三七养生
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一问一答（9）

7224162
2012-08-31 10:59
问３７：老年人发烧医案
　　　　眼眶酸胀为木气过张，山茱萸药证

8-27 12:38:
先生您好，不好意思，又来麻烦你了，我父亲昨日坐长途车后开始咳嗽，今天有点发烧，恳请先生诊治。谢谢了！
1、男，62岁，170CM，108斤。
2、平时不易汗少汗，有心事会闷在心里，时间长了，有时也会大发一次脾气。
3、目前精神状态差。
4、唇色偏暗，脸不红，脸有点热。
5、口不干，很少饮水。
6、无汗。
7、二便：早上一次大便正常，小便正常。
8、睡不太安稳。
9、手心温，足温。
10、食欲差，不想吃饭。
11、体温：37.5度。
12、当地天气气温：25-31度。
13、其他异常：颈肩处酸疼，有点怕冷怕风。气短，说话都感觉累。
14、咳嗽，每次咳两三声，自觉喉咙发痒后咳嗽，咳时感觉有股气上来，咳时没有明显脸红泪汗出。有少许痰液，白色。是因为咳才有痰。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：发烧咳嗽。
16、江苏南京。
17、既往病史：以前有过浅表性胃炎。慢性鼻窦炎。
19、家庭关系和睦。
20、对中医的认识程度好，相信中医。
麻烦先生诊治，谢谢了！

回复：用防风方。本人对网诊的意见？是否住在一起？

回复：我父亲相信中医，相信庄先生，以前也找您看过一次的，对网诊没有异议。目前与我住在一起，劳先生费心了，马上照先生方子服用，非常感谢！

8-28 18:55:
先生您好，我父亲已服用防风方两剂，整体感觉好转了30%，麻烦先生续诊。
3、目前精神状态不太好，但比昨天有好转。
4、唇色偏暗，脸不红。
5、口不干，很少饮水。
6、饭后稍有汗。
7、二便：早上一次大便正常，小便正常。
8、睡不太安稳。
9、手心温，足有点凉。
10、食欲有好转。
11、体温：37.2度。
12、当地天气气温：25-29度。
13、其他异常：颈肩处酸疼，但酸疼不是很厉害，有点怕冷怕风。浑身乏力。
14、咳嗽，比昨天咳的少了，每次咳两三声，咳时感觉有股气上来，咳时没有明显脸红泪汗出。有痰，白色带点黄。是因为咳才有痰。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：发烧咳嗽。
可能我父亲的身体太虚了，麻烦先生再看看。谢谢了！

回复：如何怕冷怕风具体描述。怕冷怕风是长期还是这几天出现？怕冷怕风是在表还是在里？怕冷怕风好转百分几？

反馈：我父亲平时一直不喜欢吹电扇的，这两天也不是明显的怕冷怕风，只是比较注意避风。刚才出去感觉了一下，没有明显怕冷怕风。

回复：原方继服二三剂。

8-29 11:45:
先生您好，我父亲今天继续服用防风方，目前状态跟昨天差不多，浑身酸痛，无力，咳嗽稍有减少，体温升高了，现在是38.2，麻烦先生看看是否原方不变，麻烦您了！
3、目前精神状态不太好。
4、唇色偏暗，脸不红。
5、口不干，不饮水。
6、无汗。
7、二便：早上一次大便偏干、黑色，小便正常。
8、睡眠有好转。
9、手心温，足有点凉。
10、食欲有好转。
11、体温：38.2度。
12、当地天气气温：25-31度。
13、其他异常：眼眶发胀，身上酸疼，但酸疼不是很厉害，无明显怕冷怕风，也不怕热。浑身乏力。
14、咳嗽稍有减少，每次咳两三声，咳的较费劲，咳时感觉有股气上来，咳时没有明显脸红泪汗出。有黄色浓痰。是因为咳才有痰。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：发烧咳嗽。
自觉药好喝，易入口。

回复：原方防风和白芍药量互换。效不显傍晚反馈。最后一次全面体检什么时候？

8-29 18:13:
先生您好，我父亲今天下午开始服防风和白芍换量的防风方，下午出过一次汗，体温还是和中午时差不多，麻烦先生看看，麻烦您了！
3、目前精神状态一般。
4、唇色偏暗，脸不红。
5、口不干，不饮水。
6、下午有一次汗，较多。
7、二便：早上一次大便偏干、黑色，下午一次大便软，灰色。小便正常。
8、睡眠一般。
9、手心温，足温。
10、食欲一般。
11、体温：38.3度。
12、当地天气气温：25-31度。
13、其他异常：眼眶非常酸胀，身上关节也酸疼，腰酸也较重，肩部的酸疼有点好转。无明显怕冷怕风，也不怕热。浑身乏力。
14、咳嗽减少，每次咳两三声，咳的较费劲，咳时感觉有股气上来，咳时没有明显脸红泪汗出。有黄色浓痰。是因为咳才有痰。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：发烧咳嗽，身上酸疼。
自觉药好喝，易入口。我在脚底给他贴了四分之一的丁桂。
系统的体检没有做过，去年国庆咳嗽时拍过片子，没什么问题。
麻烦先生看看。谢谢了！
不好意思，先生，补充一下：我父亲口唇有点干发粘，但不想喝水。口淡发苦，口臭。头晕。身上酸痛较明显。

回复：眼眶非常酸胀，身上关节也酸疼，腰酸也较重——这些是否好转？百分几？

反馈：没有好转。

回复：用下方：炙甘草５克，炮姜２.5克，生白术４.５克，半夏２克，熟地３克，黑附子０.５克，山茱萸（要去核，否则无效）４克，五味子１克（杵），一剂。冷水煎开后改用小火煎五六分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二次，一煎作两次喝，日一剂。能喝多少算多少或以之代水，不要勉强。如日排便次数增加停药反馈。渴而饮水多白术易为麦冬，无咳无痰半夏易为党参。
明早反馈。

8-30 06:44
先生早上好，昨晚服用了加山茱萸的方子后，药效显，目前关节酸痛和腰痛及眼眶酸胀都好转了将近50%。体温也降了。
3、目前精神状态一般。
4、唇色偏暗，脸不红。
5、唇干，不想喝水。
6、晚上一开始吃过饭身上好多汗，服药后夜里一直微微有汗。目前也有汗。
7、二便：暂未大便。小便正常。
8、睡眠较好。
9、手心温，足温。
10、食欲一般。
11、体温：36.5度。
12、当地天气气温：25-31度。
13、其他异常：眼眶酸胀及身上关节酸疼和腰酸（已比昨天好转50%）。无明显怕冷怕风，也不怕热。
14、咳嗽明显减少，夜里基本未咳。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：眼眶胀，身上酸疼。
麻烦先生续诊，谢谢您了！

回复：仍有胀，原方继服二剂。

8-31 09:23:
先生早上好，打扰您了。我父亲的情况好多了，谢谢您的诊治，如果没有你的帮助真不知道会变成什么样子，真心的感谢您！另外我父亲昨日服了炙甘草5，炮姜2.5，生白术4.5，半夏2，熟地3，黑附了0.5，山茱萸4，五味子1一剂，昨晚半夜肚脐左侧腹痛拉稀便一次，量少。今早不腹痛拉稀便一次，所以来反馈。麻烦先生续诊。
3、精神状态较好，在家有点呆不住了，想出去活动活动了，呵呵。
4、脸色比以前亮了，唇色暗。
5、唇稍有点干，不想喝水。
6、饭后出的汗比之前少了，但还是有点汗的，平时微微有点汗。
7、二便：昨晚半夜腹痛拉稀便一次，拉过就好了，量少。今早不腹痛拉稀便一次。小便无异常。
8、因腰还有点酸，影响了睡眠，睡时会翻来覆去。
9、手心温，足温。
10、食欲一般。
11、体温：36.3度。
12、当地天气气温：24-31度。
13、其他异常：腰部还有点酸，睡时会翻来覆去，影响睡眠。眼眶发胀好转，基本没什么感觉。关节疼痛也完全好了。无明显怕冷怕风。14、有少量咳嗽，有点黄痰，感觉有痰要咳.
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：腰有点酸，睡时会翻来覆去的睡不好。饭后出的汗比之前少了，但还是有点汗的，平时微微有点汗。
麻烦先生看看，谢谢您了！

回复：改用理中汤收尾吧。
7224162
2012-09-01 12:35
本帖最后由 7224162 于 2012-9-3 09:34 编辑

问38：小儿发烧医案
学会适时适当妥协

孩子生病第一天：
因为持续高烧不退，所以心里非常着急，问诊单也是在这个心情下写的。后来想起来还有一些没写详细，所以孩子的家长在些问诊单的时候心态不能着急，这样才能把情况如实详细的告诉先生，也便于先生更好的诊断。下面的基本情况是在孩子病好后，家长把孩子生病时的状况更详细的补充了一些，希望能给先生和患者更详细的信息。
1、男孩，8岁8个月，体重30kg，1.4米高。
2、平时易汗多汗，性情一般，较温和，心眼小，爱生气，有点爱发脾气。平时表现乖，爱玩拼装动手类、益智类玩具，爱运动，玩起来不知疲倦，胆子小。
3、精神状态极差，眼神无神无光
4、唇色红，脸色红，发烫，全脸发烫。
5、饮水一般，不主动讨水喝，只偶尔要求喝水，家长喂水才喝，量不多。平时喜欢喝凉水，口里有点臭
6、有汗，背部一会出汗一会不出汗，出汗时间有点长，汗出后不退烧
7、小便今天一次，大便无
8、睡觉不安稳，喜欢踢被，小时候睡觉喜欢磨牙，从床头翻至床尾，现在好了一点。有点打小呼噜，小时候睡觉偶尔会说梦话，喜欢趴着睡，流口水，眼不得全闭。怕热不爱盖被，睡时喜掀衣露肚、怕黑
9、手足发烫
10、喜甜，进食速度有点快，不喜油腻肉食，平时食量不是很好，身体健康的时候易饥，饥时不及时进食不觉疲软，今日持续发烧几乎没有吃东西。
11、腋温40度，且持续高温，不退热。全身发烫。
12、阴天，有风，白天30度左右，晚上20度左右
13、孩子一整天处于昏睡状态，不知是否怕风还是怕冷，只喊头痛。头部筋脉看得到跳动的厉害
14、偶尔咳嗽，因痰才咳。但是没有痰咳出来。
15、持续高烧，且高烧不退
16、长江中游西陵峡，三峡大坝处
17、两岁时，孩子爸爸给孩子喝过一次止咳药，超量引起药物过敏，全身起泡，颜色发乌，住了半个月的院。
18、全家能正确对待网诊，孩子现在身体体质还不错，每次小感冒都是喝庄先生的方子，一般喝一次都好。对于排病反应家长也很明白。
19、家庭关系：好
20、非常认同和信赖中医。

回复：如无怕冷怕风，有脸红，现在用下方：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，半夏4克，二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。一剂煎二次。口臭明显加黄柏四克，砂仁二克（杵），口臭不显或无则不加。渴饮水多加麦冬4克或2克，五味子2克或1克。做好明早五时体温不会降的心理准备。 1、上方服后效不显，仍无怕冷怕风身痛，反怕热明显，仍脸红，体温高，可改用单味块状肉桂九克煎汤代水少量多次喝，或停药及时反馈。体温降至三十八度左右改用肉桂六克的前方。2、体温一时高，额热足冷，可取丁桂四分之一贴双足底涌泉穴。3、如能安睡（安睡的标准可放低点），什么也不管，更不必特地唤醒服药。4、如烦躁或爱发脾气或哭闹一时不得缓解，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。5、下午或晚上九时半之前反馈一次。
如病症变了要重新反馈，不宜用上方。

Ps家长:第一天晚上孩子，因为持续高烧不退，所以孩子都有点傻了，傻笑，说胡话，人都认不清。手脚卷缩在一起，手部还喜欢使劲，睡一阵一惊的样子，并且由于时间很晚，药店都关门，没有开到药，只好给孩子用了退烧药，塞PP的那种，我想应该比那种口服液对于孩子的伤害稍微少一点点吧，也许是心理安慰。

第二天复诊单
因为昨晚10点多钟还高烧到40度不退，且有昏迷状，神智有点不清。所以用了一点退烧药，那种塞肛门的那种。大概12点的时候用了1/2，快到6点的时候用了1/3，再没有用过。
孩子父母都是中医的受益者，所以对中医及其理念都是极度赞成和拥护的。
1、性情较昨天有很大改善，精神状态较昨天有很大改善，但是因为没有饮食好和休息好，还是显得有点疲惫样。眼神较昨天有神且有光。
2、唇色较昨天浅，上唇呈粉，下唇红。脸色较昨天白，不发烫。
3、饮水较昨日次数多一点，家长要求喝水孩子也喝一点，孩子早上自己讨水喝。不经常讨水喝。一玻璃杯水的量。喜温，口里不臭
4、无汗。从早上到现在没有出汗。昨晚用了一点退烧药全身出汗，出汗后热退。
5、小便次数较多，大便两次，昨晚一次，今早一次。色正常，量正常，质正常，顺畅，不粘厕所。
6、睡觉昨晚不是很安稳。
7、25日晚手足凉，全身热。现在26日11：20手足温。
8、喜欢吃甜食。早上起床的时候感觉饥饿。饥时不及时进食觉疲软。昨晚吃稀饭吃了一点，今早吃了些面条，纳时大口，不虎咽。进食速度正常。不喜欢油腻肉食，中午孩子想吃土豆、黄光。还想喝点清淡的鸡汤。
9、26日11:22腋温37.5度
10、因为这几天气候变化快，一天时间从夏到秋，然后下了几天雨，昨天大太阳，今天阴天。多云，微风，25度。最高30度，最低24度。
11、上身短袖，下身长裤，没穿袜子。刚才说有点冷，才又给他批了一条毛毯。昨晚头痛的厉害，现在说全身都没有不适。
12、咳嗽较昨日多些，常有，有痰，但是咳不出来，因痰才咳。每次咳得时候一声或者两声。无伴见症。
13、自觉的最主要不适：咳嗽，精神状态不佳
14、不喜欢苦药，味道淡或者甜一点的药最接受。
15、药效如何：以前每次感冒发烧，喝药效果都很好，一般喝一次就药到病除。当然要谢谢庄大夫的方子。有时候小打小闹的都没喝过药，自己都会好。

回复：昨晚高烧的小孩都有点傻了，傻笑，说胡话，人都认不清。——这种情况要学会适时适当妥协，用点退烧药，过于执着伤害的是孩子啊。
睡前给孩子和（或）自己轻声细语柔缓念念《释放的祈祷文》和《甜睡吧，宝贝》。现在用下方：党参生白术各 4 克，炮姜炙甘草半夏各 2 克，菟丝子 3 克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，一剂煎三次，日一剂，四五剂。无痰去半夏；痰明显多加陈皮茯苓各二克；烦躁或睡不安稳加带心莲子一粒，大便稀溏生白术易为炒白术；如渴而饮水多，上方加麦冬 2 克、五味子（杵） 1 克；口臭明显且持久，加黄柏 3 克、砂仁（杵） 2 克。药后如有汗多或饮水明显增多停药反馈，考虑更方。能喝多少算多少，不要勉强。
体温明显上升，考虑更方。

第三天复诊单：
所服药方和次数、量：药方为党参、生白术各4g，炮姜、炙甘草、半夏各2g，菟丝子3g，带心莲子一粒。昨日下午2点多喝一次，半玻璃本量。晚上7点多喝一次。1/3玻璃杯量。
1、今早起床性情较好，精神状态较好。昨晚睡得安稳，几乎没有咳嗽的状况。
2、唇色肉红色，上下唇区别不大。自己判断唇色正常。脸色正常，和平时一样。
3、饮水正常。喜温，口里不臭
4、早上起床后泡了一会脚，喊热，出了汗，怕风。
5、今天早上小便一次，和平时量一样。
6、晚上睡觉平稳，快天亮的时候稍微一点烦躁，我就又给孩子念《甜睡吧，宝贝》，很快又入眠且安稳睡到天亮
7、手足温。
8、早上喝药后吃了一个苹果，然后吃了一碗面食。
9、腋温36.9度。
10、今日晴天，最高32度，最低24度。
11、无疼痛，昨晚流了一次鼻血，早上起床又流了鼻血。
12、咳嗽较昨日有减少，听声音应该痰减少，痰少每次咳嗽没有痰咳出来。
13、自觉的最主要不适：咳嗽
14、不喜欢苦药，味道淡或者甜一点的药最接受。
15、药效如何（要具体描述咳、喘、痛等缓解百分几）：药效很好。昨日喝了两次药，今日早上发烧就几乎好了90%。咳嗽好了70%。
谢谢先生。

回复：好的。原方继服至排便是转机。

第四天复诊单：
所服药方和次数、量：药方为党参、生白术各4g，炮姜、炙甘草、半夏各2g，菟丝子3g，带心莲子一粒。今天三次。每次1/3玻璃杯量。
1、性情较好，许是这几天念了祈祷文和甜睡吧，宝贝的原因，孩子撒娇多了。我笑孩子越来越小了。精神状态今天早上起床的时候不好，下午带着孩子玩了一会，精神状态也不是很好，下午5点至6点30分睡了一会儿。眼神不是很有神，看上去疲惫。
2、唇色上唇浅一点，下唇红一点。脸色咳嗽之后有点红，不烫。舌尖红，舌苔白。
3、饮水较昨日多，家长要求饮水也喝了一点，自己也主动讨水喝一点。有一点渴求的表现。量不是很多，喜欢温水。口不臭。
4、出汗部位头部和背部，热汗，不是很多，但是好像身上一直有点汗的样子。
5、小便正常，量正常，大便今日无。
6、睡觉安稳。
7、手心温，足温度比手凉一些。
8、饮食今日主要面食和甜稀饭。容易饥饿，如果不进食觉得疲软。吃时速度不快。不喜欢油腻，肉食一般。
9、腋温：37.5度
10、今日晴天，最高温度33度，最低温度23度。
11、怕风，下午的时候怕冷，现在没有说冷。早上起床的时候说脑后勺的地方不舒服，里面痛，现在没有不舒服的感觉。孩子说喉咙不舒服。但是咳嗽的时候喉咙不痛，就是不舒服。
12、今天从凌晨到现在一直咳嗽，咳嗽紧。白天咳嗽的时候脸稍微会红，有泪汗。不经常吐痰，吐出的痰是清水样，白天的时候因为剧烈咳嗽，痰里面有一丁点的血。
13、自觉的最主要不适：咳嗽不止，精神状态不是很好。看上去很疲惫。
14、药味孩子还能接受。
15、药效如何：今天喝了药，咳嗽没有减轻，较昨日加重一些。

回复：用防风方。

第五天按庄先生开的方子喝药。

第六天复诊单：
防风方昨日服6次，每次1/3玻璃杯量。今日5次，每次1/3玻璃杯量。
1、性情变得较以前懂事，说话轻声细语些，精神状态佳，下午午睡了一会儿，晚饭后在院子里和小朋友们玩了一会。眼神有神，有光。
2、唇色正常红色，上唇比下唇颜色稍浅，脸色正常，不烫。
3、饮水正常，白天喝药后没有喝水，下午和小朋友玩了一会儿后要水喝。量正常，喜温。口不苦不臭。
4、睡午觉的时候头部和背部出汗，热汗，没有发热。
5、小便次数正常，早上起床的时候小便量大，今日无大便。
6、睡觉安稳
7、手足温
8、除辣和苦之外，其余都还好。饮食较以前好，饭量增加，易饥，饥时不及时进食不觉疲软。进食速度正常，喜欢清淡食物。不喜油腻。
9、36.8度
10、当地天气气温：今日多云，微风，25度至34度。
11、无其他异常。
12、咳嗽较前日明显好转，间隔几十分钟才又咳一下，像“咳——咳咳”这样。喉部有点痰，但是不咳出来，若咳出痰来，颜色清，和口水差不多。
13、自觉的最主要不适：偶尔的咳嗽
14、孩子觉得药苦。
15、药效如何：两剂，药效非常好，若非这次是病的较严重的一次，我明天都不准备给孩子喝药了的。感觉好了95%了。感谢先生。
先生给孩子医病的过程，感觉自己也被医心。这几天感受颇多，自己的性情和思想也大为改变，相信孩子也看在眼里，变化在心里。谢谢庄先生，感谢，感谢，感谢。

回复：汗不多，原方继服至排便是转机

孩子现在状况：偶尔的咳嗽，精神状态很好，睡眠很好，饮食较生病以前量增加，性情也有很大改善，好像长大了一些。说话较以前温和，感谢先生不仅医病，更在医心。可以结案了，感谢感谢感谢！
7224162
2012-09-02 15:11
问39：药材质量影响药效

不好意思，我爸爸现在才说从昨天开始到今天感觉味道挺酸的。请问这样还是继续喝防风桃仁吗？

回复：注意是否因为药材质量的问题？

反馈：感谢您上次对药材质量提出质疑，之后我嫂子特地在厦门邮寄了一袋回去，我爸喝时感觉明显不一样，且药效也快，在这之前他还喝了12剂，一直都是效果隐约有，不大确定，原来是药材问题。
晓娜
2012-09-06 07:21
我也感觉到了，药村质量很重要，之前不怎么懂，在外面买，后来经朋友介绍在网上买了一次，回来一比，很明显差别很大，现在一直在网上买，没敢在外面买了，除非这家药店没有的，只好在外面买。
7224162
2012-09-07 12:11
问40：精气两虚脏证的发烧

8-31 09:37:
1、男，39岁，70公斤，1米67。
2、平日易汗，凉汗，后背出汗。性格中庸，性情略急，有时爱生气，但少发脾气。工作忙，每晚10点以后才能回家休息。
3、疲软无力，不嗜睡，两眼乏神。
4、唇红，脸微红，脸颊温。
5、常因工作忙忘饮水，量少，喜凉，无口苦，略口臭。
6、微汗，凉汗，全身都有汗，后背出汗最多。汗出后，体温无明显变化。
7、两便正常。大便一日一次，晨起大便，色深，略臭，量正常，成型，时有不畅。小便次数少，色黄。
8、睡觉安稳。倒下就睡着，易早醒。
9、手温，足凉。
10、食欲尚好，饮食均衡，无特殊味道偏好。易饥，饥时不及时进食觉疲软。纳时狼吞虎咽，进食速度快。
11、今日晨起腋温 37.4℃，全身热。白天热度下降，晚上升高。
12、当地天气：多云转晴,26～32℃。家里无空调，单位开空调约26℃。空调环境下身体很不适。
13、浑身肌肉酸痛，头重头昏。怕风，但不怕冷。
14、一声一声地咳，咳时嗓子疼。常觉喘上不气，胸闷气短。干咳，无痰，声脆。伴脸红泪汗气上冲。白天咳得多，晚上几乎不咳。空调环境下咳得多。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：咳喘、浑身无力、低烧。
16、上海。
17、身体健康，成年后偶尔感冒咳嗽，未生过大病。
18、家庭关系和睦。
19、男性。

回复：现在用下方：炙甘草５克，炮姜２.5克，生白术４.５克，党参２克，熟地３克，黑附子０.５克，防风４克，生白芍1.5克，当归3.5克，五味子1克（杵），二三剂。冷水煎开后改用小火煎三五分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二三次，一煎作两三次喝，日一剂。能喝多少算多少，不要勉强或以之代水，不要勉强。如大便溏或次多，生白术易为炒白术，咽堵有痰或恶心或呕吐党参易为半夏，渴而饮水多，白术易麦冬。如药后汗出热不退或主要症状不解，停药反馈。如药后明显怕热脸红，考虑更方。如有鼻塞流涕或眼部的不适，服药前先用汤药之热气熏脸。 烦躁或爱发脾气，先冲服小柴胡冲剂一包。
如上方服过，汗不多，身痛仍明显，防风易桂枝。

9-1 19:26:
服药一剂，喝下的量约3碗。
今日由于大便溏稀，生白术易为炒白术。服用药方为：炙甘草５克，炮姜２.5克，炒白术４.５克，党参２克，熟地３克，黑附子０.５克，防风４克，生白芍1.5克，当归3.5克，五味子1克（杵）。一剂，喝下的量约3碗。
1、疲软无力，精神不好，眼无神。
2、唇红。整脸都不红。整脸都烫。
3、无渴求表现。以药方代水。量正常。喜温，无口苦口臭。
4、无汗出。热不退。
5、今日大便一次，色偏黑，量多，不臭，溏稀，不粘厕所。小便正常。
6、睡觉安稳。嗜睡。睡时有点鼻塞。
7、手热足热。
8、有食欲。现节食，清淡白粥饮食。
9、今晚7点量腋温为38.9℃。全身都烫。昨晚至今，体温持续上升。
10、26到32℃，晴天。在家休息，家中未开空调。
11、头昏头重，但头不痛。已无身痛。怕风，但不怕冷。
12、常常喘上不气，胸闷气短。基本不咳。咳浅，略有一点点白稀痰咳出。
13、自觉的最主要不适：喘不上气，发烧。
14、对药味可以接受。喝下去后觉得肠胃有些不舒服。药对于身痛缓解有效，但喘、烧。

回复：如何怕冷怕风具体描述。在表在里？

反馈：怕风，在表。睡觉关窗盖被，被风吹着，觉得不舒服。

回复：现在用下方：炙甘草５克，炮姜２ .5 克，生白术４ . ５克，半夏２克，熟地３克，黑附子０ . ５克，生黄芪４克，防风 1.5 克，党参 3.5 克 ，五味子 1 克（杵），一二剂。冷水煎开后改用小火煎三五分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二三次，一煎作两三次喝，日一剂。能喝多少算多少，不要勉强或以之代水，不必勉强。药后怕冷怕风或身痛明显缓解停药反馈。
效不显明早反馈。或今晚十时半之前反馈一次。

9-2 19:56:
昨晚服用一剂，量为1碗。今日服用一剂，量约3碗。
1、精神好转。气力恢复。眼有神。
2、唇淡红。脸不红不烫。
3、无渴求表现。饮水量略多。喜温。无口苦，有些口臭。
4、昨晚睡时一直出微汗，凉汗，全身都出，汗出后热退。今日汉略多，后背出汗，凉汗，白天基本不发烧。
5、今日上午大便一次，色偏黑，量一般，不臭，溏稀。小便正常。
6、睡觉安稳。不嗜睡，无鼻塞。
7、手温足温。
8、有食欲。清淡节制饮食，有些饿。
9、现在不发烧，体温正常。昨晚至今日，体温持续下降。今晨腋温为37.3-37.6℃，下午2点量腋温为37.0℃。晚上已经觉得很舒服，不发烧了。
10、25到31℃，晴天。家中未开空调。
11、头昏头重症状明显好转，现只有一点点昏重。不怕风怕冷。身上无肌肉酸痛。
12、胸闷气短好转明显，无昨日那么频繁，但仍然还是有时会咳喘不上气。胸闷气短时咳嗽，略带一点黄痰，咳浅。
13、自觉的最主要不适：喘不上气，胸闷气短。
14、对药味可以接受。喝下去后肠胃略有一点点不适，但已无昨日喝药的不舒服感。药非常有效。

回复：现在用下方：党参生白术各 4 克，炮姜炙甘草半夏各 2 克，菟丝子 3 克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，一剂煎三次，日一剂，四五剂。无痰去半夏；痰明显多加陈皮茯苓各二克；烦躁或睡不安稳加带心莲子一粒，大便稀溏生白术易为炒白术；如渴而饮水多，上方加麦冬 2 克、五味子（杵） 1 克；口臭明显且持久，加黄柏 3 克、砂仁（杵） 2 克。药后如有汗多或饮水明显增多停药反馈，考虑更方。能喝多少算多少，不要勉强。

9-7 11:33:
服药四剂，每日量约为3碗。
1、有精神。有气力。眼有神。
2、唇淡红。脸不红不烫。
3、无渴求表现。饮水量偏少。喜温。无口苦口臭。
4、无汗出。
5、每日晨起大便一次，色黄，量略少，成型顺畅，不粘厕所。小便正常。
6、睡觉安稳。易睡早醒。
7、手温足温。
8、已正常均衡饮食，食欲、饭量正常。
9、一直不发烧，体温正常。
10、25到29℃，阴天。家中以及公司均未开空调。
11、一切正常。无头昏头重。不怕风怕冷。身上无肌肉酸痛。
12、不咳，不喘，无胸闷气短。
13、自觉的最主要不适：无。
14、可以接受药味。喝下去后肠胃无不适。药非常有效。

回复：停药不破坏吧。
萝卜之家
2012-09-07 21:08
先生辛苦了
7224162
2012-09-08 16:08
问４１：土豆泥外敷治局部疖肿

９-５
1、女，6周岁，18公斤，116公分，出生时父27岁，母26岁，第一胎，孕期未患病。
2、性情温和，平时汗不多，胆子小，脾气还好，就是一点事情就爱哭。
3、精神好，眼神有神。
4、唇色正常红、脸色也好。
5、很少主动饮水，偶尔家长要求饮水。喜温。
6、有汗，汗出头上。热汗，汗不多。
7、大便一天或两天一次，色黄，不粘厕。小便正常。
8、今年5月份开始单独睡一个房间，入睡较慢，在幼儿园也不爱午睡，爱趴着睡，会流口水，怕热，怕黑，要开台灯睡，最近一段时间夜里都会哭醒一次，哄哄睡着就会睡到天亮。
9、手温足温。
10、食欲食量正常，喜甜、香、比较有嚼劲的食物，比如年糕。不易饥，进食速度不快，不喜油腻肉食等。
11、体温正常。
12、阵雨，23－29度。
13、无其他异常。
14、无喘或咳。
15、前几天左大腿后侧长出一颗大痘（见附图），一开始挤出来是白色的小点，今天挤出来很多脓血，走路、坐着都叫痛，用手摸痘的周围都是硬硬的。挤脓血时叫痛，忍住不哭。刚才挤了很多出来，里面还有很多，不让挤了，叫痛。
16、浙江瑞安。
17、小的时候经常扁桃体发炎，发高烧，经先生调理后3年未犯过。

回复：挤就干扰了身体本就在进行的处理调节，身体本是大医。外敷土豆泥。
睡前给孩子和（或）自己轻声细语柔缓念念《释放的祈祷文》和《甜睡吧，宝贝》。现在用下方：党参生白术各 4 克，炮姜炙甘草半夏各 2 克，菟丝子 3 克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，一剂煎三次，日一剂，四五剂。无痰去半夏；痰明显多加陈皮茯苓各二克；烦躁或睡不安稳加带心莲子一粒，大便稀溏生白术易为炒白术；如渴而饮水多，上方加麦冬 2 克、五味子（杵） 1 克；口臭明显且持久，加黄柏 3 克、砂仁（杵） 2 克。药后如有汗多或饮水明显增多停药反馈，考虑更方。能喝多少算多少，不要勉强。

9-8
先生您好。很神奇，女儿外敷2天土豆泥，痊愈。感谢先生。
萝卜之家
2012-09-08 21:35
学习了，土豆的作用真大，好几个医案中肿了都是用土豆外敷的。
春暖花开时
2012-09-09 11:53
回复 7224162
与三七网有缘的孩子，幸福啊

上个月去医院时，见一个三四岁的小孩，因为大腿上有个疖子，住院做的小手术，还在疖子里放捻子，隔天换药，每天打吊瓶。小孩吓得一看见白大褂就大哭
精灵悠悠
2012-09-09 21:51
土豆泥是生的？生土豆怎么弄成泥？
7224162
2012-09-10 12:58
问42：真武汤治尿频

9-5 20:37:
先生，晚上好！
因右侧牙疼已基本缓解，所以原方没有继续服，已停药3天，但尿道仍不舒服，这几天感觉小腹也偶有刺痛，似乎是有点加重。（韧带疼想暂不管它）。目前情况如下：
1、性情还可以，有点有气无力的，提不起精神，稍疲倦；最近单位里工作有些调整，感觉有些焦虑；
2、脸色正常，豆豆已不长；唇色正常，感觉唇干；
3、唇干欲饮，特别是晚上睡觉时候唇很干（口中并不干），这几天稍多喝白开水就胃涨，喜温，无口苦
4、室外或活动有汗，正常的量。
5、二便：大便昨天早上拉的，色绿棕、稍稀溏，拉后感觉舒服；饮水多，小便清，但尿道有刺痛，小腹感觉紧，不适
6、这几天睡的不如以前，入睡慢，睡着后还算安稳，但夜里醒来后难以入睡，午休也睡不着（总在不由自主的想各种事情）
7、手足温
8、食欲正常
9、体温正常，36.8
10、当地天气气温：雷阵雨，25-30度，室温27度（空调）
11、基本不怕风不怕冷，偶尔大风吹过，胳膊上会有汗毛竖起的感觉
12、牙齿疼基本缓解；尿道刺痛似有加重
13、自觉的最主要不适：尿道刺痛，小腹紧，不适；
14、原方药味可接受，牙疼已明显缓解；尿道刺痛没有改善（例假中）
尾骨韧带疼最近似有好转，也许养养会慢慢好；倒是尿道刺痛感觉有加重，请先生辛苦赐方，感恩不尽。

回复：白术2，茯苓2，生姜1片，白芍2，黑附子1，桂枝3，桃仁1，丹皮1，开水泡服，早起时，下午五时，晚睡前各服一杯，二三剂。如渴而饮水多，加麦冬二克，五味子一克（杵）

9-8 08:49:
先生，早上好！
真的非常感恩和敬仰先生，吃了先生的方子一剂，我的尿道刺痛已缓解，今天再继续服用估计能全好了。
7224162
2012-09-11 20:05
问43：精气虚者慎泡温泉

9-10 03:39:
老师好！被依依的喘声折磨得实在睡不着，担心我给她乱治成肺炎，只好向您求助了（老怕麻烦您，让您累）。自从7月底到广州从化泡温泉回来后一个月来咳喘时好时坏，没真正健康过，怕麻烦您，加上家里杂事多，见汗多，我就给她喝了大衍方，这几天还喝了熟附理中汤，不知是否因为学校（在私立小学上学前班）漆桌椅的缘故，上了五天课，咳喘加重了。（我后悔死了，自己乱给她吃药，求老师救救依依吧，她昨天说胸口堵，好难受。另外学校浓浓的油漆味显然对她的咳喘不利，开学前我送了两盆绿萝摆在教室里了，可没用，又不能不上学，怎么办才好？）
1、基本情况:女孩，五岁零7个月，17公斤,112公分，三胎
2、刚入睡时额头，后背出汗，热汗，不多。性情总体温和，有爱心，有时会怕黑。
3、精神状态尚可，眼神一般。
4、唇色白，舌质红，脸色白黄。
5、喝水少，喜凉，每次喝大约50毫升，口有点臭。
6、天气较闷热，白天有汗，额头和后背较多。
7、二便：昨晚7时许，大便不成条（前晚她姐生日吃了一点蛋糕），绿，质稠粘厕；大了自己到厕所小便，情况不详。
8、睡不安稳，从床头翻至床尾、说梦话、趴着睡、磨牙、睡时喜掀衣露肚。
9、手足温
10、食欲不好，吃几口就不想吃了，喜甜酸味。
11、体温：（腋温）凌晨2点 36.8度（开空调睡，调节为27度）
12、当地天气气温27－34度，感觉闷热。
13、自诉胸口堵，呼吸难受，怕风，怕冷。
14、前天中午开始频繁地一声一声地咳，前晚给服熟附理中汤一剂，晚饭前及睡前喝，轻微喘，睡得还较安稳；昨天继服熟附理中汤加半夏，白天咳少了，偶咳，昨下午自诉胸口堵不舒服，半夜喘较甚，拉风箱似的，吸气很深，呼气时还有丝丝声，看来很不舒服，老翻身，半夜2点我给她左右涌泉穴各贴了1/2丁桂儿（上个月我给她贴了一周1/4，效果不太明显，擅自加量，不知可对，心里没底，现在凌晨三点半呼吸平稳些了）。
15、目前最主要不适：咳，喘。
16、广东省汕头市
17、既往病史：素有盗汗，便秘，四个月时咳喘，西医说是过敏性体质，定性为哮喘，用药头孢丙烯，阿莫西林，阿奇霉素，氨茶碱，酮替芬，吸入剂：沙丁胺醇（喘发作时）、丙酸氟替卡松（平时预防，常因不愿意给小孩喷药被医生批评），西医治疗后体质很差，反复感冒咳喘。去年10月以来在您处纯中医治疗，再未用西药，体质明显改善，身高增高明显。

回复：自从7月底到广州从化泡温泉回来后一个月来咳喘时好时坏——夏天泡温泉，得不偿失，外散精气。汗多或少？怕风？如何怕冷怕风具体描述。怕冷怕风是长期还是这几天出现？怕冷怕风是在表还是在里？
如今早情况有变，要重新反馈。

9-10 08:50:
唉，都是无知惹的祸！我隐约觉得会否跟泡温泉有关？原来如此。
自泡温泉回来，出汗特多，伴咳嗽，流涕，我就自作主张给喝了四剂大衍方，汗控制住了，可咳喘总好不了，后来又给喝了桂枝二陈汤、熟附理中汤，左右涌泉穴各贴了1/4丁桂儿 ，贴了一周，不觉间折腾了一个月，以后再不敢自己给她乱治了。
 今天她说不怕吹风，不怕冷，这两天闷热，出汗很多，头发一天都是湿的，衣服每天换好几件。

回复：后来又给喝了桂枝二陈汤、熟附理中汤——这些想当然的用药大多是在破坏。
睡前给（孩子和）自己轻声细语柔缓念念《宽恕的祈祷文》和《甜睡吧，宝贝》 汗多，用下方：炙甘草５克，炮姜２.5克，生白术４.５克，半夏２克，熟地３克，黑附子０.５克，山茱萸（要去核，否则无效）４克，五味子１克（杵），二至四剂。冷水煎开后改用小火煎五六分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二次，一煎作两次喝，日一剂。能喝多少算多少或以之代水，不要勉强。如汗明显减少或排溏便或日排便次数增加停药反馈。渴而饮水多白术易为麦冬，无咳无痰半夏易为党参。
想当然用药，还反应您的性情心态有需要调整的地方。相对于医理和自用药，您更应该学习的是如何不破坏和化性真爱。

反馈：想当然用药，还反应您的性情心态有需要调整的地方。相对于医理和自用药，您更应该学习的是如何不破坏和化性真爱。——最近自己有些抑郁症的倾向，连电脑都不想开。害到小孩了。先生说得在理，该醒悟了。非常感激！

9-11 19:44
老师好！万分感激您！反馈一下这两天的情况，不知明天是否继续服原方。请假两天了，不知明天能否上学？依依今天出汗明显好多了，今天只换了一件衣服，额前的头发也不那么湿了。这阵子临睡的喘咳昨晚没出现。（先生的药真灵！平时睡前我又累又困，担心睡晚了早上她们起床难，总得骂她姐俩别说话别玩了，昨晚给她们教她们汕头话，讲故事，愉快入睡，这可能也起到积极的作用吧！）
昨天今天服药二剂。
1、性情较前阵子不那么易激、精神状态转佳，眼神佳
2、唇色红、脸色黄
3、饮水量少，喜温或凉，口不苦口不臭
4、昨半夜一点多发现其后背衣服湿透，连空调被也湿了，摸着汗冷，多！
5、昨天9：00解了大便，顺畅，色黄，条状，粘厕纸
6、昨刚入睡很安稳，趴睡，张口呼吸，半夜一点20分一阵连声猛咳，痰多，听着觉得堵，接着听呼吸较深，有喘鸣声，过了一会又咳几声，呼吸转平稳，喘不明显。五点又连咳了几声。（这两次咳的时间跟前晚一样）
7、手足温：
8、喜甜，易饥，饥时不及时进食觉疲软，进食速度快，不喜油腻肉食，不喜较干的饭菜。
9、腋温：36.1
10、当地天气气温：26-33度
11、不怕冷怕风，有时鼻塞
12、白天咳得少，阵咳，听不到喘声；昨半夜一点20分一阵连声猛咳，痰多（她痰总咽下看不到色和质，鼻涕清，偶有些淡黄）接着听呼吸较深，有喘鸣声，过了一会又咳几声，呼吸转平稳，喘不明显。
13、自觉的最主要不适：
14、调稀加糖后，还能接受药味
15、药效很好

……
晴朗天空
2012-09-12 13:54
土豆泥还有这个用处，记下了。
孩子夏天连续游泳四天就开始咳嗽，快两个月才慢慢好了，是不是也是外散精气了呢。
7224162
2012-09-13 14:05
问44：精气两虚脏证的变方

9-6 20:06
先生晚上好！前日咽喉痛感冒找当地经方中医看，吃了一剂：柴胡25，黄芩10，葛根30，桂枝10，白芍10，炙甘草10，生姜10，红枣10，党参10，生半夏15，咽喉不适已好。奈何昨日上课一日下来疲累不堪，感冒症状加重，今日感觉不对症遂停了药。而当地这位中医下次复诊还早，明日我还有一日的课，目前状态不太好，所以想麻烦先生您看看？若您忙不过来，请一定拒绝我（我就是想着把您宝贵的时间留给更多的孩子，故很不忍打扰您）。
女，33岁，身高157cm，体重58kg
1、平时易汗，多汗，爱发脾气，但属于发不起来闷在心里的多，而且发气后又相当后悔内疚。胆子较小，易受惊吓
2、目前精神状态一般，懒懒的，尤其不想开口说话，眼睛黯淡无光
3、唇偏干，色淡红 ；两颊不红不烫；脸色晦暗
4、目前口不干，但想喝水，要喝很烫的热水才舒服（但是一喝又大出汗），量一般；有些微口臭，无口苦
5、稍微一动就是大汗，衣服湿透，目前微汗，冷，粘
6、夜尿一两次，白日里喝汤水就尿多，尿偏黄，量大；今日拉了两次大便，软，黑褐色，量多
7、这两日晚睡难睡易醒，到2点多盗汗冷醒，换了衣服又难以入睡；梦特别的多，醒来又非常的累（常年都是眠浅梦多）
8、手心，足心温
9、今日无胃口，三顿各吃了一碗稀饭；想喝甜的，就喝了蛮多淮山糖水
10、36.8度（19：50分左右测量的）
11、当地天气气温：24-32度，晴热
12、不停打喷嚏，流清鼻涕，右鼻堵塞；有怕冷怕风的症状，要穿长袖长裤袜子，出汗后尤其怕风的很；浑身没劲；眼部非常的胀累；4日本是要来例假的，现在推迟了（近年的例假都是推迟1-2个星期的）；腰部易胀痛，不能久坐久站；
13、无咳痰多
14、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：眼部胀累，感冒
15、广西南宁
16、既往病史：13岁之前感冒发烧无数次都是吊针吃西药和吃寒凉中药打压下来的，之后很多年几乎不发烧；痛经一直持续到五年前才好转；00年查出甲亢，吃西药到03年碘治疗后指标才转为正常；09年7月摔了一跤，致第12节胸椎骨裂，当时腰部都无法自如行动，敷中药结合吃了些三七伤药片，静躺休息了一个月，目前坐久腰胀累；09年至今数次感冒发烧皆是得先生您援手治疗。

回复：精气两虚脏证方变方：睡前给自己（或兼给孩子）轻声细语柔缓念念《宽恕的祈祷文》和《释放的祈祷文》。现在用下方：炙甘草５克，炮姜２.5克，生白术４.５克，半夏２克，熟地３克，黑附子０.５克，山茱萸４克，生黄芪1.5克，党参3.5克，酸枣仁1克（杵），四至六剂。冷水煎开后改用小火煎三五分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二三次，一煎作两三次喝，日一剂。能喝多少算多少，不要勉强或以之代水，不必勉强。渴而饮水多，白术易麦冬。药后怕冷怕风或身痛明显缓解停药反馈。
汗明显减少，山茱萸与生黄芪药量互换。

9-7 15:34
先生下午好！我昨晚睡前喝了第一煎药，今早醒来感觉大好，而且来例假了，想着药里有山茱萸，今早就没继续喝药，下午睡醒后再和您反馈下：
1、精神状态较昨日大好
2、唇干，色淡红，脸颊不红不烫
3、口不干，不想喝水除了喝汤或药几乎不喝水，喝也是要喝温热水；无口臭，无口苦
4、昨晚能安睡到天明，中间一直未醒来
5、仍旧大汗，吃饭、稍微动点就易汗，多汗
6、昨晚居然没有夜尿！（这是最近几个月来第一次，平常都要起夜1-2次）今日小便一次；大便一次，量少，偏溏，褐色
7、目前手足心温
8、今日胃口较昨日好，喜食甜；药味很喜欢
9、体温：36.8度（15：20测量）
10、当地天气气温：25-32度，阵雨
11、今日只打了一个喷嚏，只有一点清鼻涕，无鼻塞；怕冷怕风较昨日缓解1/3，但出汗后尤其怕风；眼部胀累感缓解1/2；无咳痰多；月经头天色红，量大，会夹杂一些黑红的血块
12、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：怕冷怕风，汗多

回复：药后汗减少百分几？仍多吗？有时来月经也可用山茱萸，不可一概而论。

反馈：药后汗无明显的减少，仍旧多。

回复：原方继服。饮水不多，麦冬易为炒白术。

9-13
先生中午好。已喝了六剂药（后两天汗明显少山茱萸与生黄芪药量互换），感觉药效很好，我说先生的药堪称“速效感冒灵”，恬爸笑称那是因为你信服先生，哪怕先生开的是维生素片也是效果奇好的：）是的，我觉得每次喝您开的药，先闻药气都已经很舒服，因为从心底里我十分的信服您，感激您。
现在我已大好，再次感谢先生费心了。
7224162
2012-09-14 13:05
问45：母亲对孩子发烧的反思

9-4 11:38:
先生：
早上好！不好意思，又来麻烦您了。
孩子昨天下午幼儿园回来流少许清鼻涕，低烧，晚上大概38.5-39度之间，一夜未退；今早体温略有下降，但现在又升高。
1、女、4岁6个月、重30斤，高105CM。
2、天气热时易汗，独立有个性但讲道理，活泼爱动，玩起来不知疲倦，胆子大。山根眉尾有青筋，背部有青斑。
3、精神状态尚好，心情好。
4、唇色略红，脸颊微红、微烫。
5、晚上主动要水多次，每次喝一口；早起后喝水一次100毫升，温凉不拒，之后未主动要水。
6、晚上多次、早起一次头颈背微汗，汗出热不退，汗欲出时诉热要求扇扇子。
7、今早7点半大便，量多，前面几段小长粒黑色、后几段粗短条黄褐色，不臭；早起小便一次色黄量中，上午两次色清量多。
8、昨晚8点入睡，时不时醒来，张嘴睡，呼吸比平日较粗促，常惊颤，早上6点半起；上午10点又睡，睡得较安稳，10点40分起来小便后继续睡，睡时抓住我的手，鼻腔里有轻微呼噜声。
9、手脚心热，脚心比手心略凉。
10、昨晚无食欲，今早食欲转好喝稀饭一碗。
11、体温38.5度左右。
12、气温26-31度，晴天。
13、无怕冷怕风，昨晚多次诉说舌头痒，早起后仍有说舌头痒，早餐后未再说。
14、无咳。
15、自觉的最主要不适：发烧。
16、深圳
17、2009年11月以来一直都问诊先生，纯中药调理。
18、一直在三七论坛及先生QQ空间学习，受益良多，感恩先生，自觉身心日渐柔软。
19、家庭和睦。
20、前晚吃麦当劳薯条一小包（平时很少吃），想可能有积热，故昨晚7点多给小半碗蚕沙竹茹陈皮水；今早便后喝理中汤一次，药效不显，我欲念释放及甜睡的祈祷文给她听，她拒绝。

回复：睡前给自己（或兼给孩子）轻声细语柔缓念念《宽恕的祈祷文》和《释放的祈祷文》。现在用下方：炙甘草５克，炮姜２.5克，生白术４.５克，党参２克，熟地３克，黑附子０.５克，防风４克，生白芍1.5克，当归3.5克，五味子1克（杵），一至二剂。冷水煎开后改用小火煎三五分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二三次，一煎作两三次喝，日一剂。能喝多少算多少，不要勉强或以之代水，不要勉强。如大便溏或次多，生白术易为炒白术，渴而饮水多，白术易麦冬。咽堵有痰或恶心或呕吐或清嗓党参易为半夏。如怕冷身痛明显，防风易为桂枝。如有脸红或体温高或喘取丁桂四分之一贴双足涌泉穴。如药后汗出热不退或主要症状不解，停药反馈。如药后明显怕热脸红，考虑更方。如有鼻塞流涕或眼部的不适，服药前先用汤药之热气熏脸。 如 烦躁或爱发脾气或哭闹一时不得缓解，冲服小柴胡冲剂四分之一包。

9-6 18:19:
先生：下午好！
1、精神状态好，不肯去幼儿园，由她。
2、唇色脸色正常。
3、无主动要水。
4、头颈时时微微热汗。
5、（昨日早上烧退后一直未大便）今早7点大便，前段黑色粗团后段黄褐条量多；下午3点多又大便一次，黄色软条状，量中，两次大便前均诉肚子不舒服；小便正常。
6、昨晚睡眠尚安稳，枕头垫得较高；今天午睡鼻子有点塞，枕头要垫得很高。
7、手脚心温。
8、食欲一般。
9、体温正常。
10、气温27-32度，多云风大。
11、无怕冷怕风，上午有喷嚏，流清鼻涕。
12、今天吃东西时浅咳，一声声咳，吃得大口些则欲呕。
13、自觉的最主要不适：有些咳嗽、受凉感冒现象。
14、药效：前天下午到昨天早上喝防风方一剂8次，效果好，昨天早上烧退；昨天上午到现在喝理中汤两剂；本来昨日一天各方面均很不错，昨天傍晚孩子阿姨给她洗头冲凉恐有破坏。
请先生看看是否还需调理？谢谢！

回复：继服防风方

9-7 19:02:
先生：您好！
1、精神状态一般，眼神较无力，显疲累，大多数时间坐着玩或看动画碟。
2、唇色略暗红，脸色显暗不红不烫。
3、除喝药外很少主动要水，喜温。
4、头颈背一直有汗，热汗，量较多（一直在家，门窗开小缝）。
5、今天未大便；上午小便一次，量多色略黄，下午两次，量多色淡黄。
6、昨晚上半夜垫高枕头睡得较安稳，凌晨三点多蹬被又受凉，开始低烧，后面睡不安稳，呼吸声粗，多次起来喝水，每次一口，6点就起来；早上8点多坐沙发上睡到10点，下午2点多又睡40分钟，呼吸声粗。
7、手脚心温。
8、无食欲。
9、体温37.7度。
10、气温27-32度，多云阵雨。
11、怕冷怕风不明显，有时喷嚏，不停流清鼻涕，今早起床后诉一次肚子不舒服。
12、浅咳，每次“咳、咳”两三声，频频咳，偶尔略深咳几声，咳出少许透明粘液，问她咳时感觉如何，诉耳朵有点痒。
13、自觉的最主要不适：频频咳嗽。
14、药效：昨晚到今天下午喝防风方一剂8次，效果不显，下午6点多自己要求喝小柴胡，给四分之一包；刚给第二剂防风方一次，诉不好喝不要喝。
请先生看看该如何处理？谢谢！
补充：5点多吃了两小块桃子，不吃稀饭，刚刚却自己要求吃咸香焖煎肉，只好给了几小块，吃完还要，晕~~。

回复：有汗出暂观察。

9-8 07:54:
先生：周末好！周末仍打扰您，抱歉！
1、精神状态一般，眼神较无力，显疲累，6点多起来后看一阵动画碟然后坐着玩，情绪低落。
2、唇色显暗淡，脸色显暗不红不烫。
3、一晚上半个或一个小时就起来喝水，每次一口，温凉不拘，刚才要求喝冰冻葡萄汁饮料及吃冰淇淋，给了少量葡萄汁。
4、头颈背一直有汗，热汗，量较多。
5、昨日至今未大便；昨晚9点多小便一次色黄量少外，至今无小便。
6、一晚上睡不安稳，不断起来喝水，每次一口。
7、手脚心温。
8、无食欲，什么都不吃。
9、体温37.5度左右。
10、气温27-32度，多云闷热。
11、怕冷怕风不明显，偶而喷嚏，不停流清鼻涕，偶尔杂稀白鼻涕。
12、仍频咳，深度比昨日增，连续两三声“咳咳”，有时较深，可以听到痰音，咳出些黄色浓痰。
13、自觉的最主要不适：频频咳嗽，低烧。
14、药效：昨晚按嘱停药观察。
请先生看看该如何处理？谢谢！

回复：抽空看下几个帖子并反思：又一例罚站、肝郁与发烧/topic/43136；吾儿高烧问诊记/topic/46574；《爱，让孩子放松有安全感（13）》/topic/47830 ；《爱，让孩子放松有安全感（18）》：/topic/51690
帮孩子说出感受为孩子减压解肝郁。下面这个帖子或许对您有帮助 ：《帮孩子说出感受》：近几日，原本好的差不多的湿疹又开始发红发痒流黄水，似乎也烦躁了些，尤其是晚上睡觉时，翻来覆去，打挺，似乎要用尽力气才肯睡觉（或许是上床时间早了）。
昨晚睡着一段时间，半醒的样子，开始用力抓脸和下巴，皱着小眉头，哭着不让我抓，也不让我摸，自己抓的好像也很难受，我放柔声音说“妈妈在，乖乖不怕，妈妈帮摸摸”，前几天有效果的，这次黄了。咋办呢？突然想起，自己的脚上的脚气痒的也是很难受，女儿才15个月，哪里说的出？于是，赶紧轻轻说，“乖乖脸上不舒服噢，痒的，疼的，妈妈知道，乖乖难受的。。。”说了2遍，女儿安静下来了，我再轻拍，强调很理解女儿的感受，说出她的不适，一会儿又睡着了。

当孩子还小，说不出他们的感受时，就由我们替他们说吧，不管是快乐，伤心，苦恼，激动，新鲜，痛苦，还是愤怒。。。孩子听完，该会长舒一口气，想，被人理解，情绪释放的感觉真好啊!

并参《一问一答（七）》问76：http://www.37ct.com/viewthread.p ... mp;extra=#pid498128 《甜睡吧，宝贝》第２９２楼：/topic/41724

如果确有给孩子压力让孩子肝郁了，参照之前嘱看帖子里的做法，给孩子道歉，温柔地说话和对待孩子，睡时握着孩子的手，还有用心温柔地念祈祷文，这就是治疗，是比药治更有效的治疗。

回复：现在用下方：党参生白术各 4 克，炮姜炙甘草半夏各 2 克，菟丝子 3 克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，一剂煎三次，日一剂，四五剂。无痰去半夏；痰明显多加陈皮茯苓各二克；烦躁或睡不安稳加带心莲子一粒，大便稀溏生白术易为炒白术；如渴而饮水多，上方加麦冬 2 克、五味子（杵） 1 克；口臭明显且持久，加黄柏 3 克、砂仁（杵） 2 克。药后如有汗多或饮水明显增多停药反馈，考虑更方。能喝多少算多少，不要勉强。
体温明显上升停药反馈。

9-14
先生：您好！
9月8日早上得到先生连续几个回复后，我们好好的反思并给孩子开解，并乘她睡着时，给她念释放及甜睡的祈祷文三遍（念着念着，她醒过来，又不给念了，这点我始终想不明白为何），效果很神奇，午后孩子烧退。
只是后面几天胃口一直很差，人也瘦了一大圈，也不愿意去幼儿园，看着令人心疼。这几天都用心的陪着她，和她玩，看她心情已转好。
谢谢先生，指导我们跟着孩子一起成长，让我们越来越柔和安详。

今天有时间，重新梳理并反思整个过程：
孩子第一次发烧期间，心情一直是很好的，烧后亦无咳等伴症，说明身体处理得比较好。但是烧退当天下午洗头（奶奶、姑妈来看孩子，说孩子臭，要求孩子洗头洗澡，她们一向热衷于此事，即使孩子不想洗她们也会想方设法的让孩子洗）导致复受凉而出现感冒症状；第二天，奶奶带了很腥的小鱼干过来给孩子吃，她的观念里没有戒荤腥；当晚睡觉我们开了空调；诸因缘聚合，特别是烧退后的避风做得不好，所以孩子再次的发烧，体温虽然不高，但情绪低落食欲很差，身体受到再一次的考验。想来这也是孩子的成长之路吧，关键是我们能否从这些经历中学习到东西，否则孩子的罪就白受了。

那天反思，我们觉得平日里已经对孩子是一种很开放很尊重的态度，没有心理或身体的暴力。如果说有压力就是洗头洗澡那一件事了，就问孩子是否对洗头有压力？孩子点头，我柔声跟孩子说：宝贝的头发其实不臭的，很香，臭是奶奶和姑妈她们自己的想法，是她们的习惯。奶奶和姑妈都是很爱你的，只是用她们自己的方式来爱你，没有尊重你的感受。以后你可以直接跟奶奶说你不想洗的，没关系的，或者妈妈也可以跟奶奶商量的，这样好么？孩子继续点头。

然后我突然省起好几天孩子都要我讲“巴巴爸爸搬新家的故事”，讲了一遍又一遍，而另一本“巴巴爸爸的圣诞礼物”从不要求讲。刚好这段时间我们看了某个地方的房子，考虑了种种因素还是没有买，显然孩子是很渴望有一间大点的房子的。想到这里，我又跟孩子说：宝贝，你是不是很想新房子？孩子点头，我继续说：嗯，妈妈知道的，妈妈答应你，等你大一点，一定会有自己的房间的。不过，现在我们的房子小，你就可以跟爸爸妈妈睡在一个房间里，是吗？而且我们的房子虽然小，是不是很干净，很温暖，很舒服呀？孩子继续点头。
孩子一直都不太肯去幼儿园，应该还有压力来自于幼儿园，可是无论如何与孩子聊，也聊不出什么，与老师也沟通了，但没有找到什么明显的原因，只能慢慢观察了。

这几天与孩子一起画画，孩子没有去学过，但下笔却是何等的自由自在，灵气跃然纸上，每一幅画都那么令人惊叹她无比的想象力和自信；而我握着笔，不知如何的画，即使画出也显得那么的枯涩，相形之下，可以看出大人的思维的僵化及灵气的枯竭。
感谢先生，感谢孩子，引领着我跟孩子一起在成长，更真实的面对自己，觉得路越走越广越光明，虽然偶有风雨，风雨总会过去。
7224162
2012-09-14 13:18
本帖最后由 7224162 于 2012-9-14 19:46 编辑

问46：关于小剂用方和长期用药的问答

先生，有个问题一直想请教您。安安5月初从国内回来着凉引发咳嗽和喘，我们开始找您问诊，到现在整4个月了，期间咳嗽和喘就没有真正停过（停过大概几天）。所以这4个月以来我们基本上连续的在吃药。这4个月期间安安的各方面情况好多了，一是食欲一直都好，虽然我们一直吃得清淡。二是湿疹基本好全了。三是睡眠也好多了。四是也有能力发烧了。这些都是明显往好的方向发展。不过药毕竟是姜附剂，虽然我明白量是很小，但毕竟是孩子，而且一直在吃。依您看，吃这么久有没有问题？有没有像我们这样吃这么久的？我不是不信任您。我告诉自己只要有指证的用药就行了，但自己毕竟不懂医理。

回复：谢谢您的坦诚和反馈，有疑惑很正常，沟通很重要。

我用的方不是真正意义的姜附剂。一是附子量很小，也可易为益智仁。之后凡是用黑附子0.5克的，都可以易为益智仁这味中药，量一样，这样您的心就放下了；二是姜大多用炮姜，且量小；三是，只要是对证、对身体是起正效应，就谈不上副作用了；四总服药是下策，这也是我反复强调的，父母的化性真爱是良药。但如果有求助的信息时，没有更好的方法，服药又是必须的；五，在我的手上治疗的，是有这么长期服药的。

在整体好转的前提下，且身体无或少求助的信息，以不用药为原则，且父母的化性真爱和不破坏就是良药。

反馈：先生，谢谢您花时间解释得这么详细给我。您说这些我就放心了。我基本没有担心过附子的问题。姜附剂临证经验谈里面讲到过，小剂量的姜附，少量频服，能起到很好的作用从而不必用大剂量的附子。我想，这应该是您贡献非常大的独创吧。

回复：小剂量的方子是三七生的创见，不敢夺人之美。三七先生是我的老师，我们都要谢谢三七先生，先生对我的启发帮助很大。
不论大剂或小量，只要对证必须，就是有利的，否则即使是非常少的量，但不对证，也成破坏。有的人就吃一丁儿辣的食物就觉不适，即是明证。
7224162
2012-09-14 13:23
问47：有求助信息，不干预或硬扛就成破坏了。

先生，去年底我们在行者老师处调理过一阵子，后来老师停药让孩子自己慢慢长。今年元旦我们搬家来珠海，三月初小雨曾经有一次高烧（没用体温计量），起初我没有干预，给予清淡饮食和充分休息，但是高烧一直不退直到第4天夜里她突然出现说胡话等幻觉，之后我给她用了两剂大衍方了，后总共经历了一个多星期，她的身体恢复了表面的平静。不过整个过程经历下来她瘦了很多，之后好像身体状况一直不是太好，感觉精气神不如在北京时了。
不知道上次孩子是不是在排陈寒，我是不是给用错药了！
中医真是博大精深啊，要掌握身体的道也真不容易啊！我知道孩子生病有很大程度是我的问题，我自己也是精虚之体，还得从规律生活和化性来调整。
有劳先生帮助啦！多谢！

回复：三月初小雨曾经有一次高烧（没用体温计量），起初我没有干预——有求助信息，不干预或硬扛就成破坏了。我认为，此时如没有更好的方法时，适时适当的妥协是更好的权宜的选择。
不是排病。是否用错药，现在没有全面的信息不好明断。
7224162
2012-09-15 18:05
问48：虚劳体慎用刺血法

9-15 15:44:
老师，家人带我在本地一处祖传刺络放血，每次出血量百十毫升，那里的医生根据出血颜色和量断定我是产后风湿，请问我还能继续去他那里治疗吗？另昨日服药后，晚上睡得不是很安稳，今日脸上起痘，余无变化。老师费心了，谢谢老师！

回复：刺血后效果如何？即使有效，也不宜常用此法。此法适用于实证。

反馈：已经刺了一个疗程，共计半个月6次，当时刺完会觉得疼痛稍微缓解一些，但是皮下发紧的感觉仍然无法解除，而且刺完后人觉得很累，那里的医生还让我继续再刺一个疗程。钱花了，苦吃了，还是无法治愈，真是痛苦不堪。。。

回复;人觉得累就说明刺血耗精血伤气了，不宜再做。
填复诊单，我才好明断。最后一次刺血是何时？

反馈：最后一次刺血是今日上午，刺的右腿，医生说调理肝胆脾胃，出血共计也有百毫升，血块粘稠，不似肩背出血喷涌，又说下焦中焦俱不通。
复诊单
1、别的还好，就是刺血后觉得很累
2、服药后觉得头晕舌头麻，双腿足心很热很舒服
3、有点渴，饮后不解渴
4、没有出汗
5、二便：二便正常
6、入睡有些困难
7、手足温凉热：服药后温热
8、食：胃部最近一直不适
9、体温：正常
10、当地天气气温：16
11、不怕风，仍然怕冷，鼻子旁边起痘
12、刺血后喘的厉害
13、自觉的最主要不适：筋紧
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何 ：尚可

回复：医生说调理肝胆脾胃，出血共计也有百毫升——这么多且反复的出血量，在我看来对于虚证，只有破坏。偶尔为之可，常这么做，不可。
别的还好，就是刺血后觉得很累；刺血后喘的厉害——显然，消耗正气的明证。

事实上， 学会倾听身体的声音，身体就会提醒您对与错。
7224162
2012-09-16 10:59
问49：老年人带状疱疹医案

09-02
先生好！家母因右大腿生带状疱疹，劳先生费神了，谢谢！前些天因腰部酸痛，喝了几剂自用方（防风方），病情有所改善，这两三天右腿生了疱疹，咨询皮肤科医生是带状疱疹，今晚8点时服自用方（炙甘草５克，炮姜２.5克，百合４.５克，半夏２克，熟地３克，黑附子０.５克，桂枝４克，生白芍1.5克，当归3.5克，酸枣仁1克（杵））一煎应急一下。请先生再诊断一下用药，谢谢！
1、女，80，偏瘦。
2、平时不易汗多汗，性情温和。
3、精神及眼神可。
4、唇色脸色正常。
5、无口苦口臭，但嘴唇略干。
6、无汗。
7、大小便基本正常。
8、睡算可以，醒后不易入睡。
9、手足温。
10、纳可。近两天胃口稍差。
11、无发烧。
12、晴，29°。
13、无怕冷怕风，无头痛。睡后起身时腰部酸痛，感到难受。
14、无喘无咳。
15、右大腿带状疱疹，睡后起身时腰部酸痛。
16、广东汕尾。
17、平素没什么大碍，特别近一年来，有事大多服中药。
18、家庭关系可以。

回复：睡前给自己（或兼给孩子）轻声细语柔缓念念《宽恕的祈祷文》和《释放的祈祷文》。现在用下方：炙甘草５克，炮姜２.5克，生白术４.５克，党参２克，熟地３克，黑附子０.５克，防风４克，桃仁（杵）1.5克，当归3.5克，五味子1克（杵），三五剂。冷水煎开后改用小火煎三五分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二三次，一煎作两三次喝，日一剂。能喝多少算多少，不要勉强或以之代水，不要勉强。如大便溏或次多，生白术易为炒白术，咽堵有痰或恶心或呕吐党参易为半夏，渴而饮水多，白术易麦冬。如药后汗出热不退或主要症状不解，停药反馈。如药后明显怕热脸红，考虑更方。如有鼻塞流涕或眼部的不适，服药前先用汤药之热气熏脸。 烦躁或爱发脾气，先冲服小柴胡冲剂一包。如疹子处有酸痛可用汤药热气熏。

09-08
先生好！家母因右大腿生带状疱疹，请先生续诊，先生费神了，谢谢！
1、精神状态可。
2、唇色脸色正常。
3、无口苦口臭，口略干。
4、无汗。
5、大小便基本正常。
6、睡基本安稳，醒后不易入睡。
7、手足不凉：
8、纳可。
9、无发烧。
10、晴，29°。
11、无怕冷怕风，无头痛。睡后起身时腰部酸痛有好转。
12、无喘无咳。
13、自觉的最主要不适：右大腿带状疱疹。
14、遵医嘱连服5剂，药有效，自觉好了30%。先前出的疹子稍微扩大，后出的疹子有些收敛了结痂变平了。

回复：原方继服五六剂。

9-16
先生您好！家母的带状疱疹好得差不多，谢谢您的帮助！
7224162
2012-09-16 15:42
本帖最后由 7224162 于 2012-9-16 21:54 编辑

问50：不是口臭或口苦就是小柴胡汤证

孩子想问先生为什么经常口腔溃疡。——脾虚之象。

14日孩子冷热交替，体温也不高，有口臭，我以为比较明显可以用小柴胡，结果判断还是错了。先生能一两句点拨下吗？——有的口臭是封髓丹证，有的是精（气两）虚证或阴（气两）虚证等表现，有的是脾虚阴火证等。口臭兼烦躁要考虑小柴胡汤证，仅口臭无性情的烦躁哭闹还要结合他症判别；如口臭兼烦躁，但如果没有纳呆，反是易饥，饥时不及时进食则疲软，此为脾虚阴火证，则要首先从精虚证或精气两虚证考虑。这是太阴的重要性和治疗首先要恢复中圆的原则决定的。

口苦，口臭较明显，胃口还正常，素食——所以，这就不是小柴胡汤证了。

《伤寒论》230条：“阳明病，胁下硬满，不大便，易呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。”反而言之，小柴胡汤证的病机就是：上焦不通，津夜不下，胃气失和。

关于上述，拙作二里写得很清楚。

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