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高烧，无汗，不渴，舌苔薄白，该用桂枝还是麻黄？

黑帅
2014-09-08 20:35
1#
成人：女性，24岁。高烧39.2-39.6度，

无汗，泡脚也不出汗，也不觉得口渴，喝水少，尿多，轻度干咳。


脉象挺有力的，具体是什么脉不懂。

已经有24个小时，没吊水，不用西药，只喝过一剂四之气方剂，无进展，也不发汗也不退烧。我比较了方剂和桂枝汤里的成份，方剂是括含桂枝的，还多出了几味,是不是因为方剂的剂量太小无效果？还是应该和桂枝?

网上搜查了很多资料：有汗用桂枝，无汗用麻黄。也有无汗也可以用桂枝，关键是看虚实和脉象，但这两个对于我们对中医一知半解的人来说，所以很难辩证准确，所以在此请教各位，先谢了。
ttxxhh
2014-09-08 21:36
个人觉得四之气应该合适。或许应加大药量数倍，煮。毕竟是成年人。

桂枝加厚朴杏仁汤 也可考虑。

供参考。
黑帅
2014-09-08 21:55
好的，明天试下加剂量方剂试试。
胡子
2014-09-08 22:56
个人觉得四之气应该合适。或许应加大药量数倍，煮。毕竟是成年人。

桂枝加厚朴杏仁汤 也可考虑。

供参考。
切不可用上方！！！一剂麻黄汤可解。
三七生
2014-09-08 23:16
无汗高烧，如有恶寒，即是典型麻黄汤证。若不恶寒而恶热，或寒热往来，即非。
胡子
2014-09-09 12:47
回三七老师:此必有恶寒。细节1泡脚无汗。说明脚凉故热水泡脚。2尿多。里阳虚不能制水。3咳。寒闭气逆。4脉应该是浮紧。此人不会号脉却摸到而且有力。。
ttxxhh
2014-09-09 13:09
本帖最后由 ttxxhh 于 2014-9-9 13:12 编辑

回复 胡子
楼主和患者都是成年人，是否恶寒应该是可以表达出来的。

况且，看起来楼主涉猎中医已有时日，对恶寒与否应该有概念。
今楼主没有描述恶寒与否，当是不恶寒。
胡子
2014-09-09 13:27
师兄言之有理。
三七生
2014-09-09 14:16
在未取证之前，可以猜测，但尽量不要意必固我地肯定如何如何，任何可能性都不可无根据地排除。
黑帅
2014-09-09 14:35
谢谢各位的关注与回复。昨晚12今点至今日早上7点，温度降到38.9，早上7时加了4倍的方剂煮水热服（因为咳嗽，加了陈皮、茯苓、半夏），后喝了一碗热粥（因口感苦，加了少许糖）。至中午12点，温度稍有升，39.1，并伴有嘴角轻微起泡......

恶寒是没有的，时冷时热，就是先生说的寒热往来吧。

发烧两天了还找不对症，家里面人的压力很大呀，还不见起效的话家里面人就要拉她去医院了了。。。
黑帅
2014-09-09 14:38
补充一点，病人，平时很难得出汗，所以泡脚不出汗我也觉得正常。
虽然不恶寒，发烧温度这么高，但关节处和手脚都是冷的（没达到冰冷的程序。
不作方便
2014-09-09 15:55
嘴上起泡，往来寒热，有小柴胡的症状了吧？关节处凉，平日不爱汗出，应该是平日就阳虚，肝肾的阴精也有可能不足啊。
ttxxhh
2014-09-09 16:04
回复 黑帅
若是痰咳也许可以这么加。
干咳无痰我觉得就不合适了。
ttxxhh
2014-09-09 16:05
回复 黑帅
全面描述发给先生们吧。
黑帅
2014-09-09 18:53
回复 不作方便
平日身体就是虚，冬天手脚冰冷，夏天也要洗稍微热的热水澡。
黑帅
2014-09-09 19:05
回复 ttxxhh
由于心急，没有一次性把症状说明，造成大家有误判，请谅解。目前的情况：1、嘴角起泡（不知是不是方剂剂量重的缘故），加剂量的方剂停了。2、咳嗽有所加剧，干咳，无痰，不喘。3、腰腿酸痛，昨天只是脖子和腰痛，今天延伸到大腿。温度在39度上下徘徊。

目前就这些症状，有新的情况我会及时上报。
ttxxhh
2014-09-09 19:06
回复 黑帅
我对楼主"时冷时热"的说法感到疑惑，也许是把体温的高低变化当成了时冷时热.
发烧体温不会一成不变，而时冷时热似乎说的是患者的主观感觉。

看起来可能适合走是温阳潜阳温润的路子。
三七生
2014-09-09 19:27
服三之气方吧，近期本来就很少见麻黄汤证。
黑帅
2014-09-09 19:43
回复 ttxxhh
用温度计测的体温一直都是高烧的温度。但是身体的感觉就是时冷时热，有时要盖被子（凉被），有时恨不得吹风扇。
ttxxhh
2014-09-09 20:27
回复 黑帅
:$
cty1223
2014-09-09 22:58
若口苦咽干，加上往来寒热。可用小柴胡汤。

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