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学了这么久伤寒, 才想通小建中汤不是开胃药

燕果
2014-02-21 00:32
1#
本帖最后由 燕果 于 2014-2-21 06:14 编辑

以前一直把小建中汤当作小孩不爱吃饭的方, 当成补药, 其实还是受了一定的误导, 自己没有仔细想.

小建中汤治疗的病理还是肺寒不能宣发, 是温肺的药. 但它比桂枝汤温和, 因为这时候身体别的地方因为运转过度产生的热量已经过多. 但肺还是冷的, 津液不能通过肺的宣发, 随热量遍布全身, 所以四肢和头面会觉得热, 会出鼻血, 那是一种水烧干了的干热. 所以芍药的量要大, 要减缓身体的这种过度运转, 同时还要用少量的桂枝把肺打开, 让水汽能够宣发. 麦芽糖的作用, 也是缓急, 可能还有润滑的作用, 让身体的运转节奏慢下来. 而小建中症腹痛的原因, 大概也是和津液不足有关系, 而不是因为脾寒.

这有点象房间里的暖气, 我家的暖气管是配着水汽管的, 防止屋里干燥. 因为天冷, 暖气就会越开越大, 如果暖气畅通, 但水汽管冻上了, 屋里就会越来越干燥. 这时候要让暖气适当开小, 同时把水管加温, 让水汽顺利出来, 才能让屋里不干不冷.

脾胃寒湿的小孩, 连水汽都产生不了, 水汽管再加热畅通也没有用, 反而再把暖气关小, 寒湿更重, 用小建中汤就用错了.

所以, 太阳证, 发烧到了后期, 表寒未除, 但手,足, 头面已经干热的人, 要用这个方. 庄严先生的防风方, 有个白芍多于防风的变方, 意义应该也类似. 小建中汤治的虚劳的人, 其实是肺比较弱, 但内分泌失调导致容易亢进的人, 而其他机制还是健康的, 也许某些甲亢病人可以用这个方?

伤寒里小建中汤文字里还说, 如果吃了不见好, 就上小柴胡汤. 那就说明肺不寒, 但是汽因为胸鬲的通道不通畅, 加脾胃中气不足达不到肺, 所以造成的后果还是水汽无法宣发, 所以要换小柴胡汤, 疏通通道, 补中气. 所以同样的现象, 可能是由完全不同的因素造成的.
宇轩
2014-02-21 09:53
回复 燕果
哪个条文说小建中是治肺寒的？第一次听说。肺寒直接小青龙不是更好。小建中就是给你补充营养的，芍药加倍，让全身气血集中在脾胃促进消化饴糖。
师承好
2014-02-21 10:30
金剛經；

尔时，世尊而说偈言：“若以色见我，以音声求我，是人行邪道，不能见如来”
师承好
2014-02-21 10:39
本帖最后由 师承好 于 2014-2-21 10:43 编辑

每個人的理解都不一樣。經典就是百讀不厭。慢慢融入自己的生活。自然而然道法自然。
燕果
2014-02-21 22:23
每個人的理解都不一樣。經典就是百讀不厭。慢慢融入自己的生活。自然而然道法自然。 ...
师承好 发表于 2014-2-21 10:39
是的. 我是最近服用三七先生的初之气方, 才体会到了桂枝汤之妙. 今天想到, 其实四物汤, 也是桂枝汤的变方, 不过更适合风湿重和血虚的女性, 补血不是它的重点, 去风才是重点. 如果增加白芍的量, 就是小建中汤的变方了.
燕果
2014-02-21 22:29
本帖最后由 燕果 于 2014-2-21 23:43 编辑

回复 燕果
哪个条文说小建中是治肺寒的？第一次听说。肺寒直接小青龙不是更好。小建中就是给你补充 ...
宇轩 发表于 2014-2-21 09:53
小青龙汤不光是寒, 还有水饮痰饮. 而桂枝汤, 小建中汤没有这个问题.饴糖的作用, 除了缓急, 其实还有提供能量的作用, 因为麦芽糖是双糖, 很容易被身体利用燃烧, 是大枣的加强版, 所以有的医生在没有麦芽糖的时候, 加大大枣的量, 也奏效. 但脾胃不好的人, 却是运化不了这么粘的东西的. 所以用小建中汤的前提, 不是脾胃不好, 而是脾胃运作相对还不错, 只是缺液体润滑. 现代的医生用葡萄糖代替饴糖, 减少了脾胃运化的负担, 倒也是好主意.

昨天看儿子在吃桔子, 觉得桔子这东西有酸, 有甜, 加热了吃还温肺, 不就是小建中汤?
三彩风车
2014-02-22 11:16
我一直反对把小建中汤当开胃汤，搞得我象打击别人生意一样的恶人，现在你懂了吧？我的理解中，小建中是给体质不错的人，就算误治了也没伤啥根本，只是造成虚火旺盛，亢奋，久则伤上焦阴津，需要用多倍白芍来敛收肝火，并加促营血的运行上走，以达到阴阳平衡。虚者本没多少底可以给拉的，一拉再拉就象要马跑得快又没粮，死得更快。
今夕何夕.
2014-02-22 12:16
看燕果姐姐的贴真是收益良多呀！
netfish
2014-02-22 21:28
非常希望论坛多些这样的帖子。
感谢！
:victory:
宇轩
2014-02-23 22:34
回复 三彩风车
这种东西自己吃了就能感觉这个药是干嘛的了。身体很虚的时候吃点黄芪建中还是很不错的。
三七生
2014-02-24 12:19
回复 燕果
哪个条文说小建中是治肺寒的？第一次听说。肺寒直接小青龙不是更好。小建中就是给你补充 ...
宇轩 发表于 2014-2-21 09:53
条文不可教条，名相即非名相。
肝肺只是异位，不执说啥都对。
继贤行者
2014-02-24 15:26
同证不同因，同因不同证。
证不同因同，因不同证同。
黑脸
2014-02-24 15:43
所以才有“同病异治，异病同治”之治法。
ttxxhh
2014-02-24 19:32
本帖最后由 ttxxhh 于 2014-2-24 19:40 编辑

说小建中汤是开胃药也许是站在非专业的小孩父母立场说的。说小建中汤不是开胃药那便涉及到专业知识了。

就像说"鲸鱼是鱼"那是某种常识，说鲸鱼不是鱼是哺乳动物就是知识了。

还有比如"晒太阳"的说法。
吃货们感冒后比较在意没有胃口，那么感冒药是如假包换的开胃药。
宇轩
2014-02-25 12:36
回复 三七生
先生教导得是，我只是针对说小建中汤证是因为肺寒有点异议。我是根据自己的体验来判断的。失精后腰疼，黄芪建中是立竿见影的效果。喝理中汤，干姜放多了，伤到津液后，导致喉咙干，再喝小建中也是立杆见影的效果。既然名字叫建中，那我理解就是补充太阴脾这种能量的药了，如果一定要和肺关联上，那可能是手太阴肺，为肺疏布津液提供物质基础。如有不对，还望指正。
三七生
2014-02-25 18:09
回复 三七生
先生教导得是，我只是针对说小建中汤证是因为肺寒有点异议。我是根据自己的体验来判断的。 ...
宇轩 发表于 2014-2-25 12:36
你说的没错，但再走一步，中焦转到上焦后不就变成宣散的作用了吗？中焦无论阴阳哪方面不足，都会上达无力的。
下午的云
2014-02-25 20:41
好有悟性啊，佩服
燕果
2014-02-25 23:56
本帖最后由 燕果 于 2014-2-26 03:29 编辑

你说的没错，但再走一步，中焦转到上焦后不就变成宣散的作用了吗？中焦无论阴阳哪方面不足，都会上达无力 ...
三七生 发表于 2014-2-25 18:09
根据三七先生的点拨, 图象更清晰了. 仔细考虑后, 觉得宇轩说得也对, 在这里, 肺宣发不畅, 只是诸多矛盾之一, 而且不如桂枝汤症里那么严重. 小建中汤要解决的其余矛盾还有, 燃料不足, 所以要补充糖份; 水不足, 所以要增加白芍; 我说的去肺寒也不够准确, 说加强肺的宣发, 也许更准确, 虽然肺寒也是宣发不畅的原因之一.

小建中汤, 就是通过桂枝来煽风助火, 麦芽糖来提供柴, 把白芍敛聚的水份烧成水汽输送到全身. 因为病人已经有缺水迹象, 所以只能小风助火, 不能烧大火.

医圣要活在今天, 是个很好的热力学工程师. 整个伤寒论的基本脉络都是这个, 只是火有大小之分, 点火还是助火之分; 柴的种类不同, 烧柴的环境, 比如湿度不同; 敛水生水的方式, 程度不同之分. 伤寒论, 把桂枝汤作为第一方, 由此层层展开, 真是逻辑层次非常清晰的.
三七生
2014-02-26 16:32
分析的越来越细致了，正所谓牵一发动全身，任何方剂都有直接作用与间接作用，直接作用一目了然，间接作用不仔细推敲一番就想不明白说不清楚了。大多时候问题虽在眼前，想直接解决往往难以下手，非得推到前几个环节才有下手处，而这个看似无关的间接下手处，往往正是主要原因也即问题根本所在，不找到这里问题就难以解决。而这个地方却很难发现，这也就是解决问题的方法不容易被理解，反而容易显得神秘莫测的原因。
nmamtf71
2014-02-26 17:03
刚刚百度了一下“小建中汤” ，饴糖用了30克，桂枝用了9克，感觉桂枝就像一位挥舞锹镐的工人，将一堆燃料散向四周【就好像我们耕地前，将粪撒到地里一样，桂枝是干活的人，饴糖就是粪堆】，18克的白芍，将上焦的余热收降到地下。。。。。。。。
生黄芪
2014-02-26 20:35
真是高手论道啊，在患者角度看来，得好好琢磨琢磨了。

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