见血休止血

王庸医先生

2010-11-01 10:43

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昨日于临床见一崩漏患者，当时表现为面色微黄，动则汗出，因逛街劳累出现崩漏，其脉散大而芤，愚即处方桂枝加龙骨牡蛎汤并加大剂量黄芪（所谓大剂量是20克黄芪，20克对我来说就是大剂量了），所用龙骨与牡蛎为生品。当时便有师妹问为何不用煅龙骨与煅牡蛎，或加大止血药的力量。此时我便发现了很多医生还是在见到出血就想止血，学生见多了总以为出血病不加止血药不放心。这就是思维方式的错误。

古人言止血容易，不留瘀难。作为一个普通的崩漏，用大剂量的地榆炭、地黄炭、白茅根炭、血余炭等多数可很快止血，当然亦有顽固者用再大剂量仍止不住。对于普通患者服止血药后出血止住，病家必以为喜，医生也以为对症，殊不知深受其害矣。愚于临床见到几例患者因月经过多用止血药后血止，过几日做妇科检查发现子宫内有大肌瘤或囊肿；亦见过有用了一次止血药之后再也不来月经的；还有一位和我较熟的患者曾经有一次因月经过多找了省城的名中医看完后，用了大剂量炭类药止住出血，过一个月之后月经期量更大，以致失血过多休克，幸亏抢救及时，差点丢了性命。真是不明医理行医，杀人不用刀啊！

更有医者言此病及则治标，缓则治本。治标则急止血，此言不误，若止血选用大量的炭类药则误矣。止血之法很多，此病止血之法当益气止血而非涩其血行来止血，若为外伤引起失血或可选涩其血行之法，有形之血不能速生，无形之气法当急固，治法当益气与固气。此为愚之浅见。

zjjswhy

2010-11-01 11:07

2^#

抢了沙发只是很想知道如何找先生治疗呢？

小草易生

2010-11-01 12:34

3^#

治病要找到根源，不错，顶你了！

中意中医

2010-11-01 16:03

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好文章,顶!

三七生

2010-11-01 17:38

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有月事一月余不止者，时时淋漓，面无血色，右关尺紧，左寸大。以四逆汤加侧柏叶（各5、4、3、2克）四剂令泡服，二三剂血少，至四剂血止。

不止血而血止，随证调之而已。若以止血药止之，恐永无止期矣。

师承好

2010-11-01 17:51

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我一般常用郑钦安医书方.

炮干姜.炙甘草.血余.甚或加芪/归.五味子.

知止

2010-11-01 18:12

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感谢王师兄及时出手，要是让我看，黄芪恐怕得用到几倍的量。汗颜啊:L

强烈欢迎并请求常来指教！

碎叶道人

2010-11-01 20:53

8^#

又见到了一位大医:D

王庸医先生

2010-11-01 23:04

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回复知止
知止老师的谦虚真是让学生敬佩非常，学生对方药的运用也很肤浅，很多病确实看不好，也在学习中，在中医道路上还是小学生。

月含山

2010-11-02 09:46

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曾有月事不走者逾两月，有人以大量黄芪60克补中益气汤治之，三付用后无效，且出现左侧足三里不可碰触的疼痛，胃部出现不适，右关滑，以养胃阴加山药芡实一剂胃部不适和左侧足三里症状消失，再用胶艾四物汤效果很好。
前阵子我治疗多例此类患者，用胶艾四物汤加减养血祛风效果还是不错的。

颐和园

2010-11-02 12:49

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问一下各位老师，能用独参汤吗？

海风依依

2010-11-03 13:14

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各位老师都来了，真好，观看学习了。

继贤行者

2010-11-03 15:30

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崩漏者乃阳不摄阴，阴血外溢之象，阴外溢又致固阳之本益少，阳更虚致阳续溢，恶性循环无以复加。治当首先升阳气固阴本，但由于患者往往阴阳俱虚，阴枯无法固阳，强补则阳气上越引发不适，若单补阴又会伤阳。故法宜引阳入阴，升阳固本，在升阳之时以收引之剂引阳入阴，同时调补中焦生津养阴。
此法可行否？请三七老师，师承老师，各位高手指教！

继贤行者

2010-11-03 15:32

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更正！！阳更虚致阳续溢。。。。。。应为：阳更虚致阴续溢

太极张

2010-11-17 11:47

15^#

仅考虑止血，肯定不是正途。血出，应首先考虑气虚，然后是肝郁。
《伤寒论》中止血，常用到阿胶。个人愚见，补气培土中清肝。

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