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虚寒体质的人也会得热病

一三生
2010-05-11 15:53
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现在已有越来越多的中医，特别是年轻的新一代中医、以及大量的中医粉丝接受并痴迷温阳法，从网上看这种现象就更明显了。近几年以温阳大家李可老、卢崇汉为首的温阳派的兴起，确实改变了中医萎靡不振的局面。温阳法治病疗效高、见效快，对许多疑难顽症和危重病都有很好的、甚至是出人意料的疗效，从而为中医赢得了大量的信奉者，特别是赢得了大量的30岁左右的年轻粉丝，不但一举挽回了中医在中西医大PK中的颓势，也使更多人看清了西医的无能（从我周围看，情况是这样，别的地方我就不知道了），知道了历史悠久的中医确实是好一本好经，只是被许多歪嘴的和尚给念歪了。
从临床看，确实是寒症多见，使用温散、温通、温补治法的机会很高、疗效很好，但这并不说明就没有热症。
纯粹的热症很少见，但寒症中夹杂热症的情况很多见，还有一种情况是，表面看是寒症而病因却是内有郁热。就算是素来体质虚寒的人，也会得热病（往往是夹杂在一大堆寒象之间）。下面我举一些例子。
例一：09 9 7 *** 男 48 主诉：犯困乏力近2月。一个多月前爬山以后，就经常感到头脑不清、有时头痛，精神差，自汗盗汗，胃胀而热，大便素来不成形、怕冷，舌淡嫩，脉沉。
辩证：素来脾肾两虚，过劳后外感暑湿，湿蒙清窍故犯困乏力头不清。治法：芳香化湿佐以温补脾肾。处方：藿香15 荆芥12 防风12 香薷15 厚朴15 白扁豆15 桂枝15 白芍15 炙甘草10 当归15 附子10 干姜15 白术15 茯苓15 人参15.
服药5剂以后，主要症状基本好了，但胃热、胃胀不减，大便仍不成形。再细问，患者还口干喜冷饮。上方减当归、加石膏20、黄连6，再服6副。药后胃热胃胀愈，口干大减，大便基本成形。
石膏大寒，容易导致大便稀。本患者体质偏寒，又素来大便不成形，用了石膏按说大便应该更稀，可事实正相反，为什么？因为，他寒中夹有热症——胃热、口干喜冷饮。患者素来体寒，哪来热症？是因为外感暑热邪气。
有人可能会疑惑：附子、干姜、石膏、黄连，大热大寒的四个药混在一起用，不会互相抵消吗？——我刚学中医时，这个问题也曾经困扰我。在这里，附子干姜补脾肾之虚，石膏黄连清阳明胃热，它们各走各的道，不但不会或相抵消，反而会互相帮助。
例二：2010 4 13 *** 女，主诉：咳嗽3月余。咽痒而热、有异物感，口干喜冷饮（但不敢喝），口苦，颈痛，手足关节凉而疼，素来怕冷，舌淡。
患者是三七养生、民间中医网的忠实粉丝，常喝姜枣汤保健，不吃一点凉东西（尽管有时很想吃）。
患者为虚寒体质，常喝姜枣汤是对的，但这次患病却在诸多寒象中夹有不少热象。有热象就可以用凉药，不要拘泥于她体质是否虚寒。
处方：麻黄10 桂枝10 白芍10 生姜 大枣 甘草6 细辛10 附子15 桔梗10 石膏30 双花10 连翘10 夏枯草10 柴胡10 黄芩10 半夏10，四剂。药后症状即大减。
石膏大寒，双花、连翘、夏枯草、黄芩都是清热解毒的寒凉药，夹在一堆温阳散寒的热药里，用了以后效果很好，并没有大便溏泄等伤正的情况。

[ 本帖最后由 一三生 于 2010-5-11 16:02 编辑 ]
三彩风车
2010-05-11 17:02
倪海夏也有说，越往里症，用药就是大热大寒合一起。非寒不泄，非温不补。（原话搬不了，大概就是这意思。）
qdgdyx
2010-05-11 17:26
应该是厥阴证吧，寒热药并用。
三七生
2010-05-12 22:27
其实用凉药正是为了把热收降进去，而不是消掉。有时候过用热药反而会把热量散出去，所谓壮火食气是也。
三彩风车
2010-05-13 00:21
谢谢先生指点，不然我还以为，里症多有瘀、湿热之毒，非要寒药清掉，温药才能补入内。
孙海亮晶晶
2010-05-13 10:59
但胃热、胃胀不减，大便仍不成形。再细问，患者还口干喜冷饮。上方减当归、加石膏20、黄连6，再服6副。药后胃热胃胀愈，口干大减，大便基本成形。----------太阴湿郁化热，---泻心汤类
石膏大寒，-----不知是看哪写的是大寒，神农本草经 明指 味辛微寒，实为世人误认为大寒而用之少也
姜与炙甘草
2010-05-13 12:13
:L 我也被误听好多年.

感谢孙老师为石膏指正.
三七生
2010-05-13 16:21
石膏秉白虎秋气，性当为凉，而非寒。黄柏之类才是寒性，寒药味多苦，故苦与寒每每并称。
爱子心切
2010-05-13 19:47
原来如此！俺一直认为石膏是大寒呢。寒药味多苦，故苦与寒每每并称。:victory: 学习了。谢谢老师！
月含山
2010-05-13 21:53
虚寒的人，内因在虚，因虚而阳气不足，即虚寒症。同样也会因为虚而阴气不足，即虚热证。
leson
2010-05-14 07:15
这个就是目前论坛里很多人的情况，胃强脾弱。
水印
2010-05-14 13:57
就像桂附地黄丸吧，两个热药开道，滋阴的药才补得进吧。仲景方里经常有这样搭配的药，这真很神气。
baimaxiaoxifeng
2010-05-15 19:41
医之用药，或用以消除症状，或用以扶掖体力.
石膏抑制分泌，黄连消除炎症~~此乃治病！
附子扶阳，干姜暖胃~~此乃治人！！
baimaxiaoxifeng
2010-05-15 19:48
对于虚寒体质者，经常会出现病有余而力不足。
此时应用消除症候的专药，兼用驾驭元气之药~~此乃标本兼顾之道！
一三生
2010-05-17 19:14
原帖由 三七生 于 2010-5-13 16:21 发表
石膏秉白虎秋气，性当为凉，而非寒。黄柏之类才是寒性，寒药味多苦，故苦与寒每每并称。
学习了
西点
2010-05-18 16:08
请教，胃强脾弱，用何药，怎样调理？
小虫爱上中医
2010-05-18 16:25
原帖由 三七生 于 2010-5-12 22:27 发表
其实用凉药正是为了把热收降进去，而不是消掉。有时候过用热药反而会把热量散出去，所谓壮火食气是也。
学习改变一下认识，药的运用太灵活了
西点
2010-05-19 10:44
原帖由 leson 于 2010-5-14 07:15 发表
这个就是目前论坛里很多人的情况，胃强脾弱。
请问，胃强脾弱，用何药，如何调理？
西点
2010-05-20 10:34
:) 请赐教？
leson
2010-05-20 12:48
如果是胃胀的胃强脾弱应该以生姜泻心汤类为主做加减，就象楼主的例一。
如果是胃口太好的胃强脾弱，一会就饿的应该以白虎汤合附子理中汤为主做加减。
我觉得这个问题楼主应该更擅长
leson
2010-05-20 12:57
其实第一种不算严格意义上的胃强脾弱

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