温经汤用治瘀热带下经验谈（原创非首发）

温经汤用治瘀热带下经验谈（原创非首发）

丹江游子

笔者曾运用仲师“温经汤”用治妇人带下病，取得神奇效果。试论如下：

温经汤出自《金匮要略·妇人杂病脉证并治》第22条，原文“问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血 在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。”

温经汤方：吴茱萸三两 当归二两 芍药二两 川芎二两 人参二两 桂枝二两 阿胶二两 牡丹皮（去心）二两 生姜二两 甘草二两 半夏半升 麦冬（去心）一升 上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。

温经汤原方主治妇人带下病，这里的带下病，泛指带脉以下的病症，因小产或引流产，瘀血留滞不去，结阻少腹，久郁化热，瘀热互结所致的下利不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥之症，未言用治狭义的妇女带下病。

然临床中，确有很多妇科带下病症久治不愈者，来诊时总是主诉带下量多，赤白相兼，经久不愈，伴见月经后错量少，色暗紫有瘀块，午后潮热，体倦懒言，喜卧嗜睡，腰酸背沉，纳差腹满，下坠腹痛，查舌质黯紫或多发瘀斑，或绛紫，舌苔薄黄略干燥，口唇干燥，面容憔悴萎黄，脉弦细略数，或细涩无力。遇此，医者多以清热止带固涩之品论治，或西药抗菌消炎论治，却就不见任何效果，反致患者病情反复加剧。

据此脉证合参，凡妇人带下病日久，精随湿（带）下，精气日渐亏乏，则精不化血，血气无以充养冲任而虚损，则经血不得依时而下，则见经血量少后错，色泽黯紫而有瘀块，精气不足，脉气郁阻，则见腰腹酸胀下坠而痛，精亏不能敛阳，则虚阳浮越而有午后潮热，体倦喜卧，嗜睡懒言，其脉见弦细而数，或涩滞不利而细弱，舌红降，或黯紫，苔薄黄者，乃为瘀热互结之象也。凡此以温经汤方加减化裁治之，无不神效也！

典型案例选录：石秋焕，女，33岁，教育工作者，1988年7月诊治，刻下：主诉赤白带下8年不愈，伴见体倦乏力，午后潮热骨蒸，每到午后就浑身疲软无力嗜卧贪睡，唇口干燥，眼睛干涩羞明怕光，月经错后量少，色暗紫有瘀块，腹胀下坠感，腰酸腿软，面色青黄晦暗，脉细涩无力，舌边尖暗紫瘀斑，中间红降，苔薄黄。诊为瘀热带下，治以温经汤化裁加减如下：

吴茱萸9.当归9.赤白芍各15.川芎6.人参9.桂枝15.阿胶9.（烊化）牡丹皮9.甘草6.半夏15.麦冬15.丹参30.黄芪30.升麻12.生枳壳12.黄柏15.醋制柴胡15.黄芩9.醋制三棱9.醋制文术9.生姜6. 3剂 水煎服。

患者当天上午取了药就回家煎服，不想是日午后就不再潮热身体疲乏，反觉得精爽起来了，待三剂药喝完，居然多年久治不愈的带下病也好了。求再处方与之，以固其效。原方不更，助其再取六幅煎服之。一年后再遇石某，告知从此身轻体健，月经正常，饮食知味，再无赤白带下困扰。

丹江游子

2008年8月8日整理于伏牛颐园斋