咳嗽不断

zyqhaifei

2012-12-13 10:34

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初次问诊单：
1、基本情况（性别、年龄、体重、身高等，父母的身体状况、出生时年龄和是否为第一胎，孕期的患病和用药史。）
张正平，男，5岁，体重35斤，身高1.15cm， 2007年4月12日，父母身体一般，第一胎，但之前曾经有一次胎停育经历。曾中药调理过。

2、性情（平时易汗多汗吗？性情如何？爱生气和发脾气吗？表现如何？多动吗？玩起来不知疲倦吗？胆子如何？）
夏季多汗，冬天还好，爱生气，发脾气，胆子小，爱玩，玩起来不知疲倦。
3、精神状态和眼神：
精神还好，眼神也行。就是比较严重的生病时候才会状况不好。
4、唇色、脸色红或烫，如红要描述部位（脸颊或两颧或整个脸）：
嘴唇紫红，发干，爱起皮，一般情况下脸色发白，遇热会满脸红。
5、饮水，是家长要求其饮水还是孩子主动讨水，是否有渴求的表现，量多或少，喜温或凉，口苦口臭吗：
喝水还行，晚上睡前也要喝，喜凉，爱喝凉水，口有点臭。
6、无汗或有汗，汗出部位，热或冷汗，多或少，时间，如有发烧汗出后烧是否会退：
有汗，手心略微热有汗，前两天发烧，不爱出汗，但后来少汗，烧退。
7、二便（大便次数、时间、色、量、质，是否顺畅、是否粘厕所等）：
平时大便干，有便秘，小便略黄。大便量不多，头干。
8、睡是否安稳（是否有踢被、磨牙、从床头翻至床尾、打呼噜、说梦话、趴着睡、流口水、眼不得全闭、怕热不爱盖被、睡时喜掀衣露肚、怕黑等）：
睡觉还行，晚上不起夜，磨牙，打呼噜、说梦话、流口水、眼睛闭不全、怕热，经常发现睡时候掀衣露肚脐。怕黑，有时候也不怕。
9、手足温凉热：
冬季手冷，暖手后手心有汗，近几日脚倒是热，上周脚有凉，热水烫后暖，进被窝后还是得暖敷，然后才没事。
10、食欲食量及喜何味（甜咸酸辣淡等，是否易饥，饥时不及时进食觉疲软，纳时狼吞虎咽，进食速度快，喜油腻肉食等）：
食量小，挑食，喜油条和肉，豆腐倒是爱吃。
11、体温（测腋温，不要测肛温口温，无发烧也可测一下。如是婴幼儿无法明确问诊获知信息，发烧可由家长用自已的手触摸孩子的额、脸颊、颈、背、腹、手、足，并用灼热、热、温、凉、冰等描述。）：
体温基本正常，如感冒发烧会全身烫，四肢凉。
12、当地天气气温，如有空调或暖气要说明室温和是否可调节：
时是冬季，炉子取暖，室内温度不算高。
13、其他异常，如是否怕冷怕风，是否浑身酸痛头痛，痘疹或肩颈部不适等：
天气潮湿的话容易起风疙瘩。
14、如何喘或咳（如果有的话，要说明咳的时间，伴见症，是否有伴脸红泪汗气上冲，是阵咳偶咳还是一声一声地咳？痰？色量质？是因咳才有痰还是因痰才咳？）：
嗓子痒，咳嗽，一般早晨，玩耍后。严重时镇咳和一声声咳嗽都有。咳不上来，有时候声音很深的咳嗽，好像嗓子裂开了，有时候有痰，不容易上来吐出。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：
咳嗽已经好几年了，不能根治。
16、何地？
河北保定，涿州市
17、既往病史（简单填写）：
之前也都是咳嗽，四处就医，2012年开始渐轻，一年内基本没感冒，但咳嗽偶发，12月来感冒后咳嗽发作，至今。
18、孩子父母双方对网诊（毕竟有一定局限性）和排病反应的认识和态度（要事先说明一点的是孩子尚小得正治后大多会出现发高烧，且持续时间较长和此起彼伏较剧烈和时间长的咳嗽咳痰，这是体质得以逆转的好机会，但需要父母双方有正确的理念，准确及时地反馈信息，而且双方能站在同一战线上，否则多半途而废者。）

可以做到
19、家庭关系（父母关系是否和谐，在孩子是否有争吵等，父母与孩子的互动时间多少和关系如何等）：
关系和谐。

20、对中医的认识程度（是否看过《孩子感冒发烧怎么办》、《一问一答》或其他文章？来论坛时间多长？）：

zyqhaifei

2012-12-16 16:39

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翻看了孩子的病例，都是写的肺胃蕴热，就是这个热怎么才能去掉呢！希望老师能有好的方法提供，谢谢啦!

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