早年医案：惊痫

三七生

2018-02-01 19:34

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惊痫

2000年9月22日，张微，15岁，老邻居之女，即将初三毕业。两年前军训参加夏令营跑二千余米，大汗不止，虚脱休克。后又被虫子惊吓休克一回。今日痫症屡发，发时手足痉挛，心脏发紧抽搐，胸闷气短。左手脉大，关尤浮大，尺沉紧。右尺浮濡。旧时手足凉，近日觉手热。易恐。

以木调之，足下凉，手能握，足抽筋觉松。调左足时，几次觉心中紧，从手肘泻少阴，遂解。又泻右太阳少阴之寒，补足少阴，右关方减。令服金匮肾气丸。

前时睡中口流涎液，脾湿也。左胁有时胀痛。此病先天元气本亏，又经大汗伤及后天中气，致生发之气不畅，遂性情大变，内向易恐。元气脱根，寄于肝胆，内寒外发，至肝则抽搐拘挛，至心则心中发紧抽搐，皆寒象也。治当排除内寒，引元气归根。寒不上泛，湿不上攻，则病不作矣。痫证古今多以为痰热，谬之极矣。以此辩证多不能愈，仍不悟其乖谬，岂不殆哉！

药物参考：附子，白术，茯苓，菟丝子，熟地，山药，山萸肉，白芍，干姜，桂枝，首乌，吴茱萸。

9月30日，上次调后，次日觉好。又一日觉身体腿抽筋，是寒气外泻之象。又为泻寒气，足由凉转热。走动足仍不得劲，后背微重。与桂枝汤加味泻寒，痫已不作。

桂枝30克，白芍10，炙甘草10，党参10，当归10，白术10，生姜5片，大枣5枚

10月2日，昨日与母外出买药，途中坐车觉膝部酸重，昨晚觉足热，之后右胸略痛，持续约二分钟。足下又不热，是寒气上逆时致肺气不能降也。今早服汤药，盖被捂汗，汗涔涔出，足下觉汗多。诊脉右手仍略大，觉药热，试行走觉足下异样。或寒气将尽矣，下午再服二次。药价两副4元5左右。

3日，今早又服药，汗出稍减。昨晚服药后未觉恐，之前一直觉恐。昨晚觉左胁刺动一下，瞬间即息。服药后一直太阳经巅顶处痛胀，药走太阳尚未敷布也。腿膝已不觉异样。下午服尽二煎，日后再服一盒肾气丸，体力全复，病方可谓痊愈。服药后心中发紧胸中憋气已不作。

4日，昨日服药后，背后觉痛，传至左腰，今晨传至腿，去彼家为调，仍从左足泻之，足觉凉。调后腿不觉紧，行走觉轻，而左背魂门穴觉痛，盖病根外露也。彼一月前第三次发病，到陆军总院住院治疗反加重，归家后一日发作十数次。初接治时方发作完，手足仍紧，治至今日，寒气已传至肢体，内病已止，将愈之兆也。

5日，昨日调后小便清长，出觉冷，背后魂门处不觉痛而右腿觉凉，背后觉沉，寒仍在太阳，嘱再服前药一剂，分二日下午服，仍恐，晚间睡觉梦有人打，魂仍未定，寒散后应加安神定魂之药。

6日，腿觉硬仍无力，背后有时刺痛，仍觉气短。肾脉大，调之，膝觉凉，脉变细微。坎阳衰，以土生金，金生水。

党参15克，麦冬10，五味子10，白术30，茯苓15，炙甘草15，白芍15，干姜30，附子30

上午九时、下午五时服。吃到手不热、足不软为止。

9日，服前方三剂，气色大好，腿觉有力已不硬。早晨觉手指尖出汗，手不热，右肩曲垣穴处酸痛。坎阳已复，病将大愈。彼言服前发汗药时，梦红黑虫寸许长满布被中，之前未发病时曾梦两膝凹陷二洞，洞中无数小虫。再前曾被此虫惊吓，盖彼病之根也。

13日，今日与彼舅出去走足仍不利，诊时觉头胀痛，手足仍凉，调之头不痛。彼班上另有一女生与彼病同，并同时发。彼校早晨升旗时曾有六生晕倒，又言学校厕所不好，如此观之，此病似有邪气作祟，去之亦非短日可彻。

17日，草药前日吃完，腿见有力。今日行走觉膝向后，早晨未起时觉左肩痛，饮食不顺。寒入阳明之征，与散阳明寒气：

白术30克，炙甘草15，桂枝15，当归15，白芷10，葛根10，干姜15

20日，服前方二剂尽，头已不痛，腿也不再难受。两胁及胸内觉痛，喘气费劲，饮食无味，口渴，足仍凉手热。为调手经胁痛止，补肾，喘不费力，嘱服金匮肾气丸。

后未再诊。曾于途中遇彼父，言已痊愈。后数年又尝见其与同学同行，行走自如，毫无病态。再后闻说已考入大学，未再发病。

因果

2018-02-20 07:37

2^#

先生这个初始是实吗？阴实？

cty1223

2018-10-30 16:53

3^#

先生，这个证类似桂枝去芍加蜀漆牡蛎龙骨求逆汤之证，如用之，可否？

三七生

2018-10-30 17:43

4^#

cty1223 发表于 2018-10-30 16:53
先生，这个证类似桂枝去芍加蜀漆牡蛎龙骨求逆汤之证，如用之，可否？

不好说，除非用过，否则好坏都只是一种可能性。

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