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四逆证的分辨

继贤行者
2010-10-09 11:54
1#
请教三七先生：太阴证的四逆与厥阴证的四逆有何异同？他们发病机理的不同之处是什么？谢谢您抽空指教
三七生
2010-10-09 16:03
太阴之四逆为艮上一阳不能入，足寒甚；厥阴之四逆为震下一阳不能出，手寒甚。前属阴实，后为阳虚，开阖之别也。
高天上流云
2010-10-10 19:10
艮一陽不入、足寒甚，震一陽不出、手寒甚，太形象了，謝謝老師。

不過請問老師，震下一陽不出有無可能是上面兩根陰爻太重？陰實有無可能導致厥陰之四逆呢？
同理艮上一陽不能入又有無可能是陽虛而入不進去了呢？

謝謝老師開示。
三七生
2010-10-11 17:26
也有可能。其实阴实与阳虚乃事物之两面，言阳虚则阴相对实，言阴实则阳相对虚。

太阴之阴偏盛，易格阳不降，脉常上大而下紧，故云实。
厥阴之阳偏弱，易载阴不起，脉常上弦而下弱，故云虚。
高天上流云
2010-10-13 22:20
也有可能。其实阴实与阳虚乃事物之两面，言阳虚则阴相对实，言阴实则阳相对虚。——————精！

太阴之阴偏盛，易格阳不降，脉常上大而下紧，故云实。--------哦，如是如是！
厥阴之阳偏弱，易载阴不起，脉常上弦而下弱，故云虚。--------講解的非常之精當明了，非常感恩先生！
水调歌头
2010-10-14 09:00
今时之人,误用西药(吊瓶、消炎).大多寒已入阴,比比皆是!
四逆之证,已呈泛滥之势!四逆之辨,似成不辨........
继贤行者
2010-10-14 11:58
感谢三七先生的赐教！感谢各位高手的指导！

太阴之阴偏盛，易格阳不降，脉常上大而下紧，故云实。
厥阴之阳偏弱，易载阴不起，脉常上弦而下弱，故云虚。
这个脉诊之法太实用啦！谢谢！学生在秋季实诊中接触到许多四逆的患者，通过四诊发觉大多数属于太阴四逆与厥阴四逆混杂的情况，或者太阴四逆为主，厥阴四逆为辅的患者，不才再次叩问三七先生，请教此种病症的治疗思路。。。。。。。多谢！
三七生
2010-10-14 17:15
感谢三七先生的赐教！感谢各位高手的指导！

太阴之阴偏盛，易格阳不降，脉常上大而下紧，故云实。
厥阴之 ...
继贤行者 发表于 2010-10-14 11:58
实则泻之，虚则补之。阴实可以至阳之剂泻之，如四逆理中辈。脉阴阳俱小之厥逆则只可温之以少火（阳中之阴药），和之以弱水（阴中之阳药），调以甘味，不可以大热辛散至阳之剂泻阴，以防“补阳则阴竭，泻阴则阳脱”也。
知止
2010-10-14 18:01
太精彩了！受教！
黑脸
2010-10-14 18:25
受教受教，顶礼先生。
朝露
2010-10-15 12:00
四逆汤与四逆散有什么区别
继贤行者
2010-10-15 15:47
学生领教，感谢先生指导!近期会按先生思路对一位四逆症进行调治，随时可能再会麻烦先生指教！谢谢
兰羊羊
2010-10-19 06:11
回复 朝露
/topic/27504
先生已作精彩解答。
见贤思齐
2010-10-23 21:48
观先生与诸位前辈之论，学生细细推寻查证亦有感悟。
太阴之四逆为艮上一阳不能入，可分为两者看。
一者，阴实。阴盛者，阳相对虚，但必不甚虚。当助阳以开太阴。先生曰：“阴实可以至阳之剂泻之，如四逆理中辈。”学生据“四时用药宜忌说”参得，当是干姜甘草汤，理中汤，柴胡桂枝干姜汤之属，其甚者可及坎中之阴盛，宜用四逆汤、真武汤、附子汤之属。若是病重阴盛格阳者，当用通脉四逆汤。
二者，阳虚。阳虚者，阴相对足，但必不甚足。即高天上流云先生曰：“艮上一陽不能入又有可能是陽虛而入不進去了。”坎中少阳为阳气之根，先生有言：艮上一阳虽从上入，亦有一半从阴中出者，此下焦所以重姜附也。故法可参阴实，但用药之量应当减少，或曰肾气丸主之。
厥阴之四逆为震下一阳不能出，可分两道说。
一者，阳虚。阳虚者，阴相对足，但必不甚足。先生言：“脉阴阳俱小之厥逆则只可温之以少火（阳中之阴药），和之以弱水（阴中之阳药），调以甘味（学生揣度此甘药当为桂枝汤），不可以大热辛散至阳之剂泻阴，以防“补阳则阴竭，泻阴则阳脱”也。”推其源，此必有坎中一阳之不足，当用肾气丸（桂枝汤亦当用），平补阴阳，炉中火旺自能升发。
再者，阴盛。阴盛者，阳相对虚，但必不甚虚，左右两尺当显紧象。可用四逆汤、真武汤、附子汤之属，亦当酌以当归四逆汤、桂枝加桂汤、桂枝加附子汤、桂枝附子汤之属助震下之阳上升。
上面的思考不知对错，请先生和诸位前辈指点。
另外学生还有个疑问：此论中之太阴四逆合理合法，却不能和《伤寒论》很好的对应，伤寒论中太阴病篇中并无四逆一证，反有278条“伤寒脉浮而缓手足自温者，系在太阴”之论，陈修园亦有：“何谓太阴之邪从阴化？《伤寒论》云：腹满，吐食，自利，不渴，手足自温，时腹自痛是也”之论。倒是少阴病篇和厥阴病篇中都出现了四逆证的原文。
请先生赐教，学生拜谢！
三七生
2010-10-24 12:14
观先生与诸位前辈之论，学生细细推寻查证亦有感悟。
太阴之四逆为艮上一阳不能入，可分为两者看。
一者，阴 ...
见贤思齐 发表于 2010-10-23 21:48
所论甚是，可谓丝丝入扣。
其实四逆证无论偏上还是偏下，其根本都是坎中一阳太虚，也即相火不足，少阴水气过寒，阳气不达于四末所致。偏上土湿者兼太阴证，偏下木郁者兼厥阴证，根本皆为少阴证，三阴往往同病，故常用当归四逆理中冲剂通治之，然限于实证，虚人不宜。宋本伤寒论太阴篇偏重太阴之体，以桂枝加芍药汤为主，言太阴之用，只“自利不渴者属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈”一句（桂古本尚有多方）。然末篇霍乱病脉证并治之“四肢拘急，手足厥冷”的四逆汤证正属此类。
三宝
2010-10-24 19:01
唱和应酬，显微阐幽，欢喜赞叹！
姜与炙甘草
2013-04-04 23:32
子夜捡好帖！
三七生
2013-04-06 14:19
子夜捡好帖！
姜与炙甘草 发表于 2013-4-4 23:32
果然有眼力。

不经检点，毫无印象矣！
姜与炙甘草
2013-04-07 10:59
太阴之四逆为艮上一阳不能入，足寒甚；厥阴之四逆为震下一阳不能出，手寒甚。前属阴实，后为阳虚，开阖之别也。

太阴之阴偏盛，易格阳不降，脉常上大而下紧，故云实。
厥阴之阳偏弱，易载阴不起，脉常上弦而下弱，故云虚。
苹果虎
2013-04-07 17:43
跟着检了个宝贝，收藏了！
ttxxhh
2013-04-07 18:50
三阳病里只要兼有少阳，都得先处理少阳。

少阳是"交通体系"，只有这个打通后，能量物质才能往来，太阳阳明的症状才可能治愈或减轻。

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