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zz咳嗽的辨证要点

内经养生居馒头
2010-09-10 09:15
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《咳嗽的辨证要点》
http://ngotcm.com/forum/viewthread.php?tid=109746&extra=page%3D1

肺若有病，无论是何原因，必见咳喘之症。经云：五脏六腑皆令人咳，非独肺也！此症虽属常见，实则千头万绪，变化莫测。易治者，二三剂药即可痊愈；难治者，经年累月，病症犹存。诸多名医，亦常有为之束手者。擅治咳喘者，治肺之道尽矣！

凡治咳嗽，必详察如下要点：

1、是急性咳嗽，还是慢性咳嗽。急性咳嗽，病发突然，多外感所至；慢性咳嗽，多旧病复发。
2、咳嗽分外感与内伤二大类，故治疗咳嗽，必先审其有无外感症状，如：发热、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏等。
3、痰的特点：有痰无痰？痰多痰少？清稀或黄稠？无痰或量少者，重在降肺气；有痰且量多者，重在祛痰涎；痰涎清稀或呈泡沫状者，多寒饮内伏，当温肺化饮；痰涎黄稠者，多已化热，当清肺化痰。
4、咳嗽的程度：偶尔咳嗽几声，声音低微者，多属虚证。持续剧烈咳嗽，声音重浊者，多属实症。
5、咳嗽的时间：或白天加重；或夜间加重；或定时发作。昼发夜止者，多阳气胜；夜发昼止者、多阴邪胜；定时发作者，从脏腑经络，五行相生相克论治。


常见症型及治法：

1、咳嗽，发热恶寒、鼻塞、无汗，此风寒束表，肺气上逆所致，治当解表散寒，麻黄汤类方予之，汗出则热退、咳止。
2、咳嗽，发热，汗出，脉浮缓，此伤风，营卫不和，治当调和营卫，兼降肺止咳，桂枝加厚朴、杏仁汤予之。
3、咳嗽，发热，口渴，咽喉红肿而痛，此外感，风热蕴肺，当辛凉解表，银翘散、桑菊饮加减治之。
4、咳嗽，汗出而喘、鼻翼扇动，舌红脉数，此邪热迫肺，麻杏石甘汤加味治之。
5、咳嗽，咽痒、声嘶，舌淡苔白，此风寒未尽，治当温肺解表，甘草干姜汤加苏叶、荆芥、白芥子等治之。
6、干嗽无痰，咳则不止，咽干咽痒，多饮，舌红少苔，脉细数，此肺肾阴虚，百合固金汤，养阴清肺汤加减治之。
7、咳嗽剧烈，发则连咳数十声，甚则涕泪交流，欲呕，此肝气犯肺，治当平肝，随症用药，芍药甘草宜重用之。
8、咳嗽，少痰，夜间加重，多梦易醒，睡时偶发脚痉挛，此血虚，肝气上逆，肺气不降，二陈汤加当归、白芍、郁金等治之。
9、咳嗽，每夜子时定时发作，子时为胆经为主，肝胆相表里，故此为肝气犯肺，小柴胡汤加减治之。

10、咳嗽，少气懒言，食少纳呆，倦怠乏力，此久咳伤气，或气阴两虚，补中益气汤、生脉饮稍加降气化痰之品以治之。
11、咳嗽，夜间为甚，痰多而稀，舌淡苔滑，此寒饮内伏，治当温肺化饮，小青龙汤、甘草干姜汤、麻黄附子细辛汤类方加减治之。
12、咳嗽，胃脘痞胀不适者，从胃论治，半夏泻心汤类方治之；或三拗汤加保和丸治之；或大柴胡汤、三子养亲汤加减治之。
13、咳嗽，少腹胀满不适者，从腹论治，已椒苈黄汤、甘遂半夏汤等诸多方剂随证选用。
14、咳嗽，便秘，数日不解者，必先通其大便，咳乃止。此因肺与大肠相表里故也，腑浊不降，肺亦难降。
15、咳嗽，多痰涎，从痰饮论治，木防已汤、停苈大枣汤、控涎丹、巴豆霜等，随证治之。
16、咳嗽，两肋胀痛，情志抑郁、易怒，喜叹息，此肝郁，肺气不降，逍遥散，柴胡汤类方加减治之。
17、咳嗽，舌下脉络粗涨紫暗，胸胀闷，多恶梦，此瘀血内滞，气机升降出入受阻，血府逐瘀汤加减治之。
18、咳嗽，胸闷，心悸痛，此心肺同病。肺主气，气能行血；心主血，血能载气；气滞者，血亦瘀；肺病者，心亦损。《素问-咳论》云：“心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状”。久患哮喘而转为肺心病者，亦属此类。当降气活血。
19、咳嗽，苔腻，胸闷恶食，肢体困重，大便粘滞，此湿浊蕴肺，三仁汤类方加减治之。
20、咳嗽，呛咳不止，时喘息，自汗出，此宣散太过，肺气不敛，治当敛肺止咳，定喘汤加减治之。

以上所举，尚属大概，若细分解之，则更为繁复，故咳嗽难治，并非虚言。
爱子心切
2010-09-10 11:18
谢谢馒头，我家的爱咳嗽，收藏了先。
美梦成真
2010-09-12 15:37
馒头就是好，生存离不了
雅室兰香
2010-10-05 20:10
好文！就是不大懂。我儿也爱咳嗽，每到10月左右就犯病。诱因是吃月饼等甜食后喉咙疼开始的。
内经养生居馒头
2011-04-21 19:43
顶贴
内经养生居馒头
2011-04-22 10:29
自己顶
qiaoyun
2011-04-22 11:00
顶一个，我家正在经历中，收藏了，谢谢。
内经养生居馒头
2011-04-26 10:07
顶一个，我家正在经历中，收藏了，谢谢。
qiaoyun 发表于 2011-4-22 11:00
谢谢，希望能帮的上您的忙！！
archimode
2011-05-06 22:56
必须顶！
内经养生居馒头
2011-05-12 17:34
必须顶！
archimode 发表于 2011-5-6 22:56
谢谢亲得支持
亦非
2011-05-21 14:43
收藏了，谢谢！
yangym
2011-05-24 12:53
我正咳嗽，收藏!
yangym
2011-05-24 13:07
我正咳嗽，收藏!
小小0904
2011-05-28 10:57
女儿正咳嗽，收藏了，谢谢
张云嵩
2011-07-06 00:13
我和老婆都正在受咳嗽的煎熬，谢谢分享！
晓端妈妈
2011-07-06 22:10
写得真好，我家宝宝久咳，不知道从何下手啊
晓端妈妈
2011-07-06 22:18
写得真好，我家宝宝久咳，不知道从何下手啊
蓝晴云
2011-07-13 12:17
谢了，在你的指引下来到三七网，学到很多，儿子也一直很好，偶尔小咳或流点鼻涕，好久没发烧了，不知是喜是忧，还要加强学习
妙音感恩
2011-08-29 10:50
写得真好,谢谢！
丛丛妈妈
2011-09-01 11:32
我们一家三口都是多咳之人，谢谢哈！
亲近中医
2011-09-30 01:30
我和女儿都在咳嗽，谢谢，收藏学习

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