学的越多，离道越远

王庸医先生

2010-12-23 08:25

1^#

前几日与一个同道聊天，该道友对我说，刚开始学中医的时候，临床有效率比较高，不知怎么回事，越学发现越不会看病。我说那要恭喜你了，因为你正在进步，当然这是最危险的时候，很多人就执迷在这里，不肯放下，也就出不来，最后总是自以为自己水平很高，往往真实疗效反倒不高。
我知道你不会相信学的那么多反倒不如不学水平高，那我就以一个简单的病例来看看你学习前后思维方式的变化。某某病人，主诉胸胁支满、头晕、口苦，脉象沉弦有力。此病如果你学医三年，会很简单的辩证：肝气郁结，处方柴胡疏肝散或者小柴胡汤，服用几剂后很快就好。如果你学医五年，可能的辩证是少阳枢机不利，处方小柴胡汤，其实如果开小柴胡汤原方很快就会好，可是此时你的辩证体系当中已经不那么简单了，模拟一下，你可能会想“诸风掉眩皆属于肝”恐怕小柴胡汤疏散太过，会损伤肝阴，需加点柔肝以及养肝血的药，如芍药、当归；口苦可能是影响少阳枢机不利的因素为肝胆的湿热，因此会加点利水渗湿的药，如白术、薏米、茯苓等。如此种种加减，犹如画蛇添足，损伤了小柴胡汤原有的药势，这时的疗效会相对慢一些。如果你学医超过五年，你可能会想（只是可能，有可能想的比我说的还邪乎），胸胁支满说明胸中大气不能运转，胸中大气不能运转而上则头晕，再加之现在的五运六气，太阴湿土主令，更难运化，所以处方是运化中土，当然再细想胸中大气不能运转与人体阳气不能布散有关，所以处方需壮元阳等等，如此思考一番，处方绝不在法，故而疗效反低。最要命的是此时通过多年的努力，伴随知识的增长傲慢心亦扩大，看不起别人的医术，听不得别人的劝告，最重要的是对辛苦所学到的知识不能放下。此即佛家所云“所知障”，老子所云“其出弥远，其知弥少”张仲景所云“生而知之者上。学则亚之。多闻博识，知之次也。余宿尚方术，请事斯语。”
很多人看到这里会很生气，说我一派胡言，难道我们努力了这么多年还不如初学者？非也，初学者之医术充其量可以成为工，只有通过博学之后，再放下，将博学之内容一而贯之，然后便有可能成为大医，成为天下师。若死抱着自己所学不放，则难以体会天地至简之道，终其一生劳碌只为一术，所以很多古人感叹“学医废人”庄子亦感叹“吾生也有涯，而知也无涯，以有涯随无涯，殆已”。

吾心

2010-12-23 09:04

2^#

恩。

小石头

2010-12-23 09:13

3^#

的确讲的非常正确！！

沉香屑

2010-12-23 09:56

4^#

喜欢看庸医先生的文章。
老子说，“绝学无忧”。不要一切学问，什么知识都不执著，人生只凭自然。

白丁医者

2010-12-23 15:19

5^#

王庸医，很实在的人。

摄心为戒

2010-12-23 16:00

6^#

这绝对是高手才能写出来的文章！
看了王庸医几篇文章，篇篇震耳欲聋!

三七生

2010-12-23 16:16

7^#

有道理，很多时候脑子多转了一个弯不但远离了捷径，反而多走了一段弯路。倒是刚开始的时候未见许多歧途，更能直奔目标。其实无论学什么，能一门深入地径直走下去都是很难得的。行路难，多歧路，为学尤其如此。

水墨中医

2010-12-23 16:41

8^#

对中医之道而言，缜密的思维是远远胜于粗放的思维的，捷效与迟效应该是辨证的。

竹林

2010-12-24 13:29

9^#

得道高人！

高天上流云

2010-12-26 16:58

10^#

老聖言：少則得，多則惑！

道生一，一生二，二生三，三生萬物。越細越遠，“原始反終”才是方向。

我們後學沒有什麽臨床經驗，但是似覺直讀“相”往往能掌握大局，中醫本來就是整體觀，抓像就是抓住了整體，覺得鄭欽安先生這方面特到位，沒那麼多細碎的東西，全是大局，全是本質。

小毛虫

2010-12-27 00:26

11^#

本帖最后由小毛虫于 2010-12-28 23:06 编辑

＂初学者之医术充其量可以成为工，只有通过博学之后，再放下，将博学之内容一而贯之，然后便有可能成为大医＂
同意，但是建议去掉大医的＂大＂。
先成为医，再想大医吧。现在本科生太浮躁了。
其实还是没学够所以不着道。中医受轻视主要是庸医太多，从古到今。这些庸医说白了主要是没有认真读够前人经典。现在的本科生，四年毕业，学了些皮毛，以为自己是医生了而停止学习，想想是件多可怕的事。这些中医让病人吃西药也不足为怪-他们开纯中药危害更大！
如果改成只有硕士，甚至博士（或同等学历）才能发行中／西医执照我是不会反对的。只少可以逼他们多念些书。

王庸医先生

2010-12-27 09:52

12^#

回复 小毛虫
呵呵，看来楼上的一定是高学历了！事实是高学历的就多读书吗？

小毛虫

2010-12-27 11:56

13^#

本帖最后由小毛虫于 2010-12-28 23:33 编辑

不一定。但是现实是大部分本科生工作后因为主观或客观原因就不再深入学习了。水平差了道德也容易丧失。要不然大家就不会宁愿找先生们网症也不愿上中医院了。
同一个人，让他本科出来工作他今后读的书一般比让他念了硕博少。另外学校比医院或自己家里的学习条件一般要好很多，也有研究氛围，容易多积累知识进行深程次的思考。
我是从统计的角度看问题怎样提高中医师整体素质。例外总是有的，改变中医没落的现状不能只靠少数好的例外，也不能因为少数坏的例外而否定一个可能有效的方案。

摄心为戒

2010-12-27 18:53

14^#

学历高未必读书多啊

nmamtf71

2010-12-30 21:00

15^#

回复 王庸医先生
所言甚是，感同身受。

三七生

2010-12-30 21:05

16^#

事有终始，物有本末。知所先后，则近道矣。
本末倒置，舍本逐末，必然去道愈远，这是一定的。

继贤行者

2010-12-31 10:21

17^#

为学日益，为道日损，损之又损，乃至于无为。
初工为学，大医修道。道成何愁术浅！

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