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成人版---孙海亮纯中医调理医案:

孙海亮晶晶
2010-11-15 15:01
感冒、咳嗽、痰、打喷嚏、鼻塞、咽喉嘶哑、干、前额胀痛
先生早!婆婆感冒了,喉咙不适,请您给看看:
性别: 女
年龄:57岁
籍贯: 江西宜春
婚否: 已婚
身高: 1.54 m
体重: 55kg
腰围: 2尺4
肤色: 黄
目前气候:21-29度,多云
所在地方:广西南宁
主要症状:感冒,喉咙不适
发病经过:昨天一家人全感冒了,婆婆昨晚上开始猛打喷嚏,今早晨起后也是猛打喷嚏,躺倒时两边鼻子堵塞,鼻涕几无;喉咙有痰,不浓,白;前额胀痛,喉咙嘶哑,干,吞咽有异物感;右嘴角溃疡;偶尔咳嗽几声,伴随痰;
;无怕冷怕风的感觉
西医病名: 感冒
是否长期用过激素: 用过皮肤止痒的类激素药
是否大量用过消炎药:近三年来没有大量使用过,只是拔过一次牙,做过根管治疗,用过一段时间消炎药
是否做过内脏手术:否
2、请仔细选择下列部位身体状态(去掉下列没有的情况)
面: 黄
眼: 白睛色黄 有些血丝 下眼皮肿
舌: 白苔 中有裂纹 舌下筋脉曲张 (不太会描述,附上图片吧)
目: 目前暂无不是,只是光强则眼睛感觉雾蒙蒙的,冬天经常性见风流泪;
口:晨起后口不干;右嘴角溃疡,有较重的口臭
鼻: 躺倒时两边鼻子堵塞,鼻涕几无
咽:喉咙嘶哑,干,吞咽有异物感,痒想咳
头: 前额胀痛,有沉重感
膝: 上楼时两膝盖痛,这段时间痛的无法承重,上不了楼
足:左脚背靠近小脚趾外沿这部分肿痛;
手足心温
3、请选择与下列项目对应的身体状况(以下各项目为必选,每一项目都必须详细选择)
饮:不想喝水,要喝也是喝温水;喜辣
食: 少,无胃口,吃什么都没有味道;喜米
睡眠:少;眠浅梦多;易醒
大便:常年便秘,数日一次,球状,量少,色黑;昨天早上拉了一次,量少,色黑;今日晨起后无大便
小便: 白日次数多;夜尿一、两次;今日晨起后一次,量一般
房事:无
女士必填: 女性患者请详细选择月经、白带状况(必选)
月经: 无
白带:无
4、请回答身体经常有如下哪些症状
常年全身皮肤瘙痒,全身皮肤干燥,挠烂的痕迹比比皆是;长期使用过各类皮肤止痒的药,皆无效。近两年停药,任其自痒,只是洗澡使用硫磺皂。
5、七情何者为重: 思虑

回复:
麦冬8克,半夏3克,党参4克,五味子2克(杵)炙甘草2克,细辛1克,干姜2克,桂枝5克,白芍5克,菟丝子3
2剂,水煎服,水开后煎20分钟,早中晚各一次,一日一剂。

反馈:1、精神状态一般,眉眼有倦意;眼睛白睛色黄,有血丝,下眼皮肿
2、唇不干,色淡红;脸颊不红不烫
3、目前口不干,一点都不想喝水(这两日都是如此,只喝药水,开水几乎不喝),要喝也是喝热的;咽喉有点痰,老要时时清嗓子;无口臭,无口苦
4、昨晚和今日中午睡觉,不能安睡,难入睡,容易醒
5、一直无汗
6、白天小便次数多,量多;昨天拉了一次大便,量少,软,偏黑;今日无大便(常年便秘,数日一行)
7、手心温,足心干,凉
8、胃口还是一般,不太有食欲;喜好辣味
9、咳嗽剧烈,咳的时候胸口痛,伴随的眼泪挺多;不停打喷嚏,流很多清鼻涕,右边鼻子堵塞的厉害,平躺时堵的更厉害要张嘴呼吸
10、当地天气气温:22-29度,多云
11、经常出现的状况:
上楼时两膝盖痛,无法承重;全身皮肤瘙痒、干燥,不过春夏季就好些,秋冬季就特别痒,干
12、妈妈反映说喝了药感觉咽喉不适感缓解了,前额疼痛也消失了,目前最主要的不适就是咳嗽、喷嚏流涕,痰多

回复:白术2 党参2茯苓2干姜3 炙甘草3 陈皮2 半夏2
3剂,水煎服,水开后煎15分钟,早中晚饭前各一次,一日一剂。

反馈:先生早上好!妈妈今日反馈说咳嗽剧烈,痰很多,具体反馈如下:
1、精神状态挺好;眼睛白睛色黄,有血丝,下眼皮肿
2、唇不干,色淡红;脸颊不红不烫
3、目前口不干,一点都不想喝水(这两日都是如此,只喝药水,开水几乎不喝),要喝也是喝热的;咽喉里痰多,时不时要吐痰,不浓,白;有些口臭,无口苦
4、昨晚不能安睡,直至凌晨4点都无法入睡,后断断续续浅睡了两个小时
5、昨晚开始汗多,今日晨起后后背出了挺多汗,凉,粘,目前汗未收
6、白天小便次数少,量一般;昨天拉了一次大便,量极少,偏硬,偏黑;今日无大便(常年便秘,数日一行)
7、手心温,足心干,凉
8、胃口还是一般,不太有食欲;喜好辣味
9、晨起后咳嗽剧烈,一咳嗽痰就多似的,老要吐,无伴随的泪汗;几乎不打喷嚏,流一些清鼻涕,两边鼻子在平躺时有堵塞
10、当地天气气温:22-29度,多云
11、经常出现的状况:
上楼时两膝盖痛,无法承重;全身皮肤瘙痒、干燥,不过春夏季就好些,秋冬季就特别痒,干
12、妈妈反映说喝了上方喷嚏鼻涕症状缓解了挺多,只是咳嗽剧烈依旧,而且痰很多

回复:
白术4 党参4茯苓2干姜3 炙甘草3 陈皮2 半夏2
3剂,水煎服,水开后煎15分钟,早中晚饭前各一次,一日一剂。

反馈:先生下午好,妈妈遵照您的医嘱,服了上方3天,目前感觉好多了,只余下偶尔咳嗽,痰多,需要时不时吐痰,然后大便还是两日一行,一时像羊粪蛋,偏硬,一时又软溏;膝盖痛有所缓解,皮肤干痒稍微缓解。

回复:白术4 党参4 干姜2 炙甘草2半夏2菟丝子1
3剂,水煎服,水开后煎15分钟,早中晚饭前各服一次,一日一剂。
善后!
孙海亮晶晶
2010-11-18 16:08
左侧腰痛,腹痛,尿频短,恶心干呕,饥不欲食、白带多----成人调理

性别: 女
年龄: 31
籍贯: 四川
婚否: 已婚
身高: 153
体重: 49KG
腰围: 64CM
肤色: 黄白
目前气候:晴热,28~35度,微风
所在地方:广东
主要症状: 左侧腰痛,腹痛,尿频短,恶心干呕,饥不欲食(排除怀孕可能)

发病经过: 8月1号凌晨1点多醒来开始腹痛,位置为左下腹,从腹痛开始小便不利,尿频尿少,尿时觉痛。从早上5点多起每十几分钟就想去厕所,但只有几滴,浅黄色。上半身一阵阵觉得热,汗多,汗出后怕风吹。小腿及足冷。1号早上6点多喝过一剂小建中汤,饮三次,痛不减。10点多又煎一剂五苓散,11点多痛减,痛处上移到肚脐左侧和上方偏左近肋骨,不那么怕风,仍然汗多足冷。8月2号上午尿频稍好,左侧腰痛明显(左手叉腰,肋骨下一指,食指拇指及虎口下按皆痛增),同时脐上两寸很痛,按之痛增。

西医病名:不知
是否长期用过激素:否
是否大量用过消炎药:十几年前有,现在没有
是否做过内脏手术: 否
;
2、请仔细选择下列部位身体状态(去掉下列没有的情况) ;

面: 黄 白
眼: 有血丝 眼下眼皮肿
舌: 肥大 白苔
口:干 淡无味
鼻:极少量清涕
腹: 胀 满 痛
背: 出汗后感觉凉
腿:软 小腿凉
足: 凉


3、请选择与下列项目对应的身体状况(以下各项目为必选,每一项目都必须详细选择)
饮: 多 喜热
食: 少 喜粥 厌油腻
睡眠:少 失眠 易醒 入睡难
大便: 之前湿粘 色黄 一日一次,近两日没有
小便: 少 不畅 色淡黄 次数多
房事: 少

女士必填: 女性患者请详细选择月经、白带状况(必选)
月经: 有 多 红 头天淡 后浓稠 有血块 有时痛经
白带: 最近少 白

4、请回答身体经常有如下哪些症状
嗜卧 淋巴节肿大 少气懒言 站立觉累 怕冷

5、七情何者为重
喜悦 思虑

回复:
少阳阳明厥阴合病
柴胡15 黄芩10 半夏15 枳实10 白芍10 桂枝10 茯苓15桃仁10 牡丹皮10 大黄9 生姜5片 大枣6枚
2剂,水煎服,水开后煎20分钟,早中晚各一次,一日一剂。

反馈:孙老师好!上次服药后诸项症状都迅速消失,唯口淡持续了一周多之后消失了。

现在身体有其他问题:排卵期下腹疼,胀;白带多,黄稠;膝酸软。
饮食:食欲正常,不渴,饮水少
睡眠:失眠,入睡困难,易醒,眠浅,近几日3点多后基本不能睡了
大便: 一日一次,成型,但量少,比较难下
小便: 清白,次数略多,晚上一般起夜一两次
喉中常有痰,多数时候白痰,偶尔有点黄痰

回复:
苍术3 党参3干姜3炙甘草3黑附片2牡丹皮2桃仁2熟地8山茱萸6当归3 桂枝3 白芍3 细辛1 大枣2枚
3剂,水煎服,水开后煎20分钟,早中晚各一次,一日一剂。
第二煎晚上泡脚!

反馈:孙老师好!

服药3天后反馈:
服药后能睡觉了,带下之症明显好转。排卵期腹痛的症状是否改善要下个月才知道。白痰很多。

1、精神比较好,但专心做事时有点容易走神
2、不红不烫
3、不口渴,饮水的话只两三口温水,不喜欢凉的。
4、天气凉爽不爱出汗
5、大便一日一次或两日一次,黄色,稍微有点难下。服药期间小便特别多,次多量大色清白,晚上也起夜三四次;停药后如不怎么喝水小便不多,喝水就多。
6、睡觉很安稳,白天午睡也很深沉不愿起,晚上起夜一两次
7、手足温
8、胃口好,不挑食,素食为主。
9、多云间晴,有阵雨,24~30度。
12、白痰多,小便多
13、药的口味酸甜中带点麻,能接受,感觉效果不错

回复:
白术4 党参4 干姜2 炙甘草2半夏2茯苓2菟丝子1
3剂,水煎服,水开后煎15分钟,早中晚饭前各服一次,一日一剂。

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