小儿咳嗽四个多月

学一

2010-01-23 16:32

1^#

请名医帮忙看看！
男孩3.3岁，一直体质很好，少病精力体力好，三个月前，开始晚上偶然咳嗽，后慢慢咳嗽增多，到当地中医院开了剂3散寒的中药，效果不明显，后到人民医院打了2天点滴吃了5天抗生素（啊奇霉素）效果依然不明显，然后又找中医开了3剂中药没有效果，换中医再开2副中药还是咳嗽，在吃中药的这个过程中，有时候白天咳嗽厉害，有时候晚上咳嗽厉害，有时候整天只咳嗽几声，但是过后又开始咳嗽增多，后又一中医开了三坳汤加味（石膏）开了三剂，吃过2剂后感觉咳嗽更多，有一剂没有吃，后有一老中医开（党
参15桔梗7杏仁6陈皮6前胡8麦冬5炙甘草5炙桂枝4炙麻黄8五味子5鱼腥草5紫苑6细辛1.5白前5红枣5苏子5蝉蜕5）吃过后2剂后，咳嗽相对减少一点，在吃2剂，效果不明显，咳嗽症状为：白天偶然咳嗽几次，每次1~2或者2~3声，伴随1~2声喷嚏，有少量清鼻涕。晚上会咳嗽1~2次比较厉害的，每次连续2~3声，接着又几声，持续10分钟~30分钟，咳嗽后呼吸喘气充满呼噜声，还有啸鸣音，听诊有湿罗音，咳嗽过后睡着
1~2小时后，或早上起来后呼噜声，啸鸣音，湿罗音消失，白天没有这些症状就是偶咳。后用（炙麻黄6银杏15杏仁8桃仁8细辛3炙甘草6干姜3半夏8肉桂3白前6百部6）吃过三剂后，白天症状相同，晚上咳嗽次数减少，尤其是呼噜声，啸鸣音，湿罗音很少或者基本没有，（睡觉没有之前喜欢踢被子，嘴巴依然会偶而吃东西一样嚼，不是磨牙）后又吃两剂，情况依然，咳嗽声感觉跟以前有所不同，以前咳嗽声如吸水烟斗，咳嗽声中有水液，现在咳嗽声感觉比较干，调整方（茯苓10肉桂3苏梗6苏子6甘草6干姜6太子参10辛夷6苍耳子6）吃一剂情况稍好，昨天又吃一剂，结果晚上将近一点咳嗽非常厉害，接连不止，咳嗽最厉害的时候嘴巴张开想咳咳不出声，做想呕吐状，没有呕吐出什么，也没有痰吐或者呕出来。后用止咳药，30分钟后症状缓解睡着后到今天下午也只是偶咳嗽几声（昨天晚上吃过煎鲢鱼）。吃饭精力体力都很好。去看过这么多个中医，有说风热有说风寒，有说脾肾阳虚，又说肺燥。。。。请大家谈论诊断下，提出建议，附
上今天照的舌头图（阴天下小雨光线不是很光亮靠近窗口照的，前两张开闪光灯，最后一张没有开）

飙魂

2010-01-24 05:20

2^#

对于小孩的久咳，应该以补为主，不能止咳或者散寒
推荐《圆运动的古中医学》中的小儿咳嗽给楼主参考！

咳嗽
小儿咳嗽，极关重要，日久不愈，便不能活。若无痰干咳，或有痰而脉细沉，与左脉较右脉细者，可用冰糖大枣肉各二钱，芍药当归苦杏仁枇杷叶各五分，浓煎徐服自愈。且不可用辛散伤津之药。咳嗽最伤肝肺血液，芍归润血也。咳嗽最伤中气，糖枣养中气也。苦杏仁枇杷叶降肺气不伤肺液故效。此病乃木气失养上冲之咳，如尽从理肺去治，必伤中伤液，木气更冲，致生他患。小儿咳嗽，最忌脉细。如脉细者，猪肺煮汤，养肺即愈。

如系无痰的干咳，左脉必比右细。此肺金枯燥，不能生水以养肝木。右脉若细，肺伤更重。可用山药扁豆各一钱，加生阿胶枇杷叶各五分，补肺养中滋津液而降肺气自愈。凡服阿胶之咳，鼻梁必青，如用燥药，病必加重。如鼻梁青，咳而泻绿粪者，阿胶与山药并用亦能医治。山药重用，健脾利水。与阿胶之滋润相助为理也。曾见医家，用生姜治小儿咳病，益治益坏，太多太多。因小儿脏器脆薄，受不住生姜辛散之故。治小儿病不用生姜，任何病证都能治好。一用生姜，无论何病，无不变生后患者。治小儿病以全不用生姜为妥。惟寒吐可用生姜汁少许，以降胃胆肺极佳。

如咳声不干，脉不沉细，此为脾肺之虚。可用山药扁豆各一钱，小枣二枚以补脾肺，半夏杏仁桔梗陈皮各三分，以降肺气即愈。

小儿咳嗽，其脉必虚，治咳之药必耗肺气，如以上诸咳，用以上诸法治不见效，可用八珍汤，白术党参茯苓炙甘草当归熟地川芎白芍各五分或一钱，大补中土以降肺经，资助血液以降胆经，胆经降肺经自降，其咳自止。或八珍丸调服，此小儿咳病之救星也。用八珍之咳其脉必浮虚。

大人脉虚咳嗽，服降肺药不愈者，亦宜此方，预防肺痨之咳，亦有殊效。桔梗系排脓降滞之药，极伤肺气慎用。因本草有桔梗载药上行一语，后人遂重用之以载诸药，暗中伤肺，都不知道。排脓岂有不伤血肉之事。肺金下行为顺，上逆为病。治肺病之药，绝无上行者。若小寒前后咳嗽脉微，神惫，此微阳升动，根本摇泄，小儿中气微弱，当不住大气动摇之力，故阳冲于肺而咳。宜猪腰汤，温补肾家，使阳不冲乃愈。

小儿干咳气紧而喘，脉涩沉有力，半夜交寅，病必加重且烦。此肝胆病热，冲塞肺家，宜用四逆散，柴胡白芍生枳实炙甘草各五分，于子时前服下即愈。且不可服麻杏石甘汤，致中寒加病也。柴芍清木热，舒木气，枳实炙甘草降肺家塞住之热。子丑为肝胆主气之时，寅为肺主气之时。喘乃被动之病，故不可食麻黄。此病如痰中带水，日轻夜重，脉不沉涩而沉中两部现弦者，此乃肺燥，宜用麦冬三钱，花粉杏仁桔梗陈皮半夏生草各一钱，细辛五分，麦冬花粉清肺燥，半夏桔梗等味降肺逆自愈。肺燥而痰中有水者，金燥则结聚，将水聚于胃间也。气聚故脉弦也。此二方与八珍汤的分别，八珍所治的咳，日重夜轻，脉虚不涩不弦。二方所治的咳，夜重日轻脉涩或弦也。麦冬一方药性平和，治肺要诀。涩乃闭塞之象，弦乃结聚之象。

此麦冬汤之咳，痰有清水，五味细辛干姜之咳，亦痰有清水，错服则杀人。五味细辛干姜所治之咳，不分日夜，就枕即咳，此咳之原因在水逆。麦冬汤之咳，咳在下半夜，咳的原因在肺燥。五味细辛干姜之咳，详古方下篇麦门冬汤证治推论的意义中。

小儿咳嗽，无痰干咳，或有痰脉沉。用麦冬紫菀炙草各二钱甚效。此由麻杏石甘汤之法变通而来，麦冬以代石膏紫菀以代麻黄也。

紫轩

2010-02-05 23:45

3^#

厚朴麻黄汤：寒饮化热饮邪上逆。证见咳嗽喘逆, 胸满烦躁,咽喉不利,痰声漉漉，苔白滑，脉浮者。厚朴9克麻黄12克石膏9克杏仁10克半夏10克干姜6克细辛6克小麦30克五味子6克，不妨一试

koook

2010-02-15 22:21

4^#

吃素

查我的帖子

vivid

2010-02-16 21:49

5^#

看了你孩子舌苔对比之下更知道我家孩子确是脾胃寒肾寒。中间及根部都是厚白苔

koook

2010-02-17 19:51

6^#

吃素吧

不要三岁变成药罐子

学一

2010-03-03 22:17

7^#

现在饮食也非常清淡了，不过就是依然会每天间断咳嗽

koook

2010-03-04 12:51

8^#

原帖由学一于 2010-3-3 22:17 发表
现在饮食也非常清淡了，不过就是依然会每天间断咳嗽

不要找借口

不吃素，后半生大多疾病缠身

全家吃素

这是一“戒”

孙海亮晶晶

2010-03-04 13:16

9^#

孩子舌胖苔水质略红，中阳不足，太阴肺痰饮不化，典型的气不化津，所用之药都是开宣通泻之品，初用有些效果，后来就无效，不可再用上述药后治疗。

LIULIU327

2010-03-06 22:33

10^#

之所以咳那么久，是因为孩子再排“西药”的毒呢！多给孩子一些正面能量，让孩子每天开开心心，吃素，天气暖和后会慢慢好的！

学一

2010-03-09 21:10

11^#

请教该如何处理？

koook

2010-03-09 21:16

12^#

真的要当药罐子呀！

全家吃素(肉蛋奶全戒）

吃素是关键

[ 本帖最后由 koook 于 2010-3-9 21:28 编辑 ]

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