天上有火
2016-06-22 08:08
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布洛芬初识
国内媒体口径：http://baike.baidu.com/link?url=Olrxk52PZCN3jLJkSP5qgXelihaWSH0SNuL3dGyqpZ7eRKbeKP1l6b_RD6lFgsSysXNcYmCHdLMsscryArMbNK布洛芬是世界卫生组织、美国FDA唯一共同推荐的儿童退烧药，是公认的儿童首选抗炎药。布洛芬具有抗炎、镇痛、解热作用。治疗风湿和类风湿关节炎的疗效稍逊于乙酰水杨酸和保泰松。适用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎和神经炎等。
药理作用：
http://www.zhihu.com/question/23122061
先解释一下布洛芬为NSAIDs类药，NSAIDs类药共同的药理作用如下：
炎症反应中，细胞膜磷脂在磷脂酶PLA2作用下释放花生四烯酸（AA），花生四烯酸经COX作用生成前列腺素(PG）和血栓素（TXA2），然后又有一系列酶的作用生成白三烯（LG）、脂氧素、羟基环氧素等炎症因子。
前列腺素(PG)在炎症反应中活性很强,与白三烯一起诱导炎症细胞，趋化炎症介质，诱导免疫系统产生瀑布式连锁反应。具体图如下：
图的重点是：NASIDs类药抑制了COX的生物合成，而COX是体内合成前列腺素(PG)的关键酶，COX有三个亚型，COX-1是生理性的，浓度稳定，参与生理调节。而COX-2却是病理性的，诱导很多细胞因子，产生血管扩张和组织水肿等为表现的炎症反应。
所以NASIDs类药对COX-2的抑制是其发挥药效的基础，对COX-1的抑制是这类药发生不良反应的基础。
上面说的为药物药理基础，回答一下题主剩下的问题：疼痛发热是否存在联系？
我把这个问题具体到NASIDs类药上，NASIDs类的药确实既有镇痛，又有解热作用。
那它为什么能镇痛？
因为炎症反应中，前列腺素的合成，使得局部痛觉感受器对缓激肽等致痛物质引起的痛觉敏感性降低（当然也有一些有中枢作用）。NASID抑制了COX，减少了前列腺素，这是镇痛的基础。
为什么又能解热？
因为炎症反应中，种类很多的细胞因子促进下丘脑产生一种前列腺素PGE2，此为致热原，PGE2通过cAMP使得下丘脑体温调定点上调，增加产热，使体温升高。 NASID抑制了COX，减少了前列腺素合成，减少了炎症反应中复杂的细胞因子的产生，这也是解热的基础。
综上所述，在NASIDs药发生药理作用的过程中，疼痛发热存在一定联系。
前列腺素：
http://baike.baidu.com/link?url=aErQhg_N1-GWyREZ_ZWJuiVwXSKavsyVpHDiYedevmsL16iqzGUgOW7P3ch1x4SNAXOQeTjWVTQTUvlkdLuEN_
前列腺素（prostaglandin，PG）是存在于动物和人体中的一类不饱和脂肪酸组成的、具有多种生理作用的活性物质。最早发现它存在于人的精液中，当时以为这一物质是由前列腺释放的，因而定名为前列腺素。现已证明精液中的前列腺素主要来自精囊，全身许多组织细胞都能产生前列腺素。
若从中医看，这布洛芬药理作用方式是将人体生成用于驱邪的PGE2的合成过程终止，使人体不再产生PEG2达到退烧的效果。另外，这种情形的发烧恐怕是少阴症，或兼有。 |
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