代女儿问诊：小儿抽动症

丰源

2021-07-18 09:49

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本帖最后由丰源于 2021-7-19 00:02 编辑

小儿抽动症


1、请详细填写下列条目——

性别：女

生辰：（公元）_2014 年_9 月_22 日_17时_25 分

出生地：上海

居住地：苏州昆山

婚否：否

生育否：否

肤色：  白偏黄

身高：122厘米

体重：21公斤

主要症状：身体不自主地扭动。

发病经过：

去年冬天，一开始小朋友嘴巴会发出一些怪声音（类似咕咕的声音），后来不自主地张嘴巴，大人强调后可短时控制。珠心算考试后出现手部的一些不自主的幅度较大的抽动，意识到可能是抽动症，遂停了珠心算，减少了课外班，希望通过减轻压力缓解（珠心算班可能给她压力过大，一周一次课，一次三个半小时，且老师对计算速度一直有较高要求），短暂缓解后又出现吐舌头（每出现新的部位抽动，原部位就会减轻或停止），近两周出现躯干扭动，整个身体扭来扭去，身心状态好的时候能自己控制，但大部分时间无法自主控制。一天之中，早晨刚起床后症状最轻，随着时间推移下午傍晚症状会加重。
小朋友原本比较健康，饮食比较规律，身心都挺平衡，有感冒发烧都是先生的药一剂即愈，从没抗生素和挂水。在上幼儿园后，加上妹妹出生（可能母亲陪伴急剧减少，有较大失落感），经常生病发烧，中班时得过一次甲流病毒感冒，连续高烧一周（39度以上），吃中药未见效，吃了抗甲流病毒的药退的烧，体重减了6斤，从那以后身体比较虚弱，经常胃口不好，有次外面吃饭，可能是吃了不好的油炸食品，生了一次病（拉大便有油花），病好后不愿吃肉，现在基本不吃肉（鱼虾会吃），大便也很长时间黏腻、发黑、不成形。一直有鼻窦炎，经常黄鼻涕流一个月，大班后身体有好转，但出现了抽动症。今年4月份有一次便秘，便秘后大便好了，胃口也好一些，但还是挑食、不吃肉、蛋也很少，青菜摄入也少，只吃一些面食。今年3月初简单咨询过先生，先生嘱早睡，后坚持每天9点前上床，9点半前入睡，未见缓解。
另：孩子母亲怀孕6个月时曾因某产检指标偏低，被强制要求留院挂水治疗一周，至第三天出现腹泻发烧，我们坚决签了免责书才允许离开，回家吃先生药痊愈。

西医病名：小儿抽动症

是否长期用过激素：否

是否大量用过消炎药：否

是否做过内脏手术：否

2、请选择下列部位身体状态（保留与自身状态对应的文字，把没有的症状删除。）——

脉（不会摸，拿不准）。

面（黄，白）：

眼（轻微有血丝）：

舌（舌尖红）：常用手抓舌头或吐舌，自述是先是舌头不舒服（舌前部），需要扭动全身才会舒服一点。

齿（整齐，正在换牙）：

耳（犯鼻炎了有时会耳朵眼儿痒）：

口（有时有流涎）：

鼻（常不通，有时流涕）：


3、请选择与下列项目对应的身体状况（将自身状态对应的文字保留，没有的删除）——

饮（喜温，喜酸，喜甜）：

食（少，喜面，厌油腻）：

睡眠（少，从3岁起一直都不睡午觉）：

大便（一日一次，目前比较正常）：

小便（次数少，不太爱喝水）：

4、请回答身体经常有如下哪些症状（将自身状态对应的文字保留，没有的删除）——

（）

5、七情何者为重（将自身状态对应的文字保留，没有的删除）——

（愤怒，思虑）情绪比较容易失控，容易发脾气，容易哭闹。思虑重，爱看书，爱问为什么。另外，孩子爸爸脾气控制不好，有时吼她声音大、表情严厉，可能也给孩子造成一些压力。

三七生

2021-07-20 14:57

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柴胡2，桂枝1.5，炙甘草1，干姜1，黑附子0.5，炒白术1，茯苓1，白芍1，党参1，黄芩1，生牡蛎1，天花粉1
开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前各服一杯，连服三剂。

丰源

2021-07-25 10:31

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本帖最后由丰源于 2021-7-25 10:32 编辑

先生好！上方三剂服毕，反馈如下：服药后吐舌现象有所减轻，喜欢用左肩膀蹭腮帮子，自述左颈不适，需要蹭一下才舒服。大小便正常，食欲有所恢复，食量不大，吃一点（大约是原来食量的一半或三分之二）就会说饱了。情绪稳定一点，没有原来那么易怒。敬候先生续方！拜谢先生！

三七生

2021-07-25 20:57

4^#

党参一匙，炒白术一片，干姜一块（如半个花生米大），炙甘草一匙，菟丝子一平匙，益智仁三分之一个（碎的用八粒），桃仁一个，枸杞子三个
开水泡服，上午九时，下午四时，晚睡前服。16剂。（注：匙为八宝粥盒内小匙，白术如匙大即可）

丰源

2021-08-10 20:19

5^#

先生好！上方服毕反馈如下：第一周没有明显变化，第二周食欲明显好转，饭量大，消化也好，排便规律，情绪也好一点。扭动症状没有明显改善，运动玩耍时会好一点。但第十天到十四天扭动现象严重，原来上午会轻一点，这几天全天都很严重，自述脖子不舒服，扭脖子带动全身扭动，还会用手抓舌头。服药第十五十六日症状略有减轻。白天没事的时候喜欢躺着，晚上入睡前手部抽动会严重一些。敬候先生续方！拜谢先生！！