学习冉雪峰医案

清平舍人

2011-01-14 12:13

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本帖最后由清平舍人于 2011-1-14 12:31 编辑

乳痈
江静英，女，患乳痈，自按西医法治疗，肿硬化脓，此鬲未愈，彼鬲又发，辗转蔓延，月余不收口，脓血潴积，不易排出，浸渍日久，组织似将变质，初起不大注意，厥后颇觉痛苦，乃改请中医治疗，诊其脉弦劲，查其体坚实。按痈肿，普通已溃或久败多用温托，此病人脉实证实，无须用阳和汤等温托，拟方清热化毒，活血消痰，方用：银花、连翘各三钱，土牛膝、土茯苓各四钱，蒲公英、败酱各三钱，薏苡仁、瓜瓣各四钱，土木香、川郁金各三钱，鲜苇茎八钱，十一味，水五杯同煎，取一杯半，分温二服，外治以消炎溶液浸纱布条塞入疮口，三日肿消，五日脓尽，内服剂如前，外治改用生肌白玉膏，十日收口，平复如故。
忆予早年治环阳鹦鹉洲胡姓患乳痈者，与江病类似，然治江病内服剂系清化，治胡病内服剂系温托（用当归内补建中汤、黄芪五物汤）。所以然者，江体坚实，胡体薄弱，各适其应，以平为期，可见治病不必拘于一法。

清平舍人

2011-01-14 13:19

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回复 清平舍人
龚去非：忆雪峰师论治痿证
1934年春，余初开业于汉口市。族弟龚家足患痿证，自长沙归，抵汉直到我诊所，由人力车夫背负入室，视其上半身活动正常，双下肢感觉及运动均完全丧失，小腿肌肉俨然枯瘦如柴，无关节变形，亦无疼痛，饮食二便正常。云：“曾住长沙湘雅医院治疗4个月，无明确诊断，亦无效。只好回家乡”。言时声泪俱下，神色惨淡。因其全身营养状况较差，病情较重，自己殊少经验，请业师（我叔父）及当地老中医齐尧晨先生会诊，均诊为虚寒痿证，处黄芪桂枝五物汤原方：黄芪、桂枝、白芍各12克，生姜24克，红枣8枚。处方毕，余意认为病重药轻，难于奏效，复拜谒冉雪峰先生请教。雪师对诊断无异议，亦同意用此方，但云芪桂五物汤《金匮》治血痹重症之“身体不仁，如风痹状”，后四字是说明有风痹疼痛的症状，故倍用生姜辛散，以通阳散寒，益气行痹，驱邪外出。今患者无疼痛，惟不仁不用，无邪可驱，不宜侧重辛散，应侧重温养卫气元气，寓通于补，遂将原方黄芪用量增至45克，桂、姜、芍均12g，红枣10枚，再加当归2g，酒蒸怀牛膝10g、木瓜10g。并一再叮嘱应使病人树立信心，守方久服，3个月后定见转机。因病程尚不过久，患者又为未婚青年，饮食正常，估计终必治愈，只需注意营养、保暖。遂一一照办。家足回黄陂县家乡，执此方每日一剂，坚持约半年，痊愈。今尚在武汉中药材公司工作。

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