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冬季发烧咳喘治疗提示

7224162
2009-11-29 12:39
1#
冬季北方暖气开放，室温多在二十度以上，且大多无法自主调节，此为人为制造冬行春令之大气。精气虚者，不论大人或孩子，易有脸红烫、手足烦热、身躁痒、易汗热汗、浅睡易醒多梦，甚则气烦意躁，注意力不易集中等，必然影响了冬藏，这是与大自然四季轮替规律背道而弛。发烧咳喘多加味四逆汤证或柴胡类方证。

相对而言，南方山区由于没有统一供暖，夜间温度大多在十度以下，更易于精气的归藏。发烧咳喘多当归四逆理中汤证或加味小青龙汤证。

如是表现为厥阴病虚寒证的加味四逆汤证者，即使用药准确无误，由于暖气的干扰，不免对药效打了折扣或是延长病程或是走了回头路，多耗精气在所难免。所以在断以加味四逆汤证时，室内暖气无法调节者，建议：

1、多加子类药，如补骨脂、枸杞等；
2、块状肉桂用六克；
3、体温持续在三十九度以上，且无口干饮水多者，予单味块状肉桂九克煎汤代水少量多次喝，待相火失位不显时易以加味四逆汤；
4、一旦出现饮水多甚则喜凉水，汗出热不退时，要考虑易以全真一气汤，药物形成一个秋凉大气以助人体气机的潜降；
5、在另一房间开窗通风以降低室温，如是空调，温度调低至十五度左右；
6、泡脚要因人而异。如本是手足热不必泡脚，足冷者可泡至足热而背额无汗出即止；
7、要说明室温，这对诊断和治疗有很大参考价值。

当然，上述仅是针对三阴病而言，不可一概而言，简单地对号入座，一切应依体、气、时、地、脉、证论治。

柴胡类方证和加味小青龙汤证参三七先生的帖子：近期发热提示（二）
[url=/topic/21655]/topic/21655]

[ 本帖最后由 7224162 于 2009-12-1 21:10 编辑 ]
7224162
2009-11-29 12:39
附一则医案说明

11.21
庄先生您好！楼上加味理中16-20号服用5剂。现在小儿喉咙中基本听不到呼噜呼噜的痰声了，就是时而会吭吭的清嗓子，晚饭后那段时间较为频繁，自述喉咙里有痰堵着。另外，可能是昨天晚上睡觉受凉了，今天又开始咳嗽了，咳声较轻，白天大约20分钟咳嗽两声。这两天因为工作不顺利，我的心情有些浮躁，感觉孩子情绪也跟着躁。具体情况如下：
男，4岁半，107CM，15KG。先生曾说小儿是虚劳体质。
1. 近来情绪尚可，有时候会急躁，自己跟自己较劲，玩起来不知疲倦，睡着盗汗（脖颈、肩附近、腋下汗多）。
2. 精神好，眼睛有神。
3. 唇色红，脸色黄，舌质淡苔薄白，中间有纵向裂纹，口水多。
4. 除了喝理中汤外就不再喝水，喜温热，早上醒来时有点轻微口臭。
5. 头部、颈部、后背出汗多，主要是运动后和入睡后出汗。
6. 今天没有大便，昨天大便正常。小便正常。
7. 昨晚睡觉不安稳，总是从被子里翻出来，可能受凉了。今天下午睡觉踢被不让盖（弄不清是做梦还是什么？）。
8. 手足温热。
9. 食喜甜。
10. 体温36.5℃。
11. 北京今天气温5 / -4 ℃，晴。
12. 其它异常：咽堵有痰，总是不自觉的清嗓子。
13. 今天咳嗽频繁，咳声较轻，白天大约隔20分钟咳嗽两三声，感觉是昨晚睡觉受凉所致。
14. 目前主要的不适：白天咳嗽，咽堵有痰。
15.现居北京。
16. 既往病史：5个月时腹泻，得迁延性肠炎1个多月才好，因此吃了很多消炎药，打了点滴，后来孩子一直容易腹泻腹胀，消化能力弱。1岁时幼儿急疹，4天高烧最高温度达40度 。1岁半扁桃体化脓。3岁时得急性喉炎。平时感冒后容易咳嗽，发烧少。换季变天、受凉、生病时喉咙容易积痰。
近来幼儿园生病的小朋友多，感觉象是又要感冒了，劳请先生看看，谢谢！

回复：党参生白术炮姜炙甘草半夏陈皮茯苓各2克，菟丝子3克，二至四剂。

庄先生您好，很抱歉这么快又打扰先生！
刚给先生发完帖子，小儿就醒了（小儿下午4点半入睡，6点半醒）。发现他发烧了，量体温38.4度，精神好，没胃口不想吃晚饭，咳嗽变得频繁，不停的咳，咳声轻，说嗓子有痰不舒服。跑去动姥爷电脑，因不让动哭了几声，后来呕吐，吐2口稀痰后，又吐出午饭，酸臭有未化之物，呕吐时肚里象是有气往上顶。吐完后又开始听到明显的呼噜呼噜的痰声了。男，4岁半，107CM，15KG。先生曾说小儿是虚劳体质。
1. 近来情绪尚可。
2. 精神好，眼睛有神。
3. 唇色红，脸色黄，舌质淡苔薄白，中间有纵向裂纹，口水多。
4. 除了喝理中汤外就不再喝水，喜温热，早上醒来时有点轻微口臭。
5. 头部、颈部、后背出汗多，主要是运动后和入睡后出汗。
6. 今天没有大便，昨天大便正常。小便正常。
7. 昨晚睡觉不安稳，总是从被子里翻出来，可能受凉了。今天下午睡觉踢被不让盖（弄不清是做梦还是什么？）。
8. 手足温热。
9. 食喜甜。
10. 体温38.4℃。
11. 北京今天气温5 / -4 ℃，晴。
12. 其它异常：咽堵有痰，总是不自觉的清嗓子。下午6点多睡醒后咳嗽呕吐，吐出酸臭未化之物，吐完后象是肚子里有气往上顶，总是要打嗝的样子。
13. 白天咳嗽，今天晚上咳嗽变频繁，自述有痰。感觉是昨晚睡觉受凉所致。
14. 目前主要的不适：咳嗽，咽堵有痰，发低烧。
烦请先生再看看是否需再备其它药方？现在是不是吃楼上开的理中汤？谢谢先生。

答复：丁桂取一半贴肚脐，如体温再升，额热足冷可泡个热水脚，晚睡时体温高足冷就在右足底涌泉穴贴半个丁桂。
可备当归四逆理中汤和加味四逆汤，还有小柴胡冲剂。注意是否有口苦口臭。
7224162
2009-11-29 12:40
11.22
庄先生您好：
昨天晚上肚脐贴了丁桂儿，睡觉时手足也是烫的，所以没有贴涌泉穴。晚上热水泡脚，用了比平时热的水出了微汗，汗出热不解。因没有吃晚饭，临睡前说饿喝了半碗粥。昨天夜间持续发热，滚来滚去睡的不安稳，说很多莫名其妙的梦话，半梦半醒的状态，凌晨2点时量一次体温38.9℃，其它时间估计也没有超过39度。凌晨2点/4点/6点分别咳嗽一阵，咳嗽声重，略有痰音。
今天早起喝粥大半碗，饭后测体温38.2℃，现在感觉体温又有点升，大约在38.5的样子（不让量了）。咳嗽和昨天一样，十几分钟就咳几声，声音比昨天重。无口苦口臭，具体情况如下 ：
1. 近来情绪很好。
2. 精神好，眼睛有神，不象是生病的样子。
3. 唇色红，脸色黄，舌质红中间有略厚白苔，中间有纵向裂纹，口水多。
4. 除了喝理中汤外就不再喝水，喜温热，无口苦口臭。
5. 无汗，泡脚时间长了出微汗，汗出热不解。
6. 今天没有大便，昨天晚上呕吐后大便一次正常。小便正常。
7. 昨天夜间持续发热，总是哼哼，滚来滚去睡的不安稳，说很多莫名其妙的梦话，半梦半醒的状态。
8. 手热，现在脚是凉的。
9. 食喜甜。
10. 体温38.4℃。
11. 北京今天气温9 / -2 ℃，晴。
12. 其它异常：咽堵有痰。上午有几次说要吐，但也只是一会吐出一口口水（孩子说不明白，弄不清是不是胃时反酸水）。
13. 咳嗽，十几分钟咳嗽一次，干咳，声音比昨天重些，有时能听到痰音。感觉还是喉咙不适造成的。
14. 目前主要的不适：咳嗽，咽堵有痰，发低烧。
请先生看看应该怎样用药？是否继续观察？谢谢先生！

回复：现在用下方：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，半夏4克，三剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。做好明早五时体温不会降的心理准备。
备用方一：丁桂儿脐帖一盒。
备用方二：小柴胡汤冲剂一盒。
备用方三：块状肉桂9克，单包。
备用方四：白术2克，党参2，炙甘草2，炮姜2，菟丝子2，枸杞2，当归2，桂枝2，白芍2，细辛1，大枣2枚（掰开），一剂。

注意：1、要及时反馈和认真观察，做好发烧时间较长的心理准备。体温一时高额热足冷可泡个热水脚注意额背汗出情况，泡脚时间十五分钟左右，水温不要太高，水面没过脚踝。
2、药如对症应有体温稍降后更高，手足转温的表现，之后转能睡睡时长，应尽量让孩子睡至自然醒。如能安睡不必测体温也不必特地唤醒服药。
3、睡时注意如有汗出欲收时及时拭干。
4、下午或晚反馈一次。
5、忌奶制品水果等生冷油腻。节食减食清淡饮食、避风、休息、怡情一个都不能少。

11.22 晚7点 小儿发烧
庄先生您好：
先生判断的非常正确。服药后体温短时下降后又升高了。
小儿服药前总是过一会儿就吐口酸水，午饭时面条没吃完就全都吐了。
因家中缺一味药，下午1点才服第一次药，服药后不久又要求吃汤面，汤多面少吃了一碗。服药后半小时的样子，额头后脖颈有点潮，体温开始降，最低感觉最多38度，然后精神不足明显犯困，2点半又服第二次药，不到3点睡着，睡着没有出汗，体温逐渐升高，全身发烫，快醒时额头脖颈稍有点潮，睡觉过程中每过20分钟就咳嗽几声，有一阵象是在做梦，手在空中乱抓。一直睡到下午5点醒来，测体温39.3度，服用第三次药。咳嗽依旧是十几二十分钟一次，晚饭还是吃汤面。精神还好，说腿软无力。
1. 情绪很好。
2. 精神尚好，眼白发红。
3. 唇色红，脸颊、耳朵红，舌质红中间有略厚白苔，中间有纵向裂纹，口水多。
4. 除了喝药外就不再喝水，喜温热，无口苦口臭。
5. 无汗。
6. 今天没有大便，昨天晚上呕吐后大便一次正常。小便正常（感觉尿量不少，憋的时间也比平时长些。平时有点尿量少、频）。
7. 午睡时持续发热，睡的不太安稳，睡时咳嗽，有一阵象是在做梦，手在空中乱抓。
8. 刚睡醒时手足与额同热（烫），现在手逐渐转凉，足温热。
9. 食喜甜。
10. 体温39.3℃。
11. 北京今天气温9 / -2 ℃，晴。
12. 其它异常：咽堵有痰，咳嗽几声后会吭吭清嗓子。
13. 咳嗽，十几分钟咳嗽一次，声音重，痰声明显。感觉还是喉咙不适造成的。
14. 目前主要的不适：咳嗽，咽堵有痰，发烧。
庄先生，您看是不是继续吃楼上的加味四逆汤？今天下午总共服用一煎，一剂药还是要煎3次服用吧？要怎么服用，劳请先生再看看。谢谢先生。

回复：
原方继进，如体温再升考虑用单味肉桂九克。一煎可分两次喝或少量多次喝。做好明早五时之前体温不会降的心理准备。有急事晚十一之前可再反馈一次。

11.23 庄先生您好：昨晚8点半再服一次加味四逆汤，8点40测体量是39.9℃，单煎肉桂9克，孩子拒绝喝，说只想睡觉，就让其睡了，干烧无汗。偶尔咳嗽，咳声深、重。
凌晨2点翻滚，半梦半醒说白天的事，思路清晰，较之前测体温时身上滚烫的厉害，应该早超过40度了，问其，说不热不渴，想让他喝单味肉桂，喝了2口就不愿再喝。
凌晨4点踢被不让盖，说热，体温较之前有所下降（因我也很困，不能判断大约温度），同意喝肉桂水，就喝了一次。思路清晰给他爸爸打了一个电话。
早晨6点又是翻滚踢被，说热的厉害，说话更象是在做梦说胡话，说什么也不让盖，脖颈处有点潮，勉强盖了一个小薄被。
早上7点半醒了，要求穿衣，穿好同意躺在床上测体温，测得体温37.7℃。体温没测完又睡着了，睡到快9点才醒，醒来体温基本正常（没有再测）。咳嗽比昨天少了，咳的深了、重了，痰音明显。现在情况如下：
1. 情绪好。
2. 精神尚好。
3. 唇色红，舌质红中间白苔略厚，口水较昨天明显减少。
4. 除了喝药外就不再喝水，喜温热，无口苦口臭。
5. 早晨6点左右出点微汗，体温也逐渐下降。
6. 今天早饭后大便，前面一半成形，后面拉稀，浅褐色（中药色）。小便正常、黄。
7. 睡时持续高热，睡的不太安稳，半梦半醒，说话时头脑清醒，踢被。
8. 手足温热。
9. 食喜甜。
10. 体温37.7℃。（早上7点半测的，现在又下降一些，基本正常应该37度左右）
11. 北京今天气温8 / 1 ℃，晴。
12. 其它异常：咽堵有痰，咳嗽几声后会吭吭清嗓子。
13. 咳嗽次数明显减少。咳嗽时声音重，咳的深，痰声明显。
14. 目前主要的不适：偶尔咳嗽，咽堵有痰。
请先生看看是不是原方继进就行？非常感谢先生，因为有先生清晰明了的注意事项，昨天心里很踏实。

回复：
上午停药观察，能睡则睡，注意避风节食。下午反馈再决定用药。下午不烧才是尾声。
7224162
2009-11-29 12:40
11.23 庄先生您好！
午饭后小儿体温又开始升高，1点时测体温38.6度。2点半入睡，4点半醒来再测体温38.4度。一直没有再服药。因我去上班了，家人也没有打电话，所以现在才回复。还是咳嗽，一阵咳的频繁，一阵又不怎么咳，咳嗽声短促有力、痰音不明显，感觉是喉咙不适造成。
1. 情绪好。
2. 精神尚好。
3. 唇色红，舌质红。
4. 除了喝药外就不再喝水，喜温热，无口苦口臭。
5. 无汗。
6. 今天早饭后大便一次，前面一半成形，后面拉稀。下午2点又大便一次，稀泥状，褐色。小便正常、黄。
7. 午睡时持续发热，睡的安稳，偶尔咳嗽。
8. 手足温。
9. 食喜甜。
10. 体温38.4℃。
11. 北京今天气温8 / 1 ℃，晴。
12. 其它异常：咽堵有痰，咳嗽几声后会吭吭清嗓子。
13. 还是咳嗽，一阵子咳的频繁，一阵子又不怎么咳，咳嗽声短促有力、痰音不明显，感觉是喉咙不适造成。
14. 目前主要的不适：偶尔咳嗽，咽堵有痰，午饭后持续发烧。
烦请先生再看看接下来如何用药？谢谢先生！

回复：
炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，半夏4克——用这上方。

200911.24
庄先生您好：
昨天晚上6点服上方一次，大约7点的时候，小儿说肚子疼。
晚上7-8点有大约一个小时咳嗽不停，咳嗽几声就吭吭的清嗓子，吸鼻子（象有清涕的样子，看不见清涕。）。晚8点在一阵剧烈的咳嗽过后干呕，吐出几大口唾液和稀痰。
8点半再服一次药，9点入睡。刚睡着的那2个小时呼吸不畅，象是鼻腔里堵满了东西。睡后体温逐渐升高，约在39度的样子。
凌晨12-3点不断的说梦话、踢被。
凌晨3点半醒了，说热得睡不着，嘴唇干，说什么也不让盖，要了半杯水喝，开始不停的咳嗽，咳的深、用力、痰声明显，过一会又说鼻子不通气。（担心是受凉，因我这两天工作忙不能请假，夜间睡得太沉不能及时醒）。这样持续一个多小时才渐渐又睡着，入睡后咳嗽减少。到今天早上体温又逐渐下降。
今天早起又说肚子疼，大便后还是疼，早上9点半测体温37.8℃，没有给他吃药。
1. 情绪好。
2. 精神尚好。
3. 唇色红，舌质淡。
4. 除了喝药外就不再喝水，喜温热，无口苦口臭。
5. 无汗。
6. 今天早起大便一次，量少，黄色稀泥状。9点半说肚疼又大便一次，量很少稀泥状。小便正常、黄。
7. 睡的不安稳，说梦话、踢被。凌晨3点半-4点半醒了不停咳嗽，有点鼻塞。
8. 手足温。
9. 食喜甜。
10. 体温37.8℃。
11. 北京今天气温8 /-2 ℃，阴。
12. 其它异常：昨晚和今天早起都说肚子疼。咽堵有痰。
13. 咳嗽，20分钟一次，咳的用力、深、痰音明显，比昨天咳嗽频繁些也咳的重些。
14. 目前主要的不适：咳嗽，咽堵有痰，低烧。
是不是和昨天一样，体温升高才开始服药？烦请先生继续诊治，谢谢先生！

回复：
炙甘草5克，干姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂3克，半夏4克——用这个方，体温继降就去肉桂，有必要下午或晚上反馈一次。下次要说明室温多少。

11.24 小儿发烧
庄先生您好：
中午11：40测体温37.8℃，体温与早起9点量的一样。12点服用楼上药方一次（有肉桂）。
下午2：20测体温还是37.8℃，继续服用上方一次。下午4：20测体温37.8℃。
孩子精神好，怎么也不睡午觉。小儿上午咳嗽频繁，十来分钟就咳嗽一次，咳的深、用力。下午咳嗽没有上午那么频繁了，约20-30分钟咳嗽一次。家中室温21℃左右。现在情况如下：
1. 情绪很好。
2. 精神很好。
3. 唇色红，舌尖红，舌质淡苔白。
4. 除了喝药外就不再喝水，喜温热，无口苦口臭。
5. 无汗。
6. 今天早起大便一次，量少，黄色稀泥状。9点半说肚疼又大便一次，量很少稀泥状。小便正常、黄。
7. 没有午睡。
8. 手足温。
9. 食喜甜。
10. 体温37.8℃。
11. 北京今天气温8 /-2 ℃，阴。家中室温21℃
12. 其它异常：咽堵有痰。昨晚和今天早起都说肚子疼，下午没有再说肚子疼。
13. 咳嗽，20-30分钟一次，咳的用力、深。
14. 目前主要的不适：咳嗽，咽堵有痰，低烧。
一天测量下来孩子体温没有升高也没有降低，请先生继续指导接下来如何用药，谢谢先生！

回复：
孩子怎么穿衣服，都是呆在室内吗？药效如何？对药味接受吗？
7224162
2009-11-29 12:40
200911.24 下午4：50
庄先生您好：
小儿自2岁起就喝中药，药味接受没有问题，喝起来也不为难。有时会主动要”先生茶“喝。（他称中药如此）
贴身穿一件单内衣，再穿一件纯棉线毛衣，外面穿一件外套（纯棉，就是拉链开衫或套头衫）
从周日起就没有出过门，先生每说”避风“我就这样处理。
忘记说药效了，22日用药确如先生所说，短暂的下降后升的更高了。
23日用药不太明显。（我体质不好，总是怕冷，所以我总觉得是傍晚气温降低孩子又受凉了，不过家人不太认同）
今天上午没有吃药，中午开始服用，感觉用过后咳嗽减少，除了体温不降，精神情绪好转的很快，不象生病的样子。

回复：
用六克肉桂方吧。

11.25 上午9点40 小儿退烧后反馈
庄先生您好：
昨天六克肉桂方晚上6：20点服用一次，晚上8点服用一次，晚8点半测体温37.5℃。
昨晚9点入睡，睡着后马上就开始出汗，热气腾腾的汗，头发湿透了，比平时盗汗多多了。出汗情况一直持续到夜间12点，中间换了2次衣服。12点后感觉体温正常。后半夜不让盖被，不断踢被。到今天早上6点发现脖颈处又有点潮热出微汗持续到8点睡醒。肉桂方退烧很见效，汗多的惊人。
睡觉时因呼吸不畅，睡梦中发脾气乱踢。呼气时好象不费力，吸气时受阻感觉象是鼻腔深处到喉咙都堵满了东西似的。小儿咽堵有痰持续了很长时间了，近来平时也总是清嗓子，猜想如果鼻子不通气用嘴呼吸也是费力。（因我有慢性咽炎，近来痰多喉咙堵的厉害，有点体会。）
昨天发现一个问题：和前天一样，昨天晚饭后不久鼻腔及喉咙处就象是堵满了分泌物，说话鼻音重，呼吸时呼噜呼噜的，但是擤不出多少鼻涕。及至晚上睡觉就会因为呼吸不畅通来回折腾、睡不踏实。从昨天的观察看来，不应该是受凉引起的。

早上8点醒了就大声说肚子疼，细问之下是肚脐上方1寸的位置，说是轻微的疼，判断是胃疼。
昨天夜间睡觉咳嗽不多，咳的用力，痰音重。今天早上起来后就不断咳嗽，咳嗽短促有力，咳嗽时痰音不明显，感觉象是喉咙（气管）里痰多不易咳出的样子。
今天早上9点半测体温36.8℃，说话声音哑，鼻腔深处鼻涕多。
1. 情绪好。
2. 精神好。
3. 脸色黄，唇色红，舌质淡中间白苔厚，上有纵向裂纹。
4. 除了喝药外就不再喝水，喜温热，早起轻微口臭，1小时后没有口臭。
5. 昨晚出热汗，主要是头、胸、脖颈、后背处，汗停热解。
6. 没有大便。小便正常、黄。
7. 睡的很不安稳，后半夜翻滚、不让盖被、呼吸不畅。
8. 手足温偏凉。
9. 食喜甜。
10. 体温36.8℃。
11. 北京今天气温6 /-1 ℃，晴。家中室温22℃
12. 其它异常：咽堵有痰。鼻腔深处鼻涕多，能听到喉咙里呼噜呼噜的痰声。今天早起说胃有点疼，没有吃早饭。
13. 早起咳嗽不停，几分钟咳嗽一次，干咳，咳的短促有力，音哑。
14. 目前主要的不适：频繁咳嗽，咽堵有痰，胃有点疼。

回复：
停药观察，如热未再升但咳嗽加剧考虑更方。傍晚再反馈。

11.25下午6点
庄先生您好！
下午3点测体温37℃，晚上5：30再测体温36.8℃。一天说话声音嘶哑。
下午4点半以后咳嗽很频繁，不到10分钟就咳嗽一次，干咳，咳的很用力。有时张着嘴咳的声嘶力竭的，咳到最后会做干呕状，但是什么也咳不出来。觉得这样咳嗽很象我犯咽炎的样子。
呼吸时听到呼噜痰声，象是鼻腔和喉咙中积了很多痰的样子，却擤不出多少鼻涕。和前2天一样，到傍晚情况加重，说话鼻音重，躺下睡觉时就会鼻塞。今天中午没有睡觉，可能连续4天的高烧身体也疲倦了，晚上6点就想要睡觉，却因为鼻塞睡不着，哭闹半天才好，却又过了睡意。
1. 白天情绪好，刚才因为想睡又睡不着哭闹一场。
2. 精神好。
3. 脸色黄，唇色红，舌红。
4. 除了喝药外就不再喝水，喜温热，没有口臭。
5. 昨晚出热汗，主要是头、胸、脖颈、后背处，汗停热解。今天白天在家跑来跑去会出点微汗。
6. 大便正常。小便正常、黄。
7. 睡的很不安稳，后半夜翻滚、不让盖被、鼻塞呼吸不畅。
8. 手足温。
9. 食喜甜。没有吃早饭，午饭和晚饭吃的还好。
10. 体温36.8℃。
11. 北京今天气温6 /-1 ℃，阴。家中室温22℃
12. 其它异常：声音嘶哑，咽堵有痰。鼻腔深处鼻涕多，能听到喉咙里呼噜呼噜的痰声。
13. 咳嗽频繁，干咳，咳的声嘶力竭的，咳到最后会做干呕状。自述喉咙痒。
14. 目前主要的不适：频繁咳嗽，连续3天晚上鼻塞，咽堵有痰。

回复：
咳时是否有气上冲脸冲红伴泪汗？咳的时间频率，是否有咽干？

小儿发烧、退烧后反馈
先生您好：
上午刚睡醒那2 个小时咳的多，还有下午4点半以后咳嗽频繁，不到10分钟就咳嗽一次，干咳，象是咽部不适，有痰咳不出的样子。连续剧烈咳嗽的时候会有气上冲脸冲红，没有泪汗，只是干咳也咳不出痰；不是每次咳嗽都这样，那样剧烈咳嗽今天下午4点多以后开始有，差不多20分钟左右就有一次。
晚上6点50入睡，刚才睡着1个小时后，剧烈咳嗽一阵，坐起来咳的脸红，声音哑，听到有明显痰音，吐出一口稀白痰（偏粘）。后来偶尔会干咳一声。鼻塞难受，盗汗湿了的衣服也不让碰不让换。
说不清是不是咽干，今天没有服药，他主动要水喝（上午、中午），我觉得声音哑还是有点干。

回复：此时咳可能是排病反应。如能安睡暂不管，做好一晚咳个不停的心理准备。如咳较剧伴气上冲脸冲红收不住的感觉就取丁桂四分之一贴右足底涌泉穴。
7224162
2009-11-29 12:41
11.26 昨晚又发烧了、咳嗽不停
庄先生您好：
正象您所说的，小儿一晚咳个不停。凌晨1点开始到现在频繁咳嗽。
这么早回复是因为刚刚退烧1天，昨晚又开始发烧了，估计是12点以后体温开始升高的。凌晨2点多醒来说憋气（鼻塞），嘴干，要求喝了一杯蜂蜜水，3点给测了体温39.2℃。取丁桂贴右足底涌泉穴。
今天早晨起来就主动要水喝，喝水后出很多汗，接着测体温38.5℃。今天早起基本上是2-3分钟就咳嗽一次，咽干。
1. 早上起来情绪还好。
2. 精神有点蔫，趴在床边上不想动。（主要是因为过于频繁的咳嗽）。
3. 脸色黄，唇色红，舌红，苔白厚（早上刚醒看的，一般他刚醒时舌苔比下午偏白）。
4. 昨天没有喝药，他主动要水喝，喜温热，没有口臭。今天早晨起来就主动要水喝。
5. 昨晚睡觉盗汗，主要是头、脖颈、后背处。
6. 大便正常。小便正常、黄。
7. 睡的很不安稳，不停咳嗽、翻滚、踢被、鼻塞呼吸不畅。
8. 手足温。
9. 食喜甜。
10. 体温38.5℃。（喝水出汗后测的）
11. 北京今天气温6 /-3 ℃，阴。家中室温22℃
12. 其它异常：声音嘶哑，咽堵有痰。鼻腔深处鼻涕多，能听到喉咙里呼噜呼噜的痰声。
13. 咳嗽频繁，昨晚长则10来分钟咳嗽一阵，短时3、5分钟就咳嗽一次，有时要咳十几声才停。干咳，咳的很用力，脸会憋红，全身跟着动，胸部会略向上抬起，腿也会蜷起抬向腹部象是腹部肌肉突然收缩。今天早上醒了以后2-3分钟就咳嗽一次，干咳，咳的很用力，咽干，咳的干呕（听起来咳的很难受，象是要把五脏六腑咳出来），自述喉咙痒，咳的喉咙痛。
14. 目前主要的不适：发烧，频繁咳嗽，连续3天晚上鼻塞，咽堵有痰。
说真的，这样频繁咳嗽，加上体温再次升高让我有点担心了，这么早就来打扰先生。
请先生看看如果用药？还是要继续观察？谢谢！

回复：哦，对了，反复发烧与室内温度太高冬行春令有关。这段时间北方好多孩子如此。这是在与老天爷作对，孩子小病了易受此影响。室温要适当调低点。
如怕热而非怕冷，汗出为热而非无汗，喜饮水量较多而非口淡不欲饮水（否则要再详细反馈），用下方：熟地6克，黑附子1克，党参8克，麦冬4克，五味子2克（杵），生白术5克，半夏4克，生龙牡各4克，冷水煎开改用小火煎五六分钟，待温以之代水少量多次喝。一剂煎二次。二剂。如药后排稀溏便或日排便次数增加，停药反馈。中午十二时三十分之前反馈一次。

11.26
庄先生您好：
今天早起不停咳嗽一个多小时（7：30-9：00），干咳，咳的很用力，咽干，咳的干呕（听起来咳的很难受，象是要把五脏六腑咳出来），自述喉咙干，咳的喉咙痛。后来喝了水后稍稍好转。没有吃早饭，精神有点蔫，9点半又睡着了，睡了1个多小时，前半个小时没有咳嗽，后半个小时约10分钟咳嗽一次。醒后咳嗽有所缓解，差不多5-6分钟咳一次。不到11点测体温38.9℃。11点开始服楼上药当水喝。
1. 情绪好。
2. 精神有点蔫，不爱动。
3. 脸色黄，唇色红，舌红，苔薄白。
4. 主动要水喝，喝水明显比平时多。
5. 昨晚睡觉盗汗，主要是头、脖颈、后背处。热汗（早上喝水或不停咳嗽时都有汗出）
6. 今天没有大便。小便正常、黄。
7. 晚上睡的很不安稳，不停咳嗽、翻滚、踢被、鼻塞呼吸不畅。
8. 手足温。
9. 食喜甜。没有吃早饭，到现在没有吃任何食物。
10. 体温38.9℃。
11. 北京今天气温6 /-3 ℃，阴。家中室温22℃
12. 其它异常：明显腹涨。鼻腔深处鼻涕多，能听到喉咙里呼噜呼噜的痰声。声音嘶哑。
13. 咳嗽频繁，今天早上醒了以后不停咳嗽1个多小时，干咳，咳的很用力，咽干，咳的干呕（听起来咳的很难受，象是要把五脏六腑咳出来），自述喉咙干，咳的喉咙痛。上午小睡醒后咳嗽有所缓解，到现在一直是约5-6分钟咳嗽一次，咳的和早上一样但比早上轻些。（听起来不是那种咳和难受要死的感觉。）
14. 目前主要的不适：发烧，频繁咳嗽，连续3天晚上鼻塞，咽堵有痰。
这几天真是很感激先生一路的支持！请先生再看看是否继续服药？谢谢。

回复：室温是否可调节，调低了吗？药刚服下，还观察不出疗效。下午三四时再反馈或午睡醒后观察半小时。
7224162
2009-11-29 12:42
11.26 下午
庄先生您好！
家中是集中暖气管道供暖，不能调节室温。没有人呆着的房间适当开窗通风，下午把卧室的暖气关了，这样做室温好象没有什么变化。
先生上午开的药陆续服完1煎，现在服第2煎。
下午3点测体温37.6℃。下午咳嗽依旧，有时2-3分钟就咳几声，有时又5-6分钟咳几声，干咳短促有力，明显咽干，自述喉咙痒。虽然咳嗽比中午反馈时频繁了，但是比那时咳的轻了。
下午3点大便一次，稀便。于是暂停服药。
1. 情绪好。
2. 没精神，有点蔫，不爱动。
3. 脸色黄，唇色红，舌红，苔薄白。
4. 把药当水喝，没有再要别的水喝。无口臭。
5. 昨晚睡觉盗汗，主要是头、脖颈、后背处。早上喝水或不停咳嗽时都有热汗出。下午没有活动没有出汗。
6. 中午12点大便一次正常。下午3点大便一次，黑灰色稀便。小便正常、黄。
7. 晚上睡的很不安稳，不停咳嗽、翻滚、踢被、鼻塞呼吸不畅。中午没有睡觉。
8. 手足温。
9. 食喜甜。没有吃早饭，午饭吃的也不多。
10. 体温37.6℃。
11. 北京今天气温6 /-3 ℃，阴。家中室温22℃
12. 其它异常：明显腹涨。声音嘶哑。鼻腔深处鼻涕多，能听到喉咙里呼噜呼噜的痰声。
13. 咳嗽频繁，有时2-3分钟就咳几声，有时又5-6分钟咳几声，干咳短促有力，明显咽干，自述喉咙痒，咳嗽比中午反馈时频繁了，但是比那时咳的轻了。（没有那种声嘶力竭的感觉了）
14. 目前主要的不适：发烧，频繁咳嗽，连续3天晚上鼻塞，咽堵有痰。
真是太麻烦先生又太感谢先生了！再请先生看看接下来如何用药。谢谢！

回复：
党参炒白术炮姜炙甘草各5克，砂仁（杵）半夏各4克，熟地6克，黑附子1克，冷水煎开后改用小火煎三五分钟，关火焖五六分钟，先煎一次代水少量多次喝，不必勉强，二三小时后反馈一次。药可备二剂。

11.27
庄先生您好：
楼上药效不错，昨天下午服用2次后，咳嗽还是频繁，但是明显减轻、咳的浅了。3-5分钟咳嗽一次，干咳，可能是因为嗓子哑，咳的重时声音空空的，有点象喉炎咳嗽的声音。
估计晚饭的汤面有油，晚饭后咳嗽反复。继续吃药，2小时以后咳嗽明显开始好转减轻，比刚用药时还好些。咳时基本没有脸红气上冲和泪汗的现象。
晚上6点测体温37.5℃。晚上睡着时体温基本正常（8点半），一夜没有再发烧。
今天早起体温36.5℃，继续服用前方。
孩子自觉喉咙痒、咽干。（应该不厉害，今天小儿精神好的很，有点调皮，说话不太可信。）
1. 情绪好。
2. 精神好。
3. 脸色黄，唇色红，舌淡红，有很厚的白苔。
4. 早起就要水喝，把药当水喝，没有再给别的水喝。无口臭。
5. 晚上盗汗。稍热点也会出汗，头、脖颈、后背处。
6. 大便前面成形，后面有点烂。小便正常。
7. 晚上睡的不安稳，咳嗽、翻滚、踢被，夜间鼻塞现象比前2天明显减轻。
8. 手足温。
9. 食喜甜。
10. 体温36.5℃。
11. 北京今天气温5/-4 ℃，阴。家中室温22℃
12. 其它异常：声音哑。鼻腔深处鼻涕多，能听到喉咙里呼噜呼噜的痰声。
13. 昨晚睡着的前2个小咳嗽频繁，干咳，约10分钟一次，咳的厉害时有点象喉炎那样空空的。后半夜1个多小时才咳嗽一阵。今天早起频繁咳嗽一阵，痰声重，打喷嚏出了一堆鼻涕。早饭后咳嗽明显减少，约十多分钟一次，干咳一两声。
14. 目前主要的不适：咳嗽，声音嘶哑，连续3天晚上鼻塞，咽堵有痰。

觉得上方很对症，昨天到今天改变非常的大。今天早上煎第2剂开始服用。请先生继续诊治，谢谢先生。回复：
换方：党参炒白术炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，三餐前开水各泡服一次，二剂。日一剂。不要强喂，能喝多少算多少。
如下午体温复升及时反馈，注意避风节食。

11.29 上午
庄先生您好：
整理孩子的病历一看，小儿这次生病，21-26号6天内先生给我的回复就达22次之多，心里真是很感激又很感动，冬季生病的孩子很多，想来先生一定很辛苦。觉得能得到先生的帮助我实在是太幸运了，我的孩子太幸运了！
以前碰到孩子生病虽然也都是听我的吃中药，可是当孩子状态不好时，老人就不免的念叨要去医院看看才能放心；这次发烧，烧的很高又反复一次、且退烧后咳嗽严重、孩子精神萎靡，我父亲也没有念叨一次要去医院，我想中间主要的原因是我近来很忙，先生的很多回复都是我打电话回家让他上网看的，父亲是一个不善言辞的人，先生的细心负责也让他倍感信任，我发现他现在居然也看我没有关的三七养生的帖子！这众多的收获不是一个感激就能表达的！
楼上2剂理中加味吃完，药很对症，咳嗽非常明显减少。早晨刚醒时咳嗽多些。白天半个多小时才咳嗽两三声，咳的痰声很重，象是气管不好的老人那样的咳嗽声，却吐不出痰。夜间偶尔咳嗽一次。
有一个奇怪的现象，就是每天躺床上睡觉时就开始鼻塞，鼻腔深处鼻涕多，如果咳嗽一阵后鼻塞就会明显加重。但是白天站着就没有这种情况。
1. 情绪好。
2. 精神好。
3. 脸色有点黄，唇色红，舌质红（顔色稍微有点暗）中间白苔略厚，有纵向裂纹。
4. 白天除了喝药外就不再喝水，晚饭后睡前会主动要水喝，喜温热，没有口臭。
5. 前半夜盗汗非常多（和以前比），主要是头、胸、脖颈、后背处。
6. 今天大便松烂，水冲化渣。小便正常。
7. 睡的很不安稳，后半夜不停翻滚、踢被。
8. 手足温偏凉。
9. 食喜甜。吃饭尚可，这几天一直是粥、汤面、发面馒头，菜吃的很少。
10. 体温36.5℃。
11. 气温5 /-2 ℃，晴，微风。家中室温22℃
12. 其它异常：今天有少量清涕，不停吸鼻子。早上刚起来时说胃不舒服，有点痛，早饭后就没有再说。咽堵有痰。
13. 咳嗽不多，半个多小时咳嗽一次，咳的痰声很重，象是气管不好的老人那样的咳嗽声。
14. 目前主要的不适：咳嗽，睡觉时鼻塞。
15.现居北京。
16. 既往病史：5个月时腹泻，得迁延性肠炎1个多月才好，因此吃了很多消炎药，打了点滴，后来孩子一直容易腹泻腹胀，消化能力弱。1岁时幼儿急疹，4天高烧最高温度达40度 。1岁半扁桃体化脓。3岁时得急性喉炎。平时感冒后容易咳嗽，发烧少。换季变天、受凉、生病时喉咙容易积痰。
请先生看看，加味理中是否可以再服几剂。谢谢先生。

回复：鼻塞是气虚之象。
党参炒白术各4克，炮姜炙甘草半夏陈皮茯苓各2克，菟丝子3克，三餐前开水各泡服一次，二剂。日一剂。不要强喂，能喝多少算多少。
AIA
2009-11-29 13:41
身躁痒如何解决？
乐哈哈
2009-11-29 13:45
怪不得看先生医案，近期不时有用到柴胡类方证的医案。冬行春令，所以辛温药反而要慎用了，对吗？
家里的暖气倒是可调，已调到偏低，但仍有20多度。所以孩子晚上睡觉都不肯盖被，我倒还盖得挺严实的……打算调到最低档！不知是否20度以下为宜？
dodomoose
2009-11-29 13:59
有一个奇怪的现象，就是每天躺床上睡觉时就开始鼻塞，鼻腔深处鼻涕多，如果咳嗽一阵后鼻塞就会明显加重。但是白天站着就没有这种情况。

宝妈也这样，是气虚的表现？请教良方。
爱乐
2009-11-29 14:17
我家暖气太热，每晚睡前都要关掉才舒服。最近孩子流了一周鼻涕，这两天孩子有点咳嗽了。犹豫要不要打扰先生。
秒针
2009-11-29 15:08
我们在南方也有暖气，不过在一楼还好不太热。怪不得孩子睡觉总是鼻塞，原来是气虚。先生说停药观察，再看看吧。
小虫爱上中医
2009-11-29 15:19
:) 先生辛苦了
春暖花开时
2009-11-29 19:37
谢谢先生提醒。

孩子有点急躁，睡前背痒。
我家送暖后也是23度，该调调暖气了。
麦兜唱歌
2009-11-29 22:36
呵呵。我们深圳温度18-26度。不开暖气，室内也是25度呢。真是有碍冬藏啊！
畅妈
2009-11-30 10:16
那如果孩子生病了，是不是关掉暖气反而好些呢？我家里差不多有21度，暖气不可调，只能全开着或者全关掉。
爱子心切
2009-11-30 11:14
哈哈地处中原的我家就是单气住宅区，冬天原来开空调的，现在懂了，冬天不人为的增加温度，大不了孩子更换衣服时候开会电油町哦。
不过现在很多住宅区双气是一个卖点，好还是坏呢？不好说。
很多同事家里室温都是20多度呢，我家都是正常的室温，很冷的。但是现在一点也不羡慕那种冬行春令的与老天爷作对的做法。虽然孩子的小手有时候冻得红红的冰冰的，但是，冬天就是应该有个冬天的样子么？:lol
还是冬藏好啊，明年开春更有力量“生发”哦。:victory:

[ 本帖最后由 爱子心切 于 2009-11-30 11:52 编辑 ]
moccadoll
2009-11-30 11:26
如此看来，我们江南一带冬天反而收藏的好了呢。

没有暖气，白天在家开取暖器，室温也不会很高。晚上钻到被窝里，不开取暖设备，室温10度以下，藏得还不错嘛。:lol
花花有梦
2009-11-30 23:11
我在郑州，家里用地暖，室温控制在不到17度。孩子穿这薄棉衣。我感觉超过17度，孩子就会运动时有汗。低于16度，孩子就手发凉。
朋友家的室温达到23，4度。一进去燥热的要命，真不知他们怎么过了。
安慈
2009-12-01 11:15
学习了，很及时的用到女儿身上。
重庆没有暖气，冬天阴冷，女儿最近睡后又有点出汗，看了先生的帖子想到这和她抱着热水袋睡觉是不是有关系。果然，先生说热水袋放到脚底就好，寒从脚下起。
有类似情况的家长也看看吧
孙海亮晶晶
2009-12-01 12:23
冬藏是一种天阳之气下行化生阴水，元阳生化元阴的过程，是一种真实存在的元力，与气温之泠暖实质不同。冬季在温度在２５左右的室内，功态下，也能感觉到明显的元气归藏的变化，与夏天的变化是不一样的。冬季孩子易烦燥　汗出　咽干，与人体内的元气变化，气机运转差关系最大，稍受寒热温差，即感伤人体，所以加强孩子自身的气血经络的流通，而不使六淫邪气伤身为关键。大气变化是对孩子自身的功能　气机的升降出入的考验，平常加强之，即少有生病的机会，发一次烧，也是对自身的调整！中药也有相同的验效！

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