《问诊单》请先生帮忙谢谢！~

苏霏娅

2012-11-24 14:39

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本帖最后由苏霏娅于 2012-11-24 14:45 编辑

1、基本情况：男孩 4岁10个月 39斤 1.08米

2、性情：自去年10月份开始每月必然一次发烧，大都是无其他症状直接高烧，然后就开始嗓子化脓，现在左侧脖子有几颗淋巴结肿大。平常一活动就出汗，爱发脾气爱生气胆小，玩起来不知疲倦

3、精神状态和眼神：精神状态比较好，眼神明亮

4、唇色、脸色红或烫，如红要描述部位（脸颊或或整个脸）：嘴唇红，两颧红，哈出来的口气热乎乎的

5、饮水，是否主动讨水和渴求的表现（有的是大人要求饮水而非孩子身体的渴求要说明），量多或少，喜温或凉，口苦、口臭（要说明是否明显或常有）吗：不主动要水喝，口臭。舌尖一点红，中部开始舌苔发白发黄，舌苔越往里越厚

6、无汗或有汗，汗出部位，热或冷汗，多或少，时间，汗出后热是否会退：高烧39度以上，无汗，后背少量出汗，头部少量出汗，出汗量少，汗出后热不退

7、二便：发烧的时候小便频繁，发烧前2天大便无，待完全退烧后2天或者1天一次大便

8、睡是否安稳：踢被、磨牙、从床头翻至床尾、趴着睡

9、手足温凉热：手足温热

10、食欲食量及喜何味：喜欢甜和喜油腻肉食

11、体温（腋温，无发烧也可测一下。）：39度以上

12、当地天气（阴、、燥、热等）、气温（要有最高和最低温度）、室温（是否用空调或暖气，是否可调节）：晴、大风室外气温1-10度室内有暖气温度维持在25度左右

13、其他异常，如是否怕冷怕风或怕热，是否浑身酸痛头痛（如有怕冷怕风，要具体描述。如有头身痛要说明是胀痛或紧痛或其他），痘疹或肩颈部不适等：怕冷，一般怕冷的时候脚比较凉

14、如何喘或咳（如果有的话，要说明咳的时间，是否伴脸红泪汗气上冲，如有伴见症还要说明是否明显，常有或偶有等，是阵咳偶咳还是一声一声地咳？痰？色量质？是因咳才有痰还是因痰才咳？咳多或喘多）：基本不咳嗽，偶尔流鼻涕

15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：孩子连续一年每月发烧一次，现在的体质不好，脸色暗黄无血色

16、何地？山东青岛

17、既往病史（简单填写）：
2011年11月份开始化脓性扁桃体炎，医院吊针；12月份吊针；2012年1月份吊针；2月份吊针，3月份开始服用调节免疫力的西药，还是发烧
2012年3月份-8月份每月依旧发一次烧，都是依靠小儿推拿，完全不用药物（什么药都不用），基本推拿6-7天就好了。期间大多数都是毫无症状的直接高烧，然后就发现嗓子红肿化脓，基本没有咳嗽和流鼻涕等其他症状。
2012年8月份-11月份自觉推拿不管用，就上中医院找大夫，大夫一般都给开生石膏、双花、连翘、蒲公英、知母、芦根之类的药物，但是吃了几次发现以前发烧选择推拿的时候孩子的脸色都是通红的，用了这些中药后发烧就脸色煞白蜡黄无血色。

18、孩子父母双方对网诊（毕竟有一定局限性）是否达成共识？对排病反应的认识和态度（要事先说明一点的是孩子尚小得正治后大多会出现发高烧，且持续时间较长和此起彼伏较剧烈和时间长的咳嗽咳痰，这是体质得以逆转的好机会，但需要父母双方有正确的理念，准确及时地反馈信息，而且双方能站在同一战线上，否则多半途而废者。）：

家里人觉得一有感冒症状就要先吃药控制，与我的想法不一致

19、家庭关系：因为孩子总生病的原因，跟家里人达不成共识，所以关系比较紧张。我也只能采取折中的办法，孩子刚刚感冒发烧的时候不用药，如果烧的温度高了，给喝清热解毒的中药

20、对中医的认识程度（是否看过《孩子感冒发烧怎么办》：或其他文章？）：我从9月份开始一直关注论坛也看了您的文章，但是从文章中找不到跟我家孩子类似的案例，虽然我也抄下了很多药方，但是在没有跟您问诊的时候不敢轻易用药，烦请先生看一下我家孩子的情况，应该怎样治疗？现在我已经从饮食上给予控制，尽量少食油腻甜的东西，多吃菜了，但是孩子过不久舌苔就开始发白，然后口臭，紧跟着就开始发烧了，我们一般都是纯发烧嗓子化脓，无其他症状，发烧偶尔从39度退到38度也不大出汗。麻烦您了

小马识途

2012-11-24 17:11

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