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高血压,糖尿病,心脏病问诊单

pengpengpy
2009-03-15 15:12
1#
[size=14pt]1[size=14pt]、请详细填写下列条目[size=14pt]——
[size=14pt]性别:男[size=14pt]
[size=14pt]生辰:(公元)[size=14pt]1953_[size=14pt]年[size=14pt]12[size=14pt]月[size=14pt]4[size=14pt]日[size=14pt]_[size=14pt]时[size=14pt]_[size=14pt]分
[size=14pt]出生地:河北石家庄藁城
[size=14pt]居住地:河北石家庄藁城
[size=14pt]婚否:已婚
[size=14pt]职业:司机
[size=14pt]身高:[size=14pt]175cm
[size=14pt]体重:[size=14pt]90Kg
[size=14pt]腰围:[size=14pt] 3[size=14pt]尺[size=14pt]1

[size=14pt]肤色:偏白
[size=14pt]
[size=14pt]主要症状:血压高,血糖高,睡眠不好,失眠易醒,胃酸多,脚后跟痛,腰酸痛,眼睛有时流泪,
[size=14pt]
[size=14pt]发病经过:[size=14pt]20[size=14pt]多岁时上厕所时闹过脑供血不足,摔倒过,发病时脸很黄;年轻时心律慢,现在[size=14pt]60[size=14pt];[size=14pt]14[size=14pt]年前,头不舒服查出高血压开始吃降压药;[size=14pt] 53[size=14pt]岁时掉头发睡眠不好,查出血糖高,开始吃降糖药;左侧腰疼(可能是腰肌劳损);前年开始脚后跟疼,打过封闭,去年又开始痛;右腿脚后跟外部(踝骨后侧)疼过封闭(以前扭过);[size=14pt]20[size=14pt]多岁时开始有慢性胃炎,胃酸多,烧心流酸水刺激胃睡眠不好,从吃降压药开始严重,眼花,有点咽炎,左胳膊一着急就感觉僵硬,从年轻时就特爱吃甜食。隔一天上一次夜班,
[size=14pt]
[size=14pt]西医病名:
[size=14pt]高血压,糖尿病,心脏病,吃的药为:降压药(马来酸依那普利),降糖药(迪沙,格列吡嗪片)
[size=14pt]是否长期用过激素:否
[size=14pt]是否大量用过消炎药:感冒期间用,
[size=14pt]是否做过内脏手术:否[size=14pt]


2
[size=14pt]、请选择下列部位身体状态(将所无状态删除)[size=14pt]——

[size=14pt]脉:[size=14pt] [size=14pt]左脉沉细略数
[size=14pt] [size=14pt]右脉沉细无力
[size=14pt]面:偏红
[size=14pt]眼:色黄,有血丝
[size=14pt]舌:肥大,苔腻,白苔,中有裂纹
[size=14pt]耳:有点聋,
[size=14pt]目:昏花,有时流泪
[size=14pt]口:以前苦,有时酸
[size=14pt]咽:痒然后咳嗽
[size=14pt]心:经常心烦,累后心悸
[size=14pt]胃:胃酸多,多时睡不好觉
[size=14pt]头:血压高时眩晕,
[size=14pt]手:手热,
[size=14pt]腰:腰胀,酸,左侧重
[size=14pt]足:脚后跟痛[size=14pt]


3
[size=14pt]、请选择与下列项目对应的身体状况(必选)[size=14pt]——
[size=14pt]饮:不多,喜甜
[size=14pt]食:食多,喜油腻,喜米
[size=14pt]睡眠:经常失眠,易醒
[size=14pt]大便:胃不舒服时大便头干,一日一次
[size=14pt]小便:小便少,色清,次数少
[size=14pt]房事:有,少[size=14pt]




4
[size=14pt]、请回答身体经常有如下哪些症状[size=14pt]——
[size=14pt]怕冷,怕热,胃不舒服时恶心,烦躁,手有时震颤,乏力倦怠,嗜卧,站立觉累,[size=14pt]

5
[size=14pt]、七情何者为重[size=14pt]——

[size=14pt]喜悦,愤怒[size=14pt]

[ 本帖最后由 pengpengpy 于 2009-3-20 07:52 编辑 ]
三七生
2009-03-20 20:42
柴胡4,桂枝3,干姜2,黑附子1,炙甘草2,黄芩2,牡蛎2,天花粉2
开水泡服,早七时,下午四时,晚睡前各服一杯,连服三剂。
pengpengpy
2009-03-23 17:11
先生,现三付药喝完,感觉改善很明显
腰痛好很多,今天干活也没怎么觉得难受
喝药第二天脚后跟疼痛加剧,第三天就只有右腿脚后跟外部(踝骨后侧)还有些疼
胃舒服多了,胃酸多烧心的情况明显好转,
排气很多
小便由原先的 黄红色变成发白
空腹血糖升高到8.6,之前6.4左右


[ 本帖最后由 pengpengpy 于 2009-3-24 13:58 编辑 ]
pengpengpy
2009-03-24 13:56
今天没有喝药,上午开始头胀的利害,自感觉血压高,后挺到中午的时候还是胀的利害,睡不着觉,量血压90-150,就吃了半粒降压药,(之前都是每天的晚上吃一粒降压药,第二天血压就正常,昨天晚上也吃降压药了)
三七生
2009-03-24 17:05
身体正在调整过程中,外来抑制性药物不可服,否则调整将被打断。可继续服下方:
党参4.5,麦冬2,当归3.5,五味子1,山药5,茯苓2.5,熟地3,黑附子0.5,桂枝1.5,山茱萸4
开水泡服,早七时,下午五时,晚睡前各服一次。十剂。
pengpengpy
2009-03-24 17:14
好的,那先生他的降压药,降糖药是不是一并停了?怕血压太高会有危险,因为他是司机,先生能不能指点一下如果期间血压高难受应该如何应对,

[ 本帖最后由 pengpengpy 于 2009-3-24 17:23 编辑 ]
三七生
2009-03-24 17:33
是,血压现在并不高,不过总吃降压药扩张血管的话,时间长了就有血管破裂的危险了。难受躺下来休息一下就可以了。
pengpengpy
2009-04-02 21:32
先生,现十付药喝完,西药从3月24号起就全部停用,服药后有明显好转
现在脑袋比原来清醒;血压一般在80/130;腰疼减轻,劳损的地方还不舒服;小便次数增多夜里起夜两次(喝水量没变),脚后跟不干活就感觉不到疼,走多了疼;舌苔裂纹明显减小,舌苔比以前薄。
服药期间出现过两次失眠,第一次失眠后量血糖空腹8.1,餐后14.8,当时躺下后感觉无力,起来后就好;现在睡觉的时候还偶尔出现胳膊无力,嗓子痒有粘乎乎的感觉(服药前也有),眼睛有时有泪;偶尔出现恶心,一会就消失
三七生
2009-04-03 19:20
很好,前方可连续服50剂。注意饮食起居。
pengpengpy
2009-04-25 09:21
先生,现在又服了20付药,情况逐渐好转,尤其血压基本没有高过,就是血糖高,但是没有不舒服的感觉,昨天晚上睡觉脱衣服时发现胸口(两乳之间)出现小红点(类似于痱子),面积大概有巴掌大小。但是红点不疼不痒,是不是排病反应啊,今天又抓了20付药,现在感觉很有信心!:)
三七生
2009-04-28 11:02
应该是,血糖暂时不会降太低,不必管。
pengpengpy
2009-05-09 16:20
先生,现已服药近40幅,目前血压非常正常,血糖高但没有不舒服感,自我感觉头脑比较清醒(已经好多年没有这种感觉了),胸口上部本来有不少斑但现在也是淡了好多。上次出现的小红点过了两天就没有了,胃还是偶尔胃酸多,有点烧心,从昨天开始小便有气泡,先生看是不是继续喝下去?
三七生
2009-05-10 17:34
胃酸多烧心症状出现后可服此方二剂:
柴胡4,桂枝3,干姜2,黑附子2,炙甘草2,黄芩2,牡蛎2,天花粉2
开水泡服,早七时,下午四时,晚睡前各服一杯,2剂。无特殊症状继续服前方。
pengpengpy
2009-05-12 21:19
先生,病人今天又反馈说在刚吃药十几付的时候腰的感觉最轻松,最近一个礼拜腰感觉累(坐着时累,走路时没有感觉 ),开始时右侧腰痛,敲打后不痛,后转左侧痛。
对了先生,病人右脚外踝扭伤过,最近又疼,一个礼拜前针灸过一次,后轻松好多 ,现在又开始痛,他让我问问能不能继续针灸。
喝药前脸色有些发黑,现脸色比以前白,有红润,斑淡了好多。
每天晚上都会醒两次,但是醒后很容易入睡,而且很解乏。
病人之前检查还有脂肪肝。

[ 本帖最后由 pengpengpy 于 2009-5-12 21:27 编辑 ]
三七生
2009-05-13 09:55
暂时不要用针。
柴胡4,桂枝3,黄芩2,白芍2,白术2,茯苓2,半夏2,党参2,炙甘草2,黑附子2,生姜3片,大枣2枚(掰开)
开水泡服,早七时,下午四时,晚睡前各服一杯,连服三剂。
pengpengpy
2009-05-17 16:05
先生 ,病人在喝这三幅药的前一天晚上腰响了一下,突然感觉像有气通了一样,然后就不难受了,但后来还是喝了上述药方三幅,喝第一副时感觉脚冷,后没有感觉,喝此三幅药后比喝之前的药血压稍高了一些,
今天早上又把了下脉,目前是舌淡苔薄白,脉缓,先生看是继续喝5楼的药方还是换别的,
三七生
2009-05-22 13:10
此方见好就收,不可过服。五楼方可继续服。
pengpengpy
2009-05-28 20:49
先生,病人餐后血糖增加到餐后20了,尿糖4个加号,小便有气泡,舌苔白,比前一段厚,脚疼和腰疼比以前好多了 ,但腰还会感觉累的慌,血压一直很稳定,腰围从3尺1寸5将到2尺9,体重只降了3斤但是看起来瘦了好多,

[ 本帖最后由 pengpengpy 于 2009-5-28 21:29 编辑 ]
三七生
2009-05-30 09:00
很好,病已转向太阴太阳,可以换一下方子了:
桂枝3,白芍3,炙甘草2,麦冬2,五味子2,党参2,白术2,茯苓2,黑附子1,生姜2片,大枣一个掰开
开水泡服,上午九时,下午四时各服一杯。四剂。
pengpengpy
2009-06-04 11:39
先生现四副药已经喝完,今天早上空腹血糖9.1,喝这四付药后脚疼腰疼已经明显好了,右脚扭伤的地方也是不疼了,就是走路时间长有些涨的慌,腰是躺着不动的时候有憋涨感。
对了先生,病人从几年前吃降糖药开始大腿根部老是有湿疹样的东西,出汗有异味。
开始舌苔淡白,中间以后有些黄,后半部分舌苔厚,
小便气泡比吃这几幅药前明显减少。

[ 本帖最后由 pengpengpy 于 2009-6-4 12:04 编辑 ]
三七生
2009-06-06 09:31
可再服二剂,注意不要劳累。

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