学习《慎柔五书》，不当处请指正。

青蛙和禾

2011-07-22 07:03

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“表虚，芪多”，以芪益卫固表。“泻火，生甘草”，生甘草泻火。“热盛，芪、草多”，以黄芪助营卫，甘草入中，可收外张之阳。“无汗加干葛、防风、升麻、柴胡，”以柴胡疏降甲木之逆，防风燥己土之湿，疏乙木之郁。
柴胡、葛根通降阳明经气郁阻，升麻生散手阳明。
“久病热不退，去表药，只用保元”，不是表证，若误用发表，因中虚无继也出不了汗，只会徒耗中气。即使出汗也退不了烧，因发热的原因不在表。
此时用保元补中益营卫，使中得补，金令大行，金水一收，自会浮火收敛。“血虚，加当归，”当归养血。“脾虚，加白术”，白术益气。“渴，加麦门、无味，虚烦亦加，”麦、味清金、敛相火，收金水。“不睡，加酸枣仁，”炒枣仁养血、助眠睡。“头痛，宜补中益气汤加川穹、蔓荆，”川穹、蔓荆子止头痛。“小水不利，加牛膝、茯苓，”牛膝、茯苓利水。
“心神不安，加茯苓、远志、酸枣仁”，这三味养血、利水、安神。“退火，多用参、芪”，气含阴阳，中气不足发热，益气多用参、芪，使中枢得助，金水收敛，可以降热。
另外，水寒土湿，浮火在上，大量使用辛热药，例如附子、干姜，引火归元。如果跟随大量参、芪，会使药效更加平稳，也可退火。“虚而动火，稍加炒黄柏”，清脾经湿热与乙木郁蒸。
“自汗”是阳虚。“内伤发热不退……甘温除大热故也。”甘温除不了大热，除大热须辛温，因为大热的本质是阳亏，阳成浮阳无归而致高热。气虚发热仅是阳张，到不了40℃。
“腹胀，恐成中满”，是中亏，己土湿、乙木郁，可用桂附理中加吴茱萸、苍术、防风、枳实、神曲。“痰湿，可用小半夏加茯苓、陈皮。风能胜湿，亦能耗气。
去病时味多易杂沓，用药量宜中病即止，然后调养将息。
“气常有余，血常不足，”前药皆补血中之气，血无气不行，须用保元。“独阴不生，独阳不长。”气与血实为一物，不可分离，就是一气，不过状态与位置不同，称谓就有所不同。

青蛙和禾

2011-07-22 07:09

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中虚肺胃气不降，君相之火逆于咽，则声哑；逆于口，则口中生疮。仅用四君、保元补益中气而不降君相之火，所以投之不应。故加白芍双泻甲乙，山药、莲肉敛脾肺之精，以止疏泄。麦味清敛肺胃之气，降收君相之火。只服二、三煎是取其淡缓微甘、力逊徐行，如呵护嫩苗。

青蛙和禾

2011-07-22 15:26

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本帖最后由青蛙和禾于 2011-7-22 15:53 编辑

病久而脉弦者，弦为肝胆之脉，是木盛土虚。木以发达为性，若不得舒发，则相火郁逆，必生寒热。少阳为枢，出于太阳而能愈。
病久脉缓者，是中虚土湿木郁。若中气渐复，木得疏达，则湿气会有部分随大便下行，变为泄泻，泻后湿去则病愈。
久病的过程之中，气血一直都在变化，邪正一直都在消长，所以病况是一直都在转变。脉数不得汗，是中虚营亏木火有余。木火有余而不得发泄，会结为火毒，从肌肉发出。
肺脉豁大，是劳伤中气大亏，肺气不能收敛。上部肺气浮散于上，下部肝脾湿陷而作泻，上下不交呈天地否，所以难治。
虚损见紧数之脉，紧为表寒，表为寒束，使经气郁滞，所以脉紧。数是中虚，或木火稍盛。虚损之中，数可解释为胃气不足，因为中虚，力量跟不上，所以增加频度。数也可解释为血少，因为血少，每次的供应量少，跟不上需要，也要增加频度。
在一般病症中，若外寒内热，如肺热复感外寒，也会出现紧数脉。
至于损病脉数，是中气不足。若脉转缓弱，是木火已敛，本虚毕现。缓为土象，缓弱是损症中的土气。由数转缓弱，是病向愈。左尺微细不起，是水涸木枯。右尺带数或浮大，是水不得藏，为难治，所以说调治要二三年。

颠勒

2011-07-23 09:23

4^#

回复 青蛙和禾
看完此文，楼主能够自己独立思考，非常不错。应当鼓励！在下也是正在学习一些基础知识，所以提出一些问题，与楼主一起思考。如本句“‘自汗’是阳虚。‘内伤发热不退……甘温除大热故也。’甘温除不了大热，除大热须辛温，因为大热的本质是阳亏，阳成浮阳无归而致高热。气虚发热仅是阳张，到不了40℃。”
“自汗”固然是卫气不固，然究竟是什么原因导致不固，则更要深层次的思考，不可一概而论。《内经》云：阳加于阴为之汗。伤寒论中有营卫不和导致，但在少阳、阳明却不只是一个阳虚能概过，三阴经出汗或许是由阴出表，营卫调和的征兆。
“甘温除不了大热，除大热须辛温”这我还没弄懂，即使除大热也并不一定就须辛温。还得具体情况而定。
“气虚发热仅是阳张，到不了40℃。”这句话我还没看懂，临证也不应该以一个具体的温度说明问题。

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