高血压治疗乏效案例反思

读过三七先生的《复泰草堂医论》，关于高血压最基本的病机有两种：收缩压高为阴不出阳，舒张压高为阳不入阴。读来窃以为颇有心得。而且据观察老年人高血压多为收缩压高。年轻人高血压多为舒张压高。更是对先生的医论深以为然。

自学中医，实践很少，对脉法也无自信。临证只是收集症状，总结病机，最后把脉以验证结论以免发生方向性的错误。

这个病人版主提供的资料不够末学辨证论治，本来不敢多说什么的。但从前天见贴以后，就一直放心不下。想来看看是否有高人出招。或者能和我心里的判断不谋而合。呵呵。

此案上下压皆高。可见阳不入阴，阴不出阳，两方面的机制都出了问题。六病中，唯厥阴为两阴交尽，阴尽阳生。十二官中肝为罢极之本，主春生。所以，窃以为，这个病人当从厥阴，从肝论治。病人舌相，根部腻苔，在下之阳虚不能载阴外出明矣。治属当归四逆吴茱萸乌梅丸之属、舌尖红，脉又时见紧涩之相，当属血虚不能引阴外出，当属炙甘草汤类之治。（引用自先生复泰草堂医论原文）

至于脉象的变化，山萸肉先生的见解是有道理的。个人看法偏向于后一种，就是土败脉象。因为有之前的胰腺炎爆发，诱因又是暴饮暴食。据说胰腺炎是剧痛，气伤痛，而暴饮暴食者肯定是对味的追求超乎寻常。内经有所谓“味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味，化生精，气生形。”这段话个人并不能完全理解，感觉上就是讲整个运化过程。脾主运化。总之这个人的运化已经出了问题。六腑主运，五藏主化。也许病人还是能吃能拉，但总有线索可以判断。比如蛋白尿。对西医概念不懂。但想来就是尿里流失了诸多营养精微物质。“五藏藏精气而不泄”。明矣。太阳下篇，有藏结的论述，桂本比较详细。五藏结皆有痛。也有条文提及饮食如故。可参详参详。

末学不揣浅陋，絮絮叨叨，权当抛砖。