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一则脑出血案的经方救治

孙海亮晶晶
2011-11-25 08:58
1#
本帖最后由 孙海亮晶晶 于 2011-11-24 13:00 编辑

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[tr][td]
转自：大医养生网www.sunhailiang.com
1、请详细填写下列条目——
性别：男 生辰：公元：1932年4月3日_时_分
农历： 1932年2月28 日，时辰不知 壬申年 癸卯月 甲午日
出生地： 河南 许昌
居住地： 许昌 婚否：已
职业：职员
身高：170cm
体重：140斤
腰围： 3.3尺
肤色： 黄白
主要症状：脑出血，一直昏迷，偶有意识和听觉，咳嗽有力，有痰咳不出，靠吸痰器吸出，有白痰，咳嗽时脸涨红，憋气，嗜睡，昏迷，双目失明，大小便不能自理，流食鼻饲，可喂水，正常吞咽，吸氧维持。
发病经过：9月8日晚上吃一烧鸡腿、南瓜饼，稀饭一碗，9日早上喷射状呕吐，上午到医院看中医，给了些治胃的药，去时尚可走几步，回来时不能走，三顿没进食，睡到10日早上，天亮前发烧39.5°，住院。当日做CT确定为脑出血，一直昏迷，直到10月16日；9月26日后至今，偶有意识和听觉。

西医病名：脑溢血，脑积水，肺部感染
是否长期用过激素：是
是否大量用过消炎药：是
是否做过内脏手术：1989胆结石手术，
2、身体状态——
脉：85次/分
血压110/71
面：咳嗽时憋的发红
眼：瞳仁色灰，有血丝，左下眼皮内角有黑痣，右眼内角有於肉，眼角较干
目：双目失明
鼻：通
头：偶尔能转动
手：偶尔无意识的动，冷热正常
腿：偶尔无意识的动
3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选）——
饮：少
食：流食，鼻饲
睡眠：昏迷状态
大便：失禁，色黑，一日1-3次
小便：失禁，色黄
4、身体经常有如下症状——
哮喘 咳，气短，有痰，打嗝，嗜卧


猎手 18:12:57
主要是痰多

孙海亮晶晶 18:13:31
大便今天怎样？

猎手 18:13:54
正常，微稀

孙海亮晶晶 18:16:13
现在病人一天都躺着，还是能坐起来？

猎手 18:16:22
不能

猎手 18:16:35
昏迷状态



孙海亮晶晶： 甲木为秋金所克，
茯苓12 生甘草6 干姜5 细辛2 五味子4 半夏6 杏仁3 制大黄3 黑附片2 熟地8
2剂，水煎服，水开后煎20分钟，早中晚各一次，一日一剂
小柴胡冲剂1/3包，早中晚各一次，配合服用！


猎手 2011-10-18 20:08:28
上午9点半CT显示:脑右侧枕叶部的出血大部分已吸收,积水仍有。
胸部：两肺间质纤维合并感染，两侧胸膜稍增厚

猎手 2011-10-18 20:15:51
意识稍有好转，稍有一点配合别人动作的行为，手可有意识无意识的自己动手擦脸。

总体感觉比昨天好，其精神状态比昨天好点，其它不明显。
猎手 2011-10-18 20:23:24

嗜睡，痰多，舌苔中部发白、厚。眼皮能睁（过去也能），脸和眼睛看上去明显呆板。
猎手 2011-10-18 20:35:55
从今天早上起，停掉其它一切药物，仅服用先生开的中药。
猎手 2011-10-18 20:41:46
感谢先生 ！感觉今天病人的状况稍有好转，再次感谢！
请问先生：是否继续服用余下的一剂？

孙海亮晶晶 08:46:09
原方再服1-2剂，（如不能及时跟进时，可守方再服）

猎手 09:29:27
，明白。
猎手 09:30:53
当前舌苔是：厚，黄，中有裂纹

猎手 10:37:00
先生好！
病人状况明显好转，具体如下：

1. 意识明显好转，自己能主动往一边挪，按摩有疼感时能够拨别人的手；能够拉被子，眼睛能睁，眼睛还是失明；
2. 额头、胸口出汗；
4. 嗜睡；
5. 吃饭每次300-400ml由大米山药打成的糊，每天四次，吞咽正常，偶尔有嚼的意识；
6. 大便正常；
7. 脸色正常。
感恩先生 ！

请先生续方为盼。
孙海亮晶晶 11:43:51
原方再服2剂后，更方！

猎手21:46:43
先生好！
今天进一步好转，
1. 可以自己挠痒了；
2. 有痰时能够自己将痰咳出，并侧过脸将痰吐出；
3. 眼睛可以睁的较大，眼球可以转圈，但还是失明；
4. 每天四顿山药+米糊，通过鼻饲，每次大约400~500mL;
5. 大小便正常
6. 其它同前。
已服完4.5剂，请先生续方为盼。

猎手11:04:24
纠正：病人已两天没大便了，前一次成型、微干。
猎手20:46:21
痰减少，下午两次大便，晚上喂饭大米山药糊200ml，咀嚼咽下，另外200ml鼻饲，给他按摩有痛感时会用手拨开对方
猎手20:47:39
大便稀稠正常。
猎手20:57:01
原方到明晨已服完6剂

猎手 3:35:49 当前状况：
1.痰进一步减少；咳痰后能够自己将痰咳出，并侧过脸将痰吐出，有时会咽掉；
2.23日下午两次大便；
3.晚上喂饭大米山药糊200ml，可咀嚼咽下，另外200ml鼻饲；
4.给他按摩有痛感时会用手拨开对方；
5.当喊他时能左右转头找人，不能说；
6.眼睛可以睁的较大，眼球可以转圈，但还是失明；
7. 可以自己挠痒，可以自己握紧拳头、松开，以自己拉被子；
8.仍鼻饲，吸氧；
9.偶尔能用吸管吸水；
10.脸色很好，精神比较好，
11.仍嗜睡。

孙海亮晶晶 15:06:06
柴胡6 黄芩4 党参3 半夏6 桂枝6 白芍6 生姜2片 大枣3枚 生甘草4
3剂，水煎服，水开后煎20分钟，早中晚各一次，一日一剂。

猎手 15:07:37
服几天？
孙海亮晶晶 15:08:12
3剂，水煎服，水开后煎20分钟，早中晚各一次，一日一剂。
猎手 15:08:36
医院要求出院，可否？

孙海亮晶晶 15:09:07
精神状态好的话可以

猎手 15:09:17
日期:2011/10/28
猎手 22:17:14
先生好！
3剂服完，又服1剂，病人明显有所好转，具体如下：
1.勉强能发单音节音；
2.看不见，眼可睁，眼球可转
3.大小便时有那个意识，用手指、有想要说话的意识，发出简单音节；
4.有端水喝的意识，手无力、抖动，送不到嘴里；
5.痰多，咳出后都给咽掉了；
6.偶尔在别人帮助下能坐十多分钟；
7. 25日出院，26日早上鼻饲去掉，吃饭喝水都从嘴里，咀嚼正常；8.偶尔连续打嗝十多分钟! 9.听力好像正常。[/td][/tr]
[/table]
三七生
2011-11-25 12:02
脑出血，很难治。能不死，已不易。
可饮食，渐知觉。手段高，方如是。

赞:victory:
三七生
2011-11-25 12:21
人之死，必有破。
阴阳离，精气没。
或从上，阴穿阳。
或从下，阳破阴。
阴穿阳，脑出血。
阳破阴，利不竭。
阳被穿，不能覆。
阴被破，不能载。
覆为阴，载为阳。
覆主降，载主升。
盖子严，底子厚。
气不散，水不漏。
三七生
2011-11-25 12:34
在上之阴若能覆，上行之血当可下。
胡希恕老之大柴胡加桂枝茯苓丸加生石膏或正适宜。
供需相应
2011-11-26 11:47
回复 三七生
可否这样理解先生这句话？
人体之气，阴阳一体。阴为阳之载体，阳为阴之动力。阳为狭义之气，阴为广义之液，包括津液和血液。

一气周流，升降循环。位于下者，阳载阴向上升；位于上者，阴履阳向下降。阳虚则阴行不畅，阴易凝为水、湿、痰、瘀。同时，阳虚阳易郁，阳郁成虚火。阴虚阳必盛，阳盛为实火。


在上之阴若能覆——说明在上之气阴虚，履阳下降不及；上行之血当可下——说明在下之气阳盛，阳载阴上升太过。

脑出血的本质为气血上升道路受阻，只好增加下阳载阴强行上冲，冲破上阴阻拦溢出脉外。
三七生
2011-11-26 12:51
可以这样理解。

不过脑出血更主要的原因，可能还是在下之阳升载太过、在上之阴覆盖不及所致，因在无阻，而非受阻。所以最后厥阴冲破了阳明，金不制木，乾位头部破损。还有一种情况，冲撞在脏，未至于头，木气侮金，肺金不敛而穿孔，往往大口吐血，也是一种厥阴穿破阳明的状态。
孙海亮晶晶
2011-11-26 15:58
人之死，必有破。
阴阳离，精气没。
或从上，阴穿阳。
或从下，阳破阴。
阴穿阳，脑出血。
阳破阴，利不竭 ...
三七生 发表于 2011-11-24 16:21
先生三字歌，医理精辟！
孙海亮晶晶
2011-11-26 17:00
本帖最后由 孙海亮晶晶 于 2011-11-25 21:37 编辑

在上之阴若能覆，上行之血当可下。
胡希恕老之大柴胡加桂枝茯苓丸加生石膏或正适宜。 ...
三七生 发表于 2011-11-24 16:34
---------两年前，家父突发严重脑出血，我从外地赶回来时，脑腔一直渗血不止，时而呕吐鲜血，昏迷，手臂、腹肌痉挛，不大便，正是大柴胡汤合桂枝茯苓丸证， 一剂血止，呕血止、苏醒，使得后来能得以保全生命！
心兰
2011-11-26 17:30
:victory:
学生搬个小凳子来学习
杏林医怪
2011-11-26 17:55
刚开始是按痰饮堵塞，以化痰通阳明腑气治疗，后又柴胡桂枝汤。

如果把脑颅当阳明腑，把脑血管当胃，大肠，小肠，把血管内堵塞的痰饮淤血当大便在肠道中堵塞，以此为依据治疗脑血栓或脑出血，会怎么样呢？
也就是说脑血管病就是脑颅阳明腑实。
另类思考，别出心裁，这个观点有点恶心不嗜合大众胃口。
三七生
2011-11-26 18:07
刚开始是按痰饮堵塞，以化痰通阳明腑气治疗，后又柴胡桂枝汤。

如果把脑颅当阳明腑，把脑血管当胃，大肠， ...
杏林医怪 发表于 2011-11-26 17:55
其实中风闭证而兼刚痉的，正是阳明不降的大承气汤证。
koook
2011-11-26 20:06
回家赶快吃素吧

不一定下次又会发作。

这住一次院，花费也不小呀。
燕果
2011-11-27 00:01
中医急救的案例, 令人鼓舞. 如果病人能碰上几位老师真是幸运.
杏林医怪
2011-11-27 12:03
宋以前，包括赵姓宋朝时候，中医治五脏偏枯都用小续命汤，据说能把命续下来。自从金元四大家学院派盛行起，续命汤基本废弃。是续命汤疗效不好还是金元四大神医为了强调自己的观点而把续命汤扼杀了？
现代的脑血栓，脑出血是古代的中风吗？
看网上，李可老师用续命汤很好的解决了自己的疾病。
脑出血脑血栓急性期我不治，也没机会治，即使有机会治，也不去冒那个风险。如履薄冰。
我见过民间蒙药治急性脑出血的，把安宫牛黄丸塞进患者嘴里，然后把患者头上粗暴的血管用刀跳开，血往外喷，疗效快速。但西医说这个野蛮的屠夫疗法。
三七生
2011-11-27 12:53
脑出血就像车胎放炮，车带已经鼓包，最忌打足气，这种情况只有放气。已经出血的，于各处及时放血，令颅内压力降低，尚有转机。人的血管寿命通常长于身体寿命，脑出血患者的血管寿命反而短于身体寿命，除了饮食过于油腻造成血栓血管硬化之外，常用降压药扩张血管，令血管失去弹性，也是一个最终导致血管破裂的原因。
孙海亮晶晶
2011-11-29 11:05
刚开始是按痰饮堵塞，以化痰通阳明腑气治疗，后又柴胡桂枝汤。

如果把脑颅当阳明腑，把脑血管当胃，大肠， ...
杏林医怪 发表于 2011-11-25 21:55
-----脑、髓等，内经言为地气之生，藏而不泻，属“奇恒之府”
继贤行者
2011-11-29 12:08
八卦中乾卦为纯阳之卦，阳极而降，故又为金，为大肠，为头。。。。。
故头内气血以降为顺，以凉为顺，其理与阳明所降之理相通，故脑溢血与胃吐血，呕逆之医理相似
因而辅以化淤之法，佐以降阳明之方可调治以
意象思维，讨教各位
东和
2011-11-29 18:55
:loveliness:
继贤行者
2011-12-15 09:56
''不过脑出血更主要的原因，可能还是在下之阳升载太过、在上之阴覆盖不及所致，因在无阻，而非受阻。所以最后厥阴冲破了阳明，金不制木，乾位头部破损。还有一种情况，冲撞在脏，未至于头，木气侮金，肺金不敛而穿孔，往往大口吐血，也是一种厥阴穿破阳明的状态。。还有一种情况，冲撞在脏，未至于头，木气侮金，肺金不敛而穿孔，往往大口吐血，也是一种厥阴穿破阳明的状态。''
有感先生指教，学生近日对一面部红疹患者拟以思路对治：
患者中焦湿，上焦热，下焦寒，面部红痘此起彼伏，性急懒动。
湿热之气上冲而阳明又不降，淤于阳明经，故面红而水淤成痘，与‘不过脑出血更主要的原因，可能还是在下之阳升载太过、在上之阴覆盖不及所致，因在无阻，而非受阻。所以最后厥阴冲破了阳明，金不制木，乾位头部破损‘’之理应属无二。只不过此证是湿热之气上冲而并非肝血上冲，阳气上冲穿阳明而出，肺金无气可敛，久之金虚水枯，致下焦寒，而致中焦无火水湿更甚。如此恶性循环致患者之证久治不愈。。。。。。
学生拟以大柴胡加桂枝茯苓丸加生石膏对治，不知可否？请先生及各位高手指教！谢谢
三七生
2011-12-15 12:16
''不过脑出血更主要的原因，可能还是在下之阳升载太过、在上之阴覆盖不及所致，因在无阻，而非受阻。所以最 ...
继贤行者 发表于 2011-12-15 09:56
如热多寒少用此方正好，若热少寒多可酌以柴胡桂枝汤合真武汤调之。
继贤行者
2011-12-16 09:37
谢先生指教！
患者寒热无明显表现，舌苔水滑胖大，齿痕明显，脉沉细。然其红痘在下巴也开始蔓延
学生在先生两方中有些徘徊。。。。。。。。

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