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一例小儿发烧腹泻高热抽搐的病案分析，新手妈妈们请进。

asiane
2010-11-25 04:15
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本帖最后由 asiane 于 2010-11-29 17:31 编辑

这是前段时间在站里看到的一个病例，我觉得得比较典型，就写了点评语，希望能引起各位新手妈妈的注意，避免重蹈覆辙。彩色字体为注语。

基本情况：

年龄：三岁八个月
身高：100cm
体重：14kg
性格：平时活泼爱动也爱哭
主要症状：腹泻、发烧

本次发病经过：

-- 10月20日孩子早上大便一次，黄色，稀，多。无其他症状。
-- 当天（20日）下午6时开始出现腹泻（中午在学校吃过猪血豆腐、冬瓜等）并伴发烧，约39度，晚餐无食欲没有进食，困倦。洗洗睡了。当时手脚冰凉，用丁桂儿脐贴一剂贴肚脐并用热水捂脚。睡后半小时至一小时肚子痛醒一次急泻，恶臭、黄色粘稠，看上去油重，量少次多，从19时至凌晨大约有10次左右。

腹泻，先要观察大便的颜色，形状，气味。回想这几天的饮食起居，有无吃生冷油腻，有无受凉，同时观察孩子有无其它症状，如有无腹涨腹痛，哪里痛，泄完后还痛不痛，有无打喷嚏流涕咳嗽等头身痛外感症状，有无发热，身上是否有汗，是否怕冷怕风，有没有精神，是否出现乏力，无神，困倦嗜睡，想呕等症状，还要看脉象舌苔，这些都能影响到医生的诊断和用药。象这个孩子的情况，根据上面写的那些必须观察的症状，桂枝汤或葛根汤加减，葛根芩连汤或小柴胡加减都是有可能的。所以不会用药的家长要谨慎，切记在网上看别人的案例后随便套用药方。

这里估计孩子头一天就受凉了。猪血吃了本来就容易拉肚子，而且如果加工得不干净 ，更容易加剧腹泻。孩子下午的症状就是西医说的急性肠胃炎了。像这样腹泻次数多，恶臭，黄色黏稠，可以用香连丸或黄连素先止泄，至少能减轻腹泻症状。然后再找中医看，解决发热外感症状。这样就不会发展到后面那么严重。黄连就是中药里治热痢的消炎药。如果孩子除腹泻还有呕吐，自己不会对症治疗就要马上看医生，上吐下泄不及时治疗是会死人的，切记。

另外，高热加腹泻是很伤津液的，一定要及时给孩子补充水份，可以少量频喝温的淡盐水。不然孩子高热脱水就会抽搐。孩子后面的症状就是如此。这就像一台车，夏天大热天不给水箱及时加水，车就运转不了。

丁桂儿脐贴治寒泄可以，就是稀的，偏绿色，食物没消化的样子。很多在网上东看一点西看一点的初学者，用泡脚给孩子治感冒，这是错误的。如果刚受了点风寒，还没有明显外感症状时可以跑脚至微有暖意即可以，等有发热头痛出汗等外感症状时泡脚就不适宜了，切记。

--发烧最高可能有40.5，脸色红烫、身烫、开始无汗、饮水数次量少。开始无汗就是已经缺津液了。

--因看精神状态良好，上次发烧是3月份，以为孩子自己可以扛过去。当时夜里家里除了小柴胡颗粒没有其他药。大意没有用药。
光发烧没有其他症状孩子或许能扛过去，这里孩子是高热加腹泻，不采取正确的治疗措施就会造成人体脱水。如果自己不会治疗，就一定要去看医生。

--所以当时一直用推拿方法，推手指五指经络各200下、捏脊、按摩太阳穴、眉间。少量饮水。推拿和饮水后头、身均出汗，从少到多，但汗出烧不退。两颊红，手心出汗，手足热，小便少。错上加错，又是一个盲目退烧的。网上很多文章都说了不要随便给孩子推拿退热，自己搜搜吧。总之要明白感冒为什么会发烧。小便都没了，就是津液快干枯了。

--夜里2时发现孩子有些神智不清，两眼呆滞（津液枯竭了）后抱着孩子下楼开门，不慎吹了风（我一个人带孩子在楼上想让爷爷奶奶上来帮忙）。接着就出现加重的惊厥症状（风一吹，皮肤一闭，里面的热更加散不出来，所以就抽了）：两眼上翻，身体僵、抽动，口泛白沫，牙关紧咬，脸白、脚、唇青紫、冰凉，相当恐怖。当时慌乱中热水泡脚、并掐人中泡脚掐人中可以、虎口、针刺涌泉穴均无知觉，时间大概持续有五分钟。（只需躺好保暖即可，可以掐人中，小孩就能恢复过来。这种情况用经方还是能用经方止泻退烧的，）情况危急不得不送医院治疗。到医院的时候孩子已经恢复了体温，但是仍然晕睡无知觉。接着就是吸氧、安定针，酒精外擦、退烧针、吊瓶强行退烧。大概两个小时后发烧被强行压了回去，三个小时后清醒小便。看孩子清醒，腹泻两次。早上检验血常规、小便，大便说有炎症没有其他显示。上午没有打完配好的吊瓶自行出院了，回家用理中汤调理三天。这次一共输液有1000ml。

--接下来孩子有四五天还是大便次数多（病邪未去。用什么药方我就不说了，还是要根据所有症状来辩证。如果自己不会开方，这时候还是可以用香连丸来缓解症状），后来用了石榴皮加红糖煮水（错，石榴皮是收涩药，孩子的腹泻是有热邪，硬性止泻，留邪于内），饮食山药小米粥调理，晚上热水泡脚。现在孩子喜欢趴睡，睡觉眼睛闭不严，入睡难，脾气强，而且很严重的入睡后盗汗，入睡后一小时头、背出汗严重，出汗后头背冰凉。不知道接下来该如何调理？
脾气怪，爱哭闹，就是病邪被压在身体里没有出来，孩子感到不舒服，这是病邪在找出路。夜里起来哭，入睡难，烦躁不顺，这就是有内热的症状。入睡后盗汗严重是虚，用药仍需根据更详细的具体症状来判断。

在网上看了很多例子都是刚接触中医的网友明白了西药的害处，但自己的中医知识还很有限。因此在家人生病时既不愿送病人去医院，自己又无法应付，有时反而拖延了病情。我自己也经历过这样的阶段。小儿病变化快，身体娇嫩，治坏了再调养很麻烦，中医也不是在网上看几篇文章就能学会的。没有明白基本的医理和药性之前真的不要拿自己和家人当小白鼠，还是找好一点的中医施治比较妥当，平时多在网上搜集好中医的有关信息，这样生病时就可以及时求救。普通人学中医治感冒发烧，我觉得还是看伤寒论原著和一些伤寒大家的讲稿要比网上的只言片语来得更全面扎实，同时要学一点基本的诊断心法。民间中医网的民间中医奇才贴里也有很多简单的方法，有兴趣的可以去看看。
爱己如是
2010-11-25 06:31
警钟,要清醒啊.学习了
jsfll
2010-11-25 09:56
学习了，谢谢
h小猫
2010-11-25 20:33
后来用了石榴皮加红糖煮水（错，石榴皮是收涩药，孩子的腹泻是有热邪，硬性止泻，留邪于内），
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请先生指点，这种热邪要怎样才能有效止住，又可避免硬性止泻呢？
asiane
2010-11-26 15:44
回复 h小猫
我在文中重新加了注释。
毛豆宝宝
2010-11-27 09:56
简直和我儿当年一模一样，小孩子腹泻千万大意不得，抽起来吓死人，现在想想都后怕，谢谢楼主的分析，要是我当年早点看到也不会那样了，可怜我的宝宝从此以后就经常高热惊厥。
花落无声
2010-11-27 10:18
这两天正遭遇孩子腹泻，还好不严重，还有先生帮助，真是万幸，学习了，谢谢。
三彩风车
2010-11-27 11:34
我觉得吃坏东西霍香正气水（丸）也挺好的，
shyshy1
2010-11-27 13:00
谢谢提醒！感觉我们这最好开个中医知识普及版，循序渐进地学习！省得我们像无头的苍蝇乱看乱用，不得学习方法.
asiane
2010-11-28 06:08
本帖最后由 asiane 于 2010-11-28 06:10 编辑

有现成的，我就懒得自己写了，先转点资料过来供大家参考：

小儿腹泻如何选用非处方中成药

小儿腹泻，是以大便次数增多、便下稀薄或如水样为特征，属中医的“泄泻”范畴，因小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾胃虚弱，无论内伤乳食、感受外邪或脾肾虚寒等，均易引起腹泻。本病最易耗伤气液，重症者可引起伤阴、伤阳或阴阳俱伤之危重证候；迁延日久不愈，常导致小儿营养不良、生长发育迟缓、疳积等慢性疾患。治疗原则以调理脾胃为主，佐以利湿。非处方中成药选用应按以下几型辨治：

　　1. 若见腹胀腹痛、泻前哭闹、泻后痛减、泻下酸臭、状如败卵、矢气、口臭纳呆、呕吐、夜卧不安、舌苔厚腻或微黄、脉滑者，此为食滞内伤，治宜消食化积，和中止泻。可选用加味保和丸(由白术、茯苓、陈皮、厚朴、枳实、枳壳、香附、山楂、神曲、麦芽、法半夏组成)，每次2～3克，每日2～3次；也可选用小儿消食片(鸡内金、山楂、神曲、麦芽、槟榔、陈皮)，每次2片(0.3克/片)，每日3次。

　　2. 若见泄泻清稀、多夹泡沫、臭气不甚、肠鸣腹痛、或伴发热、鼻塞、流清涕、轻咳、口不渴、舌苔白润、脉浮者，此为寒湿泄泻，治宜疏风散寒，化湿祛邪。可选用藿香正气水(藿香、大腹皮、白芷、紫苏叶、茯苓、半夏、白术、陈皮、厚朴、桔梗、甘草)，每次3～5毫升，每日2次。剂型还有丸、颗粒、片、胶囊等可供选用。

　　3. 若见大便如水样、内夹不消化食物、色绿或黄、或有少许黏液、腹部时感疼痛、肛门灼热发红、或伴恶心呕吐、口渴、尿少黄、舌红苔黄腻、指纹紫者，此为湿热泄泻，治宜清热利湿。可选用葛根芩连片(葛根、黄芩、黄连、甘草)，每次1～2片，每日2～3次。其它剂型有微丸、口服液、胶囊、冲剂等可供选用；亦可选用香连片(黄连、木香)或黄连素片等治疗。

　　4. 若患儿时泻时止或久泻不愈、常于食后作泻、色淡不臭、水谷不化、带有白色奶块或食物残渣、面色苍白或萎黄、睡时露睛、神倦、舌淡苔薄白、脉沉无力者，此为脾虚泄泻，治宜健脾止泻。可选用参苓白术散(人参、山药、茯苓、白术、扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草)，每次2～3克，每日2～3次。其它剂型有片、冲剂、口服液等可供选用；亦可选用人参健脾丸治之。

　　5. 若见久泻不止、食入即泻、类质清稀、完谷不化、形寒肢冷、面色苍白、精神萎靡、寐后露睛、舌淡苔薄白、脉微细者，为脾肾阳虚泄泻，治宜温中散寒，健脾止泻。可选用附子理中丸(附子、党参、白术、干姜、甘草)，每次3克，每日3次。其它剂型有片、合剂可供选用。
　　
患儿平素应注意饮食卫生，忌食不洁之物，饮食要定时、定量。加强户外活动，适时增减衣
吉祥百灵
2010-12-04 20:25
宝宝今天腹泻了，对照症状自己不敢确定，没敢擅自用药，观察中
西曼1
2011-01-05 15:29
我儿子上次拉了五天，呕吐 和腹泄。
不知道用什么中药，医生要求挂水，没有挂，拿了点西药，

喂了二次没有用。第二天只好挂了一次水。

第三天第四天，在家观察，仍是腹泄，但是呕的次数减少。
晚上，去药店，买的是婴儿腹泄的药，服一次，
第五天，再没有拉了，全好了。奇怪得很，有这么神吗，（还是本身也快好了，毕了拉了五天了）
我家儿女
2011-01-05 16:36
我也是个初学者，孩子生病了知道不能去医院打针，可也不知道附近哪有好中医，真是郁闷！请问有谁知道深圳龙岗区哪有好中医？谢谢！
leevy
2011-01-05 17:14
和我家小宝很象，我们也是三岁8个月。我前几天还开了个帖子/topic/41509
现在宝贝儿的病是好了，饭量也大增，但是脾气特坏，搞不清是什么状况。
sunshadow
2011-05-23 15:05
宝宝正在腹泻，前来学习，正是上吐下泻，危症，心焦

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