孩子总是咳嗽，麻烦帮忙看看，非常感谢

同乐

2012-05-29 15:56

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1、基本情况：男，差15天四周岁，身高106，体重38斤，父母身体健康，第一胎，龙凤双胞胎中的男孩，出生时父31，母29，孕期三个月内感冒，口服青霉素和Vc银翘解毒颗粒，无发烧。早产一个月，出生体重4.6公斤。容易吐奶，出生后脸色暗，鼻唇沟周围发青。唇色不红润，有点紫。做过心脏彩超没问题。
2、性情:自差两个月三岁时感冒得肺炎住院阿奇霉素加头孢米诺加氨溴索治疗后就能出汗，之前没有这种现象（西医诊断是支原体肺炎）。性情温和，不大听话，我行我素，乱丢东西，有破坏欲，玩具几天就摔坏了。爱委屈，一批评就掉眼泪，很冤的样子。在幼儿园表现比较积极，好动，玩起来不知疲倦。胆子小。
3、精神状态好，眼神不知怎么看，和女儿比不如她亮有神，也还算精神。
4、唇色一直不红润，脸色发暗，活动量大后双脸颊发红。
5、有时主动要水喝，大部分是大人要求孩子喝，有时喝得多，一次喝200ml左右，有时喝一口就不喝了。大部分是大人给的温水喝，有时自己喝，让等等加热水也不等，就喝凉开水。喝饮乐多时不知是等不及还是喜欢凉的，总是等不及加热就自己从冰箱内拿出就喝了。口不臭。
6、自差两个月三岁时感冒得肺炎住院阿奇霉素加头孢米诺加氨溴索治疗后就能出汗，之前没有这种现象（西医诊断是支原体肺炎），晚上睡觉一头汗，活动量大也容易出汗，后背和整个头。
7、二便：大便一二天一次，正常。有时偏干。小便发黄，喝水多点就好些，量多，频。
8、睡觉踢被、偶尔有点磨牙声（不大确定）、经常从床头翻至床尾、爱趴着睡、喜欢睡高枕头，怕热不爱盖被，睡时喜掀衣露肚，怕黑。
9、平日运动量大时出汗，手却凉。不出汗时手温热。脚喜光脚踩复合地板，所以摸着总是凉的。
10、平时不爱吃饭，爱吃零食，甜食、酸奶，容易饿，不爱吃正餐，中午在学校老师反映吃得又快又干净，晚饭不大吃。最近生病，更不爱吃饭。喜欢吃鱼、猪蹄。
11、体温高时39.6度，
12、当地天气晴、热，早晚温差大，气温20-29度，室温未用空调。
13、不怕冷，小儿不会描述，不知是否浑身酸痛头痛或肩颈部不适，问他说没有。
14、如何喘或咳（如果有的话，要说明咳的时间，是否伴脸红泪汗气上冲，如有伴见症还要说明是否明显，常有或偶有等，是阵咳偶咳还是一声一声地咳？痰？色量质？是因咳才有痰还是因痰才咳？咳多或喘多）：上周三下午6：:00开始发低烧，晚上39度以上，晚上10点喝桂枝二陈汤，未退烧，次日早退烧，早上喝姜枣茶，下午又开始发烧，39度以上，又喝了些姜枣茶，精神状态好，强烈要求到室外玩，爷爷奶奶领着出去玩了一会，气温26度左右，风不大。晚上下半夜体温逐渐恢复正常，周五枣喝了姜枣茶去幼儿园，下午放学回来又有些低烧，晚上上半夜39度以上，时有咳嗽，无痰鸣音。下半夜烧退。次日周六一天无发烧。晚上洗了个澡，10:30开始剧咳，喘，睡不着觉，一直到1点喝了点桂枝二陈汤才睡着。然后开始发烧，烧到39度以上未处理.次日早晨6:00就起床了，算算周六晚才睡了5h，周日上午仍高烧不退，有汗，遂给予桂枝附子汤，体温稍降。回姥姥家，玩的很好，没管他。下午三点又服用一次。坐车回家，2h路程，路上睡觉，大汗淋漓，衣服都湿透。回到家18:00烧退。再没发烧，咳嗽加重，感觉向下走了，很深，咳不出痰来。晚上服用半碗山药茯苓大枣粥，因是晚上故没加姜。白天下午三点吃了两块西瓜，半小时后呕吐。（不应吃西瓜，寒大，懊悔）白天下午和晚七点大便，稀溏，一看应该是排寒气，很高兴。呼吸很快，30次左右/分 , 咳嗽剧烈，白天稍少，睡前最厉害，伴喘鸣音，能听到气管里吱吱的响。周一开始服用桂枝二陈汤，晚睡前咳嗽减轻，但咳嗽时声音很深，喘息加重。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：咳嗽，声音很深，咳不出痰来，喘的很厉害，睡觉时都气管吱吱响，呼吸频率快，30次/分，肚子起伏很厉害。精神状态好。咳嗽次数少了，可是咳不出来。
16、山东烟台
17、既往病史：龙凤胎，男孩，早产一个月，剖腹产，农历2008.5.11早上7点04出生，评分10分。出生后一直吐奶到七个月左右，出生体重4.7斤。一岁前在八个月时感冒一次，流清鼻涕，服用小柴胡冲剂1/3包，头孢克洛数天治愈（现在知道并不是治愈，而是病邪藏到里边了）。一岁到三岁之间感冒5、6次，均是服用小柴胡冲剂以及头孢克洛，只打喷嚏流鼻涕就光喝小柴胡冲剂，好转无症状后，再加服用一天后停服。喝上后转天症状有加重迹象，就加服头孢克洛。直至无症状。发烧过几次，服用头孢克洛，美林退烧，一般三天后热退，最高烧到40.3度，39度以上就开始没精神，很快越来越高，手脚冰凉。直至服用退烧药出汗后熱退。有一次手上长小水泡，一直吃扑尔敏，外用氟芬那酸丁酯软膏、曲咪新乳膏一个月才好。
差两个月三岁时上幼儿园感冒口服头孢克洛效果不好，又加服阿奇霉素，仍然是美林退热后，发烧间隔时间越来越短，白眼球有出血斑块，咳嗽剧烈，感觉很深。于是着急了，送到医院，医生说是支原体肺炎要住院，于是住了一个多礼拜院，阿奇霉素、头孢米诺联合用药，氨溴索静脉滴入，左旋布洛芬退烧，口服小儿消极止咳糖浆，住院2天后退烧，咳嗽减轻，出院后基本不咳嗽了，可是扁桃体有些大，于是又服用头孢克洛一星期，再过一个星期后，儿子无缘无故就咳嗽，就服用酮替芬半片早晚各一次。后症状减轻。停药。三岁半又感冒，医生说是肺炎，静脉滴入了头孢米诺十天，服用酮替芬早晚各半片，一直接近2个月，仍然运动后咳嗽，厉害时有气管喘的声音，于是又服用鲁米司特纳咀嚼片，不咳嗽了，服用了有一个多月。接着我就有幸认识了三七网，知道自己对孩子的治疗是错误的，于是感冒再不用西药，一月前孩子感冒用桂枝二陈汤治好，后咳嗽，又服用一付桂枝二陈汤，咳嗽感觉和以前比轻了，而且有痰，吐白色的痰，孩子精神一直很好。所以感觉用对药了。一周前这次又感冒发烧，一开始判断不好算有汗无汗，就服用的桂枝二陈汤，退烧效果不好，又没注意休息，感冒第三天洗澡了，而且还坐2h车回姥姥家去，所以病情感觉反复了。
18、孩子父母双方对网诊基本达成共识。我们都相信中医，相信先生。
19、家庭关系：时有争吵，照顾两个小孩，脾气本来就急，这下更是说火就火。知道不对，却压不住火。等孩子好了，我要调理一下自己的身体。
20、因儿子咳嗽老是不好而上网搜索搜到三七网，实在是幸运之至，不然在用西医治下去，孩子的身体会越来越差。看过三七先生的感冒患者须知，小儿感冒误治，还有一些问诊一问一答，实在是略知皮毛都算不上，不过从今年2月份开始孩子感冒就不用西药了，有一次感冒根据感冒患者须知先生的方吃了一副就好了，只是女儿是好了就是好了，儿子却还是咳嗽，不过比起吃西药时强了不少，而且是有痰的咳嗽，有时能咳出白色的痰。大部分时间咳不出来。有鼻涕，但擤不大出来鼻涕。
孩子喘的我实在是六神无主，恳请先生赐方。总是这么喘会不会伤害心肺，留什么后遗症？

多喜越

2012-05-29 19:36

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把问诊单发给先生啊。祝宝宝早日康健

晓春

2012-05-29 22:03

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建议楼主还是先学习怎么填问诊单吧。

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