德国儿科医生解读发烧及身心温暖之必要

在动物实验中已经证明，33～35℃(90～95℉)的温度最利于病毒及细菌繁殖。换言之，低于常人体温的温度也因此最可能引起伤害。所以“着凉”的说法是相当有道理的。另一方面，对于消灭或预防影响身体病毒或细菌的滋长，发烧(一般为39～40℃/102～104℉)则提供了最理想的的温度。

在活化内因性的防御系统中，许多身体的反应只有通过发烧才被启动。发烧刺激免疫系统活动，并制止病毒或细菌的滋长。抑制麻疹产生的发烧，或抑制原因不明的细菌在血液中繁殖而影响器官“血液循环中毒(淋巴管炎)”的发烧，可能导致并发症。而退烧药也会降低肾功能。研究显示，幼儿期发烧可以预防过敏，癌症风险也随之降低，特别是出过麻疹、德国麻疹及水痘以后。

发烧是身体对抗疾病，也是奠定健康基础的高效反应。在发烧时，立即以药物退烧或服用抗生素可以说是帮倒忙，反而阻断了生命体本身在发烧时所启动的防御机制。因此应该只有在身体无法自己对抗细菌的感染时，才需要采用药物。不过，从实际效果看来，对于经常活跃的病毒而言，抗生素并不是这么管用。

发烧及体温调整同样也具有心性层面的意义。人的体温不只是单单用温度计测量出来的数据而已，对人而言，温度更显现出人类心性的活动。当我们遇到好朋友或重访儿时故地的美丽风景时，总是令人感到“温暖”。同样地，每当我们灵光乍现，或是对某个理想感到振奋时，总是有一股暖流注入四肢。反之，恐惧、愤怒、仇恨、嫉妒，或极度忧伤，或对周遭环境不满等，我们的血液会“发冷”。我们可能论及冰冷的气氛、冰霜般的沉默，或是冷漠的拒绝，或者我们可能会说：“那令我心寒。”等等。37℃的体温令人感到舒适，有利于我们身心的活动。同样地，喜乐的经历、内在的专注，会使温暖和谐地遍布全身。

血液的循环及器官运作不单单会受到身体活动及饮食的影响，对我们的情绪及想法更是敏感。我们能相当正确地将温暖关联至身心灵之上，同样地，温暖虽然有时候是较内在的，但有时候则是较外在的活动。

当我们视疾病与孩子的自我活动及意志力相关——亦即是，与他的自我相关，我们面对疾病的态度会改变。这正说明了孩子的个别差异：有些孩子从来不发烧；有些孩子的发烧保持轻微而缓慢的上升；有些孩子会受到高烧的短暂侵袭。我们接触过全家族的孩子，有些孩子总是第一个躺平的，而邻近的孩子却仍在水坑里溅着水花行走，接着，他们对换角色，而最晚感冒的那个孩子可能与该传染病交战最久。

大人身上的特质更是明显，有人喜爱自己的工作，工作时间长而辛苦，但规律而有节奏，他们和经常需要许多时间“放松”的人比起来，可能得感冒或流行性感冒的机率明显要低很多。当我们的自我积极参与工作并乐在其中时，会刺激体温组织，并且强化我们的免疫力。

心理神经免疫学的研究也已经证实：一些正面的情绪，如：勇气、热心、信赖及爱等能够刺激免疫系统；反之，压力、愤怒、害怕、冷漠及忧郁则会削弱免疫系统。

因此，当我们面对童年时期传染性疾病的高烧时，我们必定要问每一个发烧的目的。众所皆知，婴儿期易罹患的疾病，如湿疹或气喘等，在严重的发烧后，情况会大有改善。此现象可能的生理解释是，从过去20年免疫学及基因研究的成果中，我们得知基因遗传并不是像以前所认为的只是静态的实体，而是一种动态的、在不同的情境下会有不同表现的实体。长久以来，广为人知的是，基因及其功能不仅受到免疫系统的影响，同时也受到人一生中的心理和社会过程的影响。

单纯从外在的角度来看，孩子在发烧时体重减轻，这显示身体正在进行结构的重塑。孩子会解构遗传自父母身体的某些部分，并通过体温组织的自我能量重新建造新的身体。在小儿科的职业生涯中，我们一再经验到，伴随着高烧的感冒、被小心处理好的肺炎，甚或是麻疹，可能导引孩子进入一个新的、更稳定的发展阶段。较罕见、较长时间反复发作的疾病显示出一个有待完成的任务。

发烧对身体的影响，可比喻为优良的教育方法——在这两种情境里，孩子都得通过自己的努力学习东西。一般而言，不断地告诉孩子“做这个，不要做那个；不许你做那个”等，被认为是不良的教育实践。很不幸地，这却正是许多发烧引起的感染所遭遇的状况。一旦孩子的体温超过38.5℃(101.5℉)，他马上就会被给予退烧剂；而且，如果确定感染，也会立刻被开出抗生素处方，这使得孩子的身体几乎没有独立地介入疾病的机会。此外，比较“克服儿童期的发烧性感染”，与“面临未来更严肃、更重要的任务”二者，一个被这样处置的身体，就失去了必要的练习“弹性能力”的机会。

当然，我们知道，像热痉挛等病症可能产生戏剧性或极端性反应，也可能造成永久性的伤害。及时对抗这些反应的方法，是医学专业的当然职责。因为儿童期的发烧性疾病确实需要医师们的关注，而并发症即便罕见，也必须要及时控制。

（本文摘编自米凯拉·格洛克勒的《儿童健康指南》）

作者米凯拉·格洛克勒（Michaela Glckler），1946年出生于德国斯图加特，大学主修日耳曼文学与历史，并从弗赖堡和海德堡大学毕业。1972 ～1978年，在蒂宾根和马尔堡医学院就读，毕业后在黑尔德克小区医院和波鸿的大学儿童医院接受小儿科医师训练，《迈向健康的教育――对于老师、医生和家长的一份挑战》一书的主要作者。