小女隽平的初次问诊单 感谢大慈大悲的先生
1、基本情况:女、6岁零一个月、20公斤、身高120厘米、父亲脾虚易感冒、母亲肥胖体质虚高血压、孩子出生时母亲27岁，第一胎。孕期一次感冒用大青叶合剂。
2、性情：平时易汗、性情胆小、害羞、会看人脸色、谨慎、玩起来不知疲倦。
3、精神状态和眼神：精神很好、眼神正常
4、唇色正常、脸色：两颊红不烫，鼻尖、眼眶红。
5、饮水，家长要求其饮水，没有有渴求的表现，量少，喜温或凉，无口苦口臭
6、有汗，汗出部位额头、后背，热汗，多，夜间出汗、发烧出汗后会退烧。
7、二便：大便一日一次、傍晚、色黄褐、量正常、质硬，不顺畅、粘厕所、条状
8、睡觉不安稳，有踢被、从床头翻至床尾、打呼噜、说梦话、流口水、眼不得全闭、怕热不爱盖被、睡时喜掀衣露肚、怕黑等。
9、手足温
10、食欲尚可食量正常及喜甜咸，不易饥，没有饥时不及时进食觉疲软，进食速度不快，喜油腻肉食
11、体温掖温早上36.8°、出汗后36.5°
12、当地天气气温37°，有空调室温28-30°
13、无其他异常
14、如何喘或咳：咳嗽有12天时间、起因游泳、傍晚暴雨开窗睡觉晚间风很冷、第二天清鼻涕很多止不住，阵咳，服用小柴胡颗粒三天，改用麦味地黄丸和附子理中丸4天，好转，不咳嗽稍流鼻涕。停药2天，吃少量冰糕、葡萄、西瓜，第九天在学校空调室受凉，第10天白天咳嗽加重，睡觉不咳、流黄白鼻涕，白天频繁阵咳。白痰吐不出来，咳才有痰。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：咳嗽不停
16、山东淄博
17、既往病史（简单填写）：3岁后经常感冒，至今打过两次吊针，平时吃中药和消炎药。得过一次中耳炎。
18、孩子父母双方对网诊和排病反应有一定认识，在三七网学习半年了。孩子父母及爷爷奶奶都相信中医。
19、家庭关系，父母关系和谐，在孩子无争吵，父母与孩子的互动时间多和关系好。
20、对中医的认识程度：看过《孩子感冒发烧怎么办》、《一问一答》、来论坛时间半年。 |
2010-07-29 18:38