。
3、口渴主动饮水，量偏少，喜凉水，无口苦口臭。
4、无汗，汗出热退。
5、早上六点半左右突然拉一点便水约15毫升在裤子里，黄褐色、酸味；上午十点半排糊大便一次，量多色黄，十分黏厕；小便量正常色黄。
6、午觉未睡，一直在床上躺得多。
7、手温足温。
8、胃口稍微好点，平常饭量的三分之一。
9、4点测体温38°2，六点38°8，八点半39°1。
10、雷阵雨，25到33°。
11、诉身体内很热，怕热，诉喉咙有点疼和痒；诉肚脐眼周一圈偶尔胀疼。
12、无咳喘，扁桃腺发炎。
13、高烧不退，扁桃腺发炎。
14、自觉喝药。
15、还是有点判断不出药效，孩子说下午身体感觉和上午差不多，但今天比昨天好，头不太疼，怕热比昨天减轻，体温虽高但也比昨天同期下降。

回复：舌苔？舌质？口中呼出的气热吗？家人什么心态和意见？是否因此而给孩子或你们父母的压力了？

反馈：舌苔外圈白色中间略淡黄（在舌头中部），舌质淡红较湿润，口中呼出的气与大人的正常呼气一样，不热。

回复：咽痛好转百分几？咽干？家人什么心态和意见？是否因此而给孩子或你们父母的压力了？

反馈：诉咽疼好转百分之八十，咽部只是早上觉得有点干。
孩子被我们接回外婆家，避免家公家婆的担心和起不必要的争执。请先生放心。一直坚持先生的治疗和用药，孩子和我们没什么压力，今天我和孩子父亲还请半天假陪他，感觉他很开心，但是他比较担心29日不能去杭州送哥哥上大学。

回复：汗和饮水不多，仍怕热，仍用之前的肉桂六克方。晚上如能安睡什么也不管。体温不是重点。同样高的体温，之前是相火失位，现在是相火归位，意义不同。诉身体内很热——在整体好转的前提下，此为之前越位居外的相火收归入内居正位之象。所以可以推断相应地怕热应是减轻，脸红也应减轻。
舌象照片看了，淡嫩舌，显然还是寒。所以还是用肉桂六克方。

反馈：感谢先生费心费时解释，孩子总体往好的方向走，我始终坚信先生！这么长时间的跟诊，这其中的感受旁人是无法体会的。

8月27日
27日上午肉桂六克方一碗
1、性情平稳，眼神稍有力，自诉精神不错，虽看起来有点疲倦。
2、唇色干裂起皮子，粉红，脸白黄。
3、口渴能主动饮水，量偏少，喜正常温度水，无口苦口臭。
4、无汗，背部有点潮潮的，汗出热退。
5、早上十点半左右排糊大便一次，量多色黄，黏厕；小便量正常色清黄。
6、昨晚睡得很安稳。
7、手温足温。
8、胃口不开，觉得饿但每餐饭量只有平时的三分之一。
9、上午七点测体温37°，十二点37°5。
10、雷阵雨，25到29°。
11、诉肚脐眼周一圈偶尔胀疼。
12、无咳喘，是不是清嗓子般干咳一两声，诉喉咙痒。
13、低烧，胃口差，精神有点疲乏。
14、不太喜欢喝肉桂六克方，但能接受劝说服药。
15、药效好，诉睡眠及自我感觉一天比一天好。
请先生诊治，万分感激！

回复：改用理中汤。如体温明显上升停药反馈。

晚上反馈：体温一天维持在37°5，胃口恢复想吃饭，精神整个好转，开始折腾父母。
7224162
2014-09-03 21:58
问67：精虚脏证：耳胀

8-31 10:00:
先生，您好，又来打搅您了，这次是我老公的问题。他平常体质还不错，近几年每年会有两三次感冒咳嗽，通常自己乱吃些中、西药，就过了。这次耳朵出现问题，有两周左右，中途有一两天恢复，然后又不好了，请先生帮忙看看。谢谢了。
1、基本情况：男，48岁，68公斤，身高162；
2、平时易汗多汗，不爱发脾气，喜欢运动，沉稳，不会疯玩，胆子一般；
3、精神很好，眼神正常；
4、唇色、脸色无异常；
5、没有渴水情况，温凉正常，没有口苦口臭
6、没有异常出汗；
7、二便正常；
8、睡眠正常；
9、手足温凉热正常
10、饮食正常，平时吃饭速度比较快，习惯吃得快。
11、体温正常；
12、当地没有异常天气
13、没有异常怕冷怕风或怕热、没有浑身酸痛头痛，颈椎偶有针剌感。
14、没有异常喘或咳。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：
右耳阻两周，中途偶有通畅，通时和平时无异。昨天，经医院初步检查，耳鼓无明显异常，暂作为右耳突发性耳聋，使用丹参酚酸盐、长春西汀输液治疗一次，症状未缓解。周一要去做进一步检查。
16、何地？ 昆明
17、既往病史（简单填写）：慢性鼻炎、脚气。
18、对网诊有认同感。
19、家庭关系：和谐
20、对中医有一定认识程度，看过《孩子感冒发烧怎么办》等文章。
非常感谢先生。

回复：这几天汗多或少？耳部有何不适？

反馈：耳部类似飞机上气压变化后的那种不适感,有时有耳鸣,耳朵里叽叽叫,仿佛有人小声说话似的,昨晚半夜时觉得上身有点出汗,其它时候汗不明显。

回复：耳胀？

反馈：是的,先生,有耳胀,耳朵里面觉得堵,仿佛听不到声音

回复：炙甘草５克，炮姜２.5克，生白术４.５克，半夏２克，熟地３克， 益智仁０.５克，生白芍４克，五味子１克（杵），二至四剂。冷水煎开后改用小火煎五六分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二次，一煎作两次喝，日一剂。能喝多少算多少或以之代水，不要勉强。如胀感明显减轻或排溏便或日排便次数增加停药反馈。渴而饮水多白术易为麦冬，无咳无痰半夏易为党参。

9-3 21:10:
先生，您好，由于我老公和我上班不在一起，所以只有晚上来填复诊单，请先生注意休息，明日再回复吧。谢谢先生。
所服药方和次数、量：炙甘草５克，炮姜２.5克，生白术４.５克，半夏２克，熟地３克， 益智仁０.５克，生白芍４克，五味子１克（杵）服用三剂，非常有效
1、逐渐恢复，趋于正常。
2、唇色、脸色没有红和烫情况。
3、饮水正常。
4、正常出汗，稍微怕热。
5、二便正常。
6、睡是否安稳：后半夜四时左右习惯性苏醒。
7、手足温正常
8、饮食正常
9、腋温正常
10、当地天气：多云短时阵雨，气温15—25度。
11、其他异常：后颈部偶有针剌感，特别是长时间用电脑后。
12、无咳
13、自觉的最主要不适：劳累、休息不好或睡眠不足后出现头脑不清楚、听力不敏感、记忆下降。
14、药味能够接受。
15、药效如何：服药后耳聋、阻塞、发胀的情况大为缓解，基本恢复到平时正常情况，但睡眠不足后又有出现症状迹象。
非常感谢先生，请先生复诊。

回复：耳胀缓解百分几？现在仍有胀的不适吗？七分养如何？用脑用眼多吗？

反馈：耳胀完全缓解了,昨晚12点左右才入睡没有休息好,平常做文字工作,有时需要夜里写稿子。没休息好第二天就感觉比较累。

回复：原方继服三剂。情况还好隔日一剂。七分养才是根本。
7224162
2014-09-04 11:01
问68：麦门冬汤证

8-2 13:30:
先生好, 我儿子前几天夜里有几声咳嗽，没管他。前天晨起咳得较重，白天没事。昨天早晨也咳得频繁一点，但到中午和下午就变成偶咳了，不知道是不是下午下雨在外又受凉的缘故，7点多吃晚饭时连续咳得比较重，吐了两下，后来咳得少，8点多又咳的吐了很多，吐的都是中午的吃的紫菜番茄汤和晚上吃的稀饭。到诊所看了下，肺部听了没什么问题，就嗓子有点发炎。昨天晨起就给他喝的四之气，不知道是不是不对症。麻烦您看一下，昨天夜里1点左右咳了一阵子，又喝了些水，后来也都睡得还不错。今天晨起阵咳了一会，白天还是偶咳。问诊单如下：
1、男，4周2 个月， 103cm,33斤
2、夏天身上出汗多，乖巧懂事，性格较内敛,跟熟悉或玩得来的人才玩，眼白发青,左眼白有黑斑，比较喜欢生气,玩起来不知疲倦。
3、精神状态和眼神正常，不咳时也玩得很好。
4、唇色和脸色正常。
5、主动饮水多，喜温，夜里也要求喝一次水。前几天晨起有轻微口臭，现在闻没有口臭。
6、汗多，正常的出汗，主要在身上。咳嗽得重时头上淌汗。
7、前天午饭后大便，质地正常，他奶奶说黄色有点偏白。前天早上尿得较黄。昨天今天都还没大便。
8、睡时安稳，做梦（前天晚上说是和表哥在雷电天，从下雪的山上滑下来），热时爱掀被子，眼不得全闭。
9、手足温正常。
10、前天吃饭还好，昨天一天吃的少，昨晚上吃了点稀饭叫肚子疼，今早吃饭正常。
11、体温（腋温）：36.8度。
12、当地天气气温：26 -31度，小雨。
13、无怕风怕冷现象。
14、晨起和晚上咳嗽，咳得较浅，偶尔有痰音，感觉是咳的时候把痰带出来了。一般偶尔咳几下，要么就是阵咳，昨晚咳吐的时候眼睛有泪，但脸不红。
15、主要需要解决的问题：咳嗽，昨晚呕吐得不少。
１６、芜湖

回复：睡前给自己（或兼给孩子）轻声细语柔缓念念《宽恕的祈祷文》和《释放的祈祷文》。渴而饮水多，汗不多，用下方：麦冬9克 ，半夏4克 ，党参生淮山炙甘草各5克，生姜二小片，红枣二枚（掰开），冷水煎开改用小火煎三五分钟，代水喝，一剂煎二三次，日一剂，二至四剂。烦躁或寐不安，加带心莲子二粒。能喝多少算多少，不必勉强。药后饮水明显减少或大便次多稀溏停药反馈。药后如人疲软思睡为佳象，多睡早睡，睡至自然醒。

反馈：先生好，小儿这几天汗都是比较多的，还是用这个方子吗？

回复：如汗是天气热正常出汗，方就不变。

9-4 09:42:
先生好，小儿8.2起喝了4剂药后，咳嗽转深咳，能感觉到明显的有痰，但孩子不会咳出来，几天后又变很浅的轻咳、偶咳。到8.7（立秋）明显感觉孩子比较思睡，晚上睡得比较早，早上也醒得较晚，持续大概有一个礼拜的时间，但没有疲软的现象。后面也就偶咳，有时有痰，整个过程大概也有1、20天，才完全没听到咳嗽。
7224162
2014-09-04 11:06
本帖最后由 7224162 于 2014-9-8 15:02 编辑

问69：小儿尿床：桂附地黄丸证

7-9 09:46:
先生您好！趁着暑假又要来麻烦您了。女儿一直夜里尿床，知道这一定是病了。搜过论坛里相关帖子，了解到不能给孩子压力，所以一年多来已经避免睡前类似＂今晚争取不要尿床了＂，＂想尿尿了喊妈妈＂这样的嘱咐了，但光这样做似乎一点改善都没有，只能每晚给穿上纸尿裤。但孩子渐渐长大，她也有自尊。昨小伙伴来家里玩，对方家人问她现在是否还穿纸尿裤，她马上说谎说没有（之前她自己会毫无羞意地拎着纸尿裤出来）。当然顾及孩子的自尊我也没有戳穿她。但这样下去似乎不是办法，所以想到要来求助于您了，肯请您不吝赐教，我们全家已经做好全力配合的准备。现填问诊如下：
1、女，虚岁7岁（2008年10月），18.5kg，113cm。
2、平时易汗多汗，性子较急躁，走路是用跑的；不爱生气，不容易发脾气；感觉有点多动，话也较多，喜欢追逐跑动，玩起来不知疲倦；胆子小，喜欢小动物但害怕触摸小动物，见人不胆怯，但聚焦其，让其表演节目时常退却。
3、精神状态好，眼神足。
4、唇色粉润，下唇部有个红色泡状点，最近已经出现个把月了，无不适。脸色佳，无脸红表现。
5、自主饮水，比较正常。室温开水，无口苦口臭现象。
6、热汗，运动一下就满头大汗，头顶出汗，汗多时颈背也出，天气稍热睡时也汗多，主要头颈部位。
7、大便一日一次，小便白天一早起来小好后常可一上午无便，下午较正常，晚上睡时无论喝水多少或不喝都尿床，尿有多有少，多时一晚会有两次或以上，雨天尿量尤多。
8、睡安稳，但怕热不爱盖被，有时也打呼噜，呼吸声较重，偶尔说梦话。
9、手足温，较潮湿。
10、食欲尚可，偏酸甜，无饥时不及时进食疲软现象，进食速度较快，不喜肉食，喜清淡蔬菜。
11、体温正常。
12、今日当地天气阵雨转多云，24至32度。
13、无其他异常。
14、无咳喘。
15、自觉最主要不适和目前主要需要解决的是：夜尿床（白天午觉不尿床了）。
16、浙江宁波慈溪。
17、曾因支气管肺炎住院10多天（2011年）。现认识三七养生网以来一直中医调治。基本都问诊于您。
18、父母对网诊和排病反应认可。
19、家庭关系正常较和睦。
20、论坛中置顶的文章基本都看过，认可中医，也努力在提高自己的认识力 。

回复：用理中汤。

8-13 09:35:
先生您好!又因俗事耽误了及时反馈，我很遗憾。女儿夜里尿床一案自7月9日一直服药至8月7日，所服药方为：党参生白术茯苓炙甘草各2克，三餐前开水泡服一次，日一剂。这个夏天没怎么开空调，是历年来空调开得最少的一年。孩子汗比较多，热汗，试了一次加山茱萸3克的，但孩子不喜欢那个味，说是酸，所以喝了一次就没再喝，喝药期间中间段时，每天这些量是我跟孩子一起喝的，一人一半。
1、性情有主见，开朗，喜欢与人交往，乐群，喜欢指挥别人。精神状态好，眼神有神。
2、唇色红润，脸色不红不烫。
3、饮水比较正常，没有特别表现，口不苦不臭。
4、运动时出汗，热汗，较多，头项部出汗。
5、二便正常。
6、睡安稳。
7、手足温。
8、食正常，无特别表现。
9、腋温正常。
10、当地天气多云转阵雨，26到30度。
11、无其他异常。
12、无咳。
13、夜尿床。停药后5天来，3天未夜尿床，其中一天自己喊我要小便，2天尿床了。
14、对药味的接受程度：接受，现在服药药中都未放糖，自主喝药的。
15、药效还未显现，希望先生不

回复：桂附地黄丸，如是小蜜丸，二小丸，上午、下午五时和晚睡前各六小丸，如是大蜜丸，四分之一大丸，如是大蜜丸可细嚼慢咽，待口中有津液时慢慢咽下，先连服五六天。

8-24 19:51:
先生您好!反馈迟了，桂附地黄丸（九芝堂浓缩丸小丸），上午、下午五时和晚睡前各6小丸。共连服六天，后两天晚睡前未服药，因服药第四天晚上又尿床，孩子觉得是睡前吞药水喝多了，要求睡前不服药，尊重孩子的意愿，故后两天只上午、下午五时服药。现今已停药第四天，停药以来每晚都有小便，喊我的，中间两天尿床了，一夜两次尿床上，一夜一次。服药6天中，只一次尿床上，其余一夜无尿或喊我上厕所。1、性情活泼开朗，自主性很强。精神状态好，两眼有神。
2、唇色淡粉，脸不红不烫。
3、饮水正常，口不苦不臭。
4、运动时出汗多，热汗，全身有汗，头项背部更多。
5、二便正常。
6、睡时，有呼噜声，但不是每晚都有，白天玩得累了晚上就打呼噜。不太安稳，睡着睡着就调头睡了，但睡得较熟。
7、手足温。
8、进食快，食得较多，晚睡前常喊饿，要求进食，常吃点零食。
9、腋温正常。
10、雷阵雨，25到34度。
11、今天有点吸鼻子，好像有清涕，但未流出鼻外来。
12、无咳。
13、夜尿床。
14、对药味接受。第一次学习吞服药丸，会了，她很自豪，很有成就感。
15、药效应该有，但还未根治。
恳请先生继续赐教！感恩！

回复：药效具体说明。服药时有尿床吗？

反馈：服药6天期间第四天夜里尿床，其余5天未尿床上，或整夜不尿或有尿喊我起床去厕所尿。

回复：原方继服六天。

8-28 22:25:
先生您好!桂附地黄丸（九芝堂浓缩丸小丸），上午、下午五时和晚睡前各6小丸。共连服四天。服药期间晚上都无尿床，今晚还不知。药程还未足，但今天来反馈是见孩子下眼圈很黑，不知道什么原因，特来咨询。眼圈黑的情况之前从未发生过。复诊如下：
1、性情活泼开朗，自主性很强。精神状态好，两眼有神。
2、唇色淡粉，脸不红不烫。
3、饮水正常，口不苦不臭。
4、运动时出汗多，热汗，全身有汗，头项背部尤多。
5、二便正常。
6、不太安稳，睡在床上位移较大，但睡得较熟。
7、手足温。
8、进食快，食得较多，晚睡前常喊饿，要求进食，常吃点零食。
9、腋温正常。
10、雷阵雨转阵雨，24到31度。
11、有点吸鼻子，好像有清涕，但未流出鼻外来。
12、无咳。
13、夜尿床。服药四天来前三晚均无尿床现象，今晚还不知道。现现下眼圈靠近鼻梁处很黑。
14、对药味接受。
15、药效有，但还不知道停药后会否反复。
恳请先生继续赐教！感恩！

回复：看电子产品多，用眼多吗？父母心态？

反馈：暑假里，电视，Ipad使用是频繁了点，今早起床颜色好像淡了些。父母只是想求知，在先生处调理很放心。从现在起会跟孩子商量一下少碰这些电子产品，自己会带孩子多出去走走，这些天窝家里的时间有些多了。感恩！先生马上识破了做家长的弊端，我们努力改正！

回复：原方继服。

9-2 09:48:
先生您好!桂附地黄丸（九芝堂浓缩丸小丸），上午、下午五时和晚睡前各6小丸。共连服六天。服药期间晚上都无尿床。复诊如下：
1、性情活泼开朗，自主性很强。精神状态好，两眼有神。
2、唇色淡粉，脸不红不烫。
3、饮水正常，口不苦不臭。
4、运动时出汗多，热汗，全身有汗，头项背部尤多。
5、二便正常。
6、不太安稳，睡在床上位移较大，但睡得较熟。
7、手足温。
8、进食快，食得较多，晚睡前常喊饿，要求进食，常吃点零食。
9、腋温正常。
10、雷阵雨转阵雨，25到34度。
11、无异常。
12、无咳。
13、 服药期间无尿床。
14、对药味接受。
15、药效好，停药后会否反复有待观察。
感恩先生！请问先生是否先结案?

回复：好的，停药观察，落实好不破坏。

9月8日
孩子近日都不尿床了。晚上都会自己醒来如厕了！感恩！
谭谭
2014-09-04 17:36
非常感谢先生！
7224162
2014-09-04 19:25
本帖最后由 7224162 于 2014-9-4 19:26 编辑

问70：失眠：麦味地黄丸证

8-30 08:15:
先生好，我近来备受失眠困扰，麻烦您看看，谢谢。
1、女，33岁，体重110斤，身高168厘米，小腹偏大，按起来跟气球一样。
2、性情偏于急躁，没有耐性，爱发脾气。
3、精神状态一般，晚上睡不好觉，多梦
4、唇色、脸色正常
5、喝水不多，晚上半夜起夜口干，必须喝水。
6、平时不常出汗，夏天汗多些，吃热的或辣的食物出汗多。
7、大便两天一次，不成形，尿频，有点便意就想去厕所，晚上起夜两次。
8、失眠睡不着，晚上从9点就上床，翻来覆去，脑子静不下来，浮想联翩，一直到12点多才迷迷糊糊睡着，但是一晚上脑子也在编故事，睡眠质量很差。前几天喝了麦冬生地煲水，躺下很快睡着了，但是昨天喝了就不管用了，昨天晚饭吃了很多辣椒，不知道是不是因为辣椒缘故，喝了很多麦冬生地水还是没睡好。半夜醒来口干咽干，必须喝水润润。
9、手脚温
10、喜欢吃辣的咸的食物，食欲一般，心里想吃东西，但是吃多了就不舒服不消化。
11、体温正常
12、当地天气气温：20到30度，多云
13、今年身体特别怕热，感觉发干像有一股火一样。晚上睡觉要开窗户透风，要很凉爽才舒服，如果闷不透气，就睡不着觉。但是中午午睡没问题，一般会睡2个小时左右。还一个从大腿到小腿肚感觉很酸，很难受，要捏捏才舒服。
14、不喘咳，但是咽炎像有个东西堵住嗓子眼，时常清嗓。
15、目前最主要需要解决的问题：失眠睡不好觉
16、山东泰安
17、无
18、家庭关系基本和睦
19、月经经常拖后，周期不稳定。上两个月吃调理阴虚的中药，月经从此正常了，但是现在不吃药了，不知道这个月会不会准时。

回复：平时易汗或不易汗？皮肤干燥吗？会有脱屑吗？
头发质量如何？如干性或油性？头皮屑多吗？掉发吗？
体重这一二年是否有变化？是否有手术病史？或出血病史？
有过心悸心慌的经历吗？怕冷？手足冰不易温吗？记忆力下降吗？或易忘事吗？眼干涩或易流泪吗？用眼看电脑电视时间长吗？

反馈：月经来潮准时或延后或提前？经期时间和经量这一二年是否有变少？血块？痛经？

回复：上两个月吃调理阴虚的中药，月经从此正常了——具体什么药？

反馈：调理阴虚的药是找济南月含山老师看的：天冬，麦冬，五味子，山茱萸，茯苓，生山药，肉苁蓉，桑寄生。都是15克左右。这副药我一直吃了两个月，月经正常了。但是后来我吃着感觉上火，还有睡不着觉，就停了。再去找月含山老师调理，老师说一副药不能吃那么长时间，要随时调方，后来又改了方子。
平时不常出汗，夏天手不干燥，一到冬天手跟干树皮一样。小腿常年有脱屑。头发很黑，硬，粗，出油，有头屑。洗头掉发多，平时还行。体重偏瘦，从去年一直保持在110斤左右。有时候感觉心里很烦躁，平时经常说的话就是：真烦人。今年身体特别怕热，感觉发干像有一股火一样。手脚温热。记忆力下降，经常忘事。眼睛干涩，尤其是睡不好觉的时候。月经有血块，不痛经。

回复：但是后来我吃着感觉上火，还有睡不着觉，就停了。——服此药后整体是否往好的方向走？之前在我这里服过阿胶方吗？效果？

反馈：服了那个药，后来慢慢感觉有股火憋在体内，晚上睡不着觉。唯一变好的是月经准时了，以前老拖后，来月经前几天心情烦躁，吃了药就没有这些了。
服过阿胶方，没什么效果，就是肚子不舒服不消化。

回复：服了那个药，后来慢慢感觉有股火憋在体内，晚上睡不着觉。唯一变好的是月经准时了——不考虑月经，整体是否往好的方向走？人是疲软或亢奋？

反馈：整体上，腰疼好像变好了，疲软还是亢奋这个，好像偏于平静些，但是觉得火被憋住了发不出来，想发火发不出来，脾气变温和了。
昨天晚饭吃了很多辣椒，不知道是不是因为辣椒缘故，喝了很多麦冬生地水还是没睡好——吃辣肯定不行的。麦冬生地要有应用的证据。

回复：之前是否用过复方阿胶浆？药效？用过阿胶浆，喝了有点肚子疼。要不这次我再买一盒试试，原来喝过没觉得有什么效果。对了，吃了那个补阴的药，膝盖不发凉了。以前夏天也腿凉的。

回复：喝水不多，晚上半夜起夜口干，必须喝水。——饮水次数，多吗？

反馈：晚上起夜一两次，每次都口干咽干要喝水。白天喝水量不多。

回复：麦味地黄丸，如是小蜜丸，六小丸，如是大蜜丸，一大丸，上午、下午五时和晚睡前各一次，如是大蜜丸可细嚼慢咽，待口中有津液时慢慢咽下，用二三天。如饮水减少则停药，不可太过。

9－3
反馈：先生好，我吃了几天麦味地黄丸，失眠好了，感谢先生！
半步天涯
2014-09-07 07:36
先生辛苦了，感谢先生！
7224162
2014-09-12 20:29
本帖最后由 7224162 于 2014-9-12 21:40 编辑

问71：精虚脏证转出精虚脏证为主兼精虚表证
　　　再转出精虚表证为主兼精虚脏证

9月5日下午
1、女，34岁、158公分、60公斤
2、不爱出汗。最近单位迎接检查很忙，刚检查结束，孩子就开学了，还忙装修。事情都挤在一起了。爱使性子，看不顺眼的会管不住嘴就说出来。
3、精神状态不好，感觉要发烧，头晕，后脑勺疼，一晃疼的厉害。眼睛发热。
4、唇略红，略干。舌苔淡白，舌头边缘有锯齿状。脸略烫，脸颊略红。
5、饮水少，习惯性饮水，口酸。
6、无汗
7、小便4次略黄。大便一次，便秘厉害，肛裂。
8、睡得不安稳。反复翻身不入眠。
9、手热足温
10、这两天容易饿，中午10点半就要吃点点心，下午6点半要先吃点饭略垫一下，再做饭。（最近接孩子放学回来晚，一般都是7点半吃饭）
11、体温37。7
12、烟台，晴，26度
13、下午起床怕风，腰酸，头疼，一晃就疼，凤池穴疼，按一会鼻子有点流鼻涕，少，清水样。脖子发紧。昨晚洗澡后，出来擦身感觉风凉，头发没吹干就入睡了，最近太累。
14、不咳不喘
15、感冒难受。
16、烟台
17、小时候有过胃窦炎和鼻窦炎，现在基本没再犯过。
18、 家庭良好，最近因为开学因为教育小孩和老公意见不怎么合拍。
19、无月经。

回复：头痛部位？胀或紧？或因胀而痛？如何怕冷怕风具体描述。怕冷怕风是长期还是这几天出现？怕冷怕风是在表还是在里？ 大便几日一次？今天排便？排便费劲？时间长吗？脖子发紧。——是后脖子处吗？

反馈：头疼在后脑勺，胀痛。不时要拍打一下会舒服点。上午去建材，天热未出汗，有风吹还觉得挺舒服，下午回来午觉起来风吹觉得冷，怕风。吹面还好。风吹凉觉得冷，冷在表。
大便一次，今早费劲时间长。大完感觉都虚脱了。脖子发紧在后脖处。

回复：葛根2，麻黄1.5，桂枝1，白芍1，炙甘草2，生姜2片，大枣一枚（掰开），开水泡服，二剂。随时用药，见好就收。一剂泡三次。如后脖子处僵硬或酸痛明显缓解，停药反馈。

当晚九点半
先生，服药一剂，喝了两次，现在脖子不紧了，头疼减轻。但体温更高了。39度。不过状态比开始好多了。现在就是热。
1、精神状态不好，头晕头疼，浑身没力气。躺下也睡不沉。
2、唇红。舌苔淡白，脸颊红。
3、嗓子不疼。
4、无汗
5、小便淡黄。不爱喝水，今早大便一次，便秘厉害。有点肛裂
7、手足热。后腰疼。膝盖疼
8、晚饭吃了点白米粥
9、腋温39
10、晴。26度。烟台。
11、鼻子一侧略不通气。
12、不咳不喘
13、自觉的最主要不适：头疼，感冒
14、接受

回复：怕风在表在里？头胀或紧？怕冷怕风或怕热？头胀？明显吗？或紧？

反馈：怕风在表。先生不好意思，睡过去了。出汗很多。在脖子。额头。热汗。

回复：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，生白芍1.5，山茱萸2.5。单位克，开水泡服，上午九时，下午四时，晚睡前服或不拘时间服药。一剂。明早反馈。
我下线了，晚安。明天回复这个问题:今天头腰膝盖的痛是以胀为主或是因胀而痛吗？

9月7日
服药一剂。一晚上都在发烧，腰疼头疼为胀疼，尤其腰疼的快断掉一样。今早5点多醒来，烧退了。疼痛轻很多。
1、精神状态略好
2、唇红。唇干。舌苔淡白，脸颊红。
3、略口渴。喝水不主动。
4、一晚上都有汗，多，脖子和额头，汗热。 早上汗量减少50%。
5、今早小便1次，黄。无大便。
7、手足热。后腰紧
8、未吃早饭。
9、腋温37.1
10、晴。21度。烟台。
11、今早疼痛随着烧退也轻了，腰发紧，胃胀。脖子后略紧。头一晃，略疼。
12、不咳不喘
13、自觉的最主要不适：发烧 腰酸紧，头略胀痛
14、接受。比之前好了70%

回复：今天汗仍多吗？怕风怕热？昨晚服几次药？泡一次全部喝完？睡安稳？腰酸为主?

反馈：1.汗比昨晚少，主要在脖子。发粘。汗少。腋下有薄汗。
2.怕风
3.服药一次，泡一次全部喝完。
4.夜里睡的不安稳，胃疼腰疼，天微亮时感觉疼痛好很多。腰酸为主

回复：如何怕风具体描述，在表在里？

反馈：开窗时，外面凉，体感不舒服。在表。

回复：胃胀。——影响进食？或今早有食欲吗？嗳气？如何胀具体说明。矢气？

反馈：胃胀有气，平躺还好，站起胃有下坠感，按压有点硬，吃饭时也不见好。打嗝能强很多。没食欲。躺着按压腹部，肚脐左侧发硬。

回复：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，防风1.5，白芍2.5。单位克，开水泡服，上午九时，下午四时，晚睡前服或不拘时间服药。一剂。下午或傍晚反馈。

下午四点五十分
服药一剂，两次。
1、精神状态略好，走路发飘，走快头晕，有点虚。
2、唇白，略干。舌苔淡白，脸色偏黄。
3、略口渴。喝水不主动。
4、汗在脖子，也许天闷，微汗。
5、小便3次。大便1次，软，黑，少。
7、手足热。后腰紧
8、食欲恢复了，但不能吃太多，胃部略胀，打嗝后会好点。
9、腋温37.2
10、晴。26度。烟台。
11、头不疼了，太阳穴有点发紧，头略发晕发蒙。腰略紧
12、不咳不喘
13、自觉的最主要不适：发烧 腰紧。身体发虚。

回复：怕冷怕风或怕热？整体是否持续好转或停滞不前？最后一方自觉有效？

反馈：微风尚可，风强点受不了。比之前强了。有效

回复：怕风在表在里？

反馈：怕风在表。

回复：党参2.5，生白术2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，生白芍1.5，当归2.5，一二剂。排便后停药反馈。

9月8日
服药两剂，排便后复诊单：
1、精神状态好，陪孩子玩藏猫猫，体质恢复不错。但睡眠质量差，入睡难。睡眠浅。
2、唇略发乌，略干。舌苔淡白，脸色偏黄
3、略口渴。喝水不主动。
4、汗在脖子，微汗，粘潮。
5、小便1次。大便1次，略硬，黑，略多，擦后有血。昨晚开始外阴略痒，时有时无，白带偏黄，少。（和月事要来有关系吗？）今早时有时无，痒减轻。白带依旧略黄。
7、手足热。后腰紧，晚上需要翻身换姿势来减轻腰的不适。平躺舒服些，时间不能坚持太久，换成侧卧，再平躺。
8、食欲恢复了，胃也好了，今早吃的豆腐脑和油条，一个梨。没有不适。
9、腋温36.8
10、晴。24度。烟台龙口
11、腰部发紧造成晚上睡觉不舒服，要不时的翻身来解决，入睡满，睡的浅，脑子里乱七八糟的，睡觉累，今早大便后有血，鲜血，少。外阴伴有痒，轻。
12、不咳不喘
13、自觉的最主要不适：腰紧，睡眠不好。便秘。
14、接受。

回复：原方继服三剂。如紧明显缓解，或汗多停药反馈。

9月12日
症状缓解。基本都好了。
1、精神状态好，眼睛有神。
2、唇色淡粉。舌苔淡白。
3、不口渴。每天水量500ml
4、每天晨起时，脖子有微汗，少。
5、小便3次，大便一次，黑绿色，软硬不规则，肛门略疼，水洗时有伤口。昨天中午饭前吃两块西瓜，半小时后拉稀。黑色。
7、手足温。
8、爱吃蔬菜，米饭，稀饭。食欲很好。不破坏的饮食。
9、腋温36.5
10、晴。26度。烟台
11、月事来临，没有什么不适。
12、不咳不喘
13、自觉的最主要不适：便秘
14、接受。

回复：服药后对腰紧睡眠和大便的情况是否有改善？具体说明一下。

反馈：服药2天，睡眠基本恢复了，睡觉前尽量放松，不去想工作和装修的事项，入睡快，腰也能放松的贴在床上，一觉醒来不会觉得腰疼或腰转动费劲。只是略紧。
腰椎本来就不好，有椎间盘凸出，所以现在这样的状况我很满意了。久坐会腰紧。

回复：平时常觉头眼身胀或有气上冲吗？

反馈：偶尔偏头痛，眼发胀。
晨起有上臂到手指发麻。不知是不是发胀。晨起下床站地上会觉得头发蒙。是没睡清醒吧？

回复：原方药味能接受吗？如能，原方继服三五剂。如药味不接受或汗多停药反馈。

反馈：能接受，很喜欢喝。好的，谢谢先生。
7224162
2014-09-12 21:31
本帖最后由 7224162 于 2014-9-12 21:40 编辑

问72：精虚脏证为主兼精虚表证转出精虚表证为主兼精虚脏证

9-7 11:19:
1、女，35岁，62公斤，高172厘米。
2、性格表面内向实为外向，性子有点急，敏感，缺乏安全感，爱忧虑。
3、精神一般，平时常觉得疲惫，眼神一般，感觉亚健康。
4、唇色粉红、脸色白黄不烫。
5、饮水不多，有点口渴但不想喝，量少，喜温。
6、躺着休息无汗，一起床动一下就出虚汗，胸口、大腿，脸部T部位，汗出热稍退。
7、两日未排便，小便量、次数较平时偏少，色清。
8、睡眠不好，迷迷糊糊。
9、手温足温。
10、吃饭没什么胃口，有点口苦。
11、体温昨天最高为38°2，现37°2。
12、暴雨，23到28°。
13、怕冷不怕风，全身酸疼、疲软无力，特别是腰部很酸疼，肩颈部僵硬酸疼涨疼，脑袋晕沉，两侧太阳穴处时不时涨疼。
14、无喘咳，喉咙肿痛三天，吞口水很疼。
15、昨天开始感冒发烧。
16、海口。
17、子宫壁静脉曲张，双侧乳房多发性囊肿，颈椎轻微增生和腰间椎盘轻微脱出，月经不调及功能性子宫出血。
18、家庭关系和睦。
19、月经及白带正常。
20、最近休息不好可能是主因。
这两天吃了三七生的四之气药方两剂，烧是慢慢退，但全身酸疼疲软及头部涨疼没有得到缓解，且感觉冒虚汗很难受。先生，补充一点，还觉得胸闷心慌，之前检查过有心律不齐的问题。

回复：身体的不适以胀为主吗？汗多或少？如何怕冷怕风具体描述。怕冷怕风是长期还是这几天出现？怕冷怕风是在表还是在里？汗较常人多吗？或是因为天气热致汗多？

反馈：身体不适以全身酸疼为主，脑袋是涨疼为主，偶尔紧紧的刺疼在太阳穴部位。
现无汗，体温上升了，38°，但睡醒后会在胸口、大腿微汗，冷汗。
感觉体外皮肤是热的，但体内觉得冷，想打寒战，不得舒张的感觉，衣服穿多，被子盖多又热，脱了又冷；
怕冷在里，怕风在表，怕冷怕风是长期的；
汗较常人多，胸口，脸部T部位即使天不热或稍微动一下也会出大汗，且无味。
喉咙又痒又疼，心慌，恶心想吐，喝点热水就会缓解一些。

回复：汗较常人明显多吗？心慌和想吐之前是股气上冲所致吗？

反馈：汗较常人明显多；是的，觉得肚子里憋着一股气，加上喉咙不舒服，气一上冲就心慌想吐。胸口有些闷堵。

回复：如现在无汗用下方：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，防风1.5，白芍2.5
单位克，开水泡服，上午九时，下午四时，晚睡前服或不拘时间服药。一剂。下午五时反馈。

9-7 17:13:
下午四点服药一杯。
1、性情平和，有点低落，精神一般但自觉慢慢恢复，总是想躺在床上，眼神稍有力。
2、唇色粉红，脸色白黄不烫。
3、觉得有点口渴但不想喝水，喝水少，喜热水，口苦不口臭。
4、吃热饭菜、喝药、睡醒后或稍微动一下就微汗，冷汗，量少，汗出热稍退，但过一会体温又会升上去。
5、上午排便一次，量少，色黑，干硬，不粘厕；小便量、次数正常，色清白。
6、想睡却总是睡不好，迷迷糊糊的，半睡半醒。
7、手热足温。
8、觉得饿但又吃不下去，喜喝粥或酱油拌干饭，配点青菜，想吃甜食和水果。
9、体温38°2.
10、暴雨，23到29°。
11、心脏早搏（家公听诊了）；怕冷在里，怕风在外，身体外热内冷，身体里面总觉得冷像打寒战起鸡皮疙瘩似的难受，肩颈部僵硬酸疼，全身酸疼除腰部和大腿外有所缓解。
头部两侧一直涨疼，脑袋晕沉沉的。
12、无咳喘，偶尔喉咙痒疼咳嗽一两声。
13、发烧、全身酸疼、胸口闷、早搏、喉咙疼。
14、药很好喝，药效初显（虽然发着烧但自觉得舒服多了）。

回复：肩颈部僵硬酸疼，全身酸疼除腰部和大腿外有所缓解。——包括头，紧为主还是胀为主？因紧而痛或因胀而痛？
气上冲还明显吗？药后怕冷怕风好转百分几？服几次药？

反馈：头部以紧为主，但因胀而疼，摇脑袋时会觉得有一团东西在头部两侧太阳穴沉重而疼。脖子肩膀还是僵硬酸疼。
气上冲不明显了，药后怕冷好转40%，此次怕风不是很明显，但也好转60%；
四点左右服一次一大杯药，现正在喝，选择不拘时间喝药。

回复：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，白芍1.5，当归2.5
单位克，开水泡服，上午九时，下午四时，晚睡前服或不拘时间服药。一剂。明天反馈。如情况有变，晚九点之前反馈一次。

9-8 11:00:
昨天下午至晚上不拘时间服药。
1、性情平和，精神一般，眼神稍有力。
2、唇色粉红，脸色黄、暗淡，黑眼圈严重，下巴长满痘痘。
3、不觉得口渴，喝水少，喜热水，口很苦有点口臭。
4、吃热饭菜、喝药、睡醒后或稍微动一下就微汗，冷汗，量少，汗出热稍退，但流汗让我觉得很不舒服觉得虚。
5、今日未排便；小便量、次数正常，色清白。
6、昨晚睡得较安稳，但做了奇怪的恶梦。
7、手心热足温。
8、胃口一般，喜喝粥或酱油拌干饭，配点青菜，想吃甜食和水果。
9、10点半测体温正常。
10、暴雨，23到29°。
11、心脏早搏减轻40%；肩颈部僵硬酸疼，腰疼（可能躺床多了）；喉咙十分疼，感觉有痰却吐不出来
12、无咳喘，偶尔胸闷心慌气上冲会咳嗽一两声。
13、轻微早搏、喉咙疼。
14、当归方喝起来有点恶心觉得胃不舒服，但药效很好（头不晕不疼了，退烧了，怕冷减轻80%，不怕风甚至有时觉得吹着有点舒服）。
请先生诊治！万分感谢！

回复：肩颈部僵硬酸疼，腰疼——胀为主或紧？药后缓解百分几？

反馈：紧为主，感觉僵硬无法运动开。这是个问题吗？之前没注意过，因为平时一直都这样不舒服，似乎没有缓解。

回复：原方白芍与当归药量互换，服至排便。

9-9 10:28:
上方当归白芍药量互换，不拘时间喝。
1、性情平和，精神恢复，眼神稍有力。
2、唇色粉红，脸色偏黄，黑眼圈稍淡化，下巴长满痘痘。
3、觉得有点口渴但不太想喝水，量少，喜温水，有点口臭口苦。
4、今日起恢复正常出汗，热汗，不再觉得出汗难受和虚，汗不多，集中在胸口、大腿和脸部T部位。
5、昨晚排便一次，量很少，色黑、质软、粘厕；小便量、次数正常，色清白。
6、昨晚睡得较安稳，睡眠不深，做了很多梦，以前几乎不做梦的。
7、手足温。
8、胃口一般，到点觉得饿但又吃不了几口，喜面食和稀饭。
9、体温正常。
10、晴，25到34°。
11、心脏早搏减轻70%；肩颈部僵硬酸疼和腰疼减轻70%；喉咙疼减轻80%，感觉有痰粘附在喉咙处却吐不出来；头还是有点晕沉，胸口闷，要长舒一口气才觉得舒服些；觉得有点恶心想吐，说不出是咽喉还是肠胃不舒服引起的；偶尔脑袋右侧太阳穴上方会刺疼。
12、无咳喘，偶尔喉咙痒会咳嗽一两声。
13、7日开始白带里掺有黑褐色血条，浓稠但量较少，不是经期（现带环，以前累或生病时也会出现这种情况）。
13、轻微早搏、喉咙疼、胸闷及偶尔恶心想吐、白带出血。
14、药效好，肩颈、腰疼、喉咙疼缓解，头晕头疼缓解。
请先生诊治！万分感谢！

回复：想吐之前有气上冲吗？身腰疼有胀感吗？明显吗？

反馈：有，但并不是很明显，更多感觉是反胃；身腰疼无明显胀感，更多是僵硬和紧绷感带来的不适；这两天瘦了快五斤（病前124斤），爱人说这样挺好的，以前有点虚胖水肿的感觉，我也觉得虽然虚了点，但身子轻松不少。

回复：怕冷怕风或怕热?

反馈：怕冷，此次生病过程中偶尔还会觉得大热天的体内有一阵阵寒颤经过，象是打鸡皮疙瘩；但怕冷在里是长期的；此次不太怕风，可我怕风是长期在里的，此次反而不是这样，因为烧上去的时候还想吹吹风和摸冰凉的东西。寒热往来比较贴合我此次的病症。

回复：原方继服二剂，当归用1.5克。排便停药反馈。
7224162
2014-09-13 08:29
问73：精虚脏证误断为精虚脏证为主兼精虚表证

9-1 21:34:
先生，你好。这两天我一直发烧，最高到38.6度。昨晚降到37.5度。但是今天下午又回升到38.1度。这两天喝了板蓝根冲剂，没有服用退烧药。麻烦先生给看一下。
女，38岁，52kg，159cm。
1、比较容易出汗，手脚温热。性情比较温和。
2、精神状态不好，眼睛发热，眼睛无神。
3、唇色发白，脸色不好。
4、不太口渴，喝水不多
5、睡眠一般，半夜容易醒，两个小时候再入睡能睡到早上九点。
6、二便正常。
7、手足温热。
8、饭量不错，主要和热汤热稀饭，但口中无味，微微带苦。
9、，新加坡，常年夏天，气温24-32，湿热天气。
10、生病期间怕风吹，怕冷，这样的夏天要穿长袖长裤，有时还要盖两层毛巾被。
11、打喷嚏，流鼻涕，清水样，咳嗽，气管里有卡卡声。 前两天浑身酸疼，今天好多了，但出汗之后烧不怎么退。
12、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：发烧

回复：今天仍怕冷怕风？头身痛？汗多或少？如何怕冷怕风具体描述。怕冷怕风是长期还是这几天出现？怕冷怕风是在表在里？

反馈：对，仍然怕风，怕冷好些了。尤其上来一阵子出汗，就有点想掀被子。昨天和前天怕冷感觉是在里。这几天感冒又不敢吹风了。喜欢抱着暖水袋。前一段时间不怎么怕冷怕风了，感觉身体也强壮了很多。前天上了一天的课，喊到口干舌燥，下了课，精神一懈怠，打了个寒颤，接着就发烧了。打喷嚏时今天早上才开始的。感觉是去客厅拿东西的时候被风吹了一下，虽然我穿长裤长褂。

回复：现在怕冷怕风在表在里？如何具体描述。头身痛？今天汗？回复要全面。

反馈：先生，不好意思。今天大部分时间怕风怕冷感觉在表，关门关窗后就觉得还好，体温往上走的时候怕冷在里，但是喝点热水出出汗就好了。今天最高38.1度，比昨天低。今天身上不疼痛了，白天有头痛，总想躺着，现在好些了，头眼还是发胀。今天出汗还是不少，但是不怎么退烧。

回复：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，黑附子0.5，防风1.5，白芍2.5。单位克，开水泡服，不拘时间服药，一剂。
前两天浑身酸疼，今天好多了——服了什么药？一剂泡三次。

回复：体温往上走的时候怕冷在里——此时怕风吗？头身有胀感吗？或胀感加重吗？是否在经期？

反馈：体温往上走的时候怕冷在里——此时怕风，头眼有胀感，感觉有加重，但出一身汗之后，虽然体温降不多，但胀感会减轻一点点。上个礼拜刚过了经期
前两天浑身酸疼，今天好多了---先生，这两天一直喝板蓝根，我家里能找到的治感冒的中药就这一种了，以前喝过有效，这次不明显。喝了会出汗，但不退烧。

回复：前两天浑身酸疼，今天好多了——服了什么药？体温往上走的时候怕冷在里——此时怕风——在表在里？

反馈：体温往上走的时候怕冷在里——此时怕风，如果关门关窗，没有风吹，不觉的怕风。如果出去餐厅，就必须躲着风扇，不愿意吹风。尤其是出汗之后，背后湿哒哒的， 更不愿意风吹。应该是在表吧。

9-2 15:52:
先生，下午好。喝完一剂药了。体温还是居高不下。跟昨天比起来，头眼感觉更加胀疼，昏昏沉沉的一会儿一觉。不想起身。一般睡下的时候，不怎么出汗，醒来就容易一身大汗，喝了热汤水之后也是一样大汗淋漓。但温度随之降降又复升。早上最低温度37.7度，下午刚睡起来半个小时，38.7度，还在出汗。具体反馈如下：
1、睡醒出汗，手脚温热。不太出汗的时候又想抱着暖水袋睡觉，睡觉的时候不怎么出汗，体温容易上去。
2、精神状态不好，眼睛发热，眼睛无神，一天昏昏沉沉，头眼胀疼。鼻子呼出的气比较热。
3、唇色粉白，脸色还好。
4、口渴，喝水不多
5、睡眠一般，总是昏昏沉沉，睡睡醒醒。
6、没有大便，小便次数也不多。
7、手足温热。
8、食欲不太好，只想喝热白米粥咸菜，但口中无味，微微带苦。
9、常年夏天，气温24-32，湿热天气。
10、今天怕冷在里，要抱着暖水袋。出汗之后，背后湿湿的，体温上升且侧躺时感觉背后有风，虽然已关了门窗。应该是怕风在里。
11、打喷嚏，流鼻涕，鼻涕比昨天浓稠一点，透明，咳嗽，气管里有痰，咳嗽时有卡卡声。 一咳嗽就头疼，所以不敢使劲咳，咳嗽频率倒是不高。今天也没有浑身酸疼，但出汗之后烧退了又上。
12、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：发烧咳嗽。

回复：头胀痛或紧？胀明显吗？汗多或少？

反馈：头痛比昨天明显，有点一拱一拱的疼。现在汗很多，额头背上都是汗。还在频频出汗，体温还是38.7度，已经很久没这么发烧了。

回复：原方防风易山茱萸。三四小时后反馈。如汗多比头痛更难受，山茱萸用2.5克，白芍用1.5克

反馈：倒是没觉得汗多更难受，头痛比较明显。这样我还是用原方吧。

回复：汗出是热是冷？汗出时和汗出后怕风或怕冷吗？

反馈：汗出是热汗。前半段不怕风怕冷，后半段快消汗的时候就怕风怕冷在里。我刚泡上药，先生看还需要更改么。

回复：不变。

9-2 22:06:
先生晚安。泡服了两杯药，开始感觉跟之前差不多，汗多不退烧。体温最高冲到39.3度。现在38.6度。
1、刚才喝了第二杯药出汗后，背后垫了个毛巾，汗快消了，这次没有怕冷怕风在里的感觉了。手脚温热
2、现在精神状态还好，眼睛不太灼热了。头疼也减轻了些。
3、唇色粉白，脸色较白。
4、口渴，喝水量还可以。
5、睡眠一般，睡睡醒醒。
6、没有大便，小便次数也不多。
7、手足温热。
8、食欲还行，吃了白粥和面条。
9、常年夏天，气温24-32，湿热天气。
10、这次出汗之后不再那么怕冷怕风。头疼好些了，一拱一拱的情形好像减轻了。
11、咳嗽，气管里有痰，刚才吐出来一球淡黄色的痰。咳嗽时有卡卡声。
12、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：发烧咳嗽。

回复：现在汗多或少？汗减少百分几？头胀减轻百分几？怕冷怕风还有吗？

反馈：现在汗减少50%了，微汗，热汗。头胀减轻30%，现在没有怕冷怕风在里了，但不敢吹风。

回复：原方继服，明天反馈。
饮水明显多吗？如是，白术易麦冬，茯苓易五味子。
体温最高冲到39.3度。——是服药后体温更高吗？体温高时怕热或更怕风怕冷？

9-3 13:59:
先生，下午好。抱歉昨晚看到你之前的回复我就睡了。今天中午药泡服了三次都喝完了。体温从早上10点到现在徘徊在37.4 到37.6度之间。
1、每次喝药吃饭的时候会出很多汗。现在身上基本无汗，没有怕风怕冷在里，但不敢吹风。手脚温热
2、现在精神状态还好，眼睛比昨天有神。基本不头疼了。
3、唇色粉白，脸色较白。
4、口不算渴，喝水量不多，喜欢热水。
5、睡眠还不错，比前两天都好，醒来能再睡。
6、没有大便，小便次数也不多。
7、手足温热。
8、食欲可以，有饥饿感，吃了白粥和面条。
9、常年夏天，气温24-32，今天阴天有暴雨。
10、每次喝水时出汗不少，之后就不怎么出汗了。
11、咳出不少黄色的痰。咳嗽时有卡卡声。
12、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：发烧咳嗽。

回复：现在是表怕风？汗多与服药有关？还是因为药是热的，致汗多？因为您喝水时也出汗多。饮水和喝药水温高吗？体温最高冲到39.3度。——是服药后体温更高吗？体温高时怕热或更怕风怕冷？
——这是昨天的问题也一起回复，想想昨天的情况。眼热眼胀吗？身体肌表有不适或拘紧吗？药后咳加重或减轻？无风时怕热？
党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，生白芍1.5，生黄芪2.5
单位克，开水泡服，上午九时，下午四时，晚睡前服或不拘时间服药。一剂。——先备此方，您回复上面的问题后我才决定用何方。

反馈：先生，刚躺了一会儿。现在是表怕风。通常喝药或和热汤水后会汗多。但因为喝的都是热的，所以也不知道有没有药本身的关系。体温最高冲到39.3度。——是第一次服药后体温更高的。体温高时好像更怕风怕冷，所以我抱了暖水袋，但喝了第二次之后，情况开始好转。眼热眼胀吗？身体肌表有不适或拘紧吗？--没有眼热眼胀，身体肌表没有不舒服。药后咳加重或减轻？无风时怕热？--因为今天不头痛，所以敢使劲咳嗽，其实跟昨天比，没有太大变化。昨天是想咳不敢咳。我之前有些咽炎，喉咙里总觉得有痰咳不出，这次咳出来不少痰，也觉得清爽了很多。无风时也不是很怕热。现在气温25度，外面下雨。体温还是37.4-37.6之间。
先生，生黄芪和黄芪是一样的吧。

回复：用生黄芪，用备方。晚九点之前反馈

9-3 21:01:
先生，五点到8点之间喝了两杯药，现在体温又回升到38度了。现在有点眼热，身体肌表没有不适，就是有点想盖着毛巾被。倒也不觉得怕冷怕风。出汗跟之前差不多，喝上热烫热饭就开始出汗，汗消了就不觉得热了。无风时也不觉得热。现在身上基本无汗。上午大便了一次，可能有几天没有大便，这次带血，以前也有过，可能是痔疮犯了。食欲还好，晚上吃了烧饼和菜粥。

回复：精神如何？不考虑体温，最后一方有效无效？整体往好的方向走或停滞不前？

反馈：精神还好。感觉最后一方没什么效果，基本停滞不前吧。先生，我在喝第二杯，昨天也是喝了第一杯之后体温走高，第二杯之后好转的。我再试试看。

回复：药效不显，改用防风方：生白术2.5克，党参２克，五味子1克（杵），炙甘草2.5克，炮姜2.5克，熟地2.5克，益智仁０.５克，防风2.5克，生白芍1.5克，当归2.5克，一二剂。开水泡服，三餐前各服一次，日一剂。
如大便溏或次多，生白术易为炒白术，咽堵有痰或恶心或呕吐党参易为半夏，渴而饮水多，白术易麦冬。如药后汗出热不退或主要症状不解，停药反馈。
烦躁或爱发脾气，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。

9-4 16:34:
先生，这次药效显著。昨晚泡服一次就有效。昨夜一觉到天亮。早上起来体温降到36.9C。早上起来的痰和鼻涕都是黄色的。现在除了咳嗽有痰，没有别的不舒服了。因为还在家休息，穿着长裤长褂，所以有时还会出点汗，但不多。有一点点口渴，喝水量一般。早上大便一次。精神还不错，只是还需要些时间才能恢复到体力充沛的感觉。午饭前泡服了第二次，现在温度36.8C. 咳嗽比之前频繁了，痰倒是不多，但每次气管里听着有卡卡的声音。

服了什么药要说明，是第一方还是第二方。要有复诊单。如何咳对着问诊单里咳的内容全面反馈。

9-4 17:41:
先生，我以为病症好了就不需要详细反馈了，不好意思，耽误你的时间了。昨晚睡前泡服了防风方第一次，一夜安睡。今天午饭前泡服了第二次，现在温度36.8C.
1、现在精神状态还好，眼睛比昨天有神。基本不头疼了。
2、现在身上基本无汗，没有怕风怕冷，但还不敢吹风扇什么的。穿长衣长裤也不觉得热。
3、唇色偏白，脸色偏白。
4、口不算渴，喝水量不多，喜欢温热水。
5、睡眠还不错，昨晚喝了药一觉到天亮。
6、早上大便一次，小便次数不多。
7、手足温热。
8、食欲可以，有饥饿感，可以正常吃饭，但比较素淡。
9、天晴，气温24-30。
10、喝热汤药或粥饭之后出汗，也不算多，之后基本无汗。体温36.8.
11、晚上没怎么咳嗽，是早上醒来后开始咳，刚起来的时候痰和鼻涕都是黄色的。会觉得有股气上顶着而咳的，有一半的时候咳起来停不住，会伴有脸红泪汗气上冲。比较容易咳出痰，是因咳而有痰的。今天早上之后的痰颜色比较淡，也没那么浓稠了。 偶尔觉得咽堵想清嗓。舌苔看着有点厚。
12、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：咳嗽。

回复：白天咳频？咽痒则咳？

反馈：白天一天比较频繁，下午五点到现在倒是咳得少了，阵咳转成一两声的咳了。不觉得咽痒则咳，是觉得有气顶上来才咳的。

回复：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，炮姜2.5，菟丝子2.5，黑附子0.5，白芍2.5
单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服或不拘时间服药。二剂。
7224162
2014-09-13 11:06
问74：精虚脏证：气上冲致咳

9月10日9：15分
先生好！又来打扰您了。小儿目前症状：咳嗽、低烧。自述喉咙下面有股劲，让他想咳嗽。请您帮忙调理，拜谢！
1、男，6岁3个月，19公斤，120cm。
2、性情：平时易出汗，性情开朗。不爱生气和发脾气，不多动。爱运动也能安静玩，精神状态好，眼睛有神，胆子小。玩起来知道疲倦。
3、精神一般，眼神一般，累，躺着。
4、唇色粉红，舌尖红，舌质红，舌苔厚白。脸色不红不热。
5、家长给其水能喝一两口。无渴求表现，喜温水，无口苦口臭。
6、现在无汗，只有热时微潮，汗出在额头、肩颈，热汗，少量微潮（昨晚汗多，尤其咳嗽时出汗，换了三条汗巾）。
7、最近大便无规律（因上小学了，早晨时间紧，白天在学校不习惯大便，晚上有时大便，量少就一条，而且干硬如羊粪蛋状）。今早饭前大便，黄褐色，量中等，前两段羊粪蛋状硬便（便上有黄色粘稠物），后两段成型软便，顺畅，不粘厕所。小便色清。
8、昨晚说累，很快入睡；夜里23点、24点、凌晨3点、分别阵咳醒来，咳出大量粘痰（白色痰中夹杂着少量黄色粘痰）；有踢被、从床头翻至床尾，整个夜里都有磨牙；早上6点多就醒了。夜里低烧37.8度，但小儿身上摸着烫手的感觉。
9、手温（潮，有汗似的），足温。
10、食欲差（阵咳影响吃饭），食量如平日1/3。平日喜甜味，喜油腻肉食，食速度慢。
11、腋温：37.4度。
12、零上16度—零上28度，晴转多云，北转南风二三级。室温24—25度。室温可调节。
13、其他异常：无怕冷怕风，无浑身酸痛头痛，无痘疹或肩颈部不适。
14、无喘。白天夜里都会阵咳，每次咳四五声，咳的时松时紧，上、下眼皮和耳垂儿背面有许多小红点（应该是咳嗽震出来的）。自述喉咙下面有股劲，让他想咳嗽。夜里呼吸有“嘶嘶”的声音。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：咳嗽、低烧。
16、北京
17、既往病史：出生后黄疸超标，在医院被照三天蓝光，至六个月黄疸值才合格开始打疫苗。之后一直很健康，直到一岁八个月（2010.2.15）时得川崎病，住院15天出院，期间打过丙球蛋白治疗，每天都大量吊瓶（抗生素、补充体液等），尽管血小板浓度依旧招标，已经停用降血小板浓度的药。得川崎病后至今经常生病。外伤是在1岁1个月时摔断四颗前面上门牙，牙根未受损并生长良好，破损的牙已经补上。2013年4月拔掉一颗前门牙。
18、父母双方认同网诊，知道排病反应，我们会及时尽量准确地反馈信息，看到孩子的体质得以到逆转很高兴。
19、家庭关系和睦
20、看过《孩子感冒发烧怎么办》、《一问一答》、《父母如何改变自己》、《让我们一起改变吧》及三七网的文章。
先生，9月1日小儿上小学一年级，情绪不稳定，9月6日开始喉咙哑了，自述有痰粘在喉咙处，总想咳掉它。9月8日开始鼻塞流涕、流眼泪，9月9日下午放学后就变为阵咳了。
小儿前几天就说要喝庄叔叔给的药，本想他大了，能抗过来（上个月回东北老家他就有点症状，后来自己就好了），但已上学，不能在家休养时间长，所以请先生调理一下！

回复：气上冲致咳？怕热？明显？


反馈：气上冲致咳?-----小儿说“嗓子眼儿有股劲儿让我咳嗽”，而且咳嗽时，脸不红、基本不流泪。
怕热?明显？-----不明显怕热。这次不同的是，小儿的手是热的，而且手掌微潮，但后背干爽。

回复：用下方：党参2.5，生白术2，茯苓1，炙甘草2.5，炮姜2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，生白芍2.5
单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服或不拘时间服药。三剂。气上冲减少停药反馈。

‍9月11日15：20分
先生好！小儿目前只有偶咳、轻微鼻塞（因为有鼻涕、有时会抽鼻子）、喉咙痒、有痰，先生看接下来如何调理？
气上冲已减少（因为不用阵咳了）。药二剂当茶饮。
1、性情好，状态好，眼有神。
2、唇色粉红，脸不红不烫。
3、家长给其水能喝一两口。无渴求表现，喜温水，无口苦口臭。
4、热时出汗，汗出在额头、肩颈部、后背，热汗，量小微潮。
5、大便一天一次或两次，早饭后或晚饭后，今早饭后大便，黄褐色，量中等，前面如羊粪蛋状硬便，后面是成型软便，顺畅，粘厕所（大便表面油亮亮的）。小便色微黄。
6、昨晚入睡困难（自己说害怕做噩梦，也可能是昨天下午睡了三个小时左右，睡多了），半夜里有一会儿睡不实，总想摸着大人才安心。
7、手温，足凉。
8、食欲尚可。喜甜味，不喜油腻肉食，食速度慢。
9、腋温：36.6。
10、18—24度，多云转阴，风力二三级。室温23—24度。室温可调节。
11、无怕冷怕风，无浑身酸痛头痛，无痘疹或肩颈部不适等。
12、无喘。偶咳（早起阵咳一会，因痰才咳，痰没吐出来；白天偶尔咳嗽，因咳才有痰），自述喉咙有点痒。因有鼻涕才有点鼻塞（偶尔会抽鼻子）。
13、自觉的最主要不适：偶咳、喉咙痒、有痰，有鼻涕、轻微鼻塞。
14、如服药要描述对药味的接受程度：自述药好喝（像生化汤）；今天也觉得好喝，但不想当茶喝了（因为只要喝水就喝它，希望喝点白水了）。
15、药效如何：见效。

回复：药效要具体说明。咳仅是偶作？是药后出现的吗？

反馈：咳仅是偶作？是药后出现的吗？---药后出现的状况：1、不低烧了。2、由原来的阵咳，减轻为偶尔咳嗽；而且，喉咙处没有一股劲顶着他咳嗽了。小儿自述“目前咳嗽是因为嗓子眼有点凉，要咳嗽时喉咙有点痒”。

回复：改用姜枣理中汤。
7224162
2014-09-13 16:02
谢谢樱花。
7224162
2014-09-13 16:09
问75：精气两虚脏证为主兼精气两虚表证
　　　转出精虚脏证为主兼精虚表证

9月3日上午先生好，近段时间卧床推腹、摩腹每晚睡前一次，每次都能听到腹部乱响声，自觉吃东西没以前多了，是不是像我这样脾虚的人就要少吃呢？
这次烦请您看看我的例假情况：9月1日第一天，与以往不同的是，这次的颜色特别深，简直可以用黑红来形容了，血也比以往粘稠，感觉不容易排出来，不知道是怎么回事。
女，33岁，160cm，51kg
1、精神状态一般，眼神一般，性情总体平和；
2、唇白、脸黄、白；
3、几乎不饮水；
4、汗少；
5、二便：小便量少，黄；大便3天一次，黄色，不沾厕所，但觉着未排净；
6、睡的比较安稳，就是梦多；
7、手足温凉；
8、喜清淡，纳时不狼吞虎咽，不喜油腻；
9、体温：不烧；
10、当地天气气温：21-30，多云，湖北武汉；
11、怕风怕凉——在办公室要比别人多件衣服，不喜白开水；
12、不喘不咳，咽堵有痰；头有点重，感觉眼睛睁不开，想睡觉，可能昨晚盖少了。
13、自觉的最主要不适：例假血色深、粘稠；怕风怕凉

回复：是不是像我这样脾虚的人就要少吃呢？——是的，否则加重脾胃的负担。
如何怕冷怕风具体描述。怕冷怕风是长期还是这几天出现？怕冷怕风是在表还是在里？小腹下坠吗？

反馈：怕风怕冷是今天出现的，也可能是昨晚——小孩只盖个毛巾被脚底热乎乎的，我盖了厚空调被还觉得后背凉凉的。现在办公室，同事穿短袖，我穿的长袖，还披了个围巾还觉得后背有点凉。
感觉在里吧，就是感觉风渗进后背，渗进头皮都进入身体里面了。小腹没有下坠的感觉。

回复：人疲软懒言懒动乏力？身痛或是紧感吗？明显吗？小腹部有何不适？

反馈：人疲软懒言懒动乏力？——是的，明显。
身痛或是紧感吗？明显吗？——就是头有点痛，有点晕乎乎，不明显。
小腹部有何不适？——无。这次例假悄悄就来了，以前肚子还偶尔发个涨啥的，这次什么感觉也没有就来了，就是例假前发了次脾气。

回复：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，当归1.5，生黄芪2.5；单位克，开水泡服，上午九时，下午四时，晚睡前服或不拘时间服药。一二剂。怕冷怕风或身痛缓解停药反馈。

2014年9月5日(星期五)上午8:18
先生打扰了，药服用了2剂，味道好，本来昨天怕风怕冷已经好转，结果昨晚睡觉忘了关小窗户，早起后头晕晕的，上眼皮重重的，有点鼻塞，两眉间有点发紧，又开始怕风了，感觉风往头皮里钻，再请您看看了。
1、精神状态一般，眼神一般，性情总体平和；
2、唇白、脸黄、白；
3、几乎不饮水；
4、汗少；
5、二便：小便量少，黄；大便2天一次，黄色，不沾厕所，但觉着未排净；
6、睡的比较安稳，就是梦多；
7、手足温凉；
8、喜清淡，纳时不狼吞虎咽，不喜油腻；
9、体温：不烧；
10、当地天气气温：21-30，多云，武汉；
11、怕风怕凉——感觉风往头顶头皮里钻，要比别人多件衣服，不喜白开水；
12、不喘不咳，咽堵有痰；头重，感觉眼睛睁不开，想睡觉，可能昨晚盖少了。
13、自觉的最主要不适：人疲软懒言懒动乏力，头晕头重明显，鼻根有点发紧。

回复：这二剂药服后的身体反应和药效具体说明一下。第一剂服完什么反应？第二剂什么反应？服二剂时头晕头重是否好转？百分几？例假情况也说明下。

反馈：原先，头晕头重本就很轻，服用后感觉好转50%，昨天下午睡觉起来后感觉完全好了。今早的情况比原先要严重多了。例假第5天，还有一点点没干净，以往也是5-6天。总的说，这次量少，质稠，色黑，量少的情况以前有过，但质稠，色深以前没有。

回复：人疲软懒言懒动乏力，头晕头重明显，鼻根有点发紧。——怕风怕冷疲软懒言乏力头晕明显，还是头重鼻根发紧明显？哪一个是主要不适？

反馈：疲软懒言乏力头晕明显

回复：原方继服。

9月5日下午
药今天早上9点服用了1剂，味道好。但到11点，开始不停的打喷嚏，同时头晕沉沉的只想躺着，典型的感冒症状。2点开始午睡，结果做了好多乱梦，4点半起床后头更晕了，刚梳了头才略强些。现在主要不适症状是：头晕头重明显，鼻根有点发紧，有点头痛，太阳穴偶尔胀痛，前额紧痛。现在不怕冷了，反而还有点怕热，睡觉起来一身薄汗。
1、精神状态不好，眼无神，性情总体平和；
2、唇白、脸黄、白；
3、起床后口干，主动饮水；
4、汗比平时多；
5、二便：小便量少，黄；大便2天一次，黄色，不沾厕所，但觉着未排净；
6、睡不安稳，梦多；
7、手足温热；
8、喜清淡，纳时不狼吞虎咽，不喜油腻；
9、体温：不烧；
10、当地天气气温：21-30，多云，武汉；
11、不怕冷，有点怕热，不喜白开水；
12、不喘不咳，打喷嚏，有点鼻塞，咽堵有痰；头重，感觉眼睛睁不开，想睡觉，但睡觉了也是乱梦，起来无好转；人疲软懒言懒动乏力。
13、自觉的最主要不适：头晕头重明显，鼻根有点发紧。

回复：渴而饮水多吗？怕风？汗较常人明显多吗？怕热明显吗？
但到11点，开始不停的打喷嚏，同时头晕沉沉的只想躺着，典型的感冒症状。——是否再受寒？

反馈：渴而饮水多吗？——起床后那一瞬间口有点干，喝了药茶，饮水不算多。现在不想喝水。
怕风？——不怕风。
怕热明显吗？——明显，鼻尖不停的出汗。
汗较常人明显多吗？——较常人少，比自己平时多，平时几乎无汗。
是否再受寒？——无，但不知从冰箱拿食物算不算。

回复：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，桂枝1.5，生白芍2.5；单位克，开水泡服，上午九时，下午四时，晚睡前服或不拘时间服药。一剂。晚九点之前反馈一次。

2014年9月5日星期五下午8:57
先生好，药晚饭后喝了一剂，感觉晚饭后头晕头重就减轻了70%，眼皮重好转90%，现在就是有点闹不清是怕冷还是怕热——明明觉得有点凉，但同时，心窝、后背、鼻尖、腋窝、脚底开始出汗，再又开始打喷嚏，不知怎样才好。
1、精神状态好转，眼有神，性情总体平和；
2、唇白、脸黄、白；
3、只饮药茶，不多；
4、汗比平时多；
5、二便：小便量适中；大便2天一次，黄色，不沾厕所，但觉着未排净；
6、睡不安稳，梦多；
7、手足温热；
8、喜清淡，又开始易饥，纳时狼吞虎咽，不喜油腻；
9、体温：不烧；
10、当地天气气温：21-30，多云，武汉；
11、又怕冷又怕热，
12、不喘不咳，打喷嚏，有点鼻塞，咽痒有痰；头晕人疲软懒言懒动乏力。
13、自觉的最主要不适：又怕冷又怕热。

回复：原方桂枝易防风，明早反馈。

9月6日中午
先生好，昨晚您回信时，我已经睡下了，今早起来服用了上方一剂，现在头晕头痛头重改善80%，人疲软懒言懒动乏力该善50%。现在主要问题是：不停的流清水状鼻涕，有时笑一下、出个气，鼻涕就出来了，还不停的打很大的喷嚏。
1、精神状态好转，眼有神，性情总体平和；
2、唇白、脸黄、白；
3、不停的饮热的药茶，不喜白开水的味道，量比平时多——口不干，但咽部干痒，所以不停的喝热药茶；
4、汗少；
5、二便：小便量多；大便今早一次，黄色，有点沾厕所，觉着未排净；
6、睡不安稳，梦多；
7、手足温热；
8、没啥食欲，喜清淡流食，不喜油腻；
9、体温：不烧；
10、当地天气气温：21-30，多云，武汉；
11、不怕冷怕风，下巴处长了个好大的痘痘。
12、不喘不咳，打喷嚏，有点鼻塞，咽痒有痰；还是有点疲软懒言懒动乏力。
13、自觉的最主要不适：流清鼻涕。

回复：咽痒明显吗？涕量多吗？清稀如水吗？痰多吗？
昨天开的桂枝白芍药方服几次？各是什么时间？

反馈：咽痒不明显，咽部主要是干；涕量不多；清稀如水吗？——是的。痰不多。昨天的桂枝白芍方，从晚上7点开始服用，一直到8点半，不拘时间喝的。

回复：桂附地黄丸，如是小蜜丸，六小丸，上午、下午五时和晚睡前各六小丸，如是大蜜丸，一大丸，如是大蜜丸可细嚼慢咽，待口中有津液时慢慢咽下，二三天。有异常停药反馈。

9月10日中午
先生好，桂附地黄丸服用4天，饮水量明显减少，咽不干了但还是有痰，今早先自行停药了。
1、精神状态好转，眼有神，性情总体平和；
2、唇白、脸黄、白；
3、饮水少；
4、汗总量少；
5、二便：小便量多；大便平时2-3一次，黄色，觉着未排净，今日未排；
6、睡安稳，就是梦多；
7、手足温热；
8、没啥食欲，喜清淡流食，不喜油腻；
9、体温：不烧；
10、当地天气气温：23-30，多云，武汉；
11、空调房里怕冷怕风，额头和下巴处长了个好大的痘痘。
12、不喘不咳，偶尔打喷嚏，咽部有痰；还是有点疲软懒言懒动乏力。
13、自觉的最主要不适：感觉不能再空调房里呆——不惯外面多热，一进空调房必须全副武装，长袖长裤袜子穿好，不然觉得裸露的皮肤凉凉的。昨晚先开空调睡，半夜关了，结果4点醒了，长袖长裤热的一身汗，换了短袖睡裙后继续入睡，7点醒时，两条胳膊酸麻麻的。
14、药有效。

回复：怕风在表在里？现在的怕风与平时的怕风有何不同？您虚了点，需要调理一段时间，以七分养为前提。

反馈：这次怕风，感觉在表，就是皮肤外面凉凉的，要拿东西挡一挡；以前在里，就是风渗进皮肤或头皮里了。

回复：党参2.5，生白术2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，生白芍1.5，当归2.5单位克，开水泡服，上午九时，下午四时，晚睡前服或不拘时间服药。三剂。药后怕风明显缓解或汗多停药反馈。

反馈：先生，不好意思又要打扰您，刚出去吃饭时，空调风对着我的后背吹了一阵子，虽然及时挪开换了位置，可是之后，无论室内室外，后背脊柱的皮肤觉得凉，尤其是两个肩三角区夹的中间（不知道我说清楚没有），就好像总有凉水搭在那块皮肤一样。旁边的皮肤感觉到温热，就这里凉浸浸的。

回复：刚出去吃饭时，空调风对着我的后背吹了一阵子——您太虚了，七分养要很注意，否则极易病复或走回头路。
方不变，药效不显填复诊单。

9月12日下午
先生好，药茶喝了2剂，每次只喝了一点点，觉着苦，特别是昨天，上午和下午除了吃粥喝汤，就没怎么喝水，反而是下午回家时，天气闷热的很，走到家，出了很多汗，再喝药茶觉得好苦，然后我想着自己出了好多汗，尝了一点您给小儿开的药茶：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，炮姜2.5，菟丝子2.5，益智仁半粒，山茱萸2.5，酸酸的很好喝。
今早起床后还有点晕晕的，疲软懒言懒动乏力，结果排便、洗个头后反觉着清爽很多，头也不晕了，整个人轻松很多，心情也开朗起来，也不那么怕风怕冷了，好转60%。再请您看看。
1、精神状态好转，眼有神，性情总体平和；
2、唇白、脸黄、白；
3、饮水量一般，都是下午、晚上主动喝水，比前两天多一点；
4、汗总量少；昨天傍晚出了好多汗；
5、二便：小便量多；大便平时1-2一次，黄色，每次都觉着未排净；
6、睡安稳，就是梦多，半夜要醒一次，有时是3点，有时是1点；
7、手足温热；
8、食欲好转，仍喜清淡流食，不喜油腻；
9、体温：不烧；
10、当地天气气温：23-30，多云，武汉；
11、空调房里怕冷怕风，额头上好些个刚冒出的痘痘。
12、不喘不咳，咽部有痰；还是有点疲软懒言懒动乏力。
13、自觉的最主要不适：还是有点疲软懒言懒动乏力。

回复：尝了一点您给小儿开的药茶：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，炮姜2.5，菟丝子2.5，益智仁半粒，山茱萸2.5，酸酸的很好喝。——当归方一开始就不易入口接受吗？之前服过复方阿胶浆吗？药效？

反馈：当归方一开始就不易入口接受吗？——是的。 之前也服用过复方阿胶浆，药效不显。

回复：是对当归这味药不易接受吗？
反馈：不清楚，怎么试呢？

回复：停药观察几天吧，落实好不破坏。‍
7224162
2014-09-14 09:29
问76：精虚证

9月4日
先生好！昨晚不知是不是因为开窗睡的原因，今早落枕了，脖子右侧转动困难。下午和晚上还有五节课要上。麻烦先生帮看一下是否需要用药。谢谢！
1、心情有些烦闷。精神和眼神一般。
2、唇有点干，色白暗。
3、渴求较少，饮少量温水。无口苦口臭。
4、腋窝有少量汗。
5、大便：早上、成形、绿色（有未消化的菜叶）、臭、较顺畅。小便一次，微黄。
6、不安稳。每两小时醒一次。
7、手足温。
8、吃您推荐的早餐（莲子、龙眼、红枣、枸杞、小米、大米、燕麦粥)。未吃午餐。
9、正常。
10、晴，27—34度。
11、脖子转动困难、右肩酸胀。
12、早上偶尔干咳几声，未伴有其他症状。有几口稠、白痰。
13、落枕（脖子右侧）。
14、今天未服汤药。
15、不在经期。

回复：葛根2，麻黄1.5，桂枝1，白芍1，炙甘草2，生姜2片，大枣一枚（掰开），开水泡服，二剂。随时用药，见好就收。一剂泡三次，日一剂。如后脖子处僵硬或酸痛明显缓解，停药反馈。

9月6日下午5:53
先生好！服药二剂，落枕已好转百分之九十。接下来如何用药，请先生明示。谢谢！
1、下午时有些烦闷，其它时间较平和。精神状态和眼神比前稍好一些。
2、唇色白暗。
3、少有渴求，不喝除了汤药以外的水。偶尔觉得喉咙有点臭东西，喉有异物感。
4、腋窝有少量汗。
5、今天无大便。小便微黄、次数不多、无力、散开、有时觉得尿不尽。
6、晚上睡得比较安稳。凌晨四点半醒来后无法入睡。
7、手足温。
8、全天喝莲子、龙眼、红枣、枸杞、小米、大米、燕麦粥。
9、正常。
10、晴，26—35度。
11、怕冷怕风较前没有变化。双肩较胀，舌尖有个泡，左臀部有个红痛包。快到晚餐时胃脘隐疼（持续时间二十分钟左右）。
12、无咳无喘有几口白痰。
13、调理。
14、能接受。
15、药效：好。落枕好转百分之九十。
16、不在经期。白带水样。

回复：再服一剂。

9月7日下午7:15
遵医服一剂药。不知什么原因，今天觉得很疲软，一点力气都没有，做什么都没有兴趣。喜欢躺下，不喜欢被打搅，可躺稍微久一些，又觉得头痛（左则）。麻烦先生诊治。谢谢！
1、平和，懒动、少言。头脑昏沉，精神状态和眼神不好。
2、唇有点干，色白暗（比之前好一点）。
3、少有渴求，不喝除了药水以外的水。无口苦口臭。
4、腋窝汗较多，额头、心窝、背部有微汗。
5、大便一次、早上、成形、较软、绿色、有点沾厕。排便时较顺畅，排完后觉肚子还有点。排完后觉得肛门较胀（一整天都胀）。小便白、无力、散开、有味。
6、比较安稳。凌晨四点半醒来后无法入睡，迷迷糊糊到天亮，天亮却不愿意起床。
7、手足温。
8、早中餐喝莲子、龙眼、红枣、枸杞、米、大米、小麦粥。晚餐吃点面条青菜。食欲比平时差，没有想吃的东西。进食速度也比平时慢些。
9、体温有些异常。今天测了五次体温，分别为：36.7（早上），36.4（中午），35.6（下午）35.4（下午），36.7（晚餐后）。
10、晴，26—35度。
11、今天不怕冷有点怕风。上半身很热。双腿酸软。睡觉时膝盖盖东西觉得热，不盖又觉得冷。双肩有些胀。阴道内有些痒。
12、有几口白痰，喉有异物感。
13、疲软。
14、能接受。
15、药效不懂判断，感觉后脖子的症状与昨天无差别。
16、不在经期。白带水样。

回复：如何怕冷怕风具体描述。怕冷怕风是长期还是这几天出现？怕冷怕风是在表还是在里？

反馈：如何怕冷怕风具体描述。---今天开始放中秋假，除了买菜就不出门了。只是站在阳台时一阵风吹来，觉得冷，感觉不舒服。
怕冷怕风是长期还是这几天出现？---长期怕冷怕风。
怕冷怕风是在表还是在里？---上半身很热，怕风应该是在表。

回复：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，当归1.5，生白芍2.5
单位克，开水泡服，上午九时，下午四时，晚睡前服或不拘时间服药。一剂。明早反馈。
肛周左侧湿疹发得很严重，占个半个臀部，从来没有发过这么多这么大的疙瘩。——痒吗？

反馈：痒。

9月8日(星期一) 上午9:23
先生：过节好！服药一剂。共服三杯，昨晚睡前一杯、半夜两点醒来半杯、五点醒来半杯，今早一杯。服完第一杯后不久，肛周左侧湿疹发得很严重，占个半个臀部，从来没有发过这么多这么大的疙瘩。用生地、生地榆、黄柏、百部熏洗，头、脖子、心窝出了很多汗。擦干汗后，精神好了一些，觉得人也有一点力气了。接下来如何诊治，麻烦先生费心。感谢！
1、平和，懒动。头有点重，精神状态和眼神均比昨天好，但人觉得还比较疲软，还是喜欢躺着。
2、唇色白暗，与昨天差不多。
3、无渴求，不喝水。无口苦口臭。
4、熏洗肛周和入睡前头、心窝、后脖子出汗多。
5、大便一次，早上、成形、色棕绿夹和着、有点不顺畅、不粘厕。小便一次、白。
6、有点安稳。两点醒一次、五点醒一次，还做了两个梦。梦境很清晰，第一个梦梦见去给我刚去世的外公祝寿。另一个梦不记得了。
7、手足温。
8、早餐喝莲子、龙眼、红枣、枸杞、小米、大米、小麦粥。肚子好饿，可觉得粥很淡，不想吞。
9、36.6度。
10、晴，27—35度。
11、长期怕冷怕风。今早在厨房烧开水，一阵风吹来，觉得冷。怕风在表。双腿酸、腰酸胀、右肩有点胀、右手臂有点酸。头有点重。
12、有两口白稠痰。喉有异物感。
13、疲软。
14、第一杯觉得很好喝。
15、有效果。
16、不在经期。

回复：用生地、生地榆、黄柏、百部熏洗，头、脖子、心窝出了很多汗。——您不宜让身体多汗。当时痒处干燥吗？
这二天汗多或少？上半身热缓解百分几？怕冷怕风缓解百分几？身体的不适为胀感吗？明显吗？胀缓解百分几？

反馈：当时痒处干燥吗？--干燥。
今天汗多或少？---除了腋窝有点汗味外，其他地方不出汗。
上半身热缓解百分几？---五十。
怕冷怕风缓解百分几？--怕冷怕风没有缓解。
身体的不适为胀感吗？明显吗？--是的。腰胀比较明显。
胀缓解百分几？--没有缓解。

回复：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，桂枝1.5，生白芍2.5
单位克，开水泡服，上午九时，下午四时，晚睡前服或不拘时间服药。一剂。明早反馈。

9月9日　下午
服药一剂半，昨天三杯，今天一杯半。腰胀及小腹胀已缓解百分之九十。今天的汗比往常多。故来反馈，麻烦先生看看是否需要更方？谢谢！
1、到中午时有些莫名的烦躁。精神虽没有恢复到平时的状态，但比之前好。
2、唇色白暗。
3、无渴求，不喝水。偶而觉得喉咙有点臭东西。
4、头、心窝时不时冒细汗珠，后脖子的头发、腋窝处的衣服是湿的，后背是润的。进餐时额头、后脖子汗更多，一伸手擦手上都是湿的。擦汗后额头、脖子凉凉的。
5、大便一次，早上、成形、色棕绿夹和着、较顺畅。小便白、次数不多、无力。
6、比较安稳。
7、手足温，额头凉。
8、食量、进食速度恢复正常。中餐后易饿，不及时进食胃有点痛。
9、36.6度。
10、阴，27—35度。
11、长期怕冷怕风，今天虽不像前两天那么怕风，但是不喜欢风吹过的感觉。怕风里表均有。中午后肛门感觉有东西在里面爬。手臂和双腿偶尔有些酸痛、右肩有些酸胀。
12、偶尔干咳几声，无其他伴见症状。有几口白稠痰，喉有异物异物感。
13、心有点慌、有些疲软、头重（像感冒的症状）。
14、今天不太想喝药，特别不喜欢桂枝的味道。
15、不在经期。

回复：汗出时怕风？在表在里？

反馈：是的，觉得里表均有。

回复：党参2.5，生白术2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，生黄芪1.5，山茱萸2.5。单位克，开水泡服，上午九时，下午四时，晚睡前服或不拘时间服药。一二剂。怕冷怕风缓解或汗明显减少停药反馈。
如药效不显，汗仍多，原方的黄芪易为白芍。或是晚九点之前填复诊单。

晚九点半
先生。刚才带孩子去玩了，没有看到您的回复。您的判断真准，药效确实不显。而且现在腰、小腹又开始胀了，右大腿很酸胀。现已超过您规定的时间，我就不写问诊单了，您早点休息吧。

回复：大体这样：如果汗多为主要不适，山茱萸用2.5克，白芍用1.5克，如果胀为主要不适，白芍用2.5克，山茱萸用1.5克。
晚上就要换药，现在就要喝。

9月10日晚七点
先生：教师节快乐！虽然您不是教师，可我早已将您看作是我的老师，我的兄长。孩子这段时间过得很快乐，也比之前自信，感谢您！感谢您的引领！服两剂[size=10.5pt]：党参2.5[size=10.5pt]，生白术2[size=10.5pt]，茯苓1[size=10.5pt]，炙甘草2.5[size=10.5pt]，菟丝子2.5[size=10.5pt]，益智仁0.5[size=10.5pt]，白芍2.5[size=10.5pt]，山茱萸1.5[size=10.5pt]，每剂各三杯。不知是因为今天比昨天凉爽一些，还是药起了作用，今天的汗比昨天少了三成，身体的酸胀感已好转八成，是否原方继服，请先生明示。
1、平和。精神状态和眼神比昨天好。
2、唇色白暗(看到一丝红，比昨天好)。
3、少渴求，不喝水。偶尔觉得喉咙有股臭气。
4、后脖子、腋窝的汗较多，头、心窝的汗均比昨天少。擦干汗后皮肤是凉的。
5、今天无大便。小便微黄，比之前稍有点力。
6、比较安稳，到点不愿起床。
7、手足温额凉。
8、食欲一般，进食速度稍慢一些，有饥饿感。
9、体温：36.6度。
10、阴有阵雨，25—34度。
11、长期怕冷怕风。怕风好转百分之二十，风吹过像擦了风油精一样，有蒸发的那种凉凉的感觉。怕风在表多一些。双手臂、双腿偶而有些酸胀，双肩有点胀。肛门有点痒，像有东西在爬。
12、偶尔干咳几声，无其他伴见症状。有几口白稠痰，喉有异物异物感。
13、头昏沉，不清明；有些眩晕（不管蹲下时间长短站起时都有这种感觉）
14、能接受。
15、药效：有效。

回复：汗少，但与常人相较，仍多吗？

反馈：汗少，但与常人相较，仍多吗？
---应该多一些吧

回复：山茱萸易为防风，二三剂。

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