广东男孩顽固湿疹康复医案

天使养生

2016-06-28 12:09

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本帖最后由天使养生于 2016-6-28 12:11 编辑

广东东儿子，9岁男孩，于2015年8月10号首次问诊康复多年的湿疹，以下图片为问诊初期的湿疹照片。断断续续的康复了3个月之后，孩子迎来了一次高烧40度，高烧康复之后，湿疹痊愈，由于问诊篇章较多，随即复制了一部分康复记录。

医案原文链接：www.jktsys.com,医案分析版块

天使养生

2016-06-28 12:13

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本帖最后由天使养生于 2016-6-28 12:15 编辑

2015版天使养生问诊单 2015.8.10
问诊人（网名或姓名）：
问诊人性别：男
问诊人年龄： 9 婚否：
现居住地：广东
居住环境：气候干燥，或者潮湿，居住房间是否通风，干燥？气候湿热。房间通风干燥
工作环境以及强度：
第一、详细说明现有症状或医院检查结果【异常持续天数】
答：湿疹，持续月半。〈另，有—蹭伤伤口二次感染后流水，长时间不愈，经同仁堂医生湿疹药方中用黄芪，现好大半，但还未全好)
第二、病情概况及治疗情况（起病时间、病因、病情发展变化,尽量把其他医生的处方和治疗方法列出来）。【详细说明最近治疗过程】
答：7月初起湿疹，手与小腿起小疹子，破溃出水〈清水〉。当地中医说其脾胃差，湿热，开去湿热药方，无效。后求治于同仁堂名医，所开方拍照附后。同时用了仙鹤治疗仪照灯辅助治疗。另有外用中药膏涂抹。第一，二次方子很快见效，但第三次开方后药不再见效，又开始抓搔。还出现打嗝(春节前就曾因打嗝就医，当时医生说脾胃极差)。担心药过于寒凉伤脾胃，停了内服药。开始自己给小孩捏脊，按穴位，拍经络;早喝草药“鸡屎藤+隔山消"，晚服"参苓白术冲剂"。大约+天，手脚变暖和了，不再冰冷潮湿了〈之前手心脚心很湿，脚底冰凉)。手与小腿破溃伤口好转很多，但这几天手指与手腕湿疹又开始增多，大腿骚痒也多了。
第三、血压高低，最好使血流变单据，血液是否粘稠？头痛头晕耳鸣心高慌气短的还有肝肾功能较差的患者必答。
答：
第四、口感症状，比如口干、淡、粘、辣、甜、酸、苦、、渴等
答：无异常
第五、身体自我感觉是冷还是热，是否有汗，可有烦躁的感觉吗？是否容易疲劳、困倦乏力、腰膝酸软？【注明一分钟脉跳数】
答：比较怕热。汗较多。有湿疹以来感觉比以前容易打哈欠。以前在家中午不肯睡，现在会睡。
第六，是否头痛，头痛部位，额头，后脑勺，太阳穴，头顶，眉棱骨等？
答：无
第七，大便情况，一要说明大便次数，二要说明大便状况是稀是干，三要说明大便颜色，四要说明是否粘滞不爽，大便的气味？【大便异常持续天数】
答：病前大便干(自小就多干)，吃同仁堂药后慢慢变烂，稀。自家按摩为主，参苓白术为辅这十天大便渐复正常，—天两次，色黄。无异味。
第八、小便情况，是清还是浊，颜色，量、频率、小便之时是否疼痛，清长还是短缩，夜尿如何。【小便异常持续天数】
答：小便正常。但晨起尿泡沫似乎多了点。还有洗完澡总是要把尿排净，几滴也要尿完。
第九、胸部感觉如何是否有胸闷症状，前胸后背肩胛是否有疼痛的感觉？【胸闷异常持续天数】
答：无
第十、发烧的患者：一天之内体温变化如何？是否怕冷？是否有汗出？脸色如何？精神状态如何？手脚热或冷？是否同时出现其他不舒服的症状。【发烧或者低烧反复持续天数】
答：无
第十一、是否咳嗽，是否有痰？痰的颜色？痰是稀的还是稠的？及咳嗽时伴随其他不舒服的症状？咽喉是否干痒或有无异物感？【咳嗽持续天数】
答：无
第十二、是否打喷嚏、鼻塞、流涕；鼻涕的颜色、形状、多少鼻涕。
答：晨起喷嚏，鼻塞，流清涕持续很长时间了。最近有好转。
第十三、饮食状况，说明食欲情况及口味，食量大小。【详尽说明饮食的情况】
答：饭量正常，爱吃，但消化不好。(从小吃食咀嚼不够)。湿疹后戒囗，只吃蛋，猪肉，苹果，葡萄。平时不提供冷饮，零食。
第十四、睡眠状况，是否失眠多梦，是否睡眠不够，是否有虚盗汗等等。【存在睡眠异常说明具体情况】
答：睡眠较好。睡后一小时会有些汗。(但室内温度25，26就无汗，高了会出汗。)
第十五、儿童患者（是不是母乳喂养、睡觉会不会踢被子、尿不尿床、是否经常喝冷饮吃零食，请附脸部、舌像照片各一张。
答：不尿床，不踢被，但可能打小穿睡袋，现改盖被子，翻身就盖不好，手爱伸出来。
第十六、男性患者，有没有手淫、遗精、早泄、阳痿或者阳强、不射精现象。【男子说明手淫以及性生活频率】
答：
第十七、对于妇女，你的月经是否正常，周期可正常，经量如何，经血颜色，是否有块，是否疼痛等，同时说明白带情况。【女性朋友需要说明孕产情况】
答：
第十八、既往病史（含孕产史），请说明时间及治疗情况。【详细说明既往病史，以及治疗过程，用药情况】
答：—岁半时高烧不退抽筋住院，退烧后手脚无力，似影响到运动协调能力，后知是幼儿急疹，有长时间吊瓶历史。两岁多起常感冒发烧，皮肤对蚊虫过敏。一到夏天就要担心蚊虫咬过敏成湿疹。四五岁起用艾炙调理，好很多，基本不吃药了。今年湿疹爆发，估计饮食也出问题：酸辣都给小孩吃，平时也多咖喱，五香粉此类调味。

天使养生

2016-06-28 12:16

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2015版天使养生复诊单
准确复诊日期：2015.8.12
问诊单名字：：
所服药方和次数、量：
姜半夏6克黄芩6克干姜4克党参4克生甘草4克大枣2枚桂枝6克白芍6克生白术18克二付
1、性情的变化、是否烦躁，精神状态和眼神，体力是否正常，服药前后是否有好转：
答：无变化
2、唇色【淡、干、红色等】、脸色红或烫，如红要描述部位（脸颊或两颧或整个脸）：
答：正常
3、饮水，是家长要求其饮水还是孩子主动讨水，是否有渴求的表现，喜热饮还是冷饮？量多或少，口苦口臭吗：
答：正常
4、汗出部位，热或冷汗，多或少，时间，汗出后热是否会退，是否存在白天自汗，夜间盗汗的情况？汗出是否伴随乏力？【出汗问题需要说明汗出异常的具体天数】：
答：正常，较为怕热
5、二便【大便次数、时间、色、量、质，是否顺畅、是否粘厕所等】【注明大便异常持续天数】，小便的颜色，尿量，气味，频率，尿时是否伴随灼热，疼痛，【注明小便异常持续天数】：
答：排便顺畅，大便成型（稍烂），粘马桶，色黄，中午下午各一次。小便正常。
6、睡是否安稳，是否睡眠过程中伴随异常？【睡眠异常说明具体持续天数】：
答：正常
7、手足温凉热【手脚心冷，或者手脚心烫，持续异常天数】：
答：有时手及手臂偏热些
8、食（甜咸酸辣淡等，是否易饥，饥时不及时进食觉疲软，纳时狼吞虎咽，进食速度快，喜油腻肉食等）生病期间是否擅自进食生冷油腻海鲜腌制水果乳制品等，【说明具体食物种类】：
答：有时进食快，什么都喜欢吃，不喜油腻。傍晚五点左右会觉得饿。现戒口，只吃猪肉、蛋，青菜，苹果，葡萄。
9、腋温【如果有发烧，请注明持续或者反复发烧的天数】：
答：
10、当地天气气温：答：高温35
11、其他异常，如是否怕冷怕风，是否浑身酸痛头痛，痘疹或肩颈部不适等【根据各人身体情况，详尽补充异常情况】：
答：无
12、如何喘或咳，【准确备注咳嗽具体天数】，说明咳嗽频繁的时间，伴见症，是否有伴脸红泪汗气上冲，是阵咳偶咳还是一声一声地咳？干咳还是痰咳？痰的色量质？是因咳才有痰还是因痰才咳？：
答：
13、自觉的最主要不适【身体异常天数】：
答：湿疹皮肤痒持续一月半（打嗝持续半月，不是很利害）
14、如服药要描述对药味的接受程度：
答：感觉药有点甜。
15、药效如何【准确说明服药后的真实身体感觉】：
答：暂无变化，今晚回到家看其手指湿疹处出水明显，大腿有抓搔。小腿旧伤口有抓破。
早起不再打喷嚏，但还是会捅鼻子。

天使养生

2016-06-28 12:18

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2015版天使养生复诊单
准确复诊日期：2015.8.19
问诊单名字：：
所服药方和次数、量：
姜半夏6克黄芩6克干姜4克党参4克生甘草4克大枣2枚桂枝6克白芍6克生白术18克金银花9克紫草4 克茯苓6克木香2克黄连2克
1付
外用药膏：同仁堂原先开的中药膏（成份：蛇床子，黄连，黄柏，白鲜皮，苦参，虎杖，地丁，地肤子，扁蓄，茵陈，苍术，花椒，冰片）
1、性情的变化、是否烦躁，精神状态和眼神，体力是否正常，服药前后是否有好转：
答：无变化
2、唇色【淡、干、红色等】、脸色红或烫，如红要描述部位（脸颊或两颧或整个脸）：
答：正常
3、饮水，是家长要求其饮水还是孩子主动讨水，是否有渴求的表现，喜热饮还是冷饮？量多或少，口苦口臭吗：
答：正常
4、汗出部位，热或冷汗，多或少，时间，汗出后热是否会退，是否存在白天自汗，夜间盗汗的情况？汗出是否伴随乏力？【出汗问题需要说明汗出异常的具体天数】：
答：晚上入睡一小时左右会出汗。
5、二便【大便次数、时间、色、量、质，是否顺畅、是否粘厕所等】【注明大便异常持续天数】，小便的颜色，尿量，气味，频率，尿时是否伴随灼热，疼痛，【注明小便异常持续天数】：
答：前天未排便，昨日排便三次，早晨大便成型，稍烂，象药的颜色；中午成型，晚上一次偏硬。小便正常，晨起尿泡沫多些。
6、睡是否安稳，是否睡眠过程中伴随异常？【睡眠异常说明具体持续天数】：
答：还算正常。
7、手足温凉热【手脚心冷，或者手脚心烫，持续异常天数】：
答：正常
8、食（甜咸酸辣淡等，是否易饥，饥时不及时进食觉疲软，纳时狼吞虎咽，进食速度快，喜油腻肉食等）生病期间是否擅自进食生冷油腻海鲜腌制水果乳制品等，【说明具体食物种类】：
答：什么都喜欢吃，不喜油腻。现戒口，只吃猪肉、蛋，青菜，苹果，葡萄。
9、腋温【如果有发烧，请注明持续或者反复发烧的天数】：
答：
10、当地天气气温：答：。高温37
11、其他异常，如是否怕冷怕风，是否浑身酸痛头痛，痘疹或肩颈部不适等【根据各人身体情况，详尽补充异常情况】：
答：无
12、如何喘或咳，【准确备注咳嗽具体天数】，说明咳嗽频繁的时间，伴见症，是否有伴脸红泪汗气上冲，是阵咳偶咳还是一声一声地咳？干咳还是痰咳？痰的色量质？是因咳才有痰还是因痰才咳？：
答：无
13、自觉的最主要不适【身体异常天数】：
答：湿疹皮肤痒持续两月
14、如服药要描述对药味的接受程度：
答：感觉药有点苦。
15、药效如何【准确说明服药后的真实身体感觉】：
答：有好转：小腿，大腿基本快好了感觉。右手腕处湿疹有好转，手背还是有新的小疹出现，有水，呈直线上下漫延，怀疑黄水疮（今早涂了百多邦）；肚子，背上，右脸有散在湿疹。旧摔伤伤口也呈湿疹状，现在担心会再次抓破。
晨起一小会，鼻涕挺多的。

准确复诊日期：2015.8.27
问诊单名字：：
所服药方和次数、量：
姜半夏9克黄芩9克干姜6克党参6克生甘草6克大枣4枚桂枝9克白芍9克生白术18克藿香9克紫草6克茯苓9克木香3克黄连3克枇杷叶9克，两副。

外用药膏：同仁堂原先开的中药膏（成份：蛇床子，黄连，黄柏，白鲜皮，苦参，虎杖，地丁，地肤子，扁蓄，茵陈，苍术，花椒，冰片）

1、性情的变化、是否烦躁，精神状态和眼神，体力是否正常，服药前后是否有好转：
答：无变化
2、唇色【淡、干、红色等】、脸色红或烫，如红要描述部位（脸颊或两颧或整个脸）：
答:正常
3、饮水，是家长要求其饮水还是孩子主动讨水，是否有渴求的表现，喜热饮还是冷饮？量多或少，口苦口臭吗：
答：正常
4、汗出部位，热或冷汗，多或少，时间，汗出后热是否会退，是否存在白天自汗，夜间盗汗的情况？汗出是否伴随乏力？【出汗问题需要说明汗出异常的具体天数】：
答：睡后一小时会出汗。（从西安刚回来了那天空调开26都没汗，第二天又有出汗了，要开25度才行）
5、二便【大便次数、时间、色、量、质，是否顺畅、是否粘厕所等】【注明大便异常持续天数】，小便的颜色，尿量，气味，频率，尿时是否伴随灼热，疼痛，【注明小便异常持续天数】：
答：一天排便两次，早晚各一次，大便烂，象药的颜色。这两天有时肚子会不舒服，想排便又排不出。小便正常，晨起尿泡沫多。
6、睡是否安稳，是否睡眠过程中伴随异常？【睡眠异常说明具体持续天数】：
答：还算正常。
7、手足温凉热【手脚心冷，或者手脚心烫，持续异常天数】：
答：正常。
8、食（甜咸酸辣淡等，是否易饥，饥时不及时进食觉疲软，纳时狼吞虎咽，进食速度快，喜油腻肉食等）生病期间是否擅自进食生冷油腻海鲜腌制水果乳制品等，【说明具体食物种类】：
答：早起吃得少。进食较快，不喜油腻。
9、腋温【如果有发烧，请注明持续或者反复发烧的天数】：
答：
10、当地天气气温：答：34度，温热气候。
11、其他异常，如是否怕冷怕风，是否浑身酸痛头痛，痘疹或肩颈部不适等【根据各人身体情况，详尽补充异常情况】：
答：无
12、如何喘或咳，【准确备注咳嗽具体天数】，说明咳嗽频繁的时间，伴见症，是否有伴脸红泪汗气上冲，是阵咳偶咳还是一声一声地咳？干咳还是痰咳？痰的色量质？是因咳才有痰还是因痰才咳？：
答：
13、自觉的最主要不适【身体异常天数】：
答：湿疹皮肤痒持续两月，还有打呃
14、如服药要描述对药味的接受程度：
答：感觉药苦。
15、药效如何【准确说明服药后的真实身体感觉】：
答：今天没见新抓痕，情况稳定。
扁桃体还肿。
鼻梁有青筋。
打呃没好转。

2015版天使养生问诊单20151028
问诊人（网名或姓名）：广东东儿子
问诊人性别：男年龄： 9
婚否：否
现居住地：
居住环境：广东气候潮湿，秋天相应干燥。居住房间通风
工作环境以及强度：学校学生
第一、详细说明现有症状或医院检查结果【异常持续天数】
答：原为普通湿疹，现为病毒性湿疹－－－主要是手腕与手指处，手指缝先是密集小丘疹，后出水或出脓，会传染周围皮肤。左手中指、右手大拇指与食指肿胀，疹子与伤口破馈，冒脓水。痒。（*另，之前服药过多伤了脾胃，现在一吃中药就会打嗝！）
第二、病情概况及治疗情况（起病时间、病因、病情发展变化,尽量把其他医生的处方和治疗方法列出来）。【详细说明最近治疗过程】
答：原湿疹在老师处治疗好了八分。后因想治愈打嗝及湿疹收尾，就找了另一医生，在服用“霍香正气水”后湿疹与打嗝重新爆发，右腿膝内弯出现一大片小疹并抓破发炎，小腿抓出大伤口。手指与手腕也出现疹子。后马上改服“小柴胡”，后再改“大柴胡”，打嗝好多了，腿部湿疹好转了，但由于医生强调先要治好打嗝，故未重视湿疹，结果手部湿疹慢慢增多加剧，期间左手中指手背又开始肿胀，感觉内里有脓。现诊断为病毒性湿疹，有出脓也有出水的。现重新找了一本地医生，以外用药（方中有白鲜皮，蛇床子，紫草，蛇蜕等，还有不知名的药粉）为主，内服未知中成药与维生素，胃舒平）。
第三、血压高低，最好使血流变单据，血液是否粘稠？头痛头晕耳鸣心高慌气短的还有肝肾功能较差的患者必答。
答：
第四、口感症状，比如口干、淡、粘、辣、甜、酸、苦、、渴等
答：无异常
第五、身体自我感觉是冷还是热，是否有汗，可有烦躁的感觉吗？是否容易疲劳、困倦乏力、腰膝酸软？【注明一分钟脉跳数】
答：摸其手心手背，无汗时皆感觉比正常人热。另，有时摸其手腕后小臂一小段位置会热。脉每分钟88下。
第六，是否头痛，头痛部位，额头，后脑勺，太阳穴，头顶，眉棱骨等？
答：
第七，大便情况，一要说明大便次数，二要说明大便状况是稀是干，三要说明大便颜色，四要说明是否粘滞不爽，大便的气味？【大便异常持续天数】
答：昨日未排便。此前两天排便较硬，色暗黄。
第八、小便情况，是清还是浊，颜色，量、频率、小便之时是否疼痛，清长还是短缩，夜尿如何。【小便异常持续天数】
答：晨起多细小泡沫。其余正常。
第九、胸部感觉如何是否有胸闷症状，前胸后背肩胛是否有疼痛的感觉？【胸闷异常持续天数】
答：
第十、发烧的患者：一天之内体温变化如何？是否怕冷？是否有汗出？脸色如何？精神状态如何？手脚热或冷？是否同时出现其他不舒服的症状。【发烧或者低烧反复持续天数】
答：周一晨起额头稍热、困倦，但量体温未到37度。两小时后退烧，恢复正常。
第十一、是否咳嗽，是否有痰？痰的颜色？痰是稀的还是稠的？及咳嗽时伴随其他不舒服的症状？咽喉是否干痒或有无异物感？【咳嗽持续天数】
答：
第十二、是否打喷嚏、鼻塞、流涕；鼻涕的颜色、形状、多少鼻涕。
答：
第十三、饮食状况，说明食欲情况及口味，食量大小。【详尽说明饮食的情况】
答：周一食鲫鱼，当晚痒。周二恢复素食。食量正常，胃口较好。
第十四、睡眠状况，是否失眠多梦，是否睡眠不够，是否有虚盗汗等等。【存在睡眠异常说明具体情况】
答：这几日睡眠不稳，翻身多，磨牙。睡后一小时左右盗汗。
第十五、儿童患者（是不是母乳喂养、睡觉会不会踢被子、尿不尿床、是否经常喝冷饮吃零食，请附脸部、舌像照片各一张。答：穿薄睡袋，不尿床，不吃冷饮零食。

准确复诊日期：2015.10.31
问诊单名字：
所服药方和次数、量：肉桂1克黄连4克干姜2克当归5克桔梗1.5克五味子1.5克桂枝3克白芍9克厚朴9克炒杏仁6克大枣6枚泽泻5克火麻仁15克茵陈15克生白术9克白茅根9克，一付

1、性情的变化、是否烦躁，精神状态和眼神，体力是否正常，服药前后是否有好转：
答:基本正常
2、唇色【淡、干、红色等】、脸色红或烫，如红要描述部位（脸颊或两颧或整个脸）：
答:脸色有点黄感觉，鼻梁有点暗青。唇色有些偏淡。
3、饮水，是家长要求其饮水还是孩子主动讨水，是否有渴求的表现，喜热饮还是冷饮？量多或少，口苦口臭吗：
答：不会讨水喝。
4、汗出部位，热或冷汗，多或少，时间，汗出后热是否会退，是否存在白天自汗，夜间盗汗的情况？汗出是否伴随乏力？【出汗问题需要说明汗出异常的具体天数】：
答：较怕热。
5、二便【大便次数、时间、色、量、质，是否顺畅、是否粘厕所等】【注明大便异常持续天数】，小便的颜色，尿量，气味，频率，尿时是否伴随灼热，疼痛，【注明小便异常持续天数】：
答：昨日早午各排一次，硬，颜色暗黄。今天暂未排便，昨晚摸小腹，还有硬屎未排出。小便正常，晨起尿泡沫多。
6、睡是否安稳，是否睡眠过程中伴随异常？【睡眠异常说明具体持续天数】：
答：昨晚睡眠又不安稳，翻来翻去。还抓右边脖子，但早上看又没发现异常，就看到耳朵后有一块红了。
7、手足温凉，热【手脚心冷，或者手脚心烫，持续异常天数】：
答：手心手背稍热，手心微潮，脚心有汗。
8、食（甜咸酸辣淡等，是否易饥，饥时不及时进食觉疲软，纳时狼吞虎咽，进食速度快，喜油腻肉食等）生病期间是否擅自进食生冷油腻海鲜腌制水果乳制品等，【说明具体食物种类】：
答：基本素食。早午含量不大，晚上胃口好。不喜油腻。
9、腋温【如果有发烧，请注明持续或者反复发烧的天数】：
答：
10、当地天气气温：
答：25度。
11、其他异常，如是否怕冷怕风，是否浑身酸痛头痛，痘疹或肩颈部不适等【根据各人身体情况，详尽补充异常情况】：
答：如果吃药前不先吃个胃药（胃舒平），打嗝就会又来了。
12、如何喘或咳，【准确备注咳嗽具体天数】，说明咳嗽频繁的时间，伴见症，是否有伴脸红泪汗气上冲，是阵咳偶咳还是一声一声地咳？干咳还是痰咳？痰的色量质？是因咳才有痰还是因痰才咳？：
答：
13、自觉的最主要不适【身体异常天数】：
答：湿疹水泡与丘疹一按破都是脓水。左手中指又肿胀利害，感觉皮下都是脓水。
14、如服药要描述对药味的接受程度：
答：感觉药有点苦。
15、药效如何【准确说明服药后的真实身体感觉】：
答：湿疹伤口处开始干燥。(水泡伤口丘疹还有出脓出黄水。) 但左手中指又肿胀利害，感觉皮下都是脓水。肚子与背上及脚脖子处出了一些小红包（那样子象过敏或蛟咬）红点，不痒。（肚子稍明显点，背上红包与脚脖子红点不明点）。

天使养生

2016-06-28 12:20

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本帖最后由天使养生于 2016-6-28 14:29 编辑

2015版天使养生问诊单 2015.11.25
问诊人（网名或姓名）：
问诊人性别：男
问诊人年龄： 9 婚否：
现居住地：广东
居住环境：气候干燥，或者潮湿，居住房间是否通风，干燥？
* ：气候湿热。房间通风干燥今天18度
工作环境以及强度：
第一、详细说明现有症状或医院检查结果【异常持续天数】
答：昨晚开始高烧40度，有几声咳嗽，有点痰。
第二、病情概况及治疗情况（起病时间、病因、病情发展变化,尽量把其他医生的处方和治疗方法列出来）。【详细说明最近治疗过程】
答：昨夜服方：柴胡16 桂枝8 黄芩8干姜8 姜半夏12 炙甘草8 白芍8
第三、血压高低，最好使血流变单据，血液是否粘稠？头痛头晕耳鸣心高慌气短的还有肝肾功能较差的患者必答。
答：
第四、口感症状，比如口干、淡、粘、辣、甜、酸、苦、、渴等
答：口干，口渴
第五、身体自我感觉是冷还是热，是否有汗，可有烦躁的感觉吗？是否容易疲劳、困倦乏力、腰膝酸软？【注明一分钟脉跳数】
答：感觉身热，困，脉数。现在觉得侧躺着脖子酸，腰酸，要平躺着。。
第六，是否头痛，头痛部位，额头，后脑勺，太阳穴，头顶，眉棱骨等？
答：起来头有点晕，躺着不晕
第七，大便情况，一要说明大便次数，二要说明大便状况是稀是干，三要说明大便颜色，四要说明是否粘滞不爽，大便的气味？【大便异常持续天数】
答：前两日未大便，今早大便一次，先硬后软，色暗黄。
第八、小便情况，是清还是浊，颜色，量、频率、小便之时是否疼痛，清长还是短缩，夜尿如何。【小便异常持续天数】
答：小便黄，清，有泡沫，量正常。
第九、胸部感觉如何是否有胸闷症状，前胸后背肩胛是否有疼痛的感觉？【胸闷异常持续天数】
答：无
第十、发烧的患者：一天之内体温变化如何？是否怕冷？是否有汗出？脸色如何？精神状态如何？手脚热或冷？是否同时出现其他不舒服的症状。【发烧或者低烧反复持续天数】
答：昨晚七点初量38.8度，后整夜持续高烧，今早量体温40度，全身很热，汗少（高热时才出一点汗），脸色同平时，困倦。不怕冷（盖被子和正常人一样，盖多了会觉热）。现在觉得侧躺着脖子酸，腰酸，要平躺着。
第十一、是否咳嗽，是否有痰？痰的颜色？痰是稀的还是稠的？及咳嗽时伴随其他不舒服的症状？咽喉是否干痒或有无异物感？【咳嗽持续天数】
答：时不时有几声咳嗽，有点痰音。
第十二、是否打喷嚏、鼻塞、流涕；鼻涕的颜色、形状、多少鼻涕。
答：无
第十三、饮食状况，说明食欲情况及口味，食量大小。【详尽说明饮食的情况】
答：胃口差，但会吃点粥。
第十四、睡眠状况，是否失眠多梦，是否睡眠不够，是否有虚盗汗等等。【存在睡眠异常说明具体情况】
答：一直睡着，睡眠不深感觉。
第十五、儿童患者（是不是母乳喂养、睡觉会不会踢被子、尿不尿床、是否经常喝冷饮吃零食，请附脸部、舌像照片各一张。
答：
第十六、男性患者，有没有手淫、遗精、早泄、阳痿或者阳强、不射精现象。【男子说明手淫以及性生活频率】
答：
第十七、对于妇女，你的月经是否正常，周期可正常，经量如何，经血颜色，是否有块，是否疼痛等，同时说明白带情况。【女性朋友需要说明孕产情况】
答：
第十八、既往病史（含孕产史），请说明时间及治疗情况。【详细说明既往病史，以及治疗过程，用药情况】
答：

准确复诊日期：2015.11.26
问诊单名字：
所服药方和次数、量：内服：
柴胡9克葛根9克桂枝9克白芍9克干姜9克半夏9克生甘草6克炙麻黄6克生石膏12克，再吃一副。

1、性情的变化、是否烦躁，精神状态和眼神，体力是否正常，服药前后是否有好转：
答:没精神
2、唇色【淡、干、红色等】、脸色红或烫，如红要描述部位（脸颊或两颧或整个脸）：
答:唇色暗红，脸热。
3、饮水，是家长要求其饮水还是孩子主动讨水，是否有渴求的表现，喜热饮还是冷饮？量多或少，口苦口臭吗：
答：喝粥多，醒来会要喝点粥，要热的，一次一小碗。
4、汗出部位，热或冷汗，多或少，时间，汗出后热是否会退，是否存在白天自汗，夜间盗汗的情况？汗出是否伴随乏力？【出汗问题需要说明汗出异常的具体天数】：
答：一阵高热袭来就全身汗，上半身大汗，热。汗出热不退。出了汗就会稍稍舒服一点。
5、二便【大便次数、时间、色、量、质，是否顺畅、是否粘厕所等】【注明大便异常持续天数】，小便的颜色，尿量，气味，频率，尿时是否伴随灼热，疼痛，【注明小便异常持续天数】：
答：今天上午拉水一次。小便晨起稍黄，臭些。其余淡黄。有泡。尿量正常
6、睡是否安稳，是否睡眠过程中伴随异常？【睡眠异常说明具体持续天数】：
答: 感觉睡眠不深，高热出汗就醒。
7、手足温凉，热【手脚心冷，或者手脚心烫，持续异常天数】：
答:手烫，脚不温。
8. 食（甜咸酸辣淡等，是否易饥，饥时不及时进食觉疲软，纳时狼吞虎咽，进食速度快，喜油腻肉食等）生病期间是否擅自进食生冷油腻海鲜腌制水果乳制品等，【说明具体食物种类】：
答：粥，西红柿。
9、腋温【如果有发烧，请注明持续或者反复发烧的天数】：
答：40
10、当地天气气温：
答：9-20度。
11、其他异常，如是否怕冷怕风，是否浑身酸痛头痛，痘疹或肩颈部不适等【根据各人身体情况，详尽补充异常情况】：
答：
12、如何喘或咳，【准确备注咳嗽具体天数】，说明咳嗽频繁的时间，伴见症，是否有伴脸红泪汗气上冲，是阵咳偶咳还是一声一声地咳？干咳还是痰咳？痰的色量质？是因咳才有痰还是因痰才咳？
答：咳嗽，嗓子痒（扁桃体发炎）引起一阵咳几下，有一点点痰。（不知啥色，太少，混在口水里）
13、自觉的最主要不适【身体异常天数】：
答：高烧不退。
14、如服药要描述对药味的接受程度：
答：感觉药苦，喝药有点肚子不舒服，有点恶心
15、药效如何【准确说明服药后的真实身体感觉】：

准确复诊日期：2015.11.28
问诊单名字：
所服药方和次数、量：内服：姜半夏9克黄芩9克干姜6克党参6克生甘草6克大枣6枚桂枝9克白芍9克柴胡9克一付

1、性情的变化、是否烦躁，精神状态和眼神，体力是否正常，服药前后是否有好转：
答:精神开始恢复
2、唇色【淡、干、红色等】、脸色红或烫，如红要描述部位（脸颊或两颧或整个脸）：
答:唇色正常，稍暗
3、饮水，是家长要求其饮水还是孩子主动讨水，是否有渴求的表现，喜热饮还是冷饮？量多或少，口苦口臭吗：
答：喝水少，喜温
4、汗出部位，热或冷汗，多或少，时间，汗出后热是否会退，是否存在白天自汗，夜间盗汗的情况？汗出是否伴随乏力？【出汗问题需要说明汗出异常的具体天数】：
答：昨夜至晨平均一小时汗出一次，上半身汗，湿衣。今天上午出汗一次，上半身汗，湿衣。今晨烧已降，体温正常36度。
5、二便【大便次数、时间、色、量、质，是否顺畅、是否粘厕所等】【注明大便异常持续天数】，小便的颜色，尿量，气味，频率，尿时是否伴随灼热，疼痛，【注明小便异常持续天数】：
答：今天上午拉大便两次，先软后烂。小便色量正常，有泡。
6、睡是否安稳，是否睡眠过程中伴随异常？【睡眠异常说明具体持续天数】：
答: 睡眠安稳，但不够深，叫他擦汗换衣容易叫醒。
7、手足温凉，热【手脚心冷，或者手脚心烫，持续异常天数】：
答:手脚冷。
8. 食（甜咸酸辣淡等，是否易饥，饥时不及时进食觉疲软，纳时狼吞虎咽，进食速度快，喜油腻肉食等）生病期间是否擅自进食生冷油腻海鲜腌制水果乳制品等，【说明具体食物种类】：
答：胃口渐渐恢复：上午大小米粥，中午饭。
9、腋温【如果有发烧，请注明持续或者反复发烧的天数】：
答：36
10、当地天气气温：
答：9-20度。
11、其他异常，如是否怕冷怕风，是否浑身酸痛头痛，痘疹或肩颈部不适等【根据各人身体情况，详尽补充异常情况】：
答：
12、如何喘或咳，【准确备注咳嗽具体天数】，说明咳嗽频繁的时间，伴见症，是否有伴脸红泪汗气上冲，是阵咳偶咳还是一声一声地咳？干咳还是痰咳？痰的色量质？是因咳才有痰还是因痰才咳？
答：咳嗽。一会觉得咽喉痒就咳几声。
13、自觉的最主要不适【身体异常天数】：
答：咳嗽（另，昨晚鼻塞，很多清鼻涕，今天白天没流，但会鼻痒，捅鼻孔。）
14、如服药要描述对药味的接受程度：
答：感觉药苦
15、药效如何【准确说明服药后的真实身体感觉】：
答：效好，退烧了，剩咳嗽，鼻痒。

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